Menschliche Blutgefäße


Abb. 1. menschliche Blutgefäße (Vorderansicht):
1 - Dorsalarterie des Fußes; 2 - A. tibialis anterior (mit begleitenden Venen); 3 - Oberschenkelarterie; 4 - Femoralvene; 5 - oberflächlicher Palmarbogen; 6 - die rechte A. iliaca externa und die rechte V. iliaca externa; 7 - rechte A. iliaca interna und rechte V. iliaca interna; 8 - A. interosseus anterior; 9 - Radialarterie (mit begleitenden Venen); 10 - Ulnararterie (mit begleitenden Venen); 11 - untere Hohlvene; 12 - V. mesenterica superior; 13 - die rechte Nierenarterie und die rechte Nierenvene; 14 - Pfortader; 15 und 16 - subkutane Venen des Unterarms; 17 - Arteria brachialis (mit begleitenden Venen); 18 - A. mesenterica superior; 19 - die rechten Lungenvenen; 20 - rechte A. axillaris und rechte A. axillaris; 21 - die rechte Lungenarterie; 22 - Vena cava superior; 23 - rechte brachiozephale Vene; 24 - die rechte Vena subclavia und die rechte Arteria subclavia; 25 - die rechte A. carotis communis; 26 - rechte V. jugularis interna; 27 - A. carotis externa; 28 - A. carotis interna; 29 - brachiozephaler Stamm; 30 - V. jugularis externa; 31 - die linke A. carotis communis; 32 - die linke V. jugularis interna; 33 - linke brachiozephale Vene; 34 - die linke A. subclavia; 35 - Aortenbogen; 36 - die linke Lungenarterie; 37 - Lungenrumpf; 38 - die linken Lungenvenen; 39 - aufsteigende Aorta; 40 - Lebervenen; 41 - Milzarterie und -vene; 42 - Zöliakiekofferraum; 43 - linke Nierenarterie und linke Nierenvene; 44 - V. mesenterica inferior; 45 - rechte und linke Hodenarterien (mit begleitenden Venen); 46 - A. mesenterica inferior; 47 - mittlere Vene des Unterarms; 48 - Bauchaorta; 49 - die linke A. iliaca communis; 50 - linke V. iliaca links; 51 - die linke A. ileal interna und die linke V. iliaca interna; 52 - linke A. iliaca externa und linke A. iliaca externa; 53 - linke Femoralarterie und linke Femoralvene; 54 - venöses palmar netzwerk; 55 - Große Vena saphena; 56 - kleine Vena saphena; 57 - venöses netz des hinteren fußes.


Abb. 2. Menschliche Blutgefäße (Rückansicht):
1 - venöses Netz des hinteren Fußes; 2 - kleine Saphena (versteckte) Ader; 3 - Femurpoplitealvene; 4-6 - Venennetz der Bürstenrückseite; 7 und 8 - subkutane Venen des Unterarms; 9 - hintere Ohrarterie; 10 - Arteria occipitalis; 11 - oberflächliche Halsarterie; 12 - Querarterie des Halses; 13 - A. suprascapularis; 14 - hintere, umhüllende Schulterarterie; 15 - die Arterie um das Schulterblatt; 16 - tiefe Schulterarterie (mit begleitenden Venen); 17 - hintere Interkostalarterien; 18 - Glutealarterie superior; 19 - untere Glutealarterie; 20 - hintere Interosseusarterie; 21 - Radialarterie; 22 - hinterer Handwurzelzweig; 23 - durchbohrende Arterien; 24 - äußere obere Arterie des Kniegelenks; 25 - Arteria poplitealis; 26 - V. poplitealis; 27 - äußere untere Arterie des Kniegelenks; 28 - A. tibialis posterior (mit begleitenden Venen); 29 - Arteria fibularis.

Arterien und Venen der unteren Extremitäten

Das venöse und arterielle Netzwerk erfüllt viele wichtige Funktionen im menschlichen Körper. Aus diesem Grund notieren Ärzte ihre morphologischen Unterschiede, die sich in verschiedenen Arten des Blutflusses äußern, die Anatomie ist jedoch in allen Gefäßen gleich. Die Arterien der unteren Extremitäten bestehen aus drei Schichten: Außen-, Innen- und Mittelschicht. Die innere Membran wird "Intima" genannt.

Es ist wiederum in zwei Schichten unterteilt: das Endothel - es ist der auskleidende Teil der Innenfläche der Arteriengefäße, der aus flachen Epithelzellen besteht, und das Subendothel -, das sich unter der Endothelschicht befindet. Es besteht aus lockerem Bindegewebe. Die mittlere Schale besteht aus Myozyten, Kollagen und Elastinfasern. Die äußere Hülle, die als "Adventitia" bezeichnet wird, ist ein faseriges, lockeres Bindegewebe mit Gefäßen, Nervenzellen und einem lymphatischen Gefäßnetz.

Arterien

Das arterielle System des Menschen

Die Arterien der unteren Gliedmaßen sind Blutgefäße, durch die das vom Herzen gepumpte Blut auf alle Organe und Teile des menschlichen Körpers verteilt wird, einschließlich der unteren Gliedmaßen. Arteriengefäße werden auch durch Arteriolen dargestellt. Sie haben dreischichtige Wände, bestehend aus Intima, Medien und Adventitia. Sie haben ihre eigenen Klassifizierungszeichen. Diese Gefäße haben drei Varianten, die sich in der Struktur der Mittelschicht unterscheiden. Sie sind:

  • Elastisch Die mittlere Schicht dieser Arteriengefäße besteht aus elastischen Fasern, die hohen Blutdruck aushalten können, der sich bei der Freisetzung des Blutflusses in ihnen bildet. Sie werden durch die Aorta und den Lungenrumpf dargestellt.
  • Gemischt Hier in der mittleren Schicht kombiniert eine unterschiedliche Anzahl elastischer und Myozytenfasern. Sie werden durch die Arterien carotis, subclavia und popliteal repräsentiert.
  • Muskulös Die mittlere Schicht dieser Arterien besteht aus separaten, kreisförmig angeordneten Myozytenfasern.

Das Schema der arteriellen Gefäße nach dem Ort des Inneren ist in drei Typen unterteilt:

  • Stamm, der die unteren und oberen Extremitäten durchblutet.
  • Organe, die menschliche Organe mit Blut versorgen.
  • In-Organisationen mit eigenem Netzwerk, verzweigt in alle Organe.

Das venöse System des Menschen

In Anbetracht der Arterien darf nicht vergessen werden, dass das menschliche Kreislaufsystem auch venöse Gefäße umfasst, die zur Erstellung eines Gesamtbildes zusammen mit den Arterien betrachtet werden müssen. Arterien und Venen weisen eine Reihe von Unterschieden auf, aber ihre Anatomie erfordert immer eine kumulative Betrachtung.

Die Venen sind in zwei Arten unterteilt und können muskulös und muskulös sein.

Die venösen Wände des Muskeltyps setzen sich aus Endothel und lockerem Bindegewebe zusammen. Solche Venen befinden sich im Knochengewebe, in den inneren Organen, im Gehirn und in der Netzhaut.

Die venösen Gefäße des Muskeltyps sind in Abhängigkeit von der Entwicklung der Myozytenschicht in drei Typen unterteilt und schwach entwickelt, mäßig entwickelt und stark entwickelt. Letztere befinden sich in den unteren Gliedmaßen und versorgen sie mit Gewebe.

Venen transportieren Blut, in dem es keine Nährstoffe und keinen Sauerstoff gibt, aber es ist mit Kohlendioxid und Zersetzungssubstanzen gesättigt, die als Folge von Stoffwechselprozessen hergestellt werden. Der Blutstrom wandert den Weg durch die Gliedmaßen und Organe und gelangt direkt zum Herzen. Oft überwindet das Blut die Geschwindigkeit und Schwerkraft um ein Vielfaches weniger als seine eigene. Diese Eigenschaft sorgt für eine Hämodynamik der venösen Zirkulation. In den Arterien ist dieser Prozess anders. Diese Unterschiede werden nachfolgend erläutert. Die einzigen venösen Gefäße, die unterschiedliche Hämodynamik und Bluteigenschaften aufweisen, sind die Nabelschnur und die Lunge.

Besonderheiten

Beachten Sie und einige der Funktionen dieses Netzwerks:

  • Im Vergleich zu arteriellen Gefäßen haben Venen einen größeren Durchmesser.
  • Sie haben eine unterentwickelte Underndothelialschicht und weniger elastische Fasern.
  • Sie haben dünne Wände, die leicht abfallen.
  • Die Mittelschicht, bestehend aus glatten Muskelelementen, entwickelt sich schwach.
  • Die äußere Schicht ist ziemlich ausgeprägt.
  • Sie haben einen Ventilmechanismus, der durch die venöse Wand und die innere Schicht gebildet wird. Die Klappe enthält Myozytenfasern und die inneren Klappen bestehen aus Bindegewebe. Draußen ist das Ventil mit einer Endothelschicht ausgekleidet.
  • Alle venösen Membranen haben Blutgefäße.

Das Gleichgewicht zwischen venösem und arteriellem Blutfluss wird durch die Dichte der venösen Netzwerke gewährleistet, deren große Anzahl an venösen Plexusse im Vergleich zu den Arterien größer ist.

Die Arterie des Femurbereichs liegt in der aus den Gefäßen gebildeten Lücke. Die A. iliaca externa setzt sich fort. Es geht unter dem Inguinalbandapparat hindurch und gelangt danach in den Adduktorkanal, der aus dem medialen breiten Muskelgewebe und dem großen Adduktor und der dazwischen befindlichen Membranhülle besteht. Vom Adduktorkanal gelangt das arterielle Gefäß in die Kniekehle. Die aus Gefäßen bestehende Lacuna ist durch den Rand der breiten Oberschenkelmuskelfaszie in Form einer Sichel von ihrem Muskelbereich getrennt. In diesem Bereich passiert das Nervengewebe, das die Empfindlichkeit der unteren Extremitäten gewährleistet. An der Spitze befindet sich der Leistenbandapparat.

Die Oberschenkelarterie der unteren Gliedmaßen hat Äste, dargestellt durch:

  • Oberflächliche Epigastrische
  • Oberflächenhülle.
  • Genitalbereich im Freien
  • Tiefe Femur

Das tiefe femorale Arteriengefäß weist auch eine Verzweigung auf, die aus den lateralen und medialen Arterien und dem Gitter der Piercing-Arterien besteht.

Das popliteale Arteriengefäß geht vom Adduktorkanal aus und endet mit einer membranartigen interossären Verbindung mit zwei Öffnungen. An der Stelle, wo sich die obere Öffnung befindet, ist das Gefäß in vordere und hintere Arterienbereiche unterteilt. Seine untere Grenze wird durch die Arteria popliteal dargestellt. Weiterhin teilt es sich in fünf Teile, dargestellt durch die Arterien der folgenden Typen:

  • Obere laterale / mediale mediale, unter der Kniegelenkartikulation.
  • Untere laterale / mediale mediale, die sich bis ins Kniegelenk erstreckt.
  • Arterie des mittleren Knies.
  • Die hintere Arterie des Tibia-Teils der unteren Extremität.

Dann gibt es zwei tibiale arterielle Gefäße - hintere und vordere. Der Rücken verläuft in der Region mit gesalzenem Wadenbein, die sich zwischen dem oberflächlichen und dem tiefen Muskelapparat des hinteren Unterschenkelbereichs befindet (kleine Arterien des Unterschenkels verlaufen dort). Außerdem geht es in der Nähe des medialen Knöchels in der Nähe des kurzbeugten Fingerbeugers vor. Arterielle Gefäße weichen davon ab und umschließen den Fibularknochenabschnitt, das Gefäßgefäß-, das Kalkaneal- und das Sprunggelenk.

Das vordere arterielle Gefäß verläuft nahe am Muskelapparat des Sprunggelenks. Es setzt die hintere Fußarterie fort. Ferner kommt es zu einer Anastomose mit einem bogenförmigen Arterienbereich, von dem die Dorsalarterien und diejenigen, die für den Blutfluss in den Fingern verantwortlich sind, abweichen. Die Interdigitalräume sind der Dirigent für das tiefe Arteriengefäß, von dem sich der vordere und hintere Teil der rekurrenten Tibiaarterien, die medialen und lateralen Arterien des Sprunggelenks sowie die Muskelverzweigung erstrecken.

Anastomosen, die den Menschen helfen, das Gleichgewicht zu halten, werden durch die Ferse und die dorsale Anastomose dargestellt. Der erste verläuft zwischen den medialen und lateralen Arterien des Fersenbereichs. Die zweite befindet sich zwischen den äußeren Fuß- und den Bogenarterien. Tiefe Arterien bilden eine vertikale Anastomose.

Unterschiede

Was das Gefäßnetz von der Arterie unterscheidet - diese Gefäße sind nicht nur ähnlich, sondern auch Unterschiede, die im Folgenden diskutiert werden.

Struktur

Arteriengefäße sind dicker. Sie enthalten viel Elastin. Sie haben gut entwickelte glatte Muskeln, dh wenn kein Blut darin ist, fallen sie nicht. Dank der guten Kontraktilität der Wände bieten sie eine schnelle Abgabe von mit Sauerstoff angereichertem Blut an alle Organe und Gliedmaßen. Zellen, die in die Wandschichten eindringen, lassen Blut ungehindert durch die Arterien zirkulieren.

Sie haben eine innere gewellte Oberfläche. Eine solche Struktur haben sie aufgrund der Tatsache, dass die Gefäße dem in ihnen aufgrund der starken Blutemissionen erzeugten Druck standhalten müssen.

Der venöse Druck ist viel geringer, daher sind die Wände dünner. Wenn sich kein Blut in ihnen befindet, fallen die Wände herunter. Ihre Muskelfasern haben eine schwache kontraktile Aktivität. Innen haben die Adern eine glatte Oberfläche. Der Blutfluss durch sie ist viel langsamer.

Ihre dickste Schicht gilt als äußerlich, in den Arterien - mittel. In den Venen gibt es keine elastischen Membranen, in den Arterien werden sie durch innere und äußere Bereiche dargestellt.

Formular

Die Arterien haben eine regelmäßige zylindrische Form und einen runden Querschnitt. Venöse Gefäße haben eine abgeflachte und geschwungene Form. Dies ist auf das Ventilsystem zurückzuführen, aufgrund dessen sie sich verengen und ausdehnen können.

Anzahl von

Arterien im Körper etwa 2 mal weniger als die Venen. Es gibt mehrere Venen pro Mittelarterie.

Ventile

Viele Venen haben ein Klappensystem, das den Blutfluss in die entgegengesetzte Richtung verhindert. Die Ventile sind immer paarweise angeordnet und liegen entlang der gesamten Länge der Gefäße einander gegenüber. In einigen Adern sind sie nicht. In den Arterien befindet sich das Ventilsystem nur am Ausgang des Herzmuskels.

Blut

In den Adern fließt das Blut um ein Vielfaches stärker als in den Arterien.

Standort

Arterien befinden sich tief im Gewebe. Zur Haut gehen sie nur in Bereichen, in denen der Puls zu hören ist. Alle Menschen haben ungefähr die gleichen Pulszonen.

Richtung

Blut fließt schneller durch die Arterien als durch die Venen aufgrund des Herzdrucks. Zuerst wird der Blutfluss beschleunigt und dann nimmt er ab.

Der venöse Blutfluss wird durch die folgenden Faktoren dargestellt:

  • Die Druckkraft, die von Blutschocks des Herzens und der Arterien abhängt.
  • Absaugung der Herzkraft während der Entspannung zwischen kontraktilen Bewegungen.
  • Saugen Sie venöse Tätigkeit beim Atmen.
  • Die kontraktile Aktivität der oberen und unteren Extremitäten.

Auch die Blutversorgung erfolgt im sogenannten Venendepot, dargestellt durch die Pfortader, die Wände des Magens und Darms, die Haut und die Milz. Bei starkem Blutverlust oder starker körperlicher Anstrengung wird dieses Blut aus dem Depot verdrängt.

Da arterielles Blut eine große Menge Sauerstoffmoleküle aufweist, hat es eine scharlachrote Farbe. Venöses Blut ist dunkel, da es die Elemente des Verfalls und des Kohlendioxids enthält.

Während der arteriellen Blutung schlägt das Blut den Brunnen, und während der venösen Blutung fließt es in einem Strom. Der erste ist eine ernsthafte Gefahr für das menschliche Leben, insbesondere wenn die Arterien der unteren Extremitäten beschädigt sind.

Die Unterscheidungsmerkmale der Venen und Arterien sind:

  • Transport von Blut und seiner Zusammensetzung.
  • Unterschiedliche Wandstärke, Ventilsystem und Stärke des Blutflusses.
  • Anzahl und Tiefe des Standorts

Im Gegensatz zu arteriellen Gefäßen werden Venen von Ärzten verwendet, um Blut zu nehmen und Arzneimittel direkt in die Blutbahn zu injizieren, um verschiedene Erkrankungen zu behandeln.

Wenn Sie die anatomischen Merkmale und die Anordnung der Arterien und Venen nicht nur an den unteren Extremitäten, sondern im gesamten Körper kennen, können Sie nicht nur Erste Hilfe bei Blutungen leisten, sondern auch verstehen, wie das Blut im Körper zirkuliert.

Menschliche Anatomie der Arterie und Vene

Das Kreislaufsystem besteht aus einem zentralen Organ - dem Herz - und geschlossenen Schläuchen verschiedener Kaliber, die als Blutgefäße bezeichnet werden (lat. Vas, griechisches Gefäß für Gefäße; daher Angiologie). Das Herz mit seinen rhythmischen Kontraktionen setzt die gesamte in den Gefäßen enthaltene Blutmasse in Bewegung.

Arterien Blutgefäße, die vom Herzen zu den Organen gelangen und Blut transportieren, werden Arterien genannt (Aeg-Air, Stereo-enthalten; bei Leichen sind die Arterien leer, weshalb sie früher als Luftschläuche angesehen wurden).

Die Wand der Arterien besteht aus drei Schalen. Innere Schale, Tunica Intima. auf dem Lumen des Gefäßes mit Endothel ausgekleidet, unter dem das Subendothel und die innere elastische Membran liegen; Medium, Tunica Media, aufgebaut aus losen Muskelfasern, Myozyten, im Wechsel mit elastischen Fasern; die äußere Hülle, tunica externa, enthält Bindegewebsfasern. Die elastischen Elemente der Arterienwand bilden einen einzigen elastischen Rahmen, der als Feder wirkt und die Elastizität der Arterien bestimmt.

Wenn sie sich vom Herzen entfernen, teilen sich die Arterien in Äste und werden immer kleiner. Die dem Herzen am nächsten liegenden Arterien (die Aorta und ihre großen Äste) haben hauptsächlich die Funktion, Blut zu leiten. In ihnen steht an vorderster Front der Widerstand gegen die Ausdehnung der Blutmasse, die aus dem Herzschlag geworfen wird. In ihrer Wand sind daher relativ mechanische Strukturen entwickelt, d. H. Elastische Fasern und Membranen. Solche Arterien werden elastische Arterien genannt. In mittleren und kleinen Arterien, in denen die Trägheit des Herzimpulses schwächer wird und eine eigene Kontraktion der Gefäßwand für den weiteren Blutvorschub erfordert, herrscht die kontraktile Funktion vor. Es wird durch eine relativ große Entwicklung in der Gefäßwand des Muskelgewebes bereitgestellt. Solche Arterien werden Muskelarterien genannt. Einzelne Arterien versorgen ganze Organe oder Teile davon mit Blut.

In Bezug auf das Organ gibt es Arterien, die sich außerhalb des Organs befinden, bevor sie in das Organ eintreten - extraorgane Arterien, und ihre Weiterführungen verzweigen sich darin - intraorganische oder unorganische Arterien. Die Seitenäste desselben Stammes oder die Äste verschiedener Stämme können miteinander verbunden werden. Eine solche Kombination von Gefäßen vor dem Zerfall in Kapillaren wird Anastomose oder Fistel (Stoma - Mund) genannt. Die Arterien, die die Anastomosen bilden, werden Anastomosen genannt (die meisten davon). Arterien, die keine Anastomosen mit benachbarten Stämmen aufweisen, bevor sie in Kapillaren (siehe unten) bewegt werden, werden als terminale Arterien bezeichnet (z. B. in der Milz). Die terminalen oder terminalen Arterien werden leichter mit einem Blutstopfen (Thrombus) blockiert und sind für die Bildung eines Herzinfarkts (lokaler Organtod) verantwortlich.

Die letzten Verzweigungen der Arterien werden dünn und klein und heben sich daher unter dem Namen Arteriolen hervor.

Ein Arteriol unterscheidet sich von einer Arterie dadurch, dass seine Wand nur eine Schicht von Muskelzellen hat, dank derer sie eine regulierende Funktion ausübt. Arteriol geht direkt in die Vorkapillare über, in der Muskelzellen gestreut werden und keine durchgehende Schicht bilden. Die Vorkapillare unterscheidet sich von Arteriolen dadurch, dass sie nicht von einer Venule begleitet wird.

Zahlreiche Kapillaren weichen von der Vorkapillare ab.

Kapillaren sind die dünnsten Gefäße, die die Austauschfunktion übernehmen. In dieser Hinsicht besteht ihre Wand aus einer einzigen Schicht flacher Endothelzellen, die für in einer Flüssigkeit gelöste Substanzen und Gase durchlässig sind. Anastomosirowaja weithin untereinander bilden die Kapillaren ein Netzwerk (Kapillarnetzwerk), das sich in eine Postkapillare verwandelt, die ähnlich wie die Vorkapillare aufgebaut ist. Postkapillare geht in die Venula ein, begleitet von Arterien. Venulen bilden die dünnen Anfangssegmente des Venenbetts, bilden die Wurzeln der Venen und gehen in die Venen über.

Venen (lateinische Vena, griechische Phleben, daher Phlebitis - Entzündung der Venen) transportieren Blut in die entgegengesetzte Richtung zu den Arterien, von Organen zum Herzen. Ihre Wände sind nach demselben Plan wie die Wände der Arterien angeordnet, aber sie sind viel dünner und haben weniger elastisches und muskulöses Gewebe, aufgrund dessen leere Venen fallen, und das Lumen der Arterien im Querschnitt klappt. Venen, die miteinander verschmelzen, bilden große venöse Stämme - Venen, die in das Herz fließen.

Die Venen anastomosieren sich weit voneinander und bilden venöse Plexus.

Der Blutfluss durch die Venen ist auf die Aktivität und die Saugwirkung des Herzens und der Brusthöhle zurückzuführen, bei der während der Inhalation ein Unterdruck aufgrund des Druckunterschieds in den Hohlräumen sowie aufgrund der Verringerung der Skelett- und Viszeralmuskulatur der Organe und anderer Faktoren entsteht.

Wichtig ist auch die Kontraktion der Muskelschicht der Venen, die in den Venen der unteren Körperhälfte, wo die Bedingungen für den venösen Abfluss komplizierter sind, stärker entwickelt ist als in den Venen des Oberkörpers. Der Rückfluss von venösem Blut wird durch spezielle Vorrichtungen der Venen verhindert - Ventile, die die Besonderheiten der Venenwand ausmachen. Venenklappen bestehen aus einer Endothelfalte, die eine Schicht Bindegewebe enthält. Sie sind der freien Kante zum Herzen zugewandt und hindern das Blut daher nicht daran, in diese Richtung zu fließen, sondern halten es zurück. Arterien und Venen gehen normalerweise zusammen, mit kleinen und mittleren Arterien, die von zwei Venen begleitet werden, und großen - einer. Mit Ausnahme einiger tiefer Venen schließt diese Regel hauptsächlich oberflächliche Venen aus, die das subkutane Gewebe erreichen und fast nie die Arterien begleiten. Die Wände der Blutgefäße haben ihre eigenen dünnen Arterien und Venen, vasa vasorum. Sie gehen entweder von demselben Stamm ab, dessen Wand mit Blut versorgt wird, oder von dem benachbarten Stamm und passieren die Bindegewebsschicht, die die Blutgefäße umgibt und mehr oder weniger eng mit ihrer äußeren Hülle verbunden ist. Diese Schicht wird als vaskuläre Vagina, Vagina vasorum, bezeichnet. In der Wand der Arterien und Venen befinden sich zahlreiche Nervenenden (Rezeptoren und Effektoren), die mit dem Zentralnervensystem verbunden sind, wodurch die Nervenregulation des Blutkreislaufs durch den Mechanismus der Reflexe erfolgt. Blutgefäße sind ausgedehnte reflexogene Zonen, die eine große Rolle bei der neuro-humoralen Regulation des Stoffwechsels spielen.

Dementsprechend wurden kürzlich die Funktionen und der Aufbau verschiedener Abteilungen und die Merkmale der Innervation verwendet, um alle Blutgefäße in drei Gruppen zu unterteilen: 1) die Herzgefäße, die beide Zirkulationen beginnen und enden - die Aorta und der Lungenrumpf (d. H. Elastische Arterien), hohl und Lungenvenen; 2) Rumpfgefäße zur Verteilung von Blut im ganzen Körper. Hierbei handelt es sich um große und mittelgroße extraorganische Arterien vom Muskeltyp und zusätzliche Organvenen; 3) Organgefäße, die Austauschreaktionen zwischen Blut und Parenchym von Organen bereitstellen. Dies sind intraorgane Arterien und Venen sowie Verbindungen in der Mikrovaskulatur.

Schema des menschlichen Herzkreislaufsystems

Die wichtigste Aufgabe des Herz-Kreislauf-Systems ist die Versorgung der Gewebe und Organe mit Nährstoffen und Sauerstoff sowie die Entfernung von Stoffwechselprodukten von Zellen (Kohlendioxid, Harnstoff, Kreatinin, Bilirubin, Harnsäure, Ammoniak usw.). In den Kapillaren des Lungenkreislaufs kommt es zu einer Sauerstoffzufuhr und zur Entfernung von Kohlendioxid, und in den Gefäßen des großen Kreises tritt eine Nährstoffsättigung auf, wenn das Blut durch die Kapillaren des Darms, der Leber, des Fettgewebes und der Skelettmuskulatur strömt.

Das menschliche Kreislaufsystem besteht aus Herz und Blutgefäßen. Ihre Hauptfunktion besteht darin, die Bewegung des Blutes durch Arbeiten nach dem Prinzip der Pumpe sicherzustellen. Mit der Kontraktion der Herzkammern des Herzens (während ihrer Systole) wird das Blut aus dem linken Ventrikel in die Aorta und aus dem rechten Ventrikel in den Lungenrumpf ausgestoßen, worauf der große und der kleine Kreislauf (PCB und ICC) beginnen. Der große Kreis endet mit der unteren und oberen Hohlvene, durch die venöses Blut in den rechten Vorhof zurückkehrt. Ein kleiner Kreis - vier Lungenvenen, durch die mit Sauerstoff angereichertes arterielles Blut in den linken Vorhof fließt.

Ausgehend von der Beschreibung fließt arterielles Blut durch die Lungenvenen, was nicht mit dem alltäglichen Verständnis des menschlichen Kreislaufsystems korreliert (es wird angenommen, dass venöses Blut durch die Venen und arterielles Blut durch die Venen fließt).

Nach dem Durchtritt durch den Hohlraum des linken Vorhofs und des Ventrikels tritt Blut mit Nährstoffen und Sauerstoff durch die Arterien in die Kapillaren des BPC ein, wo Sauerstoff und Kohlendioxid zwischen den Zellen und den Zellen ausgetauscht werden, Nährstoffe abgegeben und Stoffwechselprodukte abtransportiert werden. Letztere gelangen mit dem Blutfluss in die Ausscheidungsorgane (Nieren, Lunge, Drüsen des Gastrointestinaltrakts, Haut) und werden aus dem Körper entfernt.

BKK und IKK sind sequentiell verbunden. Der Blutfluss in ihnen kann anhand des folgenden Schemas demonstriert werden: rechter Ventrikel → Lungenrumpf → kleine Kreisgefäße → Lungenvenen → linker Vorhof → linker Ventrikel → Aorta → große Kreisgefäße → untere und obere Vena cava → rechter Atrium → rechter Ventrikel.

Je nach Funktion und Struktur der Gefäßwand werden die Gefäße in folgende Bereiche unterteilt:

  1. 1. Stoßdämpfung (Gefäße der Kompressionskammer) - Aorta, Lungenrumpf und große elastische Arterien. Sie glätten die periodischen systolischen Wellen des Blutflusses: Sie mildern den hydrodynamischen Schlag des vom Herzen während der Systole ausgestoßenen Blutes und fördern das Blut während der Diastole der Herzkammern in die Peripherie.
  2. 2. Resistiv (Widerstandsgefäße) - kleine Arterien, Arteriolen, Metarteriolen. Ihre Wände enthalten eine große Anzahl glatter Muskelzellen, durch deren Reduktion und Entspannung sie schnell die Größe ihres Lumens verändern können. Durch den variablen Widerstand gegen den Blutfluss halten Widerstandsgefäße den arteriellen Druck (BP) aufrecht, regulieren den Blutfluss des Organs und den hydrostatischen Druck in den Gefäßen der Mikrogaskulatur (ICR).
  3. 3. Austauschschiffe des IKR. Durch die Wand dieser Gefäße erfolgt der Austausch organischer und anorganischer Substanzen, Wasser und Gase zwischen Blut und Gewebe. Der Blutfluss in den Gefäßen des ICR wird durch Arteriolen, Venolen und Perizyten reguliert - glatte Muskelzellen, die sich außerhalb der Vorkapillaren befinden.
  4. 4. Kapazitiv - Venen. Diese Gefäße haben eine hohe Dehnung, die bis zu 60–75% des zirkulierenden Blutvolumens (BCC) ablagern kann und den Rückfluss von venösem Blut zum Herzen reguliert. Die Venen der Leber, der Haut, der Lunge und der Milz haben die am meisten abscheidenden Eigenschaften.
  5. 5. Shunting - arteriovenöse Anastomosen. Wenn sie sich öffnen, wird arterielles Blut entlang des Druckgradienten in die Venen eingeleitet und die ICR-Gefäße umgangen. Dies tritt zum Beispiel auf, wenn die Haut abgekühlt wird, wenn der Blutfluss durch die arteriovenösen Anastomosen geleitet wird, um den Wärmeverlust unter Umgehung der Kapillaren der Haut zu reduzieren. Die Haut ist blass.

Das IWC dient dazu, das Blut mit Sauerstoff zu versorgen und Kohlendioxid aus den Lungen zu entfernen. Nachdem das Blut vom rechten Ventrikel in den Lungenrumpf gelangt ist, wird es in die linke und rechte Lungenarterie geschickt. Letztere sind eine Fortsetzung des Lungenrumpfes. Jede Lungenarterie, die durch die Tore der Lunge geht, teilt sich in kleinere Arterien auf. Letztere werden wiederum in den ICR (Arteriolen, Vorkapillaren und Kapillaren) transferiert. Im ICR wird venöses Blut arteriell. Letzteres kommt von den Kapillaren in die Venolen und Venen, die in 4 Lungenvenen (2 von jeder Lunge) übergehen und in den linken Vorhof fallen.

BKK dient zur Versorgung aller Organe und Gewebe mit Nährstoffen und Sauerstoff sowie zur Entfernung von Kohlendioxid und Stoffwechselprodukten. Nachdem Blut von der linken Herzkammer in die Aorta gelangt ist, wird es in den Aortenbogen geschickt. Von den letzteren trennen sich drei Äste (brachiozephaler Rumpf, gemeinsame Halsschlagader und linke Subclavia-Arterien), die die oberen Gliedmaßen, den Kopf und den Hals mit Blut versorgen.

Danach geht der Aortenbogen in die absteigende Aorta (Thorax- und Bauchregion) über. Letztere ist auf der Ebene des vierten Lendenwirbels in gemeinsame Hüftarterien unterteilt, die die unteren Extremitäten und Organe des kleinen Beckens versorgen. Diese Gefäße sind in äußere und innere Hüftarterien unterteilt. Die A. iliaca externa dringt in die Femoralarterie ein und versorgt die unteren Gliedmaßen mit arteriellem Blut unterhalb des Leistenbandes.

Alle Arterien, die zu den Geweben und Organen gehen, gehen in ihrer Dicke in die Arteriolen und weiter in die Kapillaren. Im ICR wird arterielles Blut venös. Die Kapillaren gehen in die Venolen und dann in die Venen. Alle Venen begleiten die Arterien und werden als Arterien bezeichnet, es gibt jedoch Ausnahmen (Pfortader und Jugularvenen). Wenn man sich dem Herzen nähert, vereinigen sich die Venen in zwei Gefäße - der unteren und der oberen Hohlvene, die in den rechten Vorhof fließen.

Manchmal gibt es eine dritte Runde des Blutkreislaufs - das Herz, das dem Herzen selbst dient.

Die schwarze Farbe im Bild zeigt das arterielle Blut und die weiße Farbe die Vene. 1. Arteria carotis communis 2. Aortenbogen 3. Die Lungenarterien. 4. Aortenbogen. 5. Die linke Herzkammer. 6. Die rechte Herzkammer. 7. Zöliakie-Rumpf 8. Obere Mesenterialarterie. 9. Untere Mesenterialarterie. 10. Vena cava senken. 11. Gabelung der Aorta. 12. Hüftarterien. 13. Beckengefäße. 14. Die Oberschenkelarterie. 15. V. femoralis. 16. Häufige Beckenvenen. 17. Pfortader. 18. Lebervenen. 19. Arteria subclavia. 20. Vena subclavia. 21. obere Vena cava 22. V. jugularis interna.

Die Struktur der Vene: Anatomie, Merkmale, Funktionen

Eines der Bestandteile des menschlichen Kreislaufsystems ist eine Vene. Die Tatsache, dass eine solche Ader definitionsgemäß die Struktur und Funktion darstellt, muss jeder kennen, der seine Gesundheit überwacht.

Was ist eine Vene und ihre anatomischen Merkmale

Venen sind wichtige Blutgefäße, die das Blut zum Herzen fließen lassen. Sie bilden ein ganzes Netzwerk, das sich im Körper ausbreitet.

Sie werden mit Blut aus den Kapillaren aufgefüllt, von denen sie gesammelt und an den Hauptmotor des Körpers zurückgegeben werden.

Diese Bewegung beruht auf der Saugfunktion des Herzens und dem Vorhandensein von Unterdruck in der Brust, wenn die Atmung auftritt.

Anatomie enthält eine Reihe recht einfacher Elemente, die sich auf drei Ebenen befinden und deren Funktionen ausführen.

Eine wichtige Rolle bei der normalen Funktion der Ventile spielen.

Die Struktur der Wände der venösen Gefäße

Zu wissen, wie dieser Blutkanal aufgebaut ist, wird zum Schlüssel zum Verständnis der Adern im Allgemeinen.

Die Wände der Adern bestehen aus drei Schichten. Draußen sind sie von einer Schicht aus sich bewegendem und nicht zu dichtem Bindegewebe umgeben.

Seine Struktur ermöglicht es den unteren Schichten, Nahrung aufzunehmen, auch von umgebendem Gewebe. Auch die Befestigung der Venen ist auf diese Schicht zurückzuführen.

Die mittlere Schicht besteht aus Muskelgewebe. Es ist dichter als das Obermaterial, also formt und stützt er sie.

Aufgrund der elastischen Eigenschaften dieses Muskelgewebes können die Venen Druckverlusten standhalten, ohne ihre Integrität zu beeinträchtigen.

Das Muskelgewebe, aus dem die mittlere Schicht besteht, wird aus glatten Zellen gebildet.

In den Venen, die vom typlosen Typ sind, fehlt die mittlere Schicht.

Dies ist charakteristisch für die Venen, die durch die Knochen, die Meningen, die Augäpfel, die Milz und die Plazenta gehen.

Die innere Schicht ist ein sehr dünner Film aus einfachen Zellen. Es wird Endothel genannt.

Im Allgemeinen ähnelt die Struktur der Wände der Struktur der Wände der Arterien. Die Breite ist normalerweise größer und die Dicke der mittleren Schicht, die aus Muskelgewebe besteht, ist dagegen geringer.

Merkmale und Rolle der Venenklappen

Venenklappen sind Teil eines Systems, das den Blutfluss im menschlichen Körper ermöglicht.

Venöses Blut fließt trotz Schwerkraft durch den Körper. Um dies zu überwinden, wird die Muskel-Venen-Pumpe in Betrieb gesetzt, und die gefüllten Ventile lassen die eingespritzte Flüssigkeit nicht wieder entlang des Gefäßbetts zurückkehren.

Dank der Klappen bewegt sich das Blut nur in Richtung Herz.

Das Ventil ist die Falte, die aus der inneren Schicht aus Kollagen gebildet wird.

In ihrer Struktur ähneln sie Taschen, die sich unter dem Einfluss der Blutschwere schließen und an Ort und Stelle halten.

Ventile können ein bis drei Verschlüsse haben und befinden sich in kleinen und mittleren Adern. Große Schiffe verfügen nicht über einen solchen Mechanismus.

Ein Ausfall der Klappen kann zu Blutstauung in den Venen und zu unregelmäßigen Bewegungen führen. Die Ursache dieses Problems sind Krampfadern, Thrombosen und ähnliche Krankheiten.

Hauptaderfunktionen

Das menschliche Venensystem, dessen Funktionen im Alltag praktisch unsichtbar sind, wenn Sie nicht darüber nachdenken, sichert das Leben des Organismus.

Das Blut, das in allen Ecken des Körpers verteilt ist, ist schnell mit den Produkten aller Systeme und Kohlendioxid gesättigt.

Um all dies zu schaffen und Raum für mit nützlichen Substanzen gesättigtes Blut zu schaffen, arbeiten Venen.

Außerdem werden Hormone, die in den endokrinen Drüsen synthetisiert werden, sowie Nährstoffe aus dem Verdauungssystem mit Venen im ganzen Körper verteilt.

Die Vene ist natürlich ein Blutgefäß, sie ist also direkt an der Regulierung des Blutkreislaufs durch den menschlichen Körper beteiligt.

Dank ihr gibt es in jedem Teil des Körpers Blut, während die Paararbeit mit den Arterien erfolgt.

Struktur und Eigenschaften

Das Kreislaufsystem hat zwei kleine und große Kreise mit eigenen Aufgaben und Merkmalen. Das Schema des menschlichen Venensystems basiert genau auf dieser Einteilung.

Kreislaufsystem

Kleiner Kreis wird auch pulmonal genannt. Seine Aufgabe ist es, Blut aus der Lunge in den linken Vorhof zu bringen.

Die Lungenkapillaren haben einen Übergang zu den Venolen, die weiter zu großen Gefäßen zusammengeführt werden.

Diese Venen gehen in die Bronchien und Teile der Lunge, und bereits an den Eingängen zu den Lungen (Toren) sind sie zu großen Kanälen zusammengefasst, von denen zwei aus jeder Lunge gehen.

Sie haben keine Klappen, gehen aber jeweils von der rechten Lunge zum rechten Vorhof und von links nach links.

Großer Kreislauf des Blutkreislaufs

Der große Kreis ist für die Blutversorgung jedes Organs und Gewebes in einem lebenden Organismus verantwortlich.

Der Oberkörper ist an der oberen Hohlvene befestigt, die in Höhe der dritten Rippe in den rechten Vorhof mündet.

Dies liefert Blut solche Venen wie: Jugularis, Subclavia, Brachiocephalica und andere benachbarte.

Aus dem Unterkörper gelangt Blut in die Venen des Beckens. Hier konvergiert das Blut entlang der äußeren und inneren Venen, die auf Höhe des vierten Lendenwirbels in die untere Hohlvene konvergieren.

Bei allen Organen, die kein Paar haben (außer der Leber), gelangt das Blut durch die Pfortader zuerst in die Leber und dann von hier in die untere Hohlvene.

Merkmale der Bewegung von Blut durch die Venen

In einigen Stadien der Bewegung, zum Beispiel von den unteren Extremitäten, wird das Blut in den Venenkanälen gezwungen, die Schwerkraft zu überwinden, die im Durchschnitt fast eineinhalb Meter ansteigt.

Dies geschieht aufgrund der Atmungsphasen, wenn während der Inhalation ein Unterdruck in der Brust auftritt.

Der Druck in den Venen, die sich in der Nähe der Brust befinden, ist anfänglich atmosphärisch.

Zusätzlich wird das Blut durch die kontrahierenden Muskeln gedrückt, die indirekt am Blutkreislauf beteiligt sind und das Blut nach oben heben.

Angiologie - das Studium von Gefäßen.

Inhaltsbereich

Kreisläufe

Das Herz

Gefäße des Lungenkreislaufs

Arterien der systemischen Zirkulation

Arterien der oberen Extremität

Hauptarterien

Arterien der unteren Gliedmaßen

Venen der systemischen Zirkulation

  • Superior Vena Cava
  • Unpaarige und halbpaarige Adern
  • Intercostal Venen
  • Spinale Venen
  • Schulter Venen
  • Kopf- und Halsvenen
  • V. jugularis externa
  • V. jugularis interna
  • Intrakranielle Äste der V. jugularis interna
  • Dura Mater Sinus
  • Adern der Umlaufbahn und des Augapfels
  • Innenohrvenen
  • Diplomaten- und Emissäradern
  • Gehirnadern
  • Extracraniale Äste der V. jugularis interna
  • Venen der oberen Extremitäten
  • Oberflächliche Venen der oberen Extremität
  • Tiefe Adern der oberen Extremität
  • Inferior Vena Cava
  • Parietalvenen
  • Innere Adern
  • Portal-Venensystem
  • Beckenvenen
  • Parietalvenen, die die V. iliaca interna bilden
  • Innere Venen, die die V. iliaca interna bilden
  • Oberflächliche Venen der unteren Extremität
  • Tiefe Adern der unteren Extremität
  • Anastomosen großer venöser Gefäße

Lymphsystem, systema lymphaticum

  • Lymphsystem
  • Thoraxgang
  • Rechter lymphatischer Gang
  • Bauchgang
  • Lymphgefäße und Knoten der unteren Extremität
  • Oberflächliche Lymphgefäße der unteren Extremität
  • Tiefe Lymphgefäße der unteren Extremität
  • Lymphgefäße und Knoten des Beckens


Angiologie, Angiologie (aus dem Griechischen. Angeion - Behälter und Logos - Lehre), kombiniert Daten zur Untersuchung des Herzens und des Gefäßsystems.

In Anbetracht der Anzahl morphologischer und funktioneller Merkmale wird ein einzelnes Gefäßsystem in das Kreislaufsystem systema sanguineum und das Lymphsystem systema limphaticum unterteilt. Das Gefäßsystem, das Blut, Häma und Lymphe, Lymphe, transportiert, ist eng mit dem System der hämatopoetischen und Immunorgane (Knochenmark, Thymus, Lymphknoten, Lymphgewebe der Gaumen, Lingual-, Tubal- und andere Tonsillen, Milz und Leber in der Embryonalperiode) verbunden. ständig erneuernde, gleichförmige Blutelemente.

Entsprechend der Richtung des Blutflusses werden die Blutgefäße in Arterien, Arterien, unterteilt, die das Blut vom Herzen zu Organen, Kapillaren, Vasa sarillaria, durch die Stoffwechselprozesse ablaufen, und Venen, Venen, die Blut aus Organen und Gewebe zum Herzen transportieren, aufteilen.

Die Arterien verzweigen sich nacheinander in immer kleinere Gefäße mit dünneren Wänden. Ihre kleinsten Zweige sind Arteriolen, Arteriolen und Precapillares, die in Kapillaren übergehen. Von letzteren wird Blut in Postkapillaren, Postkapillaren und weiter in die Venulen, den Venula, gesammelt, die sich zu kleinen Venen zusammenfügen. Arteriolen, Vorkapillaren, Kapillaren, Postkapillaren, Venolen sowie arterio-venöse Anastomosen, Anastomosen arteriolovenulares bilden die Mikrovaskulatur, die den Stoffaustausch zwischen Blut und Gewebe in den Organen ermöglicht. In der Mikrovaskulatur befinden sich auch lymphokapilläre Gefäße, vasa lymphocapillares, deren räumliche Lage eng mit den Blutkapillaren zusammenhängt.

Die Struktur der Mikrovaskulatur hängt von der Art der Arteriolverzweigung ab.

Charakteristisch für die Arkadenzweigverzweigung von Arteriolen ist die Bildung zahlreicher Anastomosen zwischen ihren Ästen sowie zwischen den Zuflüssen der Venolen. Beim terminalen Typ der Arteriolverzweigung bilden sich keine Anastomosen zwischen den terminalen Zweigen der Arteriolen: Nach Verzweigungen in mehrere Größenordnungen verwandeln sich die Arteriolen ohne scharfe Grenze in Vorkapillaren und letztere in Kapillaren. Die Struktur der Mikrovaskulatur zeichnet sich durch ausgeprägte organspezifische Merkmale aus, die durch die Spezialisierung von Blutkapillaren hervorgerufen werden.

Die Wände der Arterien, Venen und Lymphgefäße bestehen aus drei Schichten: der inneren, der mittleren und der äußeren.

Die innere Auskleidung, Tunica Intima, des Gefäßes besteht aus dem Endothelium, das durch eng aneinander angrenzende Endotheliozyten dargestellt wird, die sich auf der Subendothelialschicht befinden, die für diese letztere kambial ist.

Die mittlere Tunika, Tunica Media, besteht hauptsächlich aus kreisförmig angeordneten glatten Muskelzellen sowie aus Bindegewebe und elastischen Elementen.

Tunica externa besteht aus Kollagenfasern und einer Reihe von Längsbündeln aus elastischen Fasern.

Blutgefäße, sowohl Blut als auch Lymphgefäße, werden mit kleinen, dünnen Arterien und Venen versorgt - Gefäßgefäße, vasa vasorum und Lymphe fließen durch die Lymphgefäße der Gefäße, vasa lymphatica vasorum.

Die Innervation der Gefäße wird durch den Gefäßnervenplexus gewährleistet, der in der äußeren und mittleren Hülle der Gefäßwand liegt und von den Nerven der Gefäße (paras) gebildet wird. Vasorum. Die Struktur dieser Nerven umfasst sowohl vegetative als auch somatische (empfindliche) Nervenfasern.

Die Wände der Arterien und Venen sind unterschiedlich aufgebaut. Die Wände der Adern sind dünner als die Wände der Arterien; Die Muskelschicht der Venen ist schlecht entwickelt. In den Venen, insbesondere in den kleinen und mittleren, befinden sich Venenklappen, Valvulae venosae.

Je nach Entwicklungsgrad der muskulösen oder elastischen Elemente der mittleren Membran werden Arterien des elastischen Typs (Aorta, Pulmonalrumpf), muskelelastischer Typ (Karotis, Femur und andere Arterien des gleichen Kalibers) und Arterien des Muskeltyps (alle anderen Arterien) unterschieden.

Die Wände der Kapillaren bestehen aus einer einzigen Schicht Endothelzellen, die sich auf einer banalen Membran befinden.

Das Kaliber und die Dicke der Wände der Blutgefäße, wenn sie sich vom Herzen entfernen, ändern sich infolge einer allmählichen Teilung in Organen und Geweben des Körpers. In jedem Organ hat die Art der Verzweigung der Gefäße, ihre Architektur, ihre eigenen Merkmale.

Äußere und intraorganische Gefäße, die sich miteinander verbinden, bilden Fisteln oder Anastomosen (extraorganisch und intraorganisch). In einigen Orten sind die Anastomosen zwischen den Gefäßen so zahlreich, dass sie ein arterielles Netzwerk, Rete Arteriosum, Venennetz, Rete Venosum oder Plexus choroideus, Plexus vasculosus bilden. Durch die Anastomosen verbinden sich mehr oder weniger weit voneinander entfernte Bereiche des Gefäßrumpfes sowie Blutgefäße in Organen und Geweben. Diese Gefäße beteiligen sich an der Bildung eines kollateralen Kreislaufs (Kreisverkehr) (Kollateralgefäße, vasa collateralia) und können den Blutkreislauf in dem einen oder anderen Teil des Körpers wiederherstellen, wenn der Blutfluss entlang des Hauptstamms schwierig ist.

Neben den Anastomosen, die die beiden arteriellen oder venösen Gefäße verbinden, bestehen Verbindungen zwischen Arteriolen und Venolen - dies sind arterio-venöse Anastomosen, Anastomosen arteriolovenulares. Arteriovenöse Anastomosen bilden den sogenannten Apparat der reduzierten Durchblutung - den Ableitungsapparat.

In einigen Bereichen des arteriellen und venösen Systems gibt es ein wundervolles Netzwerk, rete mirabile. Es handelt sich um ein Netz von Kapillaren, in denen die Bring- und Durchführungsgefäße vom selben Typ sind: beispielsweise im Glomerulus der Nierenkörperchen Glomerulus renalis, wo das Bring-Arteriengefäß in Kapillaren unterteilt ist, die wiederum zu einem Arteriengefäß verbunden sind.

Struktur und Arten menschlicher Blutgefäße

Blutgefäße sind elastische, elastische Schläuche, durch die Blut fließt. Die Gesamtlänge aller menschlichen Schiffe hat eine Länge von mehr als 100.000 Kilometern. Dies reicht für 2,5 Umdrehungen um den Äquator der Erde. Während des Schlafens und des Wachens, der Arbeit und der Ruhe - jeder Moment des Lebens durch die Blutgefäße bewegt sich das rhythmisch bewegte Herz durch die Gefäße.

Menschliches Kreislaufsystem

Das Kreislaufsystem des menschlichen Körpers ist in Lymph- und Kreislaufsystem unterteilt. Die Hauptfunktion des Gefäßsystems (Gefäßsystems) ist die Blutabgabe an alle Körperteile. Für den Lungengasaustausch, den Schutz vor schädlichen Bakterien und Viren sowie den Stoffwechsel ist eine kontinuierliche Zirkulation erforderlich. Durch den Blutkreislauf werden Wärmeaustauschprozesse sowie die humorale Regulierung der inneren Organe durchgeführt. Große und kleine Gefäße verbinden alle Körperteile zu einem zusammenhängenden Mechanismus.

Mit einer Ausnahme sind Gefäße in allen Geweben des menschlichen Körpers vorhanden. Sie existieren nicht im durchsichtigen Gewebe der Iris.

Blutgefäße

Die Blutzirkulation erfolgt durch das Gefäßsystem, das in zwei Arten unterteilt ist: Arterien und Venen einer Person. Das Layout davon kann in Form von zwei miteinander verbundenen Kreisen dargestellt werden.

Arterien sind ziemlich dicke Gefäße mit einer dreischichtigen Struktur. Die Oberseite ist mit einer Fasermembran bedeckt, in der Mitte befindet sich eine Muskelschicht, und die Innenseite ist mit Epithelschuppen ausgekleidet. Demnach wird sauerstoffhaltiges Blut unter hohem Druck im ganzen Körper verteilt. Die Haupt- und Dickarterie im Körper wird Aorta genannt. Wenn sich das Herz vom Herzen entfernt, werden die Arterien dünner und verwandeln sich in Arteriolen, die sich je nach Bedarf zusammenziehen oder in einem entspannten Zustand befinden können. Das arterielle Blut ist hellrot.

Die Adern haben eine ähnliche Struktur wie die Arterien, sie haben auch eine dreischichtige Struktur, aber diese Gefäße haben dünnere Wände und ein größeres inneres Lumen. Auf ihnen kehrt das Blut zum Herzen zurück, wofür die venösen Gefäße mit einem Ventilsystem ausgestattet sind, das nur in eine Richtung zulässt. Der Druck in den Venen ist immer niedriger als in den Arterien, und die Flüssigkeit hat einen dunklen Farbton - das ist ihre Besonderheit.

Kapillaren sind ein ausgedehntes Netzwerk von kleinen Gefäßen, die alle Ecken des Körpers abdecken. Die Struktur der Kapillaren ist sehr dünn, sie sind durchlässig, so dass der Stoffwechsel zwischen Blut und Zellen stattfindet.

Gerät und Arbeitsweise

Die Vitalität des Körpers wird durch die ständige koordinierte Arbeit aller Elemente des menschlichen Kreislaufsystems sichergestellt. Die Struktur und Funktionen des Herzens, der Blutzellen, Venen und Arterien sowie der Kapillaren eines Menschen gewährleisten seine Gesundheit und das normale Funktionieren des gesamten Organismus.

Blut bezieht sich auf das flüssige Bindegewebe. Es besteht aus Plasma, in dem sich drei Arten von Zellen bewegen, sowie Nährstoffen und Mineralien.

  1. Rote Blutkörperchen oder rote Blutkörperchen haben die Form einer konkaven Scheibe und enthalten Hämoglobin. Ihre Hauptaufgabe ist die Übertragung von Sauerstoff von den Lungen in die Körperzellen. Pro Kubikmillimeter Blut gibt es 4,5 Millionen rote Blutkörperchen. Ihre Lebensdauer beträgt etwa 100 Tage.
  2. Leukozyten oder weiße Blutkörperchen haben eine größere Größe und eine geringere Anzahl (6,5 Tausend / mm3). Sie haben eine Schutzfunktion, deren Lebensdauer je nach Bestimmung zwischen Stunden und mehreren Jahren liegt.
  3. Thrombozyten sind kleine und fragile, plattenförmige Zellen ohne Keimbildung. Verhindert das Austreten von Blut bei Verletzungen, wodurch Gerinnsel und Thromben entstehen können.

Blut mit Hilfe des Herzens bewegt sich in zwei miteinander verbundenen Kreisläufen:

  1. ein großer Körper, der mit Sauerstoff angereichertes Blut im ganzen Körper trägt;
  2. klein (pulmonal) durchläuft es die Lunge, die das Blut mit Sauerstoff anreichert.

Das Herz ist der Hauptmotor des Kreislaufsystems, das das gesamte menschliche Leben beeinflusst. Im Laufe des Jahres macht diese Karosserie rund 36,5 Millionen Schnitte und durchläuft mehr als 2 Millionen Liter.

Das Herz ist ein Muskelorgan, das aus vier Kammern besteht:

  • rechter Vorhof und Ventrikel;
  • linker Vorhof und Ventrikel.

Die rechte Seite des Herzens erhält Blut mit einem geringeren Sauerstoffgehalt, das durch die Venen fließt, durch den rechten Ventrikel in die Lungenarterie geschoben und in die Lunge geschickt wird, um sie mit Sauerstoff zu sättigen. Vom Lungenkapillarsystem tritt es in den linken Vorhof ein und wird vom linken Ventrikel in die Aorta und weiter im ganzen Körper nach außen gedrückt.

Arterielles Blut füllt das kleine Kapillarsystem, wo es den Zellen Sauerstoff und Nährstoffe zuführt und mit Kohlendioxid gesättigt wird. Danach wird es venös und wird in den rechten Vorhof geschickt, von wo es in die Lunge zurückgeschickt wird. Somit ist die Anatomie des Gefäßnetzes ein geschlossenes System.

Atherosklerose - eine gefährliche Pathologie

Es gibt viele Krankheiten und pathologische Veränderungen in der Struktur des menschlichen Kreislaufsystems, zum Beispiel Verengung des Lumens von Blutgefäßen. Aufgrund von Verletzungen des Eiweiß-Fettstoffwechsels entwickelt sich häufig eine schwere Erkrankung wie Atherosklerose - eine Verengung in Form von Plaques, die durch die Ablagerung von Cholesterin an den Wänden der Arteriengefäße verursacht wird.

Progressive Atherosklerose kann den Innendurchmesser der Arterien bis zur vollständigen Blockierung erheblich reduzieren und zu koronaren Herzkrankheiten führen. In schweren Fällen ist ein chirurgischer Eingriff unvermeidlich - verstopfte Blutgefäße müssen umgeleitet werden. Im Laufe der Jahre steigt das Risiko, krank zu werden, erheblich an.

Menschliche Anatomie der Arterie und Vene

Die Vitalaktivität des Organismus ist nur möglich, wenn Nährstoffe, Sauerstoff und Wasser in jede Zelle gelangen und von den Zellen freigesetzte Stoffwechselprodukte entfernt werden. Diese Aufgabe übernimmt das Gefäßsystem, ein Blutsystem mit Gefäßen, und das Herz, das zentrale Organ, das für die Blutbewegung durch die Blutgefäße zuständig ist (Abb. 126).

Das Herz und die Blutgefäße bilden ein geschlossenes System, durch das sich Blut aufgrund von Kontraktionen des Herzmuskels und der Gefäßwände der Myozyten bewegt.

Blutgefäße werden durch Arterien dargestellt, die Blut vom Herzen tragen, Venen, durch die Blut zum Herzen fließt, und Mikrovaskulaturen, die aus Arteriolen, vorkapillaren Arteriolen, Kapillaren, postkapillären Venolen, Venolen und arteriovenen venösen Anastomosen bestehen.

Abb. 126. Herz-Kreislauf-System: 1 - A. carotis communis (links); 2 - linke V. jugularis interna; 3 - Aortenbogen; 4 - linke Arteria subclavia und Vene; 5 - die linke Lungenarterie; 6 - Lungenrumpf; 7 - die linken Lungenvenen; 8 - Herz; 9 - der absteigende Teil der Aorta; 10 - Arteria brachialis; 11 - Magenarterien; 12 - untere Hohlvene; 13 - Arteria iliaca communis und linke Vene; 14 - rechte A. iliaca interna und Vene; 15 - Oberschenkelarterie; 16 - Arteria poplitealis; 17 - A. tibialis posterior; 18 - A. tibialis anterior; 19 - Arterien und Venen des hinteren Fußes; 20 - Arterien und Beinvenen; 21 - Femoralvene; 22 - die rechte A. iliaca externa und die Vene; 23 - oberflächlicher Palmarbogen (arteriell); 24 - radiale Arterie und Vene; 25 - Ulnararterie und -vene; 26 - Pfortader; 27 - Arteria brachialis und Vene; 28 - Vena cava superior; 29 - rechte brachiozephale Vene; 30 - brachialer Kopf; 31 - linke brachiozephale Vene (nach RD Sinelnikov)

Wenn man sich vom Herzen wegbewegt, nimmt das Kaliber der Arterien allmählich ab bis zu den kleinsten Arteriolen, die in der Dicke der Organe in das Netzwerk der Kapillaren übergehen. Die Kapillaren wiederum bilden kleine, sich allmählich vergrößernde Adern, durch die Blut zum Herzen fließt. Blutgefäße fehlen nur in der Epithelschicht der Haut und der Schleimhäute, in Haar, Nägeln, Augenhornhaut und Gelenkknorpel.

Die Blutgefäße erhalten den Namen, abhängig von dem Organ, das sie liefern (Nierenarterie, Milzvene), dem Ort ihrer Entlassung aus dem größeren Gefäß (Arteria mesenterica superior, untere Mesenterialarterie), den Knochen, zu denen sie liegen (Ellenbogenarterie), Richtungen ( mediale Arterie um den Oberschenkel), Tiefe (oberflächliche oder tiefe Arterie). Viele kleine Schiffe werden als Zweige bezeichnet.

Je nach Lage der blutversorgenden Organe und Gewebe werden die Arterien in parietal (parietal), blutversorgende Körperwände und viszerale (visceral), blutversorgende innere Organe unterteilt. Bevor die Arterie in das Organ eindringt, wird sie als Organ bezeichnet, und diejenige, die in das Organ eingedrungen ist, ist intraorganisch. Intraorganische Arterien verzweigen sich innerhalb des Körpers und liefern ihre einzelnen Strukturelemente.

Jede Arterie zerfällt in kleinere Gefäße - Arterienäste. Bei der Stammart der Abzweigung vom Hauptstamm - der Hauptarterie, deren Durchmesser allmählich abnimmt, gehen die seitlichen Äste allmählich zurück. Im Falle einer baumartigen Verzweigung verzweigt sich die Arterie nach dem Verzweigen in zwei oder mehr terminale Äste, die einer Baumkrone ähneln.

STRUKTUR VON BLUTBEHÄLTERN

Die Wand einer Arterie besteht aus drei Schalen: der inneren (tunica intima), der mittleren (tunica media) und der äußeren (tunica externa) (Abb. 127).

Endotheliozyten, die die Arterienwände von innen auskleiden, sind längliche flache Zellen mit einer polygonalen oder abgerundeten Form. Das dünne Zytoplasma dieser Zellen wird ausgebreitet, und der Zellkern, der den Kern enthält, ist verdickt und ragt in das Lumen des Gefäßes hinein. Die basale Oberfläche der Endothelzellen bildet eine Reihe von verzweigten Prozessen, die in die Subendothelialschicht eindringen. Das Zytoplasma ist reich an mikropinozytotischen Vesikeln und arm an Organellen. Endotheliozyten haben

Abb. 127. Diagramm der Arterienwandstruktur (A) und der Venen (B) vom Muskeltyp

Ich - die innere Schale: 1 - Endothel; 2 - Basalmembran; 3 - Subendothelialschicht; 4 - interne elastische Membran; II - mittlere Hülle: 5 - Myozyten; 6 - elastische Fasern; 7 - Kollagenfasern; III - äußere Hülle: 8 - äußere elastische Membran; 9 - faseriges (lockeres) Bindegewebe; 10 - Blutgefäße (nach VG Eliseev und anderen.)

spezielle Membranorganellen mit Größen von 0,1 bis 0,5 µm mit 3 bis 20 Hohlrohren mit einem Durchmesser von etwa 20 nm.

Endotheliozyten sind durch Zell-Zell-Kontaktkomplexe miteinander verbunden, in der Nähe des Lumens dominieren Nexus. Eine dünne Basalmembran trennt das Endothel von der Subendothelialschicht, bestehend aus einem Netzwerk aus dünnen elastischen und Kollagenmikrofibrillen, Fibroblasten-ähnlichen Zellen, die eine interzelluläre Substanz bilden. Darüber hinaus sind im Intimbereich und Makrophagen zu finden. Die innere elastische Membran (Platte) aus elastischen Fasern befindet sich außen.

Abhängig von den strukturellen Merkmalen seiner Wände sind Arterien des elastischen Typs (Aorta, pulmonale und brachiozephale Stämme), Muskeltyp (die meisten kleinen und mittleren Arterien) und gemischter oder muskulös-elastischer Typ (brachiocephalicus, subclavian, gemeinsam schläfrig und häufig) vorhanden Ilealarterien).

Elastische Arterien sind groß und haben ein breites Lumen. In ihren Wänden, in der mittleren Schale, dominieren elastische Fasern gegenüber glatten Muskelzellen. Die mittlere Schale besteht aus konzentrischen Lagen elastischer Fasern, zwischen denen relativ kurze, spindelförmige glatte Muskelzellen - Myozyten - liegen. Die sehr dünne äußere Hülle besteht aus lockerem, faserigem, nicht geformtem Bindegewebe, das viele längs- oder spiralförmig dünne Bündel elastischer und Kollagenfibrillen enthält. Blut und Lymphgefäße und Nerven passieren die äußere Hülle.

Bezüglich der funktionalen Organisation des Gefäßsystems der Arterie des elastischen Typs wird auf stoßabsorbierende Gefäße verwiesen. Das Blut, das aus den Herzkammern des Herzens unter Druck kam, streckt diese Gefäße (Aorta, Lungenrumpf) zunächst leicht. Danach kehren die Wände der Aorta und des Lungenrumpfes aufgrund einer Vielzahl elastischer Elemente in ihre ursprüngliche Position zurück. Die Elastizität der Wände von Blutgefäßen dieses Typs trägt zu einem sanften und nicht ruckartigen Blutfluss unter hohem Druck (bis zu 130 mm Hg) bei hoher Geschwindigkeit (20 cm / s) bei.

Arterien des gemischten (muskulös-elastischen) Typs haben ungefähr die gleiche Anzahl von elastischen und muskulösen Elementen in den Wänden. An der Grenze zwischen Innen- und Mittelschale haben sie eine deutlich sichtbare innere elastische Membran. In der mittleren Scheide sind glatte Muskelzellen und elastische Fasern gleichmäßig verteilt, ihre Ausrichtung ist helikal und die elastischen Membranen sind gefenstert. In der mittleren Schale

Kollagenfasern und Fibroblasten werden gefunden. Die Grenze zwischen der mittleren und der äußeren Schale ist nicht klar ausgedrückt. Die äußere Hülle besteht aus ineinandergreifenden Bündeln aus Kollagen und elastischen Fasern, zwischen denen Bindegewebszellen liegen.

Gemischte Arterien, die eine mittlere Position zwischen elastischen und muskulösen Arterien einnehmen, können die Breite des Lumens verändern und gleichzeitig einem hohen Blutdruck aufgrund elastischer Strukturen in den Wänden standhalten.

Im menschlichen Körper überwiegen die Muskelarterien, deren Durchmesser zwischen 0,3 und 5 mm liegt. Die Wandstruktur der Muskelarterien unterscheidet sich signifikant von den elastischen und gemischten Arterien. In kleinen Arterien (bis zu 1 mm Durchmesser) wird die Intima durch eine Schicht Endothelzellen dargestellt, die auf einer dünnen Basalmembran liegen, gefolgt von einer inneren elastischen Membran. In den größeren Muskelarterien (Koronar-, Milz-, Nieren-, usw.) befindet sich eine Schicht aus Kollagen und retikulären Fibrillen und Fibroblasten zwischen der inneren elastischen Membran und dem Endothel. Sie synthetisieren und sekretieren Elastin und andere Komponenten der interzellulären Substanz. Alle Muskelarterien, mit Ausnahme der Nabelschnur, haben eine innere elastische Membran, die wie ein wellenförmiger pinkfarbener Streifen in einem Lichtmikroskop aussieht.

Die dickste mittlere Schale besteht aus 10-40 Schichten spiralförmig orientierter glatter Myozyten, die durch Interdigitationen miteinander verbunden sind. In kleinen Arterien nicht mehr als 3-5 Schichten glatter Myozyten. Myozyten tauchen in die von ihnen produzierte Hauptsubstanz ein, in der Elastin vorherrscht. Muskelarterien haben eine außenliegende elastische Membran. In kleinen Arterien fehlt die äußere elastische Membran. Kleine Muskelarterien haben eine dünne Schicht aus miteinander verwobenen elastischen Fasern, die ein ständiges Aufklaffen der Arterien gewährleisten. Die dünne äußere Hülle besteht aus lockerem, faserigem, nicht geformtem Bindegewebe. Darin passieren die Blut- und Lymphgefäße sowie die Nerven.

Muskelarterien regulieren die regionale Blutversorgung (Durchblutung der Mikrovaskulatur) und halten den Blutdruck aufrecht.

Wenn der Durchmesser der Arterie abnimmt, werden alle Schalen dünner, die Dicke der subendothelialen Schicht und der inneren elastischen Membran nimmt ab. Die Anzahl der glatten Myozyten und elastischen Fasern in der mittleren Hülle verringert sich allmählich, die äußere verschwindet.

elastische Membran. In der äußeren Hülle verringert sich die Anzahl der elastischen Fasern.

Die dünnsten Arterien des Muskeltyps - Arteriolen haben einen Durchmesser von weniger als 300 µm. Es gibt keine klare Grenze zwischen Arterien und Arteriolen. Die Wände der Arteriolen bestehen aus einem Endothel, das auf einer dünnen Basalmembran liegt, gefolgt von einer dünnen inneren elastischen Membran in großen Arteriolen. Bei Arteriolen, deren Lumen mehr als 50 Mikrometer beträgt, trennt die innere elastische Membran das Endothel von glatten Myozyten. Bei kleineren Arteriolen fehlt eine solche Membran. Erweiterte Endotheliozyten sind in Längsrichtung orientiert und durch Komplexe interzellulärer Kontakte (Desmosomen und Nexus) miteinander verbunden. Die hohe funktionelle Aktivität von Endothelzellen wird durch eine große Anzahl von Mikropinocytose-Vesikeln belegt.

Die Prozesse, die von der Basis der Endotheliozyten ausgehen, durchdringen die basalen und inneren elastischen Membranen der Arteriolen und bilden interzelluläre Verbindungen (Nexus) mit glatten Myozyten (Myoendothelialkontakten). Eine oder zwei Schichten glatter Myozyten in ihrer mittleren Schale sind spiralförmig entlang der Längsachse der Arteriolen angeordnet.

Die spitzen Enden glatter Myozyten werden lange Verzweigungsprozesse. Jeder Myozyt ist von allen Seiten mit einer Basallamina bedeckt, mit Ausnahme von Myendothelialkontaktzonen und benachbarten Zytolemmes benachbarter Myozyten. Die äußere Hülle der Arteriolen wird von einer dünnen Schicht losen Bindegewebes gebildet.

Der distale Teil des kardiovaskulären Systems - die Mikrovaskulatur (Abb. 128) - umfasst Arteriolen, Venolen, arterio-venöse Anastomosen und Blutkapillaren, bei denen die Wechselwirkung zwischen Blut und Gewebe gewährleistet ist. Das Mikrozirkulationsbett beginnt mit dem kleinsten arteriellen Gefäß, der präkapillaren Arteriole, und endet mit der postkapillären Venule. Arteriolen (Arteriolen) mit einem Durchmesser von 30 bis 50 Mikrometern haben eine Schicht von Myozyten in den Wänden. Die Vorkapillaren weichen von den Arteriolen ab, deren Münder von vorkapillaren Schließmuskeln der glatten Muskulatur umgeben sind, die den Blutfluss in den echten Kapillaren regulieren. Die vorkapillaren Sphinkter werden gewöhnlich von mehreren eng nebeneinander liegenden Myozyten gebildet, die die Mündung der Kapillare in der Zone ihrer Entladung aus Arteriolen umgeben. Die vorkapillaren Arteriolen, die einzelne glatte Muskelzellen in den Wänden behalten, werden als arterielle Blutkapillaren oder Vorkapillaren bezeichnet. Die "wahren" Blutkapillaren, die ihnen folgen, haben keine Muskelzellen in den Wänden. Der Durchmesser des Lumens der Blutkapillaren variiert

von 3 bis 11 Mikrometer. Die schmaleren Blutkapillaren mit einem Durchmesser von 3-7 Mikrometern befinden sich in den Muskeln, breiter (bis zu 11 Mikrometern) in der Haut, der Schleimhaut der inneren Organe.

In einigen Organen (Leber, endokrine Drüsen, hämatopoetische Organe und das Immunsystem) werden breite Kapillaren mit einem Durchmesser von bis zu 25 bis 30 Mikron Sinusoide genannt.

Auf echte Blutkapillaren folgen sogenannte postkapilläre Venolen (Postkapillaren), die einen Durchmesser von 8 bis 30 µm und eine Länge von 50 bis 500 µm haben. Die Venulen fließen wiederum in größere (30–50 µm Durchmesser) kollektive Venolen (Venulae), die das ursprüngliche Bindeglied des Venensystems darstellen.

Die Wände der Blutkapillaren (Hämokapillaren) werden von einer Schicht abgeflachter Endothelzellen - Endotheliozyten, einer kontinuierlichen oder intermittierenden Basalmembran und seltenen Perikapillarzellen - Perizyten (Rouget-Zellen) gebildet (Abb. 129). Die endotheliale Kapillarschicht hat eine Dicke von 0,2 bis 2 µm. Die Kanten benachbarter Endotheliozyten bilden Interdigitationen, die Zellen sind durch Verbindungen und Desmosomen miteinander verbunden. Zwischen den Endotheliozyten gibt es Lücken zwischen 3 und 15 nm Breite, aufgrund derer verschiedene Substanzen durch die Wände der Blutkapillaren dringen. Endotheliozyten lügen

Abb. 128. Diagramm der Struktur der Mikrovaskulatur: 1 - Kapillarnetzwerk (Kapillaren); 2 - postkapillare (postkapillare venule); 3 - arteriovenöse Anastomose; 4 - Venula; 5 - Arteriol; 6 - Vorkapillare (präkapilläre Arteriole). Rote Pfeile zeigen Nährstoffe, die in das Gewebe eindringen, blaue - Ausscheidung von Produkten aus dem Gewebe.

Abb. 129. Die Struktur von Blutkapillaren besteht aus drei Arten:

1 - Hämokapillare mit einer kontinuierlichen Endothelzelle und Basalmembran; II - Hämokapillare mit fenestriertem Endothel und durchgehender Basalmembran; III - sinusoidale Hämokapillare mit schlitzartigen Löchern im Endothel und intermittierender Basalmembran; 1 - Endotheliozyt;

2 - Basalmembran; 3 - Pericyte; 4 - Kontakt von Perizyt mit Endotheliozyten; 5 - das Ende der Nervenfaser; 6 - Adventitialzelle; 7 - Fenestra;

8 - Schlitze (Poren) (nach VG Eliseev und anderen)

auf einer dünnen Basalmembran (Basalschicht). Die Basalschicht besteht aus ineinandergreifenden Fibrillen und einer amorphen Substanz, in der sich die Perizyten befinden (Rouget-Zellen).

Perizyten sind langgestreckte Multisplit-Zellen, die sich entlang der langen Achse der Kapillare befinden. Pericyte hat einen großen Kern und gut entwickelte Organellen: ein granuläres endoplasmatisches Retikulum, einen Golgi-Komplex, Mitochondrien, Lysosomen, zytoplasmatische Filamente sowie dichte Körper, die an der zytoplasmatischen Oberfläche des Zytolemmas anhaften. Die Prozesse der Perizyten durchbohren die Basalschicht und sind für Endotheliozyten geeignet. Folglich ist jeder Endotheliozyt mit den Prozessen von Perizyten in Kontakt. Das Ende des Axons eines sympathischen Neurons, das in sein Zytolemma eindringt, bildet wiederum eine synapseähnliche Struktur zur Übertragung von Nervenimpulsen auf jeden Perizyt. Pericyte überträgt den Impuls an den Endotheliozyt, wodurch die Endothelzellen entweder anschwellen oder Flüssigkeit verlieren. Dies führt zu periodischen Änderungen in der Breite des Kapillarlumens.

Blutkapillaren in Organen und Geweben, die sich miteinander verbinden, bilden ein Netzwerk. In den Nieren bilden die Kapillaren die Glomeruli, in den Synovialfasern der Gelenke, in den Papillen der Haut - Kapillarschleifen.

Innerhalb der Mikrovaskulatur gibt es Gefäße für den direkten Bluttransfer von Arteriolen zu Venolen - arterio-venuläre Anastomosen (Anastomose arteriolovenularis). In den Wänden der arteriolo-venösen Anastomosen befindet sich eine genau definierte Schicht glatter Muskelzellen, die den Blutfluss direkt von den Arteriolen in die Venula reguliert und dabei die Kapillaren umgeht.

Blutkapillaren sind Austauschgefäße, in denen Diffusion und Filtration stattfinden. Die Gesamtquerschnittsfläche der Kapillaren der systemischen Zirkulation beträgt 11.000 cm 2. Die Gesamtzahl der Kapillaren im menschlichen Körper beträgt etwa 40 Milliarden Die Ortsdichte der Kapillaren hängt von der Funktion und Struktur des Gewebes oder Organs ab. Zum Beispiel reicht im Skelettmuskel die Dichte der Kapillaren im Bereich von 1 mm 3 Muskelgewebe von 300 bis 1000. Im Gehirn, in der Leber, in den Nieren und im Myokard erreicht die Kapillardichte 2500 bis 3000 und im fetthaltigen, faserigen Bindegewebe ist sie minimal - 150 in 1 mm 3. Durch das Kapillarlumen werden verschiedene Nährstoffe in den perikapillären Raum transportiert, dessen Dicke unterschiedlich ist. So werden im Bindegewebe weite perikapillare Räume beobachtet. Dieser Raum ist viel

bereits in der Lunge und in der Leber und am engsten im Nerven- und Muskelgewebe. Im perikapillaren Raum gibt es ein loses Netzwerk aus dünnem Kollagen und retikulären Fibrillen, darunter einzelne Fibroblasten.

Der Transport von Substanzen durch die Wände von Hämokapillaren erfolgt auf verschiedene Weise. Die Diffusion ist am intensivsten. Mit Hilfe von Mikropinocytose-Blasen, Metaboliten, werden große Proteinmoleküle in beide Richtungen durch Kapillarwände transportiert. Durch das Fenster und die interzellulären Zwischenräume mit einem Durchmesser von 2 bis 5 nm, die sich zwischen dem Nexus befinden, werden niedermolekulare Verbindungen und Wasser übertragen. Die weiten Lücken der sinusförmigen Kapillaren können nicht nur flüssige, sondern auch verschiedene hochmolekulare Verbindungen und kleine Partikel übertragen. Die Basalschicht ist ein Hindernis für den Transport hochmolekularer Verbindungen und Blutzellen.

In den Blutkapillaren der endokrinen Drüsen, des Harnsystems, der Plexus choroidea des Gehirns, des Ziliarkörpers des Auges, der Venenkapillaren der Haut und des Darms ist das Endothel fenestriert, hat Öffnungen - Poren. Gerundete Poren (Fenestra) mit einem Durchmesser von etwa 70 nm, die regelmäßig angeordnet sind (etwa 30 pro 1 μm 2), werden durch eine dünne einschichtige Membran geschlossen. In den glomerulären Kapillaren der Niere fehlt das Zwerchfell.

Die Struktur der postkapillaren Venolen über eine beträchtliche Entfernung ist der Struktur der Kapillarwände ähnlich. Sie haben nur eine größere Anzahl von Perizyten und ein breiteres Lumen. Glatte Muskelzellen und Bindegewebsfasern der äußeren Hülle erscheinen in den Wänden kleiner Venolen. In den Wänden größerer Venolen befinden sich bereits 1-2 Schichten langgestreckter und abgeflachter glatter Muskelzellen - Myozyten und eine ziemlich gut definierte Adventitia. Elastische Venenmembran fehlt.

Postkapillare Venolen sind wie Kapillaren am Stoffwechsel von Flüssigkeiten, Ionen und Metaboliten beteiligt. Bei pathologischen Prozessen (Entzündungen, Allergien) werden sie aufgrund der Öffnung interzellulärer Kontakte für Plasma und Blutzellen durchlässig. Kollektive Venolen besitzen diese Fähigkeit nicht.

Normalerweise nähert sich ein Arteriengefäß, ein Arteriol, dem Kapillarnetzwerk, und die Venule verlässt es. In einigen Organen (Niere, Leber) gibt es Abweichungen von dieser Regel. Ein Arteriol (das Gefäß bringt) passt also in den vaskulären Glomerulus des Nierenkorpuskel, der sich in Kapillaren verzweigt. Der Arteriol (ausströmendes Gefäß) kommt auch aus dem Glomerulus und nicht aus der Venule. Ein Kapillarnetzwerk, das zwischen zwei Gefäßen desselben Typs (Arterien) eingesetzt wird, wird als "wunderbares Netzwerk" bezeichnet.

Die Gesamtzahl der Venen übersteigt die Anzahl der Arterien und der Gesamtwert (Volumen) des Venenbetts ist größer als der der Arterien. Die Namen der tiefen Venen ähneln den Namen der Arterien, an die die Venen angrenzt (die Ulnararterie ist die Ulnarvene, die Tibiaarterie ist die Tibiavene). Solche tiefen Adern sind gepaart.

Die meisten Venen in Körperhöhlen sind einzeln. Die ungepaarten tiefen Venen sind der innere Jugularis, der Subclavia, der Hüftbeinkopf (häufig, äußerlich, intern), der Femur und einige andere. Oberflächliche Venen werden mit Hilfe der sogenannten Piercingvenen, die als Anastomosen wirken, mit den tiefen Venen verbunden. Die benachbarten Venen sind auch durch zahlreiche Anastomosen miteinander verbunden, die zusammen den venösen Plexus (Plexus venosus) bilden, der an der Oberfläche oder in den Wänden einiger innerer Organe (Blase, Rektum) gut definiert ist.

Die größten Venen des großen Kreislaufs sind die oberen und unteren Hohlvenen. Die Pfortader tritt mit ihren Nebenflüssen auch in das System der unteren Hohlvene ein.

Der Kreisverkehr (Bypass-Blutfluss) verläuft durch die Kollateralvenen (Venae Collaterales), durch die venöses Blut am Hauptweg vorbeifließt. Anastomosen zwischen Nebenflüssen einer einzigen großen Vene (Stammvene) werden als intrasystemöse venöse Anastomosen bezeichnet. Zwischen den Zuflüssen verschiedener großer Venen (obere und untere Hohlvenen, Pfortader) befinden sich Intersystem-Venenanastomosen, die Nebenwege des venösen Abflusses sind und die Hauptvenen umgehen. Venöse Anastomosen sind häufiger und weiter entwickelt als arterielle Anastomosen.

Die Struktur der Venenwände entspricht im Wesentlichen der Struktur der Arterienwände. Die Wand der Vene besteht ebenfalls aus drei Schalen (siehe Abb. 61). Es gibt zwei Arten von Venen: muskulös und muskulös. Zu den Venen des Muskeltyps gehören Dura mater und Pia mater, Netzhaut, Knochen, Milz und Plazenta. In den Wänden dieser Venen gibt es keine Muskelschichten. Armlose Venen haften an den Faserstrukturen der Organe und kollabieren daher nicht. In solchen Venen außerhalb des Endothels befindet sich eine Basalmembran, hinter der sich eine dünne Schicht losen Bindegewebes befindet, die zusammen mit den Geweben wächst, in denen sich diese Venen befinden.

Muskelvenen werden in Venen mit schwacher, mittlerer und starker Entwicklung der Muskelelemente unterteilt. Hauptsächlich werden Venen mit schwacher Muskulaturentwicklung (Durchmesser bis 1-2 mm) lokalisiert

an der Oberseite des Körpers, am Hals und im Gesicht. Kleine Venen sind in ihrer Struktur den breitesten Muskelvenen ähnlich. Mit zunehmendem Durchmesser erscheinen zwei kreisförmige Schichten von Myozyten in den Venenwänden. Venen mit mittlerem Kaliber sind oberflächliche (subkutane) Venen sowie Venen innerer Organe. Ihre innere Hülle enthält eine Schicht aus flachen, abgerundeten oder polygonalen Endothelzellen, die durch einen Nexus verbunden sind. Das Endothel liegt auf einer dünnen Basalmembran, die es vom subendothelialen Bindegewebe trennt. Die innere elastische Membran dieser Venen fehlt. Die dünne Mittelschale besteht aus 2-3 Schichten abgeflachter, kleiner, kreisförmig angeordneter glatter Muskelzellen - Myozyten, die durch Bündel von Kollagen und elastischen Fasern getrennt sind. Die äußere Hülle wird durch lockeres Bindegewebe gebildet, in dem Nervenfasern, kleine Blutgefäße ("Gefäße von Gefäßen") und Lymphgefäße durchgehen.

In großen Venen mit schwacher Muskelentwicklung ist die Basalmembran des Endothels schwach ausgeprägt. Eine kleine Anzahl von Myozyten, die viele myoendotheliale Kontakte haben, sind kreisförmig in der mittleren Schale angeordnet. Die äußere Hülle solcher Venen ist dick, besteht aus lockerem Bindegewebe, in dem sich viele nicht-myelinisierte Nervenfasern befinden, die den Plexus nerve bilden, Gefäße der Gefäße und Lymphgefäße passieren.

In Venen mit einer durchschnittlichen Entwicklung der Muskelelemente (Schulter und andere) ist das Endothel, das sich nicht von dem oben beschriebenen unterscheidet, durch die Basalmembran von der Subendothelialschicht getrennt. Intima bildet Ventile. Die innere elastische Membran fehlt. Die mittlere Schale ist viel dünner als die der entsprechenden Arterie und besteht aus kreisförmig angeordneten Bündeln glatter Muskelzellen, die durch fibröses Bindegewebe getrennt sind. Die äußere elastische Membran fehlt. Die äußere Hülle (Adventitia) ist gut entwickelt, Gefäße von Gefäßen und Nerven gehen durch sie hindurch.

Venen mit starker Entwicklung der Muskulatur - große Venen der unteren Körperhälfte und der Beine. Sie haben Bündel glatter Muskelzellen nicht nur in der Mitte, sondern auch in der äußeren Hülle. In der mittleren Schale einer Vene mit starker Entwicklung der Muskelelemente befinden sich mehrere Schichten kreisförmig angeordneter glatter Myozyten. Das Endothel liegt auf der Basalmembran, unter der sich die durch lockere Bindegewebe gebildete Subendothelialschicht befindet. Die innere elastische Membran wird nicht gebildet.

Die Innenschale der meisten mittleren und einigen großen Venen bildet Ventile (Abb. 130). Es gibt jedoch Venen, in denen die Ventile liegen

Abb. 130. Venöse Ventile Die Vene wird der Länge nach geschnitten und eingesetzt: 1 - Venenlumen; 2 - Ventile von Venenklappen

Nein, zum Beispiel hohle, brachiozephale, allgemeine und interne Hüftvenen, Venen des Herzens, der Lungen, der Nebennieren, des Gehirns und seiner Membranen, der parenchymalen Organe, des Knochenmarks.

Ventile sind dünne Falten des Innenfutters, die aus einer dünnen Schicht aus faserigem Bindegewebe bestehen, die auf beiden Seiten mit Endothel bedeckt ist. Ventile lassen Blut nur in Richtung Herz fließen, verhindern den umgekehrten Blutfluss in den Venen und schützen das Herz vor unnötigem Energieverbrauch, um die Schwingungsbewegungen des Blutes zu überwinden.

Venöse Gefäße (Nebenhöhlen), in denen Blut aus dem Gehirn fließt, befinden sich

sind in der Dicke (Erweiterungen) der Dura mater. Diese venösen Nasennebenhöhlen haben nichtfallende Wände, die einen ungehinderten Blutfluss von der Schädelhöhle zu den extrakranialen Venen (inneren Jugularvenen) ermöglichen.

Die Venen, in erster Linie die Venen der Leber, die papillären Venenplexus der Haut und der Zöliakiebereich, sind kapazitive Gefäße und können daher große Blutmengen abscheiden.

Eine wichtige Rolle bei der Umsetzung der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems spielen die Rangiergefäße - arteriovenenuläre Anastomosen (Anastomose arteriovenularis). Wenn sie sich öffnen, nimmt der Blutfluss durch die Kapillaren einer bestimmten Mikrozirkulationseinheit oder -fläche ab oder stoppt sogar, Blut fließt um das Kapillarbett herum. Es gibt echte arteriolo-venöse Anastomosen oder Shunts, die arterielles Blut in die Venen tropfen, und atypische Anastomosen oder Halbdämpfer, durch die gemischtes Blut fließt (Abb. 131). Typische arteriolo-venöse Anastomosen finden sich in der Haut der Pads der Finger der Hand und des Fußes, des Nagelbettes, der Lippen und der Nase. Sie bilden auch den Hauptteil der Karotis-, Aorten- und Steißbeinkörper. Dies sind kurze, oft gewundene Gefäße.

Abb. 131. Arteriolo-venöse Anastomosen (ABA): I - ABA ohne besondere Verriegelung: 1 - Arteriole; 2 - Venula; 3 - Anastomose; 4 - glatte Myozyten der Anastomose; II - ABA mit einem speziellen Gerät: A - Anastomose vom Typ der Verschlussarterie; B - einfacher epithelioider Anastomosetyp; B - komplexe Anastomose vom Epithelioidtyp (glomerulär); 1 - Endothel; 2 - längs angeordnete Bündel glatter Myozyten; 3 - innere elastische Membran; 4 - Arteriol; 5 - Venula; 6 - Anastomose; 7 - Anastomoseepithelzellen; 8 - Kapillaren in Bindegewebshülle; III - atypische Anastomose: 1 - Arteriol; 2 - kurze Hämokapillare; 3 - Venula (nach YI Afanasyev)

Blutversorgung der Gefäße. Die Blutgefäße werden durch das System der "Gefäßgefäße" (vasa vasorum) versorgt, bei dem es sich um Arterienäste im angrenzenden Bindegewebe handelt. Blutkapillaren befinden sich nur in der äußeren Auskleidung der Arterien. Die Ernährung und der Gasaustausch der Innen- und Mittelschale erfolgt durch Diffusion aus dem im Lumen der Arterie fließenden Blut. Der Abfluss von venösem Blut aus den entsprechenden Abschnitten der Arterienwand erfolgt durch die Venen, die ebenfalls zum Gefäßsystem gehören. Die Gefäße der Gefäße in den Venenwänden versorgen alle ihre Membranen, und die Kapillaren münden in die Vene.

Die vegetativen Nerven, die die Gefäße begleiten, innervieren ihre Wände (Arterien und Venen). Hierbei handelt es sich überwiegend um sympathische adrenerge Nerven, die zu einer Verringerung der glatten Myozyten führen.

ALLGEMEINE GRUNDSÄTZE DES MENSCHLICHEN KÖRPERBLUTES

Beim Menschen ein großer und kleiner Kreislauf. Der Lungenkreislauf beginnt im rechten Ventrikel, von wo aus der Lungenrumpf austritt, der in rechte und linke Lunge unterteilt ist

Arterien Die Lungenarterien verzweigen sich in der Lunge in lobare, segmentale, intralobuläre Arterien, die in die Kapillaren übergehen. In Kapillarnetzen, die Alveolen verweben, gibt das Blut Kohlendioxid ab und reichert sich mit Sauerstoff an. Das mit Sauerstoff angereicherte Blut fließt aus den Kapillaren in die Venen, die, wenn sie zu vier Lungenvenen (zwei auf jeder Seite) zusammengefügt werden, in den linken Vorhof fließen, wo der kleine (Lungen-) Kreislauf endet (Abb. 132).

Die große (körperliche) Durchblutung von Blut dient dazu, alle Organe und Gewebe mit Nährstoffen und Sauerstoff zu versorgen. Dieser Kreis beginnt im linken Ventrikel des Herzens, wo arterielles Blut aus dem linken Vorhof fließt. Die Aorta erstreckt sich vom linken Ventrikel, von dem die Arterien abgehen, alle Organe und Gewebe des Körpers erreichen und in ihrer Dicke bis zu Arteriolen und Kapillaren verzweigen. Eines der Prinzipien der Struktur des menschlichen Körpers ist die bilaterale Symmetrie, so dass der Blutfluss durch die Arterien, die Organe in jeder Körperhälfte versorgen, verteilt wird. Die Ausnahme ist die Blutversorgung einiger ungepaarter Bauchorgane.

Abb. 132. Das Schema des kleinen und großen Kreislaufs: 1 - die Kapillaren des Kopfes, der oberen Körperteile und der oberen Gliedmaßen; 2 - A. carotis communis; 3 - Lungenvenen; 4 - Aortenbogen; 5 - das linke Atrium; 6 - linker Ventrikel; 7 - Aorta; 8 - Leberarterie; 9 - Leberkapillaren; 10 - Kapillaren der unteren Körperteile, untere Extremitäten; 11 - A. mesenterica superior; 12 - untere Hohlvene; 13 - Pfortader; 14 - Lebervenen; 15 - rechter Ventrikel; 16 - das rechte Atrium; 17 - Vena cava superior; 18 - Lungenrumpf; 19 - Lungenkapillaren

Die Oberfläche aller Kapillaren des menschlichen Körpers beträgt 1000 m 2. Das arterielle Blut, das in den Kapillaren fließt, gibt Nährstoffe und Sauerstoff ab und erhält Stoffwechselprodukte und Kohlendioxid. Durch die Wände der Kapillaren kommt es zu einem Stoffwechsel und Gasaustausch zwischen Blut und Körpergewebe. Die Kapillaren fließen in die Venolen und weiter in die Venen. Mit der Vergrößerung der Venen nimmt ihre Anzahl ab. Die Venen vereinigen sich zu zwei großen Stämmen - der oberen und der unteren Hohlvene, die in den rechten Vorhof des Herzens fallen, wo der große (körperliche) Blutkreislauf endet. Neben dem großen Kreis gibt es einen dritten (Herz-) Kreislauf, der das Herz selbst bedient. Es beginnt mit den Koronararterien des Herzens (rechts und links), die aus der Aorta austreten, und endet mit den Venen des Herzens. Letztere gehen in den Koronarsinus über, der in den rechten Vorhof fließt.

Der menschliche Körper verfügt außerdem über ein Pfortadensystem, in dem Blut aus ungepaarten Bauchorganen (Magen, Dünn- und Dickdarm, Milz) entnommen wird. In der Pfortader fließt Blut in die Leber, Blut wird in der Lebervene gesammelt, die in die untere Hohlvene fließt.

Der Verlauf der Arterien und die Blutversorgung verschiedener Organe hängen von ihrer Struktur, Funktion, Entwicklung ab und unterliegen einer Reihe von Regelmäßigkeiten. Große Arterien werden entsprechend der Position der Knochen des Skeletts und der Organe des Nervensystems lokalisiert. Entlang des Rückenmarks und des Rückenmarks liegt also die Aorta. Die Gliedmaßen jedes Knochens entsprechen einer Arterie. Zum Beispiel entspricht der Humerus der Arteria brachialis und die radialen und ulnaren Knochen sind gleichnamige Arterien. Nach den Grundsätzen der bilateralen Symmetrie und Segmentierung in der Struktur des menschlichen Körpers sind die meisten Arterien gepaart und viele Arterien, die den Körper versorgen, sind segmental.

Die Arterien gehen zu den entsprechenden Organen auf dem kürzesten Weg, dh ungefähr in einer geraden Linie, die den mütterlichen arteriellen Rumpf mit dem Organ verbindet. Jede Arterie versorgt die umliegenden Organe mit Blut. Wenn sich das Organ in der vorgeburtlichen Periode bewegt, folgt die verlängerte Arterie dem Ort ihres endgültigen Ortes. Arterien befinden sich auf den Flexionsflächen des Körpers. Wenn sich die Arterie auf der gegenüberliegenden Seite (Extensor) befand, könnte sie beim Ausdehnen überwachsen und reißen. Die Blutgefäße sind dünnwandig, daher müssen sie zuverlässig vor Beschädigungen geschützt werden. Diese Funktion wird von Knochen, verschiedenen Rillen und Kanälen, die von Knochen, Muskeln und Faszien gebildet werden, ausgeführt.

Arterien dringen in das Organ durch die Gatter ein, die auf der konkaven medialen oder inneren Oberfläche angeordnet sind und der Blutzufuhrquelle gegenüberliegen. Der Durchmesser und die Verzweigung der Arterien hängen von der Funktion des Organs ab. Gelenkarterien bilden sich um die Gelenke. In den Wänden der Röhrenorgane verzweigen sich Arterien ringförmig, längs oder radial. In den aus dem Fasersystem (Muskeln, Bänder, Nerven) gebauten Organen dringen die Arterien an mehreren Stellen ein und verzweigen sich entlang der Fasern.

Anzahl und Durchmesser der in das Organ eintretenden Arterien hängen nicht nur von der Größe, sondern auch von der funktionellen Aktivität des Organs ab.

Die Verzweigungsmuster der Arterien in den Organen werden durch den Strukturplan des Organs, die Verteilung und Orientierung der Bindegewebebündel darin bestimmt. In Organen mit lobulärer Struktur (Lunge, Leber, Niere) dringen die Arterien in das Tor ein und verzweigen sich dann in Lappen, Segmente und Lappen. In den Organen, die zum Beispiel in Form einer Röhre (Darm, Gebärmutter, Eileiter) gelegt werden, passen die Speisearterien auf eine Seite der Röhre, und ihre Zweige weisen eine ringförmige oder Längsrichtung auf.

Es sollte betont werden, dass die Ernährung des Organs nicht nur durch die eigenen Arterien, sondern auch neben diesen erfolgt und Blut durch die Anastomosen gibt. Anastomose (aus dem Griechischen. Anastomose - Spitze, Verbindung, Fistel) - ist jedes dritte Gefäß, das die beiden anderen Gefäße verbindet.

Bei der Durchblutung des Körpers spielt die kollaterale Durchblutung eine wichtige Rolle. Collateral (von lat. Lateralis - Seite) ist ein Seitengefäß, das einen Kreisverkehr durchführt. Kollaterale Gefäße wirken, wenn sie sich mit Ästen anderer Arterien verbinden, als arterielle Anastomosen.

Altersmerkmale von Blutgefäßen. Blutgefäße unterliegen während der menschlichen Ontogenese signifikanten Veränderungen. Beim Neugeborenen sind die Arterien voll ausgebildet. Nach der Geburt nehmen ihr Lumen und ihre Wandstärke zu und erreichen endgültige Größen von 12 bis 14 Jahren. Von 40 bis 45 Jahren verdickt sich die innere Auskleidung der Arterien allmählich, die Struktur der Endotheliozyten ändert sich, atherosklerotische Plaques erscheinen, die Wände sind sklerosiert, das Gefäßlumen nimmt ab. Diese Änderungen hängen weitgehend von der Art der Ernährung und dem Lebensstil ab. Hypodynamie, der Konsum großer Mengen tierischer Fette, Kohlenhydrate und Salz tragen zur Entwicklung von sklerotischen Veränderungen bei. Durch die richtige Ernährung verlangsamt eine systematische Sporterziehung diesen Prozess. Das neugeborene Venensystem ist differenziert

nicht ganz. Die Adern sind dünn und gerade, ihre Klappen sind unterentwickelt. Aufgrund des Wachstums und der Entwicklung des Organismus tritt eine Differenzierung der Vene auf.

Die Entwicklung und Differenzierung der Mikrovaskulatur setzt sich in den ersten 11 bis 13 Lebensjahren fort, wonach die Arteriolen, Kapillaren und Venolen ihren endgültigen Zustand erreichen.

Das Herz (Cor) liegt asymmetrisch im mittleren Mediastinum. Der größte Teil des Herzens befindet sich links von der Mittellinie. Die lange Achse des Herzens verläuft schräg von oben nach unten von rechts nach links von hinten nach vorne (Abb. 133). Ist die Längsachse des Herzens um etwa 40 geneigt? zu den medialen und frontalen Ebenen. Das Herz ist so gedreht, dass sein rechter venöser Abschnitt nach anterior liegt, der linke Arterienbereich liegt nach hinten.

Drei Oberflächen unterscheiden sich vom menschlichen Herzen: Sterno-Costal (Facies sternocostalis) - anterior; Zwerchfell (Fazies Zwerchfell) - niedriger; Lungenfazies pulmonalis) - lateral. Herzbasis (Basis Cordis)

hauptsächlich von den Atrien gebildet, nach oben, hinten und rechts. Das unterste und spitzeste linke Ende des Herzens - seine Spitze (Apex cordis) wird vom linken Ventrikel gebildet.

Auf der Oberfläche des Herzens befinden sich mehrere Furchen. Ein transversaler Koronarsulcus (Sulcus Coronarius) trennt die Vorhöfe von den Ventrikeln (Abb. 134). Die Vorderseite der Furche wird durch den Lungenrumpf und den aufsteigenden Teil der Aorta unterbrochen, hinter dem sich die Atrien befinden. Auf der Vorderseite des Herzens, oberhalb dieses Sulcus, befindet sich der Teil des rechten Vorhofs mit seinem rechten Ohr und dem linken Vorhofohr, der links vom Lungenrumpf liegt. Auf der vorderen Stern-Costal-Oberfläche des Herzens ist die vordere interventrikuläre Furche (Herz) sichtbar (Sulcus)

Abb. 133. Die Position des Herzens in der Brusthöhle und der Herzachse (1)

Abb. 134a. Herz, Vorderansicht: 1 - brachiozephaler Stamm; 2 - die linke A. carotis communis; 3 - die linke Arteria subclavia; 4 - Aortenbogen; 5 - rechte Lungenarterie; 6 - Lungenrumpf; 7 - linkes Ohr; 8 - der absteigende Teil der Aorta; 9 - Stern-Costal-Oberfläche; 10 - vordere interventrikuläre Furche; 11 - linker Ventrikel; 12 - die Spitze des Herzens; 13 - rechter Ventrikel; 14 - Koronarsulcus; 15 - rechtes Ohr; 16 - die aufsteigende Aorta; 17 - Vena cava superior; 18 - Übergang des Perikards im Epikard

Abb. 134b. Herz, Rückansicht: 1 - Aorta; 2 - die linke Arteria subclavia; 3 - die linke A. carotis communis; 4 - brachialer Kopf; 5 - Aortenbogen; 6 - Vena cava superior; 7 - die rechte Lungenarterie; 8 - die rechten Lungenvenen; 9 - rechtes Atrium; 10 - untere Hohlvene; 11 - Koronarsulcus; 12 - rechter Ventrikel; 13 - hintere interventrikuläre Furche; 14 - Eckpunktherzpunkt; 15 - linker Ventrikel; 16 - die linke Ohrmuschel; 17 - linke Lungenvenen; 18 - linke Lungenarterie

interventricularis anterior), die diese Herzoberfläche in eine größere rechte Seite, die dem rechten Ventrikel entspricht, und eine kleinere linke Seite, die zum linken Ventrikel gehört, unterteilt. Auf der Rückseite des Herzens befindet sich der hintere (untere) interventrikuläre Sulcus (Herz) (Sulcus interventricularis posterior), der am Zusammenfluss der Koronarsinus im rechten Vorhof beginnt, nach unten geht und die Herzspitze erreicht, wo er sich mit Hilfe einer Herzspitze (Incisura apicis cordis) verbindet von der vorderen Nut. In den Koronar- und Interventrikularfurchen liegen die Blutgefäße, die das Herz versorgen, die Koronararterien und Venen.

Die Größe des Herzens eines gesunden Menschen korreliert mit der Größe seines Körpers und hängt auch von der Intensität des Stoffwechsels ab. Auf dem Röntgenbild beträgt die Quergröße des Herzens einer lebenden Person 12-15 cm, die Länge 14-16 cm; Die durchschnittliche Herzmasse bei Frauen beträgt 250 g, bei Männern 300 g.

Die Form des Herzens ähnelt einem leicht abgeflachten Kegel, seine Position hängt von der Form der Brust, dem Alter der Person und den Atembewegungen ab. Wenn Sie ausatmen, wenn das Zwerchfell steigt, befindet sich das Herz waagerecht, während Sie einatmen - vertikaler.

Das Herz ist ein hohles Muskelorgan, das in vier Hohlräume unterteilt ist: den rechten und linken Vorhof und den rechten und linken Ventrikel (Abb. 135). Draußen sind die Vorhöfe durch die Endfurche von den Ventrikeln getrennt, die Ventrikel sind durch die vorderen und hinteren interventrikulären Furchen voneinander getrennt. Der vordere und obere Vorsprung jedes Atriums wird als Vorhofanhang bezeichnet.

Das rechte Atrium (Atrium Dextrum) hat eine Form nahe am Quader. Vorne hat der Vorhof einen sich verengenden Vorsprung - das rechte Ohr (Auricula dextra). Vom linken Atrium ist der rechte Atrium durch ein interatriales Septum (Septum interatriale) getrennt. Der untere Rand des Atriums ist die Koronarfurche, auf deren Höhe sich die rechte atrioventrikuläre Öffnung (Ostium atrioventiculare dextrum) befindet, die diese beiden Hohlräume des Herzens informiert. Die obere und untere Hohlvene und der Koronarsinus des Herzens fließen in den rechten Vorhof.

Auf der glatten Innenfläche der Wände des rechten Atriums befinden sich zwei Falten und Erhöhungen. Zwischen den Löchern der Hohlvenen ist ein kleiner intervenöser Tuberkel (tubrerculum intervenrosum) sichtbar. Der erweiterte hintere Bereich des Hohlraums des rechten Vorhofs, der beide Hohlvenen aufnimmt, wird als Sinus polchus Vene (Sinus venarum cavarum) bezeichnet. Am Zusammenfluss der Vena cava inferior befindet sich die Klappe der Vena cava inferior (Valvula)

Abb. 135. Atria und Ventrikel des Herzens an der Vorderseite, Ansicht

1 - der Mund der rechten Lungenvenen; 2 - das linke Atrium; 3 - die linke Lungenvene; 4 - interatriales Septum; 5 - die linke atrioventrikuläre Öffnung; 6 - der vordere und der hintere Höcker der linken atrioventrikulären Klappe; 7 - Sehnenakkord; 8 - linker Ventrikel; 9 - Myokard des linken Ventrikels; 10 - interventrikuläres Septum (muskulöser Teil); 11 - Herzspitze; 12 - rechter Ventrikel; 13 - Myokard des rechten Ventrikels; 14 - häutiger Teil des interventrikulären Septums; 15 - Ventile der rechten atrialen Kammerkammer; 16 - rechte atrioventrikuläre Öffnung; 17 - die Öffnung des Koronarsinus; 18 - das rechte Atrium; 19 - Kammmuskeln; 20 - die Mündung der unteren Hohlvene; 21 - Fossa oval

Venae cavae inferioris), der andere - am Zusammenfluss des Koronarsinus - der Koronarsinus-Damm (Valvula Sinus Coronarii). Auf der Innenfläche des rechten Ohres und dem angrenzenden Teil der vorderen Atriumwand befinden sich mehrere Rollen, die den Kammmuskeln entsprechen (mm. Pectinati). Auf dem interatrialen Septum (Septum interatriale) befindet sich eine ovale Fossa (Fossa ovalis), die von einem leicht hervorstehenden Rand umgeben ist. In der vorgeburtlichen Periode gab es ein ovales Loch, durch das die Vorhöfe kommunizierten.

Das linke Atrium (Atrium sinistrum) hat die Form eines unregelmäßigen Würfels. Vier Lungenvenen öffnen sich im linken Atrium (zwei auf jeder Seite). Vor dem Atrium setzt sich das linke Ohr (Auricula sinistra) fort. Die Wände des linken Vorhofs sind von innen glatt, die Kammmuskeln befinden sich nur im Vorhofanhang. Durch die linke atrioventrikuläre Öffnung (Ostium atrioventriculare sinistrum) geht der linke Vorhof mit dem linken Ventrikel in Verbindung.

Der rechte Ventrikel (Ventriculus Dexter) befindet sich rechts und vor dem linken Ventrikel. Die Form des rechten Ventrikels ähnelt einer dreieckigen Pyramide mit der Oberseite nach unten. Vom linken Ventrikel ist er durch ein interventrikuläres Septum (Septum interventriculare) getrennt, das zum größten Teil muskulös ist, und das kleinere, im obersten Abschnitt, näher an den Vorhöfen liegende Membran. Die untere Wand des Ventrikels, angrenzend an die Sehnenmitte des Zwerchfells, ist abgeflacht und die vordere vordere konvex.

An der Spitze des Ventrikels befindet sich die rechte atrioventrikuläre Öffnung (Ostium atrioventriculare dextrum), durch die venöses Blut aus dem rechten Atrium in den rechten Ventrikel gelangt. Vor dieser Öffnung befindet sich die Lungenöffnung (Ostium trunci pulmonalis), durch die, wenn sich der rechte Ventrikel zusammenzieht, venöses Blut in den Lungenrumpf und dann in die Lunge gedrückt wird.

Die rechte atrioventrikuläre Öffnung hat dieselbe rechte atrioventrikuläre (Trikuspidal-) Klappe (Valva atrioventricularis dextra), die aus drei Klappen besteht (anterior, posterior und septal). Diese Klappen werden durch Endokardfalten gebildet, die dichtes faseriges Bindegewebe enthalten (Abb. 136). An der Stelle der Anbringung der Klappenblätter dringt das Bindegewebe in die Faserringe ein, die die rechte und linke atrioventrikuläre Öffnung umgeben. Die Vorhofseite der Klappen ist glatt, der Ventrikel ist ungleichmäßig. Daraus entstehen 10-12 Sehnenakkorde, die an den Papillarmuskeln gegenüberliegenden Enden anliegen.

Abb. 136. Die Position der Herzklappen (Atrium, Aorta und Lungenrumpf entfernt): 1 - der rechte Faserring; 2 - Septumklappe; 3 - vordere Klappe; 4 - rechter Ventrikel; 5 - hintere Klappe; 6 - das rechte faserige Dreieck; 7 - vordere Klappe der linken atrioventrikulären Klappe; 8 - hintere Klappe; 9 - linker Ventrikel; 10 - das linke faserige Dreieck; 11 - die rechte Halbkugelklappe der Pulmonalklappe; 12 - die linke Halbkugelklappe der Pulmonalklappe; 13 - die vordere Halbkugelklappe der Pulmonalklappe; 14 - das linke Halbkugelventil der Aortenklappe; 15 - hintere Aortenklappe; 16 - rechte halbmondventilklappe

Drei Papillarmuskeln (Musculi papillares) befinden sich an der Innenfläche der vorderen, hinteren und Septumwand des rechten Ventrikels. Dies sind die Papillarmuskeln ventral, posterior und septal (Abb. 137). Akkorde werden gleichzeitig an den freien Kanten zweier benachbarter Ventile angebracht. Diese Muskeln halten zusammen mit den Sehnensehnen die Klappen und während der Kontraktion (Systole) des Ventrikels verhindern sie den Rückfluss von Blut vom Ventrikel in den Atrium.

Muskelkämme (Querbalken) - fleischige Trabekel (Trabeculae carneae) sind zwischen den Papillarmuskeln an den Wänden des Ventrikels sichtbar.

Der anteriore obere Teil des rechten Ventrikels, der sich in den Pulmonalrumpf erstreckt, wird als Arterienkegel (Conus arteriosus) bezeichnet. Im Bereich des Arterienkegels sind die Wände des rechten Ventrikels glatt. Bei der Kontraktion des rechten Vorhofs tritt Blut in den rechten Ventrikel ein und geht entlang der unteren Wand auf seinen Scheitelpunkt zu. Durch die Reduktion des Ventrikels wird Blut in den Lungenrumpf geschoben und gelangt von der Oberseite des Ventrikels durch die Öffnung des Lungenrumpfes zu seiner Basis, in deren Bereich sich die gleichnamige Klappe befindet (Abb. 138).

Die pulmonale Rumpfklappe (Valva truncipulmonalis) besteht aus drei Halbmondklappen (linke, rechte und vordere Valvae semilunares), die das Blut vom Ventrikel frei in den Lungenrumpf leiten. Die konvexe Unterseite der Lappen ist der Kammer des rechten Ventrikels zugewandt und die Konkavität - in das Lumen des Lungenrumpfes. In der Mitte der freien Kante jeder dieser Klappen befindet sich eine Verdickung - ein Knoten des halbmondförmigen Klappens (Nodulus valvulae semilunaris). Knötchen tragen zu einem dichteren Schließen der halbmondförmigen Dämpfer beim Schließen des Ventils bei. Zwischen der Wand des Lungenrumpfes und jeder der Semilunarklappen befindet sich eine kleine Tasche - der Sinus des Lungenrumpfes (Lunula valvulae semilunaris). Bei der Kontraktion der Ventrikelmuskulatur werden die Semilunarklappen gegen den Blutstrom zur Wand des Lungenrumpfes gedrückt und verhindern nicht den Durchtritt von Blut aus dem Ventrikel. Wenn sich die Ventrikelmuskeln entspannen, sinkt der Druck in der Höhle und im Lungenrumpf ist der Druck hoch. Ein Rückfluss von Blut ist unmöglich, da das Blut die Nebenhöhlen füllt und das Ventil öffnet. Beim Berühren der Kanten schließen die Klappen die Öffnung und verhindern, dass das Blut nach hinten fließt.

Der linke Ventrikel (Ventriculus sinister) hat die Form eines Kegels. Seine Wände sind 2-3 Mal dicker als die Wände des rechten Ventrikels. Dies liegt an der größeren Arbeit des linken Ventrikels. Seine Muskeln drücken das Blut in die Gefäße des systemischen Kreislaufs. Der linke Ventrikel kommuniziert mit dem linken Atrium über das linke Atrioventrikular

Abb. 137. Papillarmuskeln des rechten Ventrikels und der medialen Wand des rechten Atriums, Ansicht von rechts. Die rechte Wand des rechten Ventrikels und des rechten Atriums ist der Länge nach geschnitten und zu den Seiten hin entfaltet: 1 - rechtes Atrium; 2 - intervenöser Tuberkel; 3 - Vena cava superior; 4 - Eröffnung der Vena cava superior; 5 - Aorta; 6 - ovale Fossa; 7 - Kammmuskeln; 8 - Koronarsulcus; 9 - Gefäße des Herzens; 10 - rechtsventrikuläres Foramen; 11 - vordere Klappe der rechten atrioventrikulären Klappe; 12 - Septumklappe; 13 - die hintere Klappe; 14 - Papillarmuskeln; 15 - fleischige Trabekel; 16 - Sehnenakkorde; 17 - die Öffnung des Koronarsinus; 18 - Koronarsinusventil; 19 - Ventil der unteren Hohlvene; 20 - untere Hohlvene; 21 - Eröffnung der unteren Hohlvene

Abb. 138. Diagramm der Struktur des Herzens, Längsschnitt (Frontalabschnitt): 1 - Aorta; 2 - die linke Lungenarterie; 3 - das linke Atrium; 4 - die linken Lungenvenen; 5 - die linke atrioventrikuläre Öffnung; 6 - linker Ventrikel; 7 - Aortenklappe; 8 - rechter Ventrikel; 9 - Lungenklappe; 10 - untere Hohlvene; 11 - die rechte atrioventrikuläre Öffnung; 12 - das rechte Atrium; 13 - die rechten Lungenvenen; 14 - Vena cava superior; 15 - die rechte Lungenarterie. Die Pfeile geben die Richtung des Blutflusses an.

Löcher (Ostium atrioventriculare sinistrum). Dieses Loch hat eine linke atrioventrikuläre Klappe (Valva atrioventricularis sinistra). Da dieses Ventil nur zwei Blättchen hat, spricht man von einem Bicuspid- oder Mitralventil. Der vordere Höcker (Höcker anterior) dieser Klappe beginnt in der Nähe des interventrikulären Septums. Der hintere Cuspus (Cuspis posterior), der kleiner als die Vorderseite ist, beginnt an der posterior-lateralen Seite der Öffnung.

Auf der Innenseite des linken Ventrikels befinden sich neben dem rechten Endokardialmuskelstrang - fleischige Trabekel sowie zwei Papillarmuskeln (anterior und posterior). Dünne Sehnensehnen, die an den Klappen der linken atrioventrikulären Klappe befestigt sind, weichen von diesen Muskeln ab.

An der Spitze des Ventrikels befindet sich der Eingang zur Aortaöffnung (Ostium aortae). Vor der Öffnung sind die Wände des Ventrikels glatt und in der Öffnung befindet sich eine Aortenklappe (Valva aortae), die aus drei Halbmondeln besteht

dämpfer - rechts, hinten und links (valvulae semilunares dextra, posterior et sinistra). Aortenklappen haben den gleichen Aufbau wie die Pulmonalklappe. Die Aorta ist jedoch dicker und die Knoten der halbmondförmigen Klappen, die sich in der Mitte ihrer freien Kanten befinden, sind größer als die des Lungenrumpfes.

Das interventrikuläre Septum (Septum interventricular) besteht aus einem größeren muskulären Teil und einem kleineren membranartigen Teil (oberer Teil), wobei nur das beidseitig mit dem Endokard bedeckte Fasergewebe bedeckt ist.

Die Wände des Herzens bestehen aus drei Schichten: äußerer (Epikard), mittlerer (Myokard) und innerer (Endokard).

Das Epikard (Epikard) ist eine viszerale Platte des grauen Perikards. Wie bei anderen serösen Membranen handelt es sich um eine dünne, mit Mesothel bedeckte Bindegewebsplatte. Das Epikard umfasst das Herz außen sowie die ersten Abschnitte des Lungenrumpfes und der Aorta, die Endabschnitte der Lungen- und Hohlvene. In Höhe dieser Gefäße geht das Epikard in die Parietalplatte des serösen Perikards über.

Der überwiegende Teil der Herzwände ist das Myokard (Myokard), das von gestreiftem Muskelgewebe gebildet wird. Die Dicke des Myokards ist im Vorhof am geringsten und im linken Ventrikel am größten. Die Bündel atrialer und ventrikulärer Muskelzellen beginnen mit Faserringen, die das atriale Myokard vollständig vom ventrikulären Myokard trennen (siehe Abb. 136). Diese Faserringe sowie eine Reihe anderer Bindegewebsformationen des Herzens bilden ihr weiches Skelett. Dieses Skelett umfasst miteinander verbundene rechte und linke fibröse Ringe (Anulus Fibrosi Dexter et Sinister), die die rechte und linke atrioventrikuläre Öffnung umgeben und die rechte und linke atrioventrikuläre Klappe stützen. Die Projektion dieser Ringe auf die Oberfläche des Herzens entspricht ihrem Koronarsulcus. Das weiche Skelett des Herzens umfasst auch eine Verbindung durch einen verbindenden Verbindungsring, der die Öffnung des Lungenrumpfes und die Öffnung der Aorta umgibt. Hier befinden sich rechte und linke faserige Dreiecke (Trigonum fibrosum dexter et sinister) an der Grenze zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln, dichten Bindegewebsplatten, die rechts und links neben dem Aorta-Hinterhalbkreis liegen und durch die Fusion des linken Faserrings mit der Aortaöffnung des Bindegewebes gebildet werden.. Das rechte, dichteste Faserdreieck ist auch mit dem häutigen Teil des interventrikulären Septums verbunden. Im rechten faserigen

Das Dreieck hat ein kleines Loch, durch das die Fasern des atrioventrikulären Bündels des Herzleitungssystems laufen.

Das Myokard der Vorhöfe und der Ventrikel ist geteilt, so dass sie getrennt werden können. Die Vorhöfe unterscheiden zwei Muskelschichten: oberflächlich und tief. Die Oberflächenschicht besteht aus kreisförmigen oder quer angeordneten Muskelbündeln, die in Längsrichtung tief liegen. Die oberflächliche Muskelschicht umgibt beide Atrien tief - jeden Atrium separat. Um die Mündungen großer venöser Stämme (Hohl- und Lungenvenen), die in die Vorhöfe münden, befinden sich kreisförmige Bündel von Kardiomyozyten.

In den Ventrikelmuskeln gibt es drei Schichten: die oberflächliche, die mittlere und die innere (tiefe). Die dünne Oberflächenschicht ist in Längsrichtung ausgerichtet. Seine Muskelbündel beginnen an den Faserringen und gehen schräg nach unten (Abb. 139). An der Herzspitze bilden diese Bündel eine Kräuselung (Wirbelcordis) und gehen in die innere Längsschicht über, die mit der Oberkante an den Faserringen befestigt ist. Zwischen den äußeren und inneren Längsschichten befindet sich eine mittlere Schicht, die mehr oder weniger kreisförmig verläuft und für jeden Ventrikel unabhängig ist.

Während der allgemeinen Entspannung des Herzens (Diastole) fließt Blut aus den hohlen und pulmonalen Venen in den rechten und linken Vorhof. Danach kommt es zur Kontraktion (Systole) der Vorhöfe. Der Vorgang der Kontraktion beginnt am Zusammenfluss der oberen Hohlvene in den rechten Vorhof und breitet sich durch beide Vorhöfe aus, mit dem Ergebnis, dass Blut aus den Vorhöfen durch die atrioventrikulären Öffnungen in die Ventrikel gepumpt wird. Dann beginnt in den Herzwänden eine Kontraktionswelle (Systole) der Ventrikel, die sich auf beide Ventrikel ausbreitet, und Blut wird von ihnen in die Öffnungen des Lungenrumpfes und der Aorta gepumpt. Zu diesem Zeitpunkt schließen sich die atrioventrikulären Klappen. Die Rückführung von Blut von der Aorta und dem Lungenrumpf in die Ventrikel wird durch die Semilunarklappen behindert.

Herzmuskel ist wie der Skelettmuskel ein erregbares Muskelgewebe. Aufgrund der Funktion der Einführscheiben wird die Erregung auf die Nachbarzellen übertragen. In diesem Fall deckt die Erregung, die in irgendeinem Teil des Herzens auftritt, alle Kardiomyozyten ab.

Die beschriebenen aufeinanderfolgenden Kontraktionen und Relaxationen verschiedener Teile des Herzens hängen mit seiner Struktur und dem Leitungssystem zusammen, durch das sich der Impuls ausbreitet. Rhythmische Impulse werden nur von spezialisierten Zellen des Schrittmachers (Sinusknoten) und des Herzleitungssystems erzeugt.

Abb. 139. Muskelmembran (Myokard) des Herzens, Vorder- und Linksansicht: 1 - rechte Lungenvenen; 2 - die linken Lungenvenen; 3 - linkes Ohr; 4 - kreisförmige Schicht; 5 - Oberflächenlängsschicht; 6 - tiefe Längsschicht; 7 - Locke des Herzens; 8 - Lungenklappe; 9 - Aortenklappe; 10 - oben

Endocardium (Endocardium) kaschiert die Innenseite der Herzkammer und deckt die Papillen- und Kammmuskeln, Sehnen und Klappen ab. Das Endokard ist mit einer Schicht flacher polygonaler Endothelzellen bedeckt. Das atriale Endokard ist dicker als in den Ventrikeln, es ist dicker in den linken Herzkammern, insbesondere im interventrikulären Septum und in der Nähe der Aortenöffnungen und des Lungenrumpfes. Bei den Sehnenakkorden ist es viel dünner. Das Endothel liegt auf einer dünnen Basalmembran, die von einer Schicht retikulärer Fibrillen umgeben ist, unter der sich die muskulöselastische Schicht befindet. Unter dem Endothel befindet sich eine dünne Schicht aus lockerem Bindegewebe, das eine geringe Menge Adipozyten enthält. In dieser Schicht passieren kleine Blutgefäße, Nerven, Purkinje-Fasern.

Die Herzklappen sind die Falten des Endokards, zwischen den beiden Schichten befindet sich eine dünne Platte aus dichtem faserigem Bindegewebe. Bei den atrioventrikulären Klappen ist die Platte reich an elastischen Fasern. In den Befestigungsbereichen der Faserklappen gelangen die Platten in das Gewebe der Faserringe. Sehnenfilamente, die aus Bündeln von Kollagenfasern gebildet werden, sind allseitig mit einer dünnen Schicht des Endokards bedeckt. Diese Fäden sind an den Kanten der flachen Bindegewebsplatte befestigt, die die Basis der Ventilblätter bildet.

Die Klappen der Lungenarterie und der Aorta haben eine ähnliche Struktur, sie sind jedoch dünner. Ihr dichtes faseriges Bindegewebe ist reich an Kollagenfasern und -zellen. Auf der dem Lumen der Ventrikel zugewandten Seite viele elastische Fasern.

Das Leitungssystem des Herzens besteht aus einem Sinusknoten (nodus sinuatrialis), einem atrioventrikulären Knoten (nodus atrioventricularis), einem atrioventrikulären Bündel (Fasciculus atrioventricularis - Yew-Bündel), seinen rechten und linken Beinen und seinen Zweigen (Abb. 140).

Der Sinusknoten befindet sich unter dem Epikard des rechten Atriums zwischen dem Zusammenfluss der oberen Hohlvene und dem Ohr des rechten Atriums. Von diesem Knoten aus breitet sich der Impuls durch die Vorhofkardiomyozyten aus und zum atrioventrikulären Knoten, der in der interatrialen Wand nahe der Trennwand der Trikuspidalklappe liegt. Dann erstreckt sich die Erregung auf das kurze Vorhof-Ventrikelbündel (His-Bündel), das sich von diesem Knoten aus durch das atrioventrikuläre Septum in Richtung der Ventrikel erstreckt. Das His-Bündel im oberen Teil des interventrikulären Septums ist in zwei Beine unterteilt - rechts (Crus dextrum) und links (Crus sinistrum). Die Schenkel des Strahls verzweigen sich unter dem Endokard und in der Dicke des ventrikulären Myokards zu dünneren Bündeln von leitfähigen Muskelfasern (Purkinje-Fasern).

Abb. 140. Diagramm des Herzleitungssystems: 1 - Sinusknoten; 2 - das linke Atrium; 3 - interatriales Septum; 4 - atrioventrikulärer Knoten; 5 - atrioventrikuläres Bündel; 6 - das linke Bein des atrioventrikulären Bündels; 7 - rechtes Bein des atrioventrikulären Bündels; 8 - linker Ventrikel; 9 - leitfähige Muskelfasern; 10 - interventrikuläres Septum; 11 - rechter Ventrikel; 12 - untere Hohlvene; 13 - das rechte Atrium; 14 - überlegene Vena cava

Der Impuls von den Vorhöfen wird entlang des atrioventrikulären Bündels auf die Ventrikel übertragen, wodurch die Sequenz von Vorhof- und Ventrikelsystole festgelegt wird. Die Vorhöfe erhalten also Impulse vom Sinusknoten und die Ventrikel vom Atrioventrikelknoten entlang der His-Bündelfasern.

Zellen des Herzleitungssystems sind modifizierte Kardiomyozyten, deren Struktur sich von arbeitenden Kardiomyozyten durch das Fehlen von T-Tubuli unterscheidet. Es gibt keine typischen Scheiben zwischen den Zellen. Auf ihren Kontaktflächen befinden sich interzelluläre Kontakte aller drei Arten (Nexus, Desmosomen und Kupplungsgurte).

Der größte Teil des His-Bündels besteht aus ähnlichen Zellen. Im unteren Teil des Balkens verlängern sie sich, verdicken sich und nehmen eine zylindrische Form an. Die Beine des His-Bündels, seine Äste und Verzweigungen werden von Purkinje-leitenden Muskelfasern mit einer Länge von etwa 100 Mikrometern und einer Dicke von jeweils etwa 50 Mikrometern gebildet. Jede Purkinje-Faser ist von einer Basismembran umhüllt, die mit einem Netz von Bindegewebsfibrillen verstärkt ist. Die seitlichen Oberflächen von Zellen sind durch Desmosomen und Nexen miteinander verbunden. Die leitfähigen Myozyten sind größer als die kontraktilen Kardiomyozyten. Sie enthalten 1-2 runde oder ovale Kerne, kleine Mikrofibrillen, Mitochondrien und Cluster von Glykogenpartikeln. In der Nähe des Kerns befindet sich ein mäßig entwickelter Golgi-Komplex. Das endoplasmatische Retikulum wird schwach exprimiert und T-Tubuli fehlen.

Blutversorgung des Herzens. Die beiden Arterien, die rechte und die linke Herzkranzarterie, versorgen das Herz mit Blut. Sie beginnen direkt bei der Aortenkolben und befinden sich unter dem Epikard (Abb. 141).

Die rechte Koronararterie (Arteria coronaria dextra) beginnt auf der Ebene der rechten Aorta sinus, geht rechts unter dem Ohr des rechten Atriums ab, fällt in den Sulcus coronaryis und krümmt sich um die rechte (Lungen-) Oberfläche des Herzens. Dann geht die Arterie entlang der hinteren Oberfläche des Herzens nach links, wo sie sich mit dem peripheren Flexusast der linken Koronararterie anastomiert. Die Äste der rechten Koronararterie versorgen die Wände des rechten Ventrikels und des Atriums, den hinteren Teil des interventrikulären Septums, die Papillarmuskeln des rechten Ventrikels, den hinteren Papillarmuskel des linken Ventrikels, die Nebenhöhlenvorhof- und die atrioventrikulären Knoten des Herzleitungssystems mit Blut.

Die linke Koronararterie (Arteria coronaria sinistra) beginnt auf der Ebene der linken Aortensinus, befindet sich zwischen dem Beginn des Lungenrumpfes und dem linken Vorhofanhang und ist in zwei Zweige unterteilt - den vorderen interventrikulären Bereich und die Hülle. Der Hüllzweig (Ramus circumflexus) ist eine Fortsetzung des Hauptstammes der linken Koronararterie. Er biegt sich um das Herz nach links und befindet sich in seinem Koronarsulcus, wo er an der hinteren Oberfläche mit der rechten Koronararterie anastomiert. Der vordere interventrikuläre Zweig dieser Arterie (Ramus interventricularis anterior) ist entlang derselben Herzfurche bis zu seinem Scheitelpunkt gerichtet. Im Bereich des Herzfilets geht es manchmal zur Zwerchfelloberfläche des Herzens über, wo es mit dem Endabschnitt des hinteren interventrikulären Astes (Ramus interventricularis posterior) der rechten Koronararterie anastomiert. Die Zweige der linken Koronararterie versorgen die Wände des linken Ventrikels mit Blut, einschließlich der papillaren Muskeln, die zum größten Teil der interventrikulären Muskulatur sind

Septum, vordere Wand des rechten Ventrikels und Wand des linken Vorhofs.

Die endständigen Zweige der rechten und der linken Koronararterie, die sich anastomosieren, bilden im Herzen zwei Arterienringe: den im Koronarsulkus gelegenen Querbereich und den longitudinalen, dessen Gefäße sich in den vorderen und hinteren interventrikulären Sulci befinden. Die Kronengefäße verzweigen sich zu Kapillaren in allen drei Membranen des Herzens, der Papillarmuskeln und der Sehnenakkorde. In der Basis der Herzklappen befinden sich auch Blutgefäße, die sich an der Befestigungsstelle der Klappen in die Kapillaren verzweigen und in unterschiedlichen Abständen in sie eindringen.

Es werden auch Arten der Blutversorgung des Herzens beschrieben, die durch die Verteilung der Zweige der Koronararterien verursacht werden. Es gibt Rechts-Zöliakie-Typen, bei denen die meisten Teile des Herzens durch die Äste der rechten Koronararterie versorgt werden, und die linke Krone, bei der der größte Teil des Herzens Blut von den Ästen der linken Koronararterie erhält.

Venen des Herzens. Es gibt mehr Herzadern als Arterien. Die meisten Venen befinden sich in einem gemeinsamen breiten Koronarsinus, der sich im Koronarsulkus auf der Rückseite des Herzens befindet und in den rechten Atrium unterhalb und vor der Öffnung der unteren Hohlvene (zwischen der Klappe und dem interatrialen Septum) mündet. Die Nebenflüsse des Koronarsinus sind die fünf Venen: die großen, mittleren und kleinen Venen des Herzens, die hintere Vene des linken Ventrikels und die schräge Vene des linken Atriums.

Die große Herzvene (Vena cordis magna) beginnt im Scheitelpunkt des Herzens an der Vorderfläche und liegt im anterioren interventrikulären Sulcus in der Nähe des vorderen interventrikulären Astes der linken Koronararterie. Dann dreht sich diese Vene auf Höhe des Koronarsulcus nach links, verläuft unter dem Abknick der linken Koronararterie und fällt in den Koronarsulkus auf der Rückseite des Herzens, wo sie in den Koronarsinus übergeht. Die große Herzvene sammelt Blut aus den Venen der vorderen Seite beider Ventrikel und des interventrikulären Septums. Die Venen der hinteren Seite des linken Vorhofs und des linken Ventrikels fließen ebenfalls in die größere Vene des Herzens.

Die mittlere Herzvene (Vena Cordis media) bildet sich auf der hinteren Seite der Herzspitze, steigt im hinteren interventrikulären Sulcus an und mündet in den Koronarsinus. Sie sammelt Blut aus angrenzenden Bereichen der Herzwände.

Die kleine Vene des Herzens (Vena cordis parva) beginnt auf der rechten (pulmonalen) Seite des rechten Ventrikels, steigt auf und fällt in die Herzkranzgefäße

Abb. 141. Arterien und Venen des Herzens: A - Vorderansicht: 1 - Aortenbogen; 2 - die linke Lungenarterie; 3 - Lungenrumpf; 4 - die linke Koronararterie; 5 - Umschlagzweig; 6 - eine große Herzvene; 7 - interventrikulärer anteriorer Ast; 8 - linker Ventrikel; 9 - rechter Ventrikel; 10 - vordere Vene des Herzens; 11 - das rechte Atrium; 12 - die rechte Koronararterie; 13 - das rechte Ohr; 14 - Vena cava superior; 15 - der aufsteigende Teil

Aorta; 16 - arterielles Band

B - Rückansicht: 1 - Vena cava superior; 2 - die rechten Lungenvenen; 3 - das rechte Atrium; 4 - untere Hohlvene; 5 - Koronarsinus; 6 - kleine Herzvene; 7 - rechte Koronararterie; 8 - rechter Ventrikel; 9 - posteriorer interventrikulärer Zweig; 10 - mittlere Vene des Herzens; 11 - linker Ventrikel; 12 - hintere Vene des linken Ventrikels; 13 - Umschlagzweig; 14 - eine große Herzvene; 15 - linker Vorhof; 16 - die linken Lungenvenen; 17 - Lungenrumpf; 18 - Aortenbogen

Furche auf der Zwerchfellseite des Herzens und fließt in den Koronarsinus. Es sammelt Blut hauptsächlich aus der rechten Hälfte des Herzens.

Die hintere Vene des linken Ventrikels (Vena posterior Ventriculi sinistri) wird aus mehreren Venen auf der Rückseite des linken Ventrikels näher an der Herzspitze gebildet und mündet in den Koronarsinus oder in die größere Vene des Herzens. Sie sammelt Blut von der hinteren Wand des linken Ventrikels.

Die schräge Vene des linken Atriums (vena obliqua atrii sinistri) folgt von oben nach unten entlang der Rückseite des linken Atriums und mündet in den Koronarsinus. Eine Reihe kleiner Adern mündet direkt in den rechten Vorhof. Dies sind die anterioren Venen des Herzens (venae cardiacae anteriores), die das Blut von der anterioren Wand des rechten Ventrikels sammeln. Sie werden zur Basis des Herzens geschickt und öffnen sich in den rechten Vorhof. Die 20-30 kleinsten (tebesischen) Venen des Herzens (Venae cardiacae minimae) beginnen im Inneren der Herzwände und fließen direkt in den rechten und linken Vorhof und teilweise durch die gleichnamigen Löcher in die Herzkammern.

Die Lymphgefäße des Herzens fließen in die unteren Tracheobronchial- und vorderen Mediastinallymphknoten.

Das Herz wird von sympathischen und parasympathischen Nerven innerviert. Sympathische Fasern, die einen Teil der Herznerven bilden, tragen Impulse, die den Rhythmus der Herzkontraktionen beschleunigen und das Lumen der Koronararterien vergrößern. Parasympathische Fasern (ein integraler Bestandteil der Herzäste der Vagusnerven) leiten Impulse, die die Herzfrequenz verlangsamen und das Lumen der Koronararterien verengen. Die sensorischen Fasern der Rezeptoren der Herzwände und ihrer Gefäße gelangen als Teil der Herznerven und Herzäste zu den entsprechenden Zentren des Rückenmarks und des Gehirns.

Perikard (Perikard) ist ein geschlossener seröser Beutel, der das Herz umgibt, wobei zwei Schichten unterschieden werden: äußere und innere. Die äußere Schicht oder das faserige Perikard (Pericardium fibrosum) gelangt in die äußere Hülle großer Gefäße und ist anterior an der inneren Oberfläche des Brustbeins befestigt. Die innere Schicht ist das seröse Perikard (Pericardium serosum), das wiederum in zwei Blätter unterteilt ist: Visceral oder Epikard und Parietal, die mit der inneren Oberfläche des faserigen Perikards von innen gespleißt sind (Abb. 142). Zwischen den viszeralen und parietalen Blättern des serösen Perikards befindet sich eine schlitzartige seröse Perikardhöhle.

Abb. 142. Perikard, seine innere Oberfläche, Vorderansicht. Der vordere Teil des Perikards und das Herz werden entfernt: 1 - die linke Arteria subclavia; 2 - Aortenbogen; 3 - arterielles Band; 4 - die linke Lungenarterie; 5 - rechte Lungenarterie; b - transversaler Sinus des Perikards; 7 - die linken Lungenvenen; 8 - schräge Sinus des Perikards; 9 - Parietalplatte des serösen Perikards; 10 - untere Hohlvene; 11 - die rechten Lungenvenen; 12 - Vena cava superior; 13 - seröses Perikard (Parietalplatte); 14 - brachialer Kopf; 15 - linke A. carotis communis

enthält eine kleine Menge seröser Flüssigkeit. Diese Flüssigkeit benetzt die gegenüberliegenden Oberflächen seröser Perikardtücher, die mit Mesothel beschichtet sind. Aufgrund von großen Gefäßen (Aorta, Pulmonalstamm) in der Nähe des Herzens gehen die viszeralen und parietalen Blätter des serösen Perikards direkt ineinander über.

Die anfänglichen Abschnitte der Aorta und des Lungenrumpfs sind allseitig von einem gemeinsamen Blatt des Perikards umgeben, so dass Sie nach dem Öffnen der Höhle diese Gefäße mit dem Finger umfahren können. Die Endabschnitte der Hohl- und Lungenvenen sind nur teilweise mit serösen Blättchen bedeckt. Das Perikard hat die Form eines unregelmäßigen Kegels, dessen Basis fest mit der Sehnenmitte des Zwerchfells verbunden ist. Die stumpfe Spitze ist nach oben gerichtet und bedeckt die anfänglichen Abschnitte der Aorta, des Lungenrumpfes und die Endabschnitte der Vena cava. Von den Seiten grenzt das Perikard rechts und links direkt an die Pleura mediastinalis an. Die hintere Oberfläche des Perikards steht in Kontakt mit der Speiseröhre und der Aorta thoracica. Im Perikard gibt es drei Abschnitte: das vordere Sternokostal, das mit der hinteren Oberfläche der vorderen Brustwand der sterno-perikardialen Bänder verbunden ist, das untere Zwerchfell, das mit der Sehnenmitte des Zwerchfells verbunden ist, und das rechte und linke mediastinale Perikard, das mit der mediastinalen Pleura gespleißt ist.

In der Perikardhöhle gibt es Nebenhöhlen. Der Sinus perikardialis (Sinus transversus pericardii) befindet sich an der Basis des Herzens. Vor und oberhalb dieses Sinus beschränkt sich der hintere Teil der aufsteigenden Aorta und des Lungenrumpfes - die Vorderfläche des rechten Atriums und die obere Hohlvene. Auf der Zwerchfelloberfläche des Herzens befindet sich der schräge Perikardsinus (Sinus obliquus pericardii). Der schräge Sinus ist links von der Basis der linken Lungenvenen und rechts von der unteren Hohlvene begrenzt. Die Stirnwand des Sinus wird durch die hintere Fläche des linken Vorhofs, die Rückseite des Perikards gebildet.

Das seröse Perikard besteht aus dichtem faserigem Bindegewebe, das mit Mesothel bedeckt ist und auf der Basalmembran liegt. Das faserige Perikard wird durch dichtes faseriges Bindegewebe gebildet, das viele sich kreuzende Schichten von Kollagenfasern enthält.

Das Perikard wird von den Perikardästen der Aorta thoracica, von den Ästen der Perikardarterienmembran (einem Zweig der inneren Brustarterie) und von den Ästen der oberen Zwerchfellarterien versorgt. Die Perikardvenen, die die gleichnamigen Arterien begleiten, fließen in brachiozephale, ungepaarte und halbpaare Venen.

Die Lymphgefäße des Perikards fließen in die lateralen perikardialen, präperikardialen, anterioren und posterioren mediastinalen Lymphknoten.

Perikardialnerven sind die Äste der N. phrenicus und des Vagus sowie die zervikalen und thorakalen Herznerven, die sich von den entsprechenden Knoten des sympathischen Rumpfes aus erstrecken.

Die Vorderseite des Herzens mit dem Perikard ist größtenteils von der Lunge bedeckt, deren Vorderkanten zusammen mit den entsprechenden Teilen der beiden Pleuren vor dem Herzen liegen und es von der vorderen Brustwand trennen, mit Ausnahme des Bereichs, in dem die Vorderfläche des Perikards (Herz) an Brustbein und Knorpel V und VI angrenzt linke Rippen.

Der obere Rand des Herzens verläuft entlang der Verbindungslinie zwischen den oberen Rändern der Knorpel der rechten III- und linken III-Rippen. Der rechte Rand des Herzens fällt von der Höhe der oberen Kante des rechten rechten Rippenknorpels (1-2 cm vom Brustbeinrand) senkrecht nach unten zum rechten Rippenknorpel. Die untere Grenze verläuft entlang der Linie, die vom v rechten Kardinalknorpel bis zur Herzspitze verläuft. Die Herzspitze wird im linken fünften Interkostalraum 1 - 1,5 cm nach medial von der Mittellinienlinie projiziert. Der linke Rand des Herzens erstreckt sich vom oberen Rand der dritten linken Rippe ausgehend von der Mitte des Abstands zwischen dem linken Rand des Brustbeins und der linken Mittelklavikularlinie bis zum Scheitelpunkt des Herzens.

Die atrioventrikulären Öffnungen werden auf die vordere Brustwand entlang einer schrägen Linie projiziert, die vom sternalen Ende des III. Linken Küstenknorpels bis zum VI. Rechten Küstenknorpel folgt. Die linke atrioventrikuläre Öffnung befindet sich auf Höhe des linken linken Rippenknorpels, die rechte - oberhalb der Anbringungsstelle des rechten rechten Rippenknorpels am Brustbein. Die Aortenöffnung liegt hinter dem linken Rand des Brustbeins auf Höhe des dritten Interkostalraums, die Öffnung des Lungenrumpfes befindet sich oberhalb des Anknüpfungspunkts des dritten linken Küstenknorpels am Brustbein.

Bei Erwachsenen hat das Herz je nach Körpertyp eine andere Form. Bei Personen des dolichomorphen Körpertyps, bei dem die Herzachse vertikal ausgerichtet ist, ähnelt das Herz einem hängenden Tropfen ("Tropfherz"). Beim Menschen liegt der brachymorphe Typ der Körperstruktur, bei der das Zwerchfell relativ hoch ist und der Winkel zwischen der langen Achse des Herzens und der Mittelebene des Körpers nahe an einer geraden Linie liegt, das Herz in einer horizontalen Position (der sogenannten

quer liegendes Herz). Bei Frauen ist die horizontale Lage des Herzens häufiger als bei Männern. Bei Menschen mit mesomorphem Körpertyp nimmt das Herz eine schräge Position ein (der vorgenannte Winkel beträgt 43-48?).

Altersmerkmale des Herzens und des Perikards. Das Herz eines Neugeborenen hat eine abgerundete Form. Aufgrund der hohen Lage des Zwerchfells liegt es höher als bei Erwachsenen. Die Herzachse liegt fast horizontal. Die Breite des Herzens ist relativ größer als seine Länge. Die Quergröße beträgt 2,7–3,9 cm, die durchschnittliche Länge des Herzens beträgt 3,0–3,5 cm, die anteroposteriore Größe beträgt 1,7–2,6 cm.

Während der ersten 15 Tage nach der Geburt nimmt das Herzvolumen etwas ab. Dann beginnt das Herz wieder zuzunehmen und am Ende des ersten Lebensjahres ist sein Wert doppelt so hoch wie der ursprüngliche Wert (für ein Neugeborenes). Die Position des Herzens ändert sich entsprechend der Lungenausdehnung und der Schrägstellung der Rippen. Das Verhältnis der Herzgröße bei einem Neugeborenen unterscheidet sich von dem eines Erwachsenen. Die Vorhöfe sind im Vergleich zu den Ventrikeln groß, die rechten sind viel größer als die linken, und die Vorhofohren sind relativ größer als bei Erwachsenen. Sie bedecken die Basis des Herzens und gehen zu ihrer Vorderseite. In einem dünnen interatrialen Septum befindet sich eine ovale Öffnung in Form eines kurzen, schräg gerichteten Kanals, der mit einem ziemlich großen Ventil der ovalen Öffnung bedeckt ist. Die Herzkammern des Herzens sind beim Neugeborenen schwach entwickelt, das Volumen des rechten Ventrikels ist größer als das linke, die Wandstärke ist etwa gleich groß. Zu Beginn der zweiten Woche nach der Geburt beginnt der linke Ventrikel zuzunehmen. Das Herz wächst im ersten Lebensjahr eines Kindes besonders schnell und seine Länge wird mehr als seine Breite. Einzelne Teile des Herzens variieren zu verschiedenen Altersperioden unterschiedlich. Im ersten Lebensjahr werden die Vorhöfe stärker als die Ventrikel. Im Alter von 2 bis 5 Jahren und insbesondere im Alter von 6 Jahren ist das Wachstum der Vorhöfe und der Ventrikel gleich stark. Nach 10 Jahren wachsen die Ventrikel schneller als die Vorhöfe.

Die Gesamtmasse des Herzens eines Neugeborenen beträgt im Durchschnitt 24,0 g (0,89% des Körpergewichts). Am Ende des ersten Lebensjahres steigt die Herzmasse ungefähr um das 2-Fache, um 4 bis 5 Jahre, um das 3-Fache, um 9 bis 10 Jahre, um das 5-Fache und um das 15-Fache um 10-fach. Die relative Herzmasse eines Erwachsenen beträgt 0,48–0,52%. Die Masse des Herzens bis 5-6 Jahre ist bei Jungen mehr als bei Mädchen. Im Gegensatz dazu ist es mit 9-13 Jahren mehr bei Mädchen und in 15 Jahren ist die Masse des Herzens bei Jungen wieder größer. Es gibt zwei Phasen des aktiven Wachstums des Herzens:

der erste - während des ersten Lebensjahres, der zweite - während der Pubertät. Die Masse der Muskelschicht (Myokard) verdoppelt sich am Ende des 1. Lebensjahres, mit 7 Jahren ist sie fünfmal so groß wie bei Neugeborenen. Dann kommt eine Periode des langsamen Wachstums, so dass die Herzmuskelmasse mit 14 Jahren 6-mal mehr ist als bei Neugeborenen. Im Alter von 14-18 Jahren wird die Wachstumsrate beschleunigt, am Ende dieses Zeitraums ist die Herzmasse 12-mal größer als die des Neugeborenen. Das Myokard des linken Ventrikels wächst schneller als das Myokard des rechten Ventrikels, und am Ende des 2. Lebensjahres ist seine Masse doppelt so groß wie die Masse des rechten Ventrikels. Das Verhältnis zwischen den Muskeln der rechten und linken Herzkammer bei einem Neugeborenen beträgt 1: 1,33, bei einem Erwachsenen 1: 2,11.

Ein Neugeborenes hat ein gleichmäßiges trabekuläres Netzwerk auf der inneren Oberfläche der Herzhöhlen, die Papillarmuskeln und die Sehnenfäden sind kurz, die Anzahl der Papillarmuskeln im rechten Ventrikel variiert von 2 bis 9, im linken von 2 bis 6. Kinder des 1. Lebensjahres sind fleischig Trabekel bedecken fast die gesamte Innenfläche beider Ventrikel. Die am höchsten entwickelten Trabekel in der Adoleszenz (17-20 Jahre). Nach 60-75 Jahren wird das trabekuläre Netzwerk geglättet und sein Retikularcharakter wird nur in der Herzspitze beibehalten.

Bei Neugeborenen und Kindern aller Altersgruppen sind die atrioventrikulären Klappen elastisch, die Schärpe glänzend. Im Alter von 20-25 Jahren sind die Ventile der Ventile verdichtet, ihre Kanten werden uneben. Eine partielle Atrophie der Papillarmuskeln tritt im Alter auf und daher kann die Funktion der Klappen beeinträchtigt werden.

Die Öffnungen der Aorta und des Lungenrumpfes bei einem Neugeborenen sind relativ breit. Die Abmessungen der linken und rechten atrioventrikulären Löcher nach der Geburt sind gleich. Beim Neugeborenen funktioniert der Arteriengang (Ductus arteriosus) mit einer Länge von 5–9 und einer Breite von 3–7 mm, dessen Lumen sich rasch zu verengen beginnt. Im Alter von 1,5 bis 2 Monaten tritt die vollständige Auslöschung auf.

Wie bereits erwähnt, ist das Herz des Neugeborenen und des Säuglings hoch und quer. Am Ende des ersten Lebensjahres des Kindes beginnt der Übergang des Herzens von der Querposition zum Knochen. In 2-3 Jahren herrscht eine schiefe Stellung des Herzens vor. Mit zunehmendem Alter des Kindes ändert sich das Verhältnis der Sternokoie (anterior) des Herzens zur anterioren Brustwand. Bei einem Neugeborenen wird diese Herzoberfläche durch den rechten Vorhof, den rechten Ventrikel und den größeren Teil des linken Ventrikels gebildet. Die vordere Brustwand berührt hauptsächlich die Ventrikel. Bei Kindern, die älter als 2 Jahre sind, grenzt außerdem ein Teil des rechten Atriums an die Brustwand an.

Bei Frauen wird häufiger als bei Männern die horizontale Lage des Herzens beobachtet. Bei Frauen mit gleicher Körpergröße und Körpergewicht sind die Herzgrößen kleiner als bei Männern.

Die Position des Zwerchfells, die mit der Atemphase variiert, hat einen großen Einfluss auf die Position des Herzens einer lebenden Person. Im Moment der Einatmung senkt sich das Herz ab, während es durch das Zwerchfell steigt. Bei übergewichtigen Menschen und alten Menschen liegt das Herz höher.

Das Perikard eines Neugeborenen hat eine kugelförmige Form, das Volumen seines Hohlraums ist sehr klein, das Perikard liegt eng am Herzen an. Die Obergrenze des Perikards ist entlang der Verbindungslinie der Sternoklavikulargelenke sehr hoch. Die untere Grenze des Perikards entspricht der unteren Grenze des Herzens. Das Perikard des Neugeborenen ist beweglich, da die Brustbänder, die das Perikard an das Brustbein des Erwachsenen fixieren, nur schwach entwickelt sind. Im Alter von 14 Jahren ähneln die Perikardgrenze und die Beziehung zu den Mediastinumorganen denen eines Erwachsenen.

Kleine Zirkulationsgefäße

Das Gefäßsystem des Lungenkreislaufs ist direkt am Gasaustausch zwischen dem Blut der Lungenkapillaren und der Alveolarluft beteiligt. Die Struktur des kleinen (Lungen-) Kreislaufs umfasst einen Lungenrumpf, der vom rechten Ventrikel, den rechten und linken Lungenarterien mit ihren Ästen ausgeht, und Lungenvenen, die in den linken Vorhof fließen. Durch den Lungenrumpf fließt venöses Blut vom Herzen zur Lunge und durch die Lungenvenen fließt arterielles Blut von der Lunge zum Herzen.

Der Lungenrumpf (Truncus pulmonalis) mit einer Länge von 5-6 cm und einem Durchmesser von 3-3,5 cm ist vollständig intrapericardial. Seine Öffnung (Klappe des Lungenrumpfes) ragt an der vorderen Brustwand über dem Punkt der Anbringung des dritten linken Küstenknorpels am Brustbein vor. Rechts und hinter dem Lungenrumpf befindet sich der aufsteigende Teil der Aorta und links das rechte Herzohr. Der Lungenrumpf verläuft schräg nach links, vor dem aufsteigenden Teil der Aorta, den er vorne durchquert. Unter dem Aortenbogen in Höhe der IV-V-Brustwirbel ist der Lungenrumpf in die rechte und linke Lungenarterie unterteilt. Jede Lungenarterie geht in die entsprechende Lunge. Zwischen der Gabelung des Lungenrumpfes und des Aortenbogens befindet sich ein kurzes Arterienband, das ein überwachsener Arteriengang (Botall) ist. Die pulmonale Rumpfbifurkation befindet sich unterhalb der Tracheabifurkation.

Die rechte Pulmonalarterie (a. Pulmonalis dextra) mit 2-2,5 cm Durchmesser ist etwas länger als die linke. Die Gesamtlänge vor der Unterteilung in Lappen- und Segmentäste beträgt etwa 4 cm und liegt hinter der aufsteigenden Aorta und der oberen Hohlvene. Im Bereich des Lungentors vor und unter dem rechten Hauptbronchus ist die rechte Lungenarterie in drei Lappenareale unterteilt, von denen jeder wiederum in Segmentalarme unterteilt ist. Im oberen Lappen des rechten Lungenflügels unterscheidet man den apikalen Ast, die absteigenden und aufsteigenden vorderen Äste, die den apikalen, hinteren und vorderen Abschnitten des rechten Lungenflügels folgen. Ein Zweig des Mittellappens ist in zwei Zweige unterteilt: lateral und medial, die zu den lateralen und medialen Segmenten des Mittellappens führen. Der Ast des Unterlappens des rechten Lungenflügels führt den Ast zum apikalen (oberen) Segment des Unterlappens des rechten Lungenflügels sowie den basalen Teil, der wiederum in vier Zweige unterteilt ist: medial (Herz), anterior, lateral und posterior, die das Blut zum Basal leiten Segmente des Unterlappens der rechten Lunge: medial (Herz), anterior, lateral und posterior.

Die linke Lungenarterie (a. Pulmonalis sinistra) ist wie eine Fortsetzung des Lungenrumpfes und ist kürzer und dünner als die rechte Lungenarterie. Sie geht zuerst nach oben und dann zurück, nach außen und nach links. Auf ihrem Weg kreuzt sie zuerst den linken Hauptbronchus, und am Tor der Lunge befindet sich darüber. Gemäß zwei Lappen der linken Lunge ist die linke Lungenarterie in zwei Äste unterteilt. Einer von ihnen zerfällt innerhalb des Oberlappens in segmentale Äste, der zweite (basale Teil) versorgt mit seinen Ästen die Segmente des unteren Lappens der linken Lunge. Im oberen Lappen der linken Lunge befinden sich Äste, die zu den entsprechenden Segmenten des oberen Lappens der linken Lunge gehen: apikal, aufwärts und abwärts anterior, posterior, Schilf und schließlich apikaler (oberer) Zweig des Unterlappens.

Der zweite Lobarast (Basalteil) ist in vier basale Segmentäste unterteilt: die medialen, lateralen, anterioren und posterioren, die sich in den medialen, lateralen, anterioren und posterioren basalen Segmenten des linken Lungenflügels verzweigen. Jedes Gefäß gabelt sich bis in die kleinsten Arterien, Arteriolen und Kapillaren, um die Alveolen zu verflechten.

Im Gewebe (unter der Pleura und im Bereich der respiratorischen Bronchiolen) bilden kleine Äste der Lungenarterie und Bronchialäste der Aorta thoracica Interarterialanastomosen. Sie sind der einzige Ort im Gefäßsystem, an dem die Durchblutung möglich ist.

auf dem kurzen Weg vom großen Kreislauf direkt in den kleinen Kreis.

Der Umfang der Lungenarterie bei einem Neugeborenen ist größer als der Aortenumfang. Die rechten und linken Lungenarterien und ihre Auswirkungen nach der Geburt wachsen aufgrund ihrer funktionellen Belastung, insbesondere während des ersten Lebensjahres, schnell, um sicherzustellen, dass nur auf diesem Weg mehr Blut in die Lunge gelangt.

Die Lungenkapillaren werden in den Venolen gesammelt, die in größere Venen übergehen. Schließlich werden zwei Lungenvenen (Venae pulmonales) gebildet, die aus jeder Lunge austreten. Sie transportieren arterielles Blut aus der Lunge in den linken Vorhof. Die Lungenvenen verlaufen horizontal zum linken Atrium und fließen in eine separate Öffnung in der oberen Wand. Die Lungenvenen haben keine Klappen.

Die rechte obere Pulmonalvene (v. Pulmonalis dextra superior) ist größer als die untere, da sie Blut aus den oberen und mittleren Lappen des rechten Lungenflügels sammelt. Aus dem oberen Lappen des rechten Lungenflügels fließt Blut in drei seiner Nebenflüsse (apikale, vordere und hintere Vene). Jede dieser Adern wiederum ist aus der Verschmelzung zweier Äste gebildet. Aus dem Mittellappen der rechten Lunge tritt der Blutabfluss entlang des Astes des Mittellappens auf und verschmilzt auch in zwei Teilen.

Die rechte untere Pulmonalvene (v. Pulmonalis dextra inferior) sammelt Blut aus fünf Segmenten des unteren Lappens des rechten Lungenflügels: dem apikalen (superior) und basal - medial, lateral, anterior und posterior. Die gemeinsame Basalvene, die mit dem apikalen (oberen) Zweig des Unterlappens verschmilzt, bildet die rechte untere Lungenvene.

Die linke obere Pulmonalvene (v. Pulmonalis sinistra superior), die Blut aus dem oberen Lappen des linken Lungenflügels (apikale, vordere und vordere sowie obere und untere Blattsegmente) sammelt, hat drei Nebenflüsse - die hintere Ecke, die vordere und die Schilfader. Jede dieser Adern wiederum ist aus der Verschmelzung zweier Teile gebildet.

Die linke untere Pulmonalvene (v. Pulmonalis sinistra inferior) ist größer als die rechte Pulmonalvene und sammelt Blut aus dem unteren Lappen der linken Lunge. Es wird aus der Apikalvene und dem gemeinsamen Basal gebildet, das Blut aus allen Basalsegmenten des unteren Lappens der linken Lunge sammelt.

Die Lungenvenen befinden sich im unteren Teil der Lungentore. An der Wurzel des rechten Lungenflügels hinter und über den Venen befindet sich der vordere Hauptbronchus, anterior und abwärts davon - die rechte Lungenarterie. An der Wurzel der linken Lunge befindet sich oben, hinten und unten eine Lungenarterie - der linke Hauptbronchus. Die Lungenvenen der rechten Lunge befinden sich unten

Die gleichnamige Arterie folgt fast horizontal und befindet sich hinter der Vena cava superior auf ihrem Weg zum Herzen. Die beiden linken Lungenvenen, die etwas kürzer sind als die rechten, liegen unter dem linken Bronchus und werden in Querrichtung zum Herzen geschickt. Die rechte und linke Pulmonalvene, die das Perikard durchdringen, fallen mit separaten Öffnungen in den linken Vorhof (die Endabschnitte der Lungenvenen sind mit einem Epikard bedeckt).

GROSSER KREISLAUFKREIS

Der große Kreislauf beginnt mit der Aorta, verlässt die linke Herzkammer und endet mit der oberen und unteren Hohlvene, die in den rechten Vorhof mündet. Die Gefäße des großen Blutkreislaufes versorgen alle Organe und Gewebe des menschlichen Körpers mit Blut, daher wird dieser Kreis auch Körperkreis genannt. Arterien gehen zu Organen der Aorta über und transportieren sauerstoffreiches arterielles Blut. Von Organen zum Herzen durch die Venen fließt sauerstoffhaltige Kohlensäure (CO2) venöses Blut (siehe Abb. 126).

Die Aorta (Aorta), die sich links von der Mittellinie des Körpers befindet, ist in drei Teile unterteilt: den aufsteigenden Aortenbogen und die absteigende Aorta, die wiederum in den Brust- und den Bauchbereich unterteilt sind (Abb. 143). Der anfängliche Teil der Aorta, etwa 6 cm lang, der sich vom linken Ventrikel des Herzens auf Höhe des dritten Interkostalraums erstreckt und nach oben steigt, wird als aufsteigende Aorta (Pars ascendens aortae) bezeichnet. Sie ist vom Perikard bedeckt, befindet sich im mittleren Mediastinum und beginnt mit der Expansion oder Aortenkolben (Bulbus aortae). Der Durchmesser der Aortenkolben beträgt etwa 2,5 bis 3 cm. Im Inneren der Birne befinden sich drei Nebenhöhlen der Aorta (Sinus aortae), die sich zwischen der inneren Oberfläche der Aorta und der entsprechenden semi-lunaren Aortenklappe befinden. Vom Beginn der aufsteigenden Aorta gehen die rechten und linken Koronararterien ab, die auf die Herzwände gerichtet sind. Der aufsteigende Teil der Aorta erhebt sich hinter und etwas rechts vom Lungenrumpf und geht auf der Verbindungsebene II des rechten Küstenknorpels mit dem Brustbein in den Aortenbogen über. Hier ist der Durchmesser der Aorta auf 21-22 mm reduziert.

Der Aortenbogen (Arcus Aortae), der sich von der hinteren Oberfläche des II-Rippenknorpels zur linken Seite des Körpers des IV-Brustwirbels nach links und hinten krümmt, geht in den absteigenden Teil der Aorta über. In diesem Bereich ist die Aorta etwas

Abb. 143. Aorta und ihre Äste, Vorderansicht Innere Organe, Peritoneum und Pleura entfernt: 1 - Brachialkopf; 2 - die linke A. carotis communis; 3 - die linke Arteria subclavia; 4 - Aortenbogen; 5 - linker Hauptbronchus; 6 - die Speiseröhre; 7 - der absteigende Teil der Aorta; 8 - hintere Interkostalarterien; 9 - thorakaler (lymphatischer) Gang; 10 - Zöliakie-Rumpf (abgeschnitten); 11 - A. mesenterica superior (abgeschnitten); 12 - Blende; 13 - Hodenarterien (Ovarialarterien); 14 - A. mesenterica inferior; 15 - Lumbalarterien; 16 - rechte Nierenarterie (abgeschnitten); 17 - Interkostalnerven; 18 - sympathischer Stamm (rechts); 19 - ungepaarte Ader; 20 - hintere Interkostalvenen; 21 - halb ungepaarte Venen; 22 - rechter Hauptbronchus; 23 - der aufsteigende Teil der Aorta (von Sobotta)

verengt - dies ist der Isthmus der Aorta (Isthmus Aortae). Der vordere Halbkreis des Aortenbogens rechts und links berührt die Kanten der entsprechenden Pleurasäcke. Zur konvexen Seite des Aortenbogens und zu den anfänglichen Abschnitten der großen Gefäße, die sich von dort aus erstrecken, befindet sich vorne eine linke brachiozephale Vene. Unter dem Aortenbogen befindet sich der Beginn der rechten Lungenarterie, unten und etwas links - die Lungenrumpfverzweigung, dahinter - die Tracheaverzweigung. Zwischen dem konkaven Halbkreis des Aortenbogens und dem Lungenrumpf oder dem Beginn der linken Lungenarterie verläuft das Arterienband. Hier laufen dünne Arterien bis zur Trachea und Bronchien (Bronchial- und Trachealzweige) vom Aortenbogen ab. Aus dem konvexen Halbkreis des Aortenbogens gehen der Kopfstamm, die linke Karotis communis und die linken Arteria subclavia hervor.

Nach links gekrümmt erstreckt sich der Aortenbogen über den Beginn des linken Hauptbronchus und tritt im hinteren Mediastinum in den absteigenden Teil der Aorta (Pars descendens aortae) ein. Der absteigende Teil der Aorta ist der längste Abschnitt, der sich von der Ebene des IV-Brustwirbels bis zur IV-Lendenwirbelsäule erstreckt, wo er in die rechten und linken Arteria iliaca communis unterteilt ist (Aortabifurkation). Der absteigende Teil der Aorta ist in den Brust- und den Bauchbereich unterteilt.

Die Aorta thoracica (Pars thoracica aortae) befindet sich asymmetrisch an der Wirbelsäule, links von der Mittellinie. Zuerst liegt die Aorta vor und links vom Ösophagus, dann auf Höhe der Brustwirbel VIII-IX. Sie geht um den Ösophagus nach links und nach hinten. Rechts von der Aorta thoracica befinden sich links die unpaarige Vene und der Ductus thoracicus - die parietale Pleura. Die Aorta thoracica versorgt die inneren Organe im Brustraum und dessen Wände mit Blut. Vom thorakalen Teil der Aorta gehen 10 Paare von Interkostalarterien ab (die beiden oberen - vom Hals des Rippenhals), die oberen Zwerchfelladern und die inneren Zweige (Bronchial-, Speiseröhren-, Perikard-, Mediastinal-). Von der Brusthöhle durch die Aortaöffnung des Zwerchfells geht die Aorta in den Bauchbereich über. Auf der Höhe des XII-Brustwirbels bewegt sich die Aorta allmählich nach unten.

Der abdominale Teil der Aorta (Pars abdominalis aortae) befindet sich retroperitoneal an der Vorderfläche der Körper der Lendenwirbel links der Mittellinie. Rechts von der Aorta befindet sich die untere Hohlvene, davor die Bauchspeicheldrüse, der untere horizontale Teil des Zwölffingerdarms und die Mesenteriewurzel des Dünndarms. Der untere Teil der Bauchaorta bewegt sich allmählich nach medial, insbesondere in der Bauchhöhle. Nachdem sich die Aorta in Höhe der IV. Lendenwirbel in zwei Arteria iliaca communis unterteilt hat, setzt sich die Aorta entlang der Mittellinie in die dünne mediale Sakralarterie fort, die der Schwanzarterie von Säugetieren mit entwickeltem Schwanz entspricht. Von der Bauchaorta

Von oben nach unten zählen die folgenden Arterien: Unteres Diaphragma, Zöliakie-Rumpf, Mesenterica superior, mittlere Nebennieren-, Nieren-, Hoden- oder Ovarialarterie, untere Mesentericaarterie, lumbale Arterien (vier Paare). Der abdominale Teil der Aorta versorgt die Bauchdecken und Bauchwände.

ARTA AORTA UND SEINE NIEDERLASSUNGEN

Vom Aortabogen gehen drei große Arterien aus, durch die Blut in die Organe des Kopfes und des Halses, der oberen Extremitäten und der vorderen Brustwand fließt. Dies sind der brachiozephale Stamm, der nach oben geht, und dann die linke A. carotis communis und die linke A. subclavia.

Der brachiozephale Rumpf (Truncus brachiocephalicus) mit einer Länge von etwa 3 cm verlässt den Aortenbogen rechts von Ebene II des rechten Küstenknorpels. Vor ihm verläuft die rechte Vena brachiocephalica, dahinter die Luftröhre. Auf dem Weg nach rechts gibt dieser Stamm keine Äste aus. Auf der Ebene des rechten Sternoklavikulargelenks ist es in die Arteria carotis communis communis und V. subclavia unterteilt. Die linke A. carotis communis und die linke A. subclavia gehen direkt vom Aortenbogen links vom Brachialkopf ab.

Die A. carotis communis (a. Carotis communis) rechts und links neben der Luftröhre und der Speiseröhre. Die Arteria carotis communis verläuft hinter dem M. sternoclavicularis mastoid und dem Oberbauch der Skapularhyoidomuskeln und anterior den Querfortsätzen der Halswirbel. Seitlich der A. carotis communis befinden sich die V. jugularis interna und der N. vagus. Medial zur Arterie liegen die Luftröhre und die Speiseröhre. Auf der Höhe des oberen Randes des Schildknorpels teilt sich die Arteria carotis communis in die A. carotis externa, die sich aus der Schädelhöhle verzweigt, und die A. carotis interna, die in den Schädel geht und zum Gehirn führt (Abb. 144). Im Bereich der Arteria carotis communis befindet sich ein kleiner Körper von 2,5 mm Länge und 1,5 mm Dicke - ein verschlafener Glomus (Glomus caroticus), eine Karotisdrüse, eine inter-sleepy-Spirale mit dichtem Kapillarnetzwerk und viele Nervenenden (Chemorezeptoren).

ÄUSSERE SCHLAFENDE ARTERIE

Die A. carotis externa (a. Carotis externa) verlässt die A. carotis communis auf Höhe der Oberkante des Schilddrüsenknorpels im Carotis-Dreieck (Abb. 145). Zunächst befindet sich die A. carotis externa

Abb. 144. Diagramm der Aufteilung der A. carotis communis in die A. carotis externa und A. interna, Ansicht von medialer Seite. Kopfschnitt in der Sagittalebene: 1 - obere Schilddrüse a.; 2 - externer Schlaf a. 3 - lingual a.; 4 - Gesichts a.; 5 - aufsteigender Gaumen a.; 6 - unterer Alveolar a.; 7 - Oberkiefer a.; 8 - durchschnittlich meningeal a.; 9 - absteigender Gaumen a.; 10 - Okular a.; 11 - hinteres Gitter a.; 12 - Frontgitter a; 13 - Tränenfuß a; 14 - supraorbital a.; 15 - frontaler Ast des mittleren Meningeal a.; 16 - interner Schlaf a. 17 - der parietale Zweig des mittleren Meningeal a.; 18 - die arterie des labyrinths a.; 19 - posteriores Meningeal a.; 20 - oberflächliches zeitliches a.; 21 - posteriores aural a.; 22 - occipital a.; 23 - aufsteigender Pharynx a.; 24 - interner Schlaf a. 25 - häufig schläfrig

Abb. 145. A. carotis externa und ihre oberflächlichen Äste, Ansicht von der lateralen Seite (links). Der Sternocleidomastoidmuskel wird entfernt: 1 - oberflächliche Temporalarterie; 2 - Stirnast; 3 - Parietalast; 4 - hintere Ohrarterie; 5 - Arteria occipitalis; 6 - A. carotis externa; 7 - Sternocleidomastoid-Zweig; 8 - A. carotis interna; 9 - A. Schilddrüsenarterie; 10 - A. carotis communis; 11 - Querarterie des Halses; 12 - aufsteigende Zervikalarterie; 13 - Oberbauch des Skapulalhyoidomuskels; 14 obere Larynxarterie; 15 - Hyoid-Zweig; 16 - hyoider Knochen; 17 - hinterer Bauch des M. digastricus; 18 - N. hypoglossus; 19 - Gesichtsarterie; 20 - Submentalarterie; 21 - die untere labiale Arterie; 22 - A. labialis superior; 23 - Winkelarterie; 24 - die Querarterie des Gesichts; 25 - dorsale Arterie der Nase; 26 - oben

medial zur A. carotis interna und dann lateral dazu. Der anfängliche Teil der A. carotis externa wird vorn durch den M. sternocleidomastoidus und im Bereich des Carotis-Dreiecks durch die Oberflächenplatte der Gebärmutterhalskrebsfaszie und den Unterhautmuskel des Halses bedeckt. Die A. carotis externa in der Dicke der Parotis auf Höhe des Unterkieferhalses ist nach innen vom Muschel-Hypoglossus-Muskel und dem hinteren Bauch des Musculus digastricus angeordnet und in ihre Endäste eingeteilt - die oberflächlichen temporalen (a. Temporalis superficialis) und die Oberkieferarterien (a. Maxillaris). Die A. carotis externa weist auf ihrem Weg eine Reihe von Ästen auf, die in mehreren Richtungen davon abweichen (Tabelle 15).

Die vordere Astgruppe umfasst die oberen Schilddrüse, die lingualen und die Gesichtsarterien, die hintere Gruppe umfasst die Sternoklavikularastoidea, die Occipital- und die hintere Ohrarterie. In medialer Richtung folgt die aufsteigende Pharynxarterie.

Vordere Äste der A. carotis externa. Die A. tyreoidalis superior (a. Thyreoidea superior) verlässt den Beginn der A. carotis externa und ist nach unten und anterior zur Schilddrüse gerichtet. Am oberen Pol der Drüse ist die Arterie in zwei Drüsenäste unterteilt: die vordere und die hintere, die die Drüse versorgen, und an der hinteren Oberfläche und in den Geweben der Drüse anastomosieren sie mit den Ästen der unteren Schilddrüsenarterie.

Die obere Kehlkopfarterie (a. Laryngea superior) verlässt die obere Schilddrüsenarterie, die die Schilddrüsenmembran (zusammen mit dem N. laryngeus superior) durchdringt und zu den Muskeln und der Schleimhaut des Larynx geht; A. sternocleidomastoidea (A. sternocleidomastoidea), die den gleichnamigen Muskel versorgt; der sublinguale Zweig (Ramus infrahyoideus), der auf den Zungenbeinknochen gerichtet ist; Krikoid-Schilddrüsenast (r. Cricothyroideus), der auf den gleichnamigen Muskel folgt.

Die A. lingualis (a. Lingualis) verlässt die A. carotis externa auf Höhe des großen Horns des Zungenbeines, geht in das linguale Dreieck (Pirogov) über und geht nach oben zur Zunge. Diese Arterie gibt die hypoglossale Arterie (a. Sublingualis) an, die die gleichnamige Drüse und die umgebenden Muskeln versorgt; der suprahyoide Zweig (r. suprahyoideus), der auf der gegenüberliegenden Seite mit dem gleichnamigen gleichnamigen Zweig der Arterie anastomosiert; dorsale Zweige der Zunge (rr. dorsales linguae); tiefe Arterie der Zunge (a. profunda linguae), die bis an die Spitze der Zunge folgt.

Die Gesichtsarterie (a. Facialis) verlässt den Rumpf der A. carotis externa in Höhe des Unterkieferwinkels und beugt sich über die Unterkante

Tabelle 15. A. carotis externa und ihre Äste

Ende von Tabelle 15.

Kiefer im Gesicht, geht in den medialen Augenwinkel. Die Arterie grenzt an die submandibuläre Speicheldrüse an, verläuft häufig durch ihre Dicke, wo die Drüsenäste von der Arterie abgehen. Entlang des Verlaufs der Gesichtsarterie gibt es eine Reihe von Ästen: die aufsteigende Gaumenarterie (a. Palatina ascendens), die zum weichen Gaumen geht und ihr Blut zuführt; Tonsillenzweig (r. Tonsillaris), der auf die Gaumen-Tonsille gerichtet ist; Subbariumarterie (a. submentalis), die entlang der äußeren Oberfläche des Oberkiefer-Hypoglossus-Muskels zum Kinn und zu den supra-hypoglossalen Muskeln geht; die oberen und unteren labialen Arterien (ua labiales inferior und superior), die mit den Arterien der gegenüberliegenden Seite desselben Namens anastomosieren; Winkelarterie (a. Angularis), die einen Teil des Hauptstammes der Gesichtsarterie zum medialen Winkel des Auges bildet, wo sie mit der Dorsalarterie der Nase anastomiert (Zweig der Arteria ophthalmica, die von der A. carotis interna ausgeht).

Hintere Äste der A. carotis externa. Die Arteria occipitalis (a. Occipitalis) verlässt die A. carotis externa auf Höhe des hinteren Bauchmuskels und ist nach oben und nach hinten medial zum M. mastoideus in derselben Furche des Schläfenbeins gerichtet. Weiter geht die Arterie zu den Musculus sternocleidomastoid und trapezius, zum Hinterhauptbereich, wo sie sich in viele Hinterhauptzweige (rr. Occipitales) verzweigt, die mit den Nebenarmen derselben Seitenarterie der Gegenseite anastomosieren. Auf ihrem Weg führt die Arteria occipital zu sternocleidomastoiden Ästen (rr. Sternocleidomastoidei), die zum gleichnamigen Muskel gehen; Ohrmuschel (r. auricularis), zur Ohrmuschel gehend und anastomosierend mit Ästen der hinteren Ohrarterie; der Mastoidast (r. Mastoideus), der durch die Mastoidöffnung zur harten Hülle des Gehirns verläuft; absteigender Ast (r. descendens), das Blut versorgt die Nackenmuskeln.

Die hintere Auralarterie (a. Auricularis posterior) verlässt den Rumpf der A. carotis externa oberhalb des hinteren Bauchraums des Musculus digastricus und wird nach oben und zurück zur Ohrmuschel geleitet. Die Arterie entlang des Weges führt zu einer Ahle-Mastoid-Arterie (a. Stylomastoidea), die durch die gleichnamige Öffnung in den Kanal des Gesichtsnervs eintritt, wo die hintere Tympanic-Arterie (a. Tympanica posterior) verlässt, die die Schleimhaut der Trommelfellhöhle und den Mastoidfortsatz versorgt auch die harte Schale des Gehirns; Ohräste (r. auricularis) und Occipitaläste (rr. occipitales), die die Haut des Nackens, der Ohrmuschel und des Mastoidfortsatzes wieder versorgen.

Mediale Äste der A. carotis externa. Die aufsteigende Pharynxarterie (a. Pharyngea ascendens) entfernt sich von der A. carotis externa

Ganz am Anfang geht es die Seitenwand des Pharynx hinauf. Diese Arterie bildet die hintere Meningealarterie (a. Meningea posterior), die durch das Jugularloch in die Schädelhöhle geschickt wird und der festen Membran des Gehirns Blut zuführt; Pharynxäste (rr. pharyngeales), Blut, das die Muskeln des Pharynx und die tiefen Muskeln des Halses versorgt; A. tympanica inferior (A. tympanica inferior), die durch die untere Öffnung des Trommelfells in die Paukenhöhle mündet und die Schleimhaut der Paukenhöhle versorgt.

Endzweige der A. carotis externa. Die A. temporalis superficialis (A. temporalis superficialis) ist eine Fortsetzung der A. carotis externa auf Höhe des Unterkieferhalses. Die Arterie geht in den Schläfenbereich vor dem äußeren Gehörgang. Auf der Ebene des Supraorbitalbereichs des Frontalknochens ist die Arteria temporalis temporalis in die Frontal- und Parietaläste unterteilt, die die Haut der Frontal- und Parietalregion und den Supracranialmuskel versorgen. Von der oberflächlichen Schläfenarterie die quer verlaufende Gesichtsarterie (a. Transversa faciei), die die Haut der bukkalen und infraorbitalen Regionen, die Gesichtsmuskeln versorgt; Zweige der Parotis (rr. parotidei), die den gleichen Namen liefern; die Wangenorbitalarterie (a. zygomaticoorbitalis), die auf den seitlichen Winkel der Augenhöhle gerichtet ist und den runden Muskel des Auges versorgt; die A. temporalis media (temporalis media), die den temporalen Muskel versorgt.

Die Oberkieferarterie (a. Maxillaris) krümmt sich um die Vorderseite des Unterkiefers und geht in die untere und pterygo-palatale Fossa über, wo sie sich in terminale Äste verzweigt (Abb. 146). Von der Oberkieferarterie gehen eine Reihe von Ästen aus: die A. auralis profunda, die das Kiefergelenk, den äußeren Gehörgang und das Trommelfell versorgt; die vordere Tympanalarterie (a. tympanica anterior), die durch den steinigen Trommelfellschlitz des Schläfenbeins in die Trommelfellhöhle eindringt und ihre Schleimhaut versorgt; die untere Alveolararterie (a. alveolaris inferior), die im Unterkieferkanal vorbeigeht, wo sie die Zahnäste (rr. dentales) erhält und die Zähne des Unterkiefers versorgt. Die untere Alveolararterie verlässt den Unterkieferkanal durch das Foramen mentale, woraufhin sie als Arteria mentalis (a. Mentalis) bezeichnet wird. Es versorgt die Kinn- und Gesichtsmuskulatur mit Blut. Der Oberkiefer-Hypoglossus-Zweig (a. Mylohyoidea) verlässt auch die A. alveolaris inferior und versorgt den gleichnamigen Muskel sowie den vorderen Bauch des Musculus digastricus.

Abb. 146. Oberkieferarterie und andere Zweige der A. carotis externa

Seitenansicht (rechts). Der Jochbogen und ein Teil des Unterkiefers werden entfernt: 1 - Arteria temporalis temporalis; 2 - parietaler Zweig; 3 - Stirnast; 4 - sphenoide Gaumenarterie; 5 - Infraorbitalarterie; 6 - Arteria supraorbitalis; 7 - Nadblokovaya-Arterie; 8 - dorsale Arterie der Nase; 9 - Winkelarterie; 10 - vordere A. alveolararterie; 11 - Buccalarterie; 12 - Oberkieferarterie; 13 - Gesichtsarterie; 14 - Submentalzweig; 15 - Submentalarterie; 16 - A. carotis externa; 17 - obere Kehlkopfarterie; 18 - Schilddrüsenarterie superior; 19 - A. carotis communis; 20 - A. carotis interna; 21 - V. jugularis interna; 22 - Gesichtsvene; 23 - Arteria occipitalis; 24 - untere Alveolararterie; 25 - Arteria occipitalis; 26 - hintere Ohrarterie; 27 - die Querarterie des Gesichts; 28 - hintere Arteria temporalis; 29 - vordere tiefe Schläfenarterie

Die mittlere Meningealarterie (a. Meningea media) tritt durch die Dornöffnung in die Schädelhöhle ein. Es gibt die Frontal- und Parietaläste an die feste Hülle des Gehirns sowie an die obere Trommelfellarterie (a. Tympanica superior), die die Trommelfellhöhle durch den Kanal des die Trommelfell belastenden Muskels durchdringt.

Auf der Ebene des Pterygoideus der Oberkieferarterie gehen Sie wie folgt vor: Kauarterie (a. Masseterica), die den gleichnamigen Muskel versorgt; zeitliche tiefe vordere und hintere Arterien (aa. temporales profundae anterior und posterior), die den temporalen Muskel versorgen; die pterygoiden Äste (rr.pterygoidei), die die gleichnamigen Muskeln versorgen; Buccalarterie (a. Buccalis), die denselben Muskel und die bukkale Schleimhaut versorgt; die hintere A. alveolaris alveolaris (A. alveolaris superior posterior), die durch das in der Knolle des Kieferknochens gelegene obere Alveolarforamen in die Kieferhöhle übergeht und die Schleimhaut der Kieferhöhle versorgt. Von dieser Arterie gehen Zahnzweige (rr. Dentales), blutversorgendes Zahnfleisch und Zähne des Oberkiefers aus.

Im pterygo-palatinalen Teil der Oberkieferarterie gehen die letzten Äste auseinander: die Infraorbitalarterie (a. Infraorbitalis), die durch die untere Orbitalfissur in die Umlaufbahn eindringt und sich zu den Ästen erstreckt, die die unteren geraden und schiefen Muskeln des Auges versorgen. Danach durchläuft die Arterie den Infraorbitalkanal, in dem die anterioren oberen Alveolararterien (aa. Alveolares superiores anteriores) die Zahnäste abgeben und die Zähne dem Oberkiefer zuführen. Die Arterie geht durch das Infraorbital-Foramen in das Gesicht und versorgt die Gesichtsmuskeln, die in der Oberlippe, in der Nase und im unteren Augenlid liegen, sowie die Haut dieser Bereiche. Die Äste der Infraorbitalarterie sind weitgehend anastomosiert mit den Ästen der Gesichts- und der oberflächlichen Temporalarterie.

Die absteigende Palatina (a. Palatina descendens) gibt die Arterie des Pterygoideus (a. Canalis ptrerygoidei) an, die den oberen Teil des Pharynx und den Gehörschlauch versorgt, danach den großen Gaumenkanal durchläuft und den harten und weichen Gaumen versorgt. Die Äste der absteigenden Gaumenarterie sind weitgehend mit den Ästen der aufsteigenden Gaumenarterie anastomisiert. Die Keilbeinarterie (a. Sphenopalatina) tritt durch die gleichnamige Öffnung in die Nasenhöhle ein, wo seitliche hintere Nasenarterien (aa. Nasales posteriores laterales) und hintere Septumäste (r. Septales posteriores) die Arterien der Arterien versorgen.

INNERE DREAMBACK ARTERIE

Die A. carotis interna (a. Carotis interna) und ihre Äste versorgen das Gehirn, das Sehorgan und die Schleimhaut der Paukenhöhle (Tabelle 16). Die anfängliche Teilung der A. carotis interna (Hals) liegt lateral und posterior und dann medial von der A. carotis externa. Hinter und seitlich von der A. carotis interna liegen der sympathische Rumpf und der Vagusnerv, vorne und seitlich, der N. hypoglossus, oberhalb, der N. glossopharyngeus. Zwischen dem Pharynx und der V. jugularis interna erhebt sich die A. carotis interna zur äußeren Öffnung des Carotis-Kanals senkrecht nach oben, ohne Äste zu bilden. Im Carotis-Kanal passiert der steinige Teil der Arterie, der entsprechend dem Kanalverlauf eine Krümmung bildet und in die Paukenhöhle dünne Carotis-Schlagaderarterien (aa. Caroticotympanicae) schickt. Beim Verlassen des Kanals biegt sich die Arterie nach oben und verläuft in der gleichnamigen kurzen Rille des Keilbeinknochens. Dann folgt der kavernöse Teil der A. carotis interna durch den Sinus cavernosus der Dura mater. Auf Höhe des Optikkanals macht der zerebrale Teil der Arterie eine weitere, nach vorne gerichtete Biegung, befördert die ophthalmische Arterie und teilt sich in eine Reihe von Endästen.

Die A. ophthalmica (a. Ophthalmica) verlässt den Rumpf der A. carotis interna am Anfang des Optikkanals und tritt dann zusammen mit dem N. opticus in den Hohlraum der Augenhöhle ein. Durch die mediale Wand gelangt sie in den medialen Zweig des Auges (Abb. 147). Die Tränenarterie (a. Lacrimalis) geht von der Arteria ophthalmica aus, die zur Tränendrüse zwischen den oberen und seitlichen Rektusmuskeln des Auges übergeht, die Blut zuführen; Laterale Arterien der Augenlider (aa. Palpelrales laterales), die die langen und kurzen hinteren Ciliararterien (aa. Ciliares posteriores longi et breves) durch die Sklera in die Chorioidea führen; Zentralarterie der Netzhaut (a. centralis retinae), die in den Sehnerv eintritt und mit ihr die Netzhaut erreicht; Muskelarterien (aa. musculares), Blut, das die Augenmuskeln versorgt. Die Endäste der Muskelarterien sind die anterioren Ziliararterien (aa. Ciliares anteriores) und die oben genannten Skleralarterien (aa. Episclerales), die der Sklera Blut zuführen, sowie die anterioren konjunktivalen Arterien (aa. Conjunctivales anteriores); die hintere Ethmoidarterie (a. Ethmoidalis posterior), die durch den hinteren Ethmoidus zu den hinteren Zellen des Siebbeinknochens gelangt und diese mit Schleimhaut versorgt; vorderes Gitter

Tabelle 16. A. carotis interna und ihre Äste

Abb. 147. Augenarterie und ihre Äste, Ansicht von oben. Die obere Wand der Orbita wird entfernt: 1 - Supraorbitalvene; 2 - Augapfel; 3 - episklerale Venen; 4 - Tränendrüse; 5 - Wirbeladern; 6 - Tränenader; 7 - Tränenarterie; 8 - überlegene Augenvene; 9 - N. opticus; 10 - Arteria ophthalmica; 11 - der Trigeminusnerv; 12 - oberer steiniger Sinus; 13 - A. carotis interna; 14 - posteriorer interventrikulärer Sinus; 15 - interkavernöser Sinus; 16 - Sinus interventricularis anterior; 17 - A. carotis interna; 18 - die zentrale Netzhautarterie; 19 - hintere ethmoidale Arterien und Venen; 20 - vordere Ethmoidarterie; 21 - vordere ethmoidale Arterien und Venen; 22 - hintere Ziliararterie und -vene; 23 - Arteria supraorbitalis

Arterie (a. ethmoidalis anterior), die das vordere Forma ethmoidalis passiert und in seine Endäste unterteilt ist; die vordere Meningealarterie (a meningea anterior), die in die Schädelhöhle eindringt und die Dura mater des Gehirns versorgt. Die Endäste dieser Arterie gehen durch die Öffnungen der Cribriformplatte und versorgen die Schleimhaut der Cribriformzellen, den vorderen Teil des Nasenseptums und die Nasenschleimhaut; die Arteria supra (a. supratrochlearis), die zusammen mit dem gleichnamigen Nerv aus der Höhle der Augenhöhle durch die Frontöffnung austritt und Haut und Muskeln der Frontalregion mit Blut versorgt; Augenlid-Medialarterien (aa. palpebrales mediales), dem medialen Augenwinkel folgend, wo sie mit den Ästen der lateralen Arterienarterien der Augenlider anastomieren, die sich von der Tränenbeinarterie erstrecken. Gleichzeitig bilden sich Bögen der oberen und unteren Augenlider (Arcus palpebrales superior et inferior); Die dorsale Arterie der Nase (a. dorsalis nasi), die auf den medialen Augenwinkel gerichtet ist, durchstößt den kreisförmigen Muskel des Auges und die Anastomosen von einem der letzten Äste der Gesichtsarterie - der Winkelarterie (a. angleis).

Die A. cerebri anterior (A. cerebri anterior) ist der Endast der A. carotis interna. Es verlässt den Rumpf der A. carotis interna oberhalb der Arteria ophthalmica, wird vorwärts geschoben und dann entlang der medialen Oberfläche der Gehirnhälfte in der Rille des Corpus callosum zur parietal-occipitalen Rille hinauf und rückwärts bewegt. Die rechte und die linke vordere Hirnarterie sind mittels der vorderen Arterienarterie (a. Communicans anterior) miteinander verbunden (Abb. 148). Die vordere Hirnarterie versorgt die mediale Oberfläche der Frontal-, Parietal- und teilweise Okzipitallappen, den oberen Teil des dorsolateralen und teilweise die basale Oberfläche der Hirnhemisphäre (Kortex, weiße Substanz), Knie und Rumpf des Corpus callosum, olfaktorischer Bulbus und olfaktorischer Trakt Kernel

Die mittlere Hirnarterie (a. Cerebri media) ist der größte (terminale) Ast der A. carotis interna. Sie beginnt an der A. carotis interna nach der A. cerebri anterior anterior und ist nach hinten in die Tiefe der lateralen Furche der Gehirnhälfte gerichtet. Gemäß ihrer Topographie besteht die mittlere Hirnarterie aus drei Teilen: der keilförmigen Fläche, die an den großen Flügel des Sphenoidknochens angrenzt, der Insel, die der Insel benachbart ist, und dem terminalen oder kortikalen Bereich, der an der oberen Seitenfläche der Hirnhemisphäre verzweigt. Die mittlere Hirnarterie versorgt die obere laterale Seite der Stirn-, Parietal- und Temporallappen, die Insel (Kortex und weiße Substanz).

Abb. 148. Die vorderen und mittleren Hirnarterien und ihre Beteiligung an der Bildung des Arterienkreises des Gehirns, Ansicht von unten. Teil des linken Schläfenlappens

1 - vordere Verbindungsarterie; 2 - vordere Hirnarterie; 3 - mittlere Hirnarterie; 4 - A. carotis interna; 5 - vordere Zottenarterie; 6 - hintere Kommunikationsarterie; 7 - hintere Hirnarterie; 8 - Obere Kleinhirnarterie; 9 - Basilarterie; 10 - vordere untere Kleinhirnarterie; 11 - die A. vertebralis; 12 vordere Spinalarterie; 13 - hintere untere Kleinhirnarterie; 14-Gesichtsnerv; 15 - der abduzente Nerv; 16 - der Trigeminusnerv; 17 - die Nervenblockade; 18 - Hypophysenstiel; 19 - optischer Chiasm; 20 - olfaktorischer Trakt

Die hintere kommunizierende Arterie (a. Communicans posterior) verlässt die A. carotis interna unmittelbar nach der Ablösung der ophthalmischen Arterie und wird nach hinten zur Brücke geschickt. An der Vorderkante der Brücke verbindet sich diese Arterie mit der A. cerebri posterior, die von der Arteria basilaris ausgeht. Die hintere Hirnarterie versorgt die obere laterale Seite des Frontal-, Parietal- und Schläfenlappens, die Insel, den Thalamus, teilweise die basalen Kerne und den Sehnertrakt.

Die vordere Zottenarterie (a. Chorioidea anterior) ist ein dünnes Gefäß, das sich vom Rumpf der A. carotis interna hinter der hinteren Arterienarterie erstreckt. Die vordere Zottenarterie dringt in das untere Horn des lateralen Ventrikels ein, von wo sie in den dritten Ventrikel übergeht, wo sie an der Bildung von Gefäßplexus beteiligt ist. Diese Arterie versorgt den Sehtrakt, den lateralen Gelenkkörper, die innere Kapsel, den Basalkern, den Hypothalamuskern und den roten Kern mit Blut.

Die Äste der A. carotis interna und externa anastomosieren sich untereinander sowie mit den Ästen der A. subclavia (Tabelle 17).

Tabelle 17. Anastomosen im Halsschlagadersystem

Die A. subclavia (a. Subclavia) verlässt nach links direkt vom Aortenbogen, rechts vom Brachiocephalicus. Die linke Arteria subclavia ist etwa 4 cm länger als die rechte. Die Arteria subclavia kommt aus der Brusthöhle durch ihre obere Öffnung heraus und geht um die Kuppel der Pleura herum. Sie tritt zusammen mit dem Plexus brachialis (Nervenplexus) in den interlabikulären Raum ein, durchläuft dann die Arterie unter dem Clavicle und biegt sich durch die erste Rippe im Arteria sulcus subclavia. unterhalb der seitlichen Kante der I-Rippe dringt die Fossa axillaris ein, wo sie in die A. axillaris mündet. Die A. subclavia ist topographisch in drei Abschnitte unterteilt: vom Anfang bis zum inneren Rand des M. anterior scalene, im Interlabacularraum und beim Verlassen des Interlabaticums. Im ersten Abschnitt treten drei Äste von der Arterie ab: die Wirbel, die inneren Brustarterien und der Schilddrüsenstamm (Abb. 149). In der zweiten (interlabel) Abteilung verlässt sich der Riss des Zervixkorns von der A. subclavia und in der 3. die Querarterie des Halses (Tabelle 18). Die A. subclavia und ihre Äste versorgen das zervikale Rückenmark mit Membranen, den Stielabschnitt des Gehirns, das Occipital und teilweise die Schläfenlappen der Gehirnhälften, die tiefen und teilweise die oberflächlichen Muskeln des Halses, die Interstitialmuskeln der I- und II-Intervalle sowie Teile der Muskeln Hals, Rücken und Schulter, Zwerchfell, Haut der Brust und des Oberbauches, Rektum des Bauches, Brustdrüse, Kehlkopf, Luftröhre, Speiseröhre, Schilddrüse und Thymusdrüse.

Die A. vertebralis (a. Vertebralis) beginnt in Höhe des Querfortsatzes des VII-Halswirbels vom oberen Halbkreis der A. subclavia (siehe Abb. 149). Dann geht diese Arterie zwischen dem vorderen Skalenus und dem langen Nackenmuskel (dem präpertebralen Teil) vor und wird durch die Löcher der Querfortsätze der VI-II-Halswirbel nach oben gerichtet (transversaler Prozess). Dann dreht sich die Arterie in lateraler Richtung und durchläuft das Loch in Querrichtung des Atlas (Atlasteil). Danach krümmt sich die Arterie um die Rückseite der oberen Gelenkfläche des Atlas, durchläuft die hintere atlantozytische Membran und die harte Schale des Rückenmarks und tritt durch das große Foramen occipitalis (intrakranieller Teil der Arterie) in die Schädelhöhle ein. Die Wirbelsäulenäste (rr. Spindles) gehen vom Querfortsatz der A. vertebralis ab und gelangen durch das Foramen intervertebral zum Rückenmark und die Muskeläste (rr. Musculares), die die tiefen Muskeln des Halses versorgen.

Abb. 149. Diagramm der A. vertebralis und anderer Äste der A. subclavia,

Seitenansicht (rechts):

1 - die Arteria vertebralis; 2 - Querfortsätze der Halswirbel; 3 - A. carotis interna; 4 - A. carotis externa; 5 - Arteria carotis communis; 6 - aufsteigende Zervikalarterie; 7 - untere Schilddrüsenarterie; 8 - Schilddrüsenstamm; 9 - A. suprascapularis; 10 - brachialer Kopf; 11 - innere Brustarterie; 12 - Schlüsselbein; 13 - Arteria subclavia; 14 - die höchste Interkostalarterie; 15 - ich rande; 16 - Querarterie des Halses; 17-Ripp-Hals; 18 - oberflächliche Halsarterie; 19 - tief

Tabelle 18. A. subclavia und ihre Äste

Ende von Tabelle 18

Die vorderen und hinteren meningealen Äste (rr. Meningei anterior et posterior) gehen vom intrakraniellen Teil der Wirbelarterie ab und versorgen die harte Membran des Gehirns. die hintere Spinalarterie (a. spinalis posterior), die sich um die Medulla oblongata biegt und an der vorderen Oberfläche des Rückenmarks nach unten absteigt, wo sie sich breit anastomiert mit der Arterie der Gegenseite desselben Namens; die vordere Spinalarterie (a. spinalis anterior), die mit der Arterie der Gegenseite desselben Namens verbunden ist und ein ungepaartes Gefäß bildet, das im vorderen Lücken des Rückenmarks nach unten verläuft; die hintere untere Kleinhirnarterie (a) inferior hintere Cerebelli, die sich um die Medulla oblongata biegt und die posterior-inferioren Teile des Kleinhirns versorgt.

Die Arteria basilaris (a. Basilaris) bildet sich am hinteren Rand der Brücke, wenn sich die rechten und linken Wirbelarterien verbinden. Es befindet sich in der Basilarille der Brücke. Am vorderen Rand der Brücke ist die Arteria basilaris in zwei hintere Hirnarterien unterteilt, die an der Bildung des Arterienkreises des großen Gehirns beteiligt sind. Von der Arteria basilaris gehen

rechte und linke vordere untere Kleinhirnarterien (a. m. cerebelli anterior, Dextra et sinistra), die die unteren Teile des Kleinhirns versorgen; die rechten und linken Arterien des Labyrinths (a. labyrinthi), die durch den inneren Gehörgang zum Innenohr zusammen mit dem Nervus pre-cochlearis folgen; Arterien der Brücke (aa. pontis), die der Brücke Blut zuführen; mittlere Hirnarterien (aa. mesencephalicae), die mit dem Mittelhirn reisen; rechte und linke obere Kleinhirnarterien (a. cerebelli superior, Dextra et sinistra), die auf die oberen Abschnitte des Kleinhirns zusteuern.

Die hintere Hirnarterie (a. Cerebri posterior), bei der es sich um den terminalen Ast der Arteria basilaris handelt, wird seitlich und nach oben seitlich des Hirnstammes gebeugt. Die Arterie versorgt den Okzipitallappen und den unteren Teil des Schläfenlappens der Gehirnhälfte (Cortex, weiße Substanz), basale Kerne, Mittel- und Zwischenhirn sowie Gehirnbein mit Blut. Die hintere kommunizierende Arterie, ein Zweig der A. carotis interna, fließt in die hintere Hirnarterie, wodurch sich im großen Gehirn der Arterienkreis (Vilisia) bildet.

Auf der Basis des Gehirns bildet der Arterienkreislauf (aus dem Wirbelarteriensystem) den arteriellen (vilisianischen) Kreis des Großhirns (Circulus arteriosus cerebri) (siehe Abb. 148) aufgrund der Verschmelzung des A. cerebri anterior (aus dem Arteria Carotis interna), des hinteren Arteria carteria arteraals. Die hintere Verbindungsarterie verbindet die hintere Hirnarterie mit der inneren Halsschlagader auf jeder Seite. Der vordere Teil des Arterienkreises des großen Gehirns wird durch die vordere Verbindungsarterie geschlossen, die sich zwischen der rechten und der linken vorderen Hirnarterie befindet und sich von der rechten bzw. der linken Arteria carotis interna erstreckt. Der Arterienkreis des Gehirns befindet sich an seiner Basis im Subarachnoidalraum und deckt den vorderen und lateralen visuellen Schnittpunkt ab. Die hinteren Arterien, die in Verbindung stehen, liegen an den Seiten des Hypothalamus, die hinteren Hirnarterien befinden sich vor der Brücke.

Die A. thoracica interna (a. Thoracica interna) beginnt vom unteren Halbkreis der A. subclavia medial bis zum Eingang des interlabikulären Raums. Die Arterie sollte senkrecht an der hinteren Fläche der vorderen Brustwand am Rand des Brustbeins neben dem Knorpel der I-VIII-Rippen liegen (Abb. 150). Die Arteria thoracica interna weist viele Zweige auf: Mediastinuszweige (rr. Mediastinales), die die Faser- und Lymphknoten des oberen und vorderen Mediastinums sowie die Pleura mediastinalis mit Blut versorgen; Thymuszweige (rr. Thymici), die den Thymus versorgen; Bronchial- und Trachealzweige (rr. Bronchiales et

Abb. 150. Innere Brustarterie und ihre Position in der vorderen Bauchwand, Vorderansicht. Auf der rechten Seite werden die Interkostalmuskeln und der Rectus abdominis entfernt. Auf der linken Seite wird die Rektusvagina geöffnet, die äußeren und inneren Schrägflächen des Bauches werden entfernt: 1 - Interkostalmuskulatur; 2 - interne Intercostalmuskeln; 3 - M. rectus abdominis; 4 - Interkostalarterien und Interkostalnerven; 5 - die untere epigastrische Arterie; 6 - die Vagina des M. rectus abdominis (rechts); 7 - obere epigastrische Arterie; 8 - interne Brustarterie; 9 - vordere Interkostaläste; 10 - Nebenzweige der hinteren Interkostalarterien

Tracheales), die den unteren Teil der Trachea und den Hauptbronchus der eigenen Seite versorgen; die perikardiale Zwerchfellarterie (a. pericardiacophrenica), die auf Ebene I der Rippe beginnt und zusammen mit dem N. phrenicus entlang der lateralen Oberfläche des Perikards absteigt, versorgt den Nerv und das Zwerchfell mit Anastomosierung der Arterien, die das Zwerchfell versorgen; Brustbeinzweige (rr. sternales), die das Brustbein versorgen; die Äste der rechten und linken Seite anastomosieren sich untereinander; durchbohrende Äste (rr. perforantes), die in Richtung des Musculus pectoralis major und der Haut der vorderen Brustwand im Bereich von fünf bis sechs oberen Interkostalräumen (gleichzeitig ragen die medialen Äste der Brustdrüse (rr. mammarii mediales) von den III-V-Ästen ( rr. intercostales anteriores), die sich in den entsprechenden Intercostalräumen befinden und dieselben Muskeln versorgen.

Die Endäste der Arteria thoracica interna sind die Muscular-Diaphragma-Arterie (a. Musculophrenica), die sich bis zum Zwerchfell hinunterbewegen und entlang ihres Verlaufs die Zweige, die die Intercostalmuskeln der fünf unteren Intercostalräume versorgen, davon entfernen. A. epigastrica superior (A. epigastrica superior), der die hintere Wand der Vagina des Musculus rectus abdominis durchstößt und an der hinteren Oberfläche dieses Muskels vorbeigeht, die vom Blut versorgt wird. Die Äste der Arterie sind mit den Ästen der A. epigastrica inferior (von der A. iliaca externa) anastomosiert.

Scythe-zervikaler Rumpf (Truncus thyrocervicalis), kurz (ca. 1,5 cm), dick, von der A. subclavia auf Höhe der medialen Kante des M. anterior scalisa entfernt. Der Rumpf ist sofort in drei Äste unterteilt, die zu den Muskeln und Organen führen. Dies ist die untere Schilddrüsenarterie (a. Thyroidea inferior), die der Vorderfläche des langen Halsmuskels folgt; In Richtung der Schilddrüse versorgt sie die Schilddrüse. Diese Arterie spendet Äste: Pharynx (rr. Pharyngeales), Speiseröhre (rr. Oesophageales), Tracheal (rr. Tracheales) sowie die untere Larynxarterie (a. Laryngea inferior), die mit der oberen Larynx-Arterie unter der Platte der Thyreothese anastomosieren. Arteria suprascapularis (a. suprascapularis), hinter dem Schlüsselbein bis zum Schulterblatt; Durch sie gelangt die Arterie zuerst in das Supraspinatum und dann in die Fossa des Apostels, wodurch die in ihnen liegenden Muskeln versorgt werden. Der Akromialast verlässt die A. subscapularis. Die Äste der Arterie sind weitgehend mit den Ästen der Arterie anastomisiert, die sich um die Skapula biegen (von der A. subscapularis). Der Akromialast Anastomosen mit dem Akromialast, der sich von der Sacroacromialarterie aus erstreckt; Die A. transversa cervicis transversal ist von hinten nach hinten zwischen den Stämmen des Plexus brachialis gerichtet

und auf der Ebene des medialen Endes des Schulterblattes ist es in zwei Zweige unterteilt: die oberflächliche Halsarterie (a. cervicalis superficialis), die die Rückenmuskeln mit Blut versorgt, und die Tiefe (a. cervicalis profunda), die der medialen Kante des Schulterblattes folgt, und die Blutversorgung der Haut und der Rückenmuskulatur. Die Äste der Querarterie des Halses sind weitgehend mit den Ästen der A. occipitalis (von der A. carotis externa) und den hinteren Interkostalarterien (von der Aorta thoracica) anastomisiert.

Der Rippen-Hals-Rumpf (Truncus costocervicalis) verlässt den hinteren Halbkreis der A. subclavia im interlabikulären Raum. Weiter geht dieser Rumpf nach hinten und oben zum Hals der I-Rippe und ergibt die tiefen Hals- und höchsten Interkostalarterien. Die tiefe Halswirbelarterie (a. Cervicalis profunda) wird zwischen der I-Rippe und dem Querfortsatz des VII-Halswirbels nach hinten geführt und versorgt die Kopfmuskeln des Ambossmuskels an Kopf und Hals mit Blut; Die höchste Interkostalarterie (a. Intercostalis suprema) geht vor den Hals-I-Rippen in die Interkostalräume hinab, wo die erste und die zweite hintere Interkostalarterie (aa. Intercostales posteriores prima et secunda) von ihr abweichen.

Arterie obere Extremität

Die Arterien der oberen Extremitäten versorgen die Knochen und Weichteile des Schultergürtels, den seitlichen Teil der Brustwand sowie alle Organe und Gewebe des freien Teils der oberen Extremitäten mit Blut (Abb. 151, Tabelle 19). Die A. subclavia, die in die Achselhöhle eingetreten ist, gelangt in die A. axillaris.

Die Axillararterie (a. Axillaris) beginnt auf Höhe der äußeren Kante der I-Rippe, folgt der medialen Seite des Schultergelenks und des Humerus in der Nähe der gleichnamigen Vene und ist umgeben von den Stämmen des Plexus brachialis. In Höhe der Unterkante des M. pectoralis major geht die A. axillaris in die A. brachialis über. Dementsprechend ist die Topographie der vorderen Wand der Achshöhle, der A. axillaris, konventionell in drei Abschnitte unterteilt (Abb. 152). Im ersten Abschnitt, der sich auf der Ebene des Clavicula-Pectoral-Dreiecks befindet, gehen die Nebenkieferäste (r. Subskapulare) von der A. axillaris ab, die den gleichnamigen Muskel versorgen; die obere Brustarterie (a. thoracica superior), die Äste gibt, die sich in den ersten und zweiten Interkostalraum erstrecken, ihre Muskeln versorgen und auch Äste geben, die die Brustmuskeln versorgen; A. gruzoakromialnaya (a. thorocoacromialis), die oberhalb der Oberkante der A. axillaris verläuft

Abb. 151. Diagramm der Arterien der oberen Extremität (Schulter und Unterarm), rechts

1 - A. axillaris; 2 - tiefe Arterie der Schulter; 3 - Arteria brachialis; 4 - A. ulnaris superior collateralarterie; 5 - Humerus; 6 - untere ulnare Kollateralarterie; 7 - A. interosseus communis; 8 - A. interosseus anterior; 9 - Ulnararterie; 10 - Ulna; 11 - tiefer palmarbogen; 12 - oberflächlicher Palmarbogen; 13 - gewöhnliche Palmarfingerarterien; 14 - eigene Palmarfingerarterien; 15 - Handwurzelknochen; 16 - Handgelenk; 17 - Radius; 18 - Radialarterie; 19 - Ellenbogengelenk; 20 - die vordere Arterie, die den Humerus biegt; 21 - die hintere Arterie, die den Humerus umgibt; 22 - der Kopf des Humerus; 23 - scapula

Tabelle 19. Arterien der oberen Extremität und ihrer Äste

Abb. 152. Schema der A. axillaris und ihrer Äste, Vorderansicht: 1 - Akromialast; 2 - Hämatokromialarterie; 3 - A. axillaris; 4 - A. thoracica superior; 5 - Brustzweig; 6 - kleiner Brustmuskel; 7 - Pectoralis major-Muskel (abgeschnitten); 8 - laterale Thoraxarterie; 9 - Arteria thoracica; 10 - Subscapularis - Arterie; 11 - die Arterie um das Schulterblatt; 12 - Vena brachialis; 13 - Arteria brachialis; 14 - Achselvene; 15 - deltoider Zweig

der M. pectoralis minor und gibt vier Äste auf: den Akromialzweig (r. acromialis), der ein gleichnamiges Netzwerk bildet, das das Akromioklavikulargelenk und die Kapsel des Schultergelenks versorgt; Klavikularzweig (r. clavicularis), der den Subclavia-Muskel und das Schlüsselbein mit Blut versorgt; der deltoide Zweig (r. deltoideus), der den gleichnamigen Muskel, den M. pectoralis major und die darüber liegende Haut versorgt; Brustäste (rr. pectorales) versorgen die großen und kleinen Brustmuskeln.

Auf der Ebene des Brustdreiecks verlässt die laterale Brustarterie (a. Thoracica lateralis) die A. axillaris, die der äußeren Oberfläche des M. serratus anterior folgt und diesen versorgt.

Die die Arterie verlassenden Seitenäste der Brustdrüse (rr. Mammarii lateriales) versorgen die Brustdrüse.

Im subthorakalen Dreieck weicht die A. subscapularis (a. Subscapularis) von der A. axillaris ab, die sich in zwei Arterien aufteilt: die Arteria thoracica und die Arterie um das Schulterblatt; die Brustarterie (a. thoracodorsalis) verläuft am seitlichen Rand des Schulterblattes und belebt die großen, runden, frontalen Zahnmuskeln und den Musculus latissimus dorsi; die die Scapula umgebende Arterie (a. circumflexa scapulae) gelangt durch die dreiteilige Öffnung zum Infraspinat und zu den anderen an die Arterie angrenzenden Muskeln und versorgt sie und die Haut der subscapularen Region; die vordere Arterie, der circumflex humerus (a. circumflexa anterior humeri), führt vor dem operativen Hals der Schulter zum Schultergelenk und zum Deltamuskel; Die hintere Arterie, die den Humerus (a. circumflexa posterior humeri) umgibt, verläuft zusammen mit dem N. axillaris durch eine vierseitige Öffnung. Die Äste dieser Arterie anastomosieren mit den Ästen der den Humerus umgebenden vorderen Arterie und versorgen das Schultergelenk und die umliegenden Muskeln mit Blut.

Die A. brachialis (a. Brachialis) ist eine Fortsetzung der A. axillaris. Die Arteria brachialis beginnt am unteren Rand des Musculus pectoralis major, wo sie vor dem M. coraco-brachialis liegt. Dann befindet sich die Arterie in der Rille und verläuft medial zum Bizepsmuskel der Schulter auf der Vorderfläche des Schultermuskels. In der Fossa cubital ist die Arteria brachiala in Höhe des Halses des Radialknochens in ihre Endäste unterteilt - die Radial- und die Ulnararterie. Die A. brachialis versorgt die Haut und Muskeln der Schulter, des Humerus und des Ellenbogengelenks. Muskelarme, die die Schultermuskeln mit Blut versorgen, verlassen die Arteria brachialis. Der größte Ast der A. brachialis ist die tiefe Arterie der Schulter (a. Profunda brcachii), die kurz nach ihrem Beginn den mütterlichen Rumpf verlässt. Im oberen Drittel der Schulter geht die tiefe Arterie mit dem N. radialis im brachial-muskulösen Kanal zwischen der hinteren Oberfläche des Humerus und dem Trizepsmuskel der Schulter einher, wo er mehrere Äste abgibt: die Arterien, die den Humerus versorgen (aa. Nutriciae); der deltoide Zweig (r. deltoideus), der den gleichnamigen Muskel sowie den Brachialmuskel versorgt. Die mittlere Kollateralarterie (a. Collateralis media) verlässt die tiefe Arterie der Schulter, die dem Sulcus lateralis ulnaris lateralis und den Ästen des Trizepsmuskels der Schulter folgt, sowie der Radialarterie collateralis (a. Collateralis radialis), die zum Sulcus anterior lateral lateralius geht. wo Anastomosen mit Rückradialarterie.

Die A. ulnaris collateralis superior (a. Collateralis ulnaris superior), die knapp unterhalb der tiefen Arterie der Schulter abfällt, geht zusammen mit dem N. ulnaris im hinteren Sulcus medialis posterior, wo sie anastomosiert, mit dem hinteren Ulnarastralus. Die untere ulnare Kollateralarterie (a. Collateralis ulnaris inferior) verlässt die Brachialarterie über dem medialen Epicondylus des Humerus, folgt der anterioren Oberfläche des Brachialmuskels in medialer Richtung und Anastomosen mit dem vorderen Zweig der Ulnarrezirkulationsarterie. Alle Kollateralarterien sind an der Bildung des ulnaren Gelenknetzes beteiligt, das das Ellenbogengelenk, die umgebenden Muskeln und die Haut versorgt.

Die Radialarterie (a. Radialis) beginnt 1 bis 3 cm distal zum Spalt des brachioleubischen Gelenks und ist eine Fortsetzung der Arteria brachialis. Die Arteria radialis befindet sich auf dem Unterarm zwischen dem Zirkularpronator medial und den Oberarmmuskeln, und im unteren Drittel des Unterarms ist nur die Faszie und die Haut bedeckt, daher ist die Pulsation hier leicht zu spüren. Im distalen Unterarm geht die radiale Arterie, die den Styloidfortsatz des radialen Knochens abgerundet hat, unter den Sehnen der langen Daumenmuskeln (Flexor, Abductor und Extensor) zum Handrücken über und wird durch die erste interossäre Lücke zur Handfläche der Handfläche geschickt. Der terminale Teil der Radialarterienanastomose mit dem tiefen Palmar-Zweig der Ulnararterie bildet einen tiefen Palmarbogen (Arcus palmaris profundus), von dem die Palmar-Metakarpal-Arterien (aa. Metacarpales palmares) von den blutversorgenden interossären Muskeln ausgehen. Diese Arterien fallen in die üblichen Palmarfingerarterien (Äste des oberflächlichen Palmarbogens) und verteilen die durchbohrenden Äste (rr. Perforantes), die mit den dorsalen Metakarpalarterien anastomosieren, die vom dorsalen Netz des Handgelenks ausgehen. Muskuläre Äste gehen von der Radialarterie, die die Handmuskeln mit Blut versorgt, sowie eine Reihe von Arterien ab: Die radiale Rezidivarterie (a. Recurrens radialis), die von der ersten Radialarterie abweicht, verläuft seitlich und nach oben in der vorderen seitlichen ulnaren Rille. Hier anastomiert sie mit der radialen Kollateralarterie; der oberflächliche Palmar-Zweig (r. palmaris superficialis), der in der Dicke der Muskeln des Daumens des Daumens oder nach innen von seinem kurzen Beugesitz zur Handfläche geschickt wird, nimmt an der Ausbildung des oberflächlichen Palmargewölbes teil; Palmar-Handwurzelarm (r. Carpalis palmaris), der von der Radialarterie im distalen Unterarm aus medial verläuft, Anastomosen mit der gleichnamigen Ulnararterie bildet und an der Bildung des Handgelenknetzes beteiligt ist.

In der Handfläche erstreckt sich die Arterie des Daumens (a. Princeps pollicis) von der Radialarterie, die sich in zwei Palmfingerarterien aufteilt, die zu beiden Seiten des Daumens verlaufen. radiale Arterie des Zeigefingers (a. radialis indicis), die zum gleichnamigen Finger geht.

Auf dem Handrücken verlässt der hintere Handwurzelarm (r. Carpalis dorsalis) die Radialarterie, die von der Radialarterie am Handrücken ausgeht und in medialer Richtung verläuft. Anastomosen mit der gleichnamigen gleichnamigen Arterie bilden zusammen mit den Ästen der A. interossealen Arterien (rete) Karpale dorsale), von der 3-4 dorsale Metacarpalarterien abgehen (aa. metacarpales dorsales). Zwei digitale Arterien an der Rückseite (aa. Digitales dorsales), die die Rückseite der II-V-Finger mit Blut versorgen, entfernen sich von jeder dieser Arterien. Die erste hintere Metacarpalis (a. Digitalis dorsalis prima) verlässt die Radialarterie am Handrücken. Sie gibt der radialen Seite des ersten Fingers und den benachbarten Seiten des ersten und des zweiten Fingers Abzweigungen.

Die Ulnararterie (a. Ulnaris) verlässt die Ulnarfossa unter dem Zirkularpronator. In Verbindung mit dem N. ulnaris verläuft diese Arterie in distaler Richtung zwischen der oberflächlichen und der tiefen Beugung der Finger in der Ulnarille. Dann geht die Ulnararterie durch den Schlitz im medialen Teil des Beugesitzes und unter den Muskeln der Erhebung des kleinen Fingers zur Handfläche, wo sie den oberflächlichen Palmarbogen (Arcus palmaris superficialis) bildet und mit dem oberflächlichen Handflächenast der Radialarterie anastomiert. Die Muskeläste, die die Unterarmmuskulatur mit Blut versorgen, sowie mehrere andere Arterien verlassen die Ulnararterie.

Die ulnare Rezidivarterie (a. Recurrens ulnaris) verlässt den Beginn der Ulnararterie und ist in große vordere und kleinere hintere Äste unterteilt. Der vordere Ast (r. Anterior) ist hier mit der unteren Ulnar-Kollateralarterie mit dem Ast der Arteria brachialia nach oben in den Sulcus anterior anterior ulnaris und Anastomosen gerichtet. Der hintere Ast (r. Posterior) folgt der hinteren Seite des Ellenbogengelenks, wo er im hinteren Ulnarisulcus medialis mit der A. ulnaris superior lateralis, dem Ast der Brachialarterie, anastomiert.

Die A. interossea communis (a. Interossea communis) folgt der Seite der interossären Membran und ist in zwei Äste unterteilt: die vordere und die hintere Arteria interosseus. Die vordere interossäre Arterie (a. Interossea anterior) ist entlang der vorderen Oberfläche der interossären Membran zur Oberkante des quadratischen Pronators gerichtet, streckt den Ast bis zum palmaren Netzwerk des Handgelenks, durchstößt die interossäre Membran und ist an der Bildung des hinteren Netzwerks des Handgelenks beteiligt. Auf ihrem Unterarm verlässt die Arterie begleitend

N. medianus (a. comitans nervi mediani). Die A. interossea posterior (a. Interossea posterior) durchstößt die interossäre Membran und verläuft in distaler Richtung zwischen den Streckern des Unterarms. Die Endäste der A. interossea interossiore anastomose mit der A. interosseus anterior und mit den dorsalen Handwurzeln der Ulnar- und Radialarterien sind an der Bildung des dorsalen Karpus beteiligt, von dem sich die dorsalen Metacarpalarterien erstrecken. Von der Arteria posterior interosseus (am Anfang) geht die rekurrente Arteria interosseus (a. Interossea recurrens) unter den seitlichen Sehnenbündeln des Trizepsmuskels der Schulter nach oben zum lateralen hinteren Ulnarsulkus über, wo sie mit der mittleren Kollateralarterie anastomiert beteiligt sich an der Bildung des ulnaren Gelenknetzes.

Der Palmkarpalenzweig (r. Carpalis palmaris) verlässt die Ulnararterie auf Höhe des styloiden Prozesses der Ulna und bildet zusammen mit den Ästen der gleichnamigen Radialarterie und der Arteria interosseus anterior die Bildung des palmar-Netzwerks des Handgelenks und versorgt die Gelenke mit Blut. Der tiefe Palmarast (r. Palmaris profundus) verlässt die Ulnararterie in der Nähe des erbsenförmigen Knochens, der dem kleinen Finger entgegengesetzte Muskel wird durchbohrt und die Eminenzmuskeln und die Haut in diesem Bereich durchblutet.

Der Endabschnitt der Ulnararterie anastomiert sich mit dem oberflächlichen Palmarast der Radialarterie und bildet einen oberflächlichen Palmarbogen, von dem die gewöhnlichen Palmarfingerarterien (aa. Digitales palmares communes) abgehen. Ihre eigenen Palmarfingerarterien (aa. Digitales palmares proprii) bewegen sich zu diesen benachbarten Arterien zu benachbarten Seiten benachbarter Finger (Fig. 153).

Anastomose der oberen arteriellen Extremität

Die Arterien der oberen Extremitäten (subclavia, axillaris, brachialis, radial und ulnar) und ihre großen Äste sind untereinander anastomosiert und sorgen so für einen kollateralen Fluss von arteriellem Blut und Blutversorgung der Gelenke (Tabelle 20). Die folgenden Anastomosen sind am weitesten entwickelt. Im Umfang des Schultergelenks, in der supra- und subaxialen Fossa, ist die Arteria supravascularis (von der Arteria subclavia) mit der das Schulterblatt umgebenden Arterie (von der Axillararterie) Anastomose. Im Bereich des Akromions die A. suprascapularis (von der A. subclavia) - mit dem Hämatokromium (von der A. axillaris). In der Nähe des Humerushalses sind die hintere und die vordere Arterie, die den Humerus (von der A. axillaris) umhüllt, zwischen sich und mit den Ästen der tiefen Arterie anastomosiert

Abb. 153. Anordnung der Arterien der Hand: 1 - Ulnararterie; 2 - tiefer Palmarast der Ulnararterie; 3 - tiefer Palmarbogen; 4 - oberflächlicher Palmarbogen; 5 - gewöhnliche Palmarfingerarterien; 6 - eigene Palmarfingerarterien; 7 - Palmar-Metacarpal-Arterien; 8 - Daumenarterie; 9 - oberflächlicher palmarer Ast der Radialarterie; 10 - Radialarterie

Tabelle 20. Anastomosen der Arterien der oberen Extremität

Schulter (von der Arteria brachialis). Mittlere und radiale Kollateralarterien (von der tiefen Arterie der Schulter), obere und untere kollaterale Ulnararterien (von der Brachialarterie), wiederkehrende Arterien (von der radialen, Ulnar- und posterioren Interosseusarterie) sind an der Bildung des Ulnararteriennetzes (Rete cubiti) um das Ellenbogengelenk beteiligt. Arterien).

Die ulnaren und radialen Arterien bilden im Bereich des Handgelenks zwei arterielle Netzwerke des Handgelenks: das Rücken- und das Palmar, die Bänder und Gelenke des Handgelenks sowie zwei arterielle Palmarbogen: tief und oberflächlich. Das Palmar-Netzwerk des Handgelenks (Rete carpale palmare) wird von den Handpalpalpalmenästen (von den Radial- und Ulnararterien) gebildet, der vorderen A. interosseus (von der Arteria communio communis). Das dorsale Netz des Handgelenks (rete carpale dorsale) wird durch Anastomosen der dorsalen Handwurzeläste (von den Radial- und Ulnararterien) mit den Ästen der vorderen und hinteren Arterienarterien gebildet.

Unter der Palmaraponeurose befindet sich der oberflächliche Palmarbogen (Arcus palmaris superficialis). Sie entsteht hauptsächlich aufgrund der Anastomose der Ulnararterie mit dem oberflächlichen Palmarast der Arteria radialis. Vier gewöhnliche Palmarfingerarterien, die zu den II-III-IV-V-Fingern führen, laufen vom oberflächlichen Palmarbogen herunter. Jede der I-, II- und III-Arterien ist in zwei eigene digitale Arterien unterteilt, die die benachbarten Seiten der II-V-Finger versorgen.

Der tiefe Palmarbogen (Arcus palmares profundus) liegt etwas proximal der Oberfläche. Es liegt unter den Beugesehnen der Finger an der Basis der Mittelhandknochen. Bei der Bildung des tiefen Palmargewölbes spielt die Radialarterie die Hauptrolle, die mit dem tiefen Palmarast der Ulnararterie verbunden ist. Drei Palmar-Metacarpal-Arterien gehen vom tiefen Bogen ab und werden in die interossären Lücken II, III und IV geschickt. Diese Arterien versorgen die interossären Muskeln mit Blut und sind mit den üblichen Palmarfingerarterien (Äste des oberflächlichen Palmarbogens) verbunden. Dank der Bögen und Netzwerke, die sich während der zahlreichen und komplexen Bewegungen von Hand und Fingern anastomieren, leidet ihre Durchblutung nicht.

BRUSTTEIL AORT UND SEINE NIEDERLASSUNGEN

Vom thorakalen Teil der Aorta gehen die parietalen und viszeralen Äste (Tabelle 21) aus, die die hauptsächlich im hinteren Mediastinum liegenden Organe und die Wände der Brusthöhle versorgen.

Parietal Zweige. Die parietalen (parietalen) Äste der Aorta thoracica umfassen das obere Diaphragma und das hintere

Tabelle 21. Die Zweige der Aorta thoracica

Interkostalarterien, die die Wände der Brusthöhle, das Zwerchfell und den größten Teil der vorderen Bauchwand mit Blut versorgen.

Die obere Zwerchfellarterie (a.phrenica superior), ein Dampfbad, beginnt von der Aorta direkt über dem Zwerchfell, geht zu dem Lendenbereich des Zwerchfells auf seiner Seite und versorgt ihren hinteren Teil mit Blut.

Die posterioren Interkostalarterien (aa. Intercostales posteriores), 10 Paare, III-XII, beginnen von der Aorta auf der Ebene der III-XI-Interkostalräume, der XII-Arterie - unterhalb der XII-Rippe. Die hinteren Interkostalarterien durchlaufen die entsprechenden Interkostalräume (Abb. 154).

Abb. 154. Brustaorta und hintere Intercostalarterien, von dort ausgehend, Vorderansicht. Die inneren Organe der Brusthöhle werden entfernt: 1 - Aortenbogen; 2 - Bronchialäste; 3 - linker Hauptbronchus; 4 - thorakale Aorta; 5 - Ösophagus; 6 - hintere Interkostalarterien; 7 - interne Intercostalmuskeln; 8 - Blende; 9 - Mediastinalzweige; 10 - Ösophaguszweige; 11 - der rechte Hauptbronchus; 12 - die aufsteigende Aorta; 13 - brachialer Rumpf; 14 - die linke A. carotis communis; 15 - linke A. subclavia

Jeder von ihnen hat Äste: posterior, medial und lateral, Haut und Rückenmark, die die Muskeln und Haut von Brust, Bauch, Brustwirbeln und Rippen, das Rückenmark und seine Membranen, das Zwerchfell mit Blut versorgen.

Der Wirbelsäulenzweig (r. Dorsalis) verlässt die hintere Interkostalarterie auf Höhe des Rippenkopfes und geht nach hinten zu den Muskeln und der Haut des Rückens (mediale und laterale Hautäste - rr. Cutanei medialis et lateralis). Der Spinalast (r. Spinalis) verlässt den Dorsalast, der durch das angrenzende Foramen intervertebrale zum Rückenmark, seinen Membranen und den Wurzeln der Spinalnerven geleitet wird und dem Rückenmark zuführt. Von den hinteren Interkostalarterien gehen die seitlichen Hautäste (rr. Cu- tanei Laterales) aus, die die Haut der Seitenwände des Brustkorbs mit Blut versorgen. Von IV-VI dieser Zweige sind die Brustdrüsenäste (rr. Mammarii laterales) zur Brustdrüse ihrer eigenen Seite gerichtet.

Interne Zweige. Die inneren (viszeralen) Äste der Aorta thoracica richten sich auf die inneren Organe in der Brusthöhle und auf die Mediastinalorgane. Diese Zweige umfassen bronchiale, ösophageale, perikardiale und mediastinale (mediastinale) Zweige.

Bronchialäste (rr. Bronchiales) gehen von der Aorta auf Höhe der IV-V-Brustwirbel und des linken Hauptbronchus ab und werden in die Trachea und Bronchien geschickt. Diese Zweige dringen in die Lunge ein und begleiten die Bronchien. Sie versorgen die Trachea, Bronchien und das Lungengewebe mit Blut.

Die Ösophaguszweige (rr. Oesophagei) gehen von der Aorta auf Höhe der Brustwirbel IV-VIII aus, sind auf die Wände der Speiseröhre gerichtet und liefern ihr Thoraxblut. Die unteren Ösophagusäste Anastomose mit den Ösophagusästen der linken Magenarterie.

Die Perikardäste (rr. Pericardiaci) verlassen die Aorta hinter dem Perikard und gehen in den hinteren Teil über. Blutversorgung des Perikards, der Lymphknoten und der Ballaststoffe im hinteren Mediastinum.

Mediastinalzweige (rr. Mediastinales) gehen von der Aorta thoracica im hinteren Mediastinum aus. Sie versorgen das Bindegewebe und die Lymphknoten des hinteren Mediastinums mit Blut.

Die Äste der Aorta thoracica sind weitgehend mit anderen Arterien anastomisiert. So werden die Bronchialäste mit den Ästen der Lungenarterie anastomosiert. Die Spinaläste (aus den hinteren Interkostalarterien) sind im Spinalkanal mit den Ästen der anderen Seite desselben Namens anastomosiert. Entlang des Rückenmarks befindet sich eine Anastomose der Wirbelsäulenäste, die von den hinteren Interkostalarterien ausgeht.

mit spinalen Zweigen der vertebralen, aufsteigenden Hals- und Lendenarterien. I-VIII posteriore Interkostalarterien Anastomose mit den vorderen Interkostalästen (von der inneren Brustarterie). IX-XI-posteriore Interkostalarterien bilden Verbindungen mit den Ästen der oberen epigastrischen Arterie (von der inneren Brustarterie).

Der Bauchbereich der Aorta und ihr Ast

Die Äste der Bauchaorta sind in parietal (parietal) und visceral (visceral) unterteilt (Abb. 155, Tabelle. 22). Parietale Äste sind gepaarte untere phrenische, lumbale Arterien sowie ungepaarte mediale Sakralarterie.

Parietal Zweige. Die untere Zwerchfellarterie (a. Phrenica inferior), rechts, links, geht vom vorderen Halbkreis der Aorta auf Höhe des XII-Brustwirbels ab und ist auf die untere Fläche des Zwerchfells ihrer Seite gerichtet. Von der unteren Zwerchfellarterie geht es von einer bis zu 24 dünnen oberen Nebennierenarterien (aa. Suprarenales superiores) ab, die zur Nebenniere führen.

Die lumbalen Arterien (aa. Lumbales), vier Paare, gehen vom hinteren seitlichen Halbkreis der Aorta auf Höhe der Körper der I-IV-Lendenwirbel ab. Diese Arterien geben die Dicke der hinteren Bauchwand in der Nähe der Körper der entsprechenden Lendenwirbel ein. und zwischen den queren und inneren schrägen Bauchmuskeln vorwärts gehen und die Bauchwände versorgen. Von jeder Lumbalarterie geht der dorsale Ast (r. Dorsalis) aus, der sich zu den Muskeln und der Haut des Rückens sowie zum Rückenmark verzweigt, wo das Rückenmark, seine Membranen und die Wurzeln der Rückenmarksnerven Blut zuführen.

Interne Zweige. Die inneren (viszeralen) Äste umfassen drei sehr große, ungepaarte Arterien: den Zöliakie-Rumpf, den oberen und den unteren Mesenterialbereich sowie gepaarte mittlere Nebennieren-, Nieren- und Hodenarterien (bei Frauen, Eierstock).

Unpaare Zweige. Der 1,5-2 cm lange Zöliakienstamm (Truncus coeliacus) verlässt den vorderen Halbkreis der Aorta unmittelbar unter dem Zwerchfell auf Höhe des XII-Brustwirbels. Dieser Stamm oberhalb der Oberkante des Pankreas teilt sich sofort in drei große Äste auf: die linke Magen-, die allgemeine Leber- und die Milzarterie (Abb. 156).

Die Milzarterie (a. Lienalis), der größte Ast, ist entlang der Oberkante des Pankreaskörpers zur Milz gerichtet. Entlang der Milzarterie gehen die kurzen Magenarterien (ua Gastricae breves) und Pankreasäste (rr. Pancreaticae) auf. Am Tor der Milz

Abb. 155. Bauchaorta und ihre Äste, Vorderansicht. Die inneren Organe der Bauchhöhle werden teilweise entfernt; Arterien:

1 - unteres Diaphragma; 2 - Zöliakiekofferraum; 3 - Milz; 4 - überlegenes Mesenterikum; 5 - renal; 6 - Hoden (Eierstock); 7 - unteres Mesenterikum; 8 - Median sacral; 9 - gemeinsames ileal; 10 - internes ileal;

11 - externes ileal; 12 - unteres Gesäß; 13 - oberer Gesäßmuskel; 14 - Ileo-Lendenwirbel; 15 - Lendenwirbel; 16 - Bauchaorta; 17 - untere Nebenniere; 18 - durchschnittliche Nebenniere; 19 - gemeinsame Leber; 20 - linker Magen; 21 - obere Nebenniere; 22 - untere Hohlvene

Tabelle 22. Die Äste der Bauchaorta

Ende von Tabelle 22

Eine große linke gastroepiploische Arterie (a. gastroomentalis sinistra) verlässt die Arterie, die entlang der größeren Krümmung des Magens nach rechts verläuft und Magenstränge (rr. gastricae) und Packungsäste (rr. omentales) weggibt. In der größeren Krümmung des Magens bildet die linke gastroepiploische Arterie Anastomosen mit der rechten gastroepiploischen Arterie, die einen Zweig der gastro-duodenalen Arterie darstellt. Die Milzarterie nährt Milz, Magen, Pankreas und Omentum.

Die A. hepatica communis (Hepatica communis) ist nach rechts zur Leber gerichtet. Auf dem Weg von dieser Arterie entfernt sich eine große Magen-Duodenal-Arterie, wonach der Stamm der Mutter den Namen seiner eigenen Leberarterie erhält.

Die eigene Leberarterie (a. Hepatica propria) verläuft in der Dicke des hepatoduodenalen Ligaments und wird am Gatter der Leber in einen rechten und einen linken Zweig (r. Dexter und Sinister) unterteilt, wodurch die gleichnamigen Leberlappen versorgt werden. Der rechte Zweig zeigt die Gallenblasenarterie (a. Cystica). Die rechte Magenarterie (a. Gastrica dextra), die durch die kleine verläuft

Abb. 156. Zöliakie-Stamm und seine Äste, Vorderansicht: 1 - Zöliakie-Stamm; 2 - der linke Leberlappen (angehoben); 3 - linke Magenarterie; 4 - normale Leberarterie; 5 - Milzarterie; 6 - der Bauch; 7 - linke gastroepiploische Arterie; 8 - Omentaläste; 9 - eine große Drüse; 10 - rechte gastroepiploische Arterie; 11 - Duodenum; 12 - Magen-Duodenal-Arterie; 13 - Gallengang; 14 - rechte Magenarterie; 15 - Pfortader; 16 - Gallenblase; 17 - Gallenarterie; 18 - eigene Leberarterie

die Krümmung des Magens, wo er mit der linken Magenarterie anastomiert. Die gastro-duodenale Arterie (a. Gastroduodenalis) geht nach der Abtrennung von der hepatischen Arterie hinter dem Pylorus zurück und ist in drei Gefäße unterteilt:

- die rechte gastro-epiploische Arterie (a. gastroomentalis dextra), die der Linken entlang der größeren Krümmung des Magens folgt, wo sie mit der linken gastro-epiploischen Arterie (Zweig der Milzarterie) anastomiert und den Magen und das größere Omentum versorgt;

Abb. 157. Obere Mesenterialarterie und ihre Äste, Vorderansicht. Großes Omentum und Querkolon nach oben erhoben: 1 - Anhang; 2 - Blinddarm; 3 - Arterie des Wermiformprozesses; 4 - Ileo-Apophyse-Arterie; 5 - aufsteigender Dickdarm; 6 - rechte Kolonarterie; 7 - Duodenum; 8 - arteria pancreatica duodenalis superior; 9 - Pankreaskopf; 10 - die durchschnittliche Kolonarterie; 11 - untere Pankreas-Duodenalarterie; 12 - Querkolon; 13 - A. mesenterica superior; 14 - der aufsteigende Ast der linken Kolonarterie; 15 - der absteigende Doppelpunkt; 16 - Jejunalarterien; 17 - Hüftarterien; 18 - Schleifen des Dünndarms

- die oberen posterioren und anterioren Pankreas-Duodenal-Arterien (aa. pancreatoduodenales superiores posterior et anterior), die den Pankreasästen (rr. pancreaticae) und Duodenalästen (rr. Duodenalen) den entsprechenden Organen verleihen.

Die linke Magenarterie (a. Gastrica sinistra) bewegt sich vom Zöliakie-Rumpf nach oben und nach links zur Kardia des Magens. Dann verläuft diese Arterie entlang der geringeren Krümmung des Magens zwischen den Blättern des Omentums, wo sie mit der rechten Magenarterie anastomosiert - einem Zweig ihrer eigenen Leberarterie. Die Äste, die die Vorder- und Hinterwand des Magens versorgen, sowie die Ösophagusäste (rr. Oesophageales), die die untere Speiseröhre versorgen, gehen von der linken Magenarterie ab. So wird der Magen aus den Ästen der Milzarterie, der Leber und aus der Magenarterie mit Blut versorgt. Diese Gefäße bilden einen Arterienring um den Magen, der aus zwei Bögen besteht, die sich entlang der kleineren Krümmung des Magens (rechte und linke Magenarterie) und entlang der größeren Krümmung des Magens (rechte und linke Magen-Epiploikarterie) befinden.

Die A. mesenterica superior (a. Mesenterica superior) verlässt die Bauchaorta hinter dem Bauchspeicheldrüsenkörper auf Höhe der XII. Brustwirbel. Als nächstes geht die Arterie nach rechts zwischen dem Pankreaskopf und dem unteren Teil des Zwölffingerdarms zur Mesenteriewurzel des Dünndarms, von der die Jejunal-, Ileo-Intestinal-, Ilealkolon-, rechten Kolon- und mittleren Kolonarterien abgehen (Abb.).

Untere pankreatischen-duodenalen Arterie (a. Pancreatoduodenalis inferior) weicht von dem Stamm der Arteria mesenterica superior 1-2 cm unter dem Beginn, gefolgt von einem Kopf des Pankreas und der Zwölffingerdarm, wo die Äste der Arteria anastomose mit Niederlassungen oberen pankreatischen-duodenalen Arterie (von Zöliakie-System). 12-18 mager und iaealer Arterien (a. Jejunales et al. Ileales) gehen vom linken Halbkreis der A. mesenterica superior über und werden zu den Schleifen des Dünndarms mesenterica geschickt. Diese Arterien im Darm des Dünndarms bilden bogenförmige Anastomosen, die sich zur Darmwand ausbeulen - Arkaden, die während der Peristaltik einen konstanten Blutfluss zum Darm gewährleisten.

Die Ileal-Colic-Arterie (a. Ileocolica) geht nach rechts unten zum Blinddarm und zum Blinddarm. Auf seinem Weg gibt es die vordere und hintere Dukatenarterie (aa. Coecales anterior et posterior), die A. appendicularis (a. Appendicularis), den Ileo-intestinalen Ast (r. Ilealis) bzw. den Colon colicus (r. Colicus).

zum terminalen Ileum und zum Anfangsteil des aufsteigenden Dickdarms.

Die rechte Kolonarterie (a. Colica dextra) beginnt oberhalb der Ilealkolonarterie (wandert manchmal davon ab und ist nach rechts zum aufsteigenden Dickdarm gerichtet, wo sie in ihren Wänden mit der Kolonarterie ileal-Colon und dem mittleren Kragen anastomiert.

Die mittlere Kolikarterie (a. Colica media) verlässt die A. mesenterica superior oberhalb des Beginns der rechten Kolonarterie. Die Arterie geht bis zum transversalen Dickdarm und versorgt ihn mit Blut sowie den oberen Teil des aufsteigenden Dickdarms. Der rechte Ast der mittleren Kolonarterie hat Anastomosen mit der rechten Kolonarterie und der linke entlang des Kolons Anastomosen mit den Ästen der linken Kolonarterie (von der unteren Mesentericaarterie).

Die A. mesenterica inferior (A. mesenterica inferior) geht vom linken Halbkreis der Aorta abdominalis auf Höhe des dritten Lendenwirbels aus. Die Arterie geht retroperitoneal nach unten und nach links und zeigt eine Reihe von Ästen (linker Dickdarm, 2-3 Sigmoidknoten, oberer Rektumdarm), die Blut in den linken Quer-, absteigenden und Sigmoiddarm sowie den oberen und mittleren Rektum zuführen (Abb. 158).

Die linke Kolonarterie (a. Colica sinistra) geht nach links und stellt den absteigenden Doppelpunkt und den linken Abschnitt des Querkolons wieder her. Die Arterienanastomosen bilden mit dem Ast der mittleren Kolonarterie einen langen (Riolan) Bogen entlang des Dickdarmrandes. Sigmoidarterien (aa. Sigmoideae) liefern den Sigma-Dickdarm, der in seinem Mesenterium in Zweige unterteilt ist. Die A. rectalis superior (a. Rectalis superior) ist der letzte Zweig der A. mesenterica inferior, der in das kleine Becken absteigt und den oberen und mittleren Abschnitt des Rektums versorgt. In der Beckenhöhle gibt die Arterie Anastomosen mit den Ästen der mittleren Rektalarterie (Zweig der A. iliaca interna) an.

Gepaarte Zweige der Bauchaorta. Die mittlere Nebennierenarterie (a. Suprarenalis media) verlässt die Aorta auf Höhe des I. Lendenwirbels (nahe dem Beginn der A. mesenterica superior) und geht zum Nebennierengatter. Diese Arterie ist anastomosiert mit den oberen Nebennierenarterien (aus der unteren Zwerchfellarterie) und der unteren Nebennierenarterie (aus der Nierenarterie).

Abb. 158. Die A. mesenterica inferior und ihre Äste, Vorderansicht. Der Querkolon ist nach oben gerichtet, die Schleifen des Dünndarms sind nach rechts gedreht. Das parietale Peritoneum in der linken Sinus mesenterica wird entfernt: 1 - der Bauchbereich der Aorta; 2 - A. mesenterica inferior; 3 - die linke Kolonarterie; 4 - die linke A. iliaca communis; 5 - Sigmaarterie; 6 - Sigma; 7 - A. rectalis superior; 8 - die rechte A. ileal generalis; 9 - die mediale Sakralarterie; 10 - Dünndarm; 11 - der aufsteigende Teil des Duodenums; 12 - Zwölffingerdarmgeschwür; 13 - die durchschnittliche Kolonarterie; 14 - Mesenterium des Querkolons; 15 - quer

Die Nierenarterie (a. Renalis) geht von der Aorta auf Höhe des I-II-Lendenwirbels ab, etwas unterhalb der mittleren Nebennierenarterie, und verläuft in Querrichtung zum Nierengatter. Entlang der Nierenarterie gehen die untere Nebennierenarterie (a. Suprarenalis inferior) und die Harnleiteräste (rr. Uretericae) ab.

Die Hodenarterie (a. Testicularis) verlässt den anterioren Aortenhalbkreis, ist hinter dem Peritoneum nach unten und seitlich zum tiefen Ring des Leistenkanals gerichtet. Dann gelangt die Arterie in der Zusammensetzung des Samenstrangs zum Hoden, zur Blutversorgung und zum Nebenhoden. Die Hodenarterie versorgt auch den Muskel, der den Hoden, den Vas deferens und den Ureter anhebt, und gibt ihm die Ureteräste (rr. Uretericae). Die Hodenarterie im Beckenraum hat Anastomosen mit der Arteria cremastericus (Zweig der unteren A. epigastricia) und mit der A. spermaticus ductus (Zweig der Nabelschnurarterie).

Die Eierstockarterie (a. Ovarica) verlässt den vorderen Halbkreis der Aorta in einem spitzen Winkel unterhalb der Nierenarterie auf Höhe des dritten Lendenwirbels, der vom Becken zum Eierstock geleitet wird. In der Beckenhöhle gibt die Eierstockarterie die Tubulusäste (rr. Tubarii) an den Eileiter und die Ureteriäste (rr. Ureterici) an den Beckenbereich des Harnleiters ab. Die Eierstockarterie Anastomosen mit dem Ovarialzweig der Gebärmutterarterie.

Die Äste der Bauchaorta bilden zahlreiche Anastomosen sowohl untereinander als auch mit den Ästen der Brustaorta und den Ästen der Hüftarterien.

Die Anastomose zwischen den ösophagealen Ästen (aus der thorakalen Aorta) und der linken Magenarterie (aus dem Zöliakie-Rumpf) befindet sich entlang des abdominalen Teils der Speiseröhre. Die linke Magenarterie (Zweig des Zöliakie-Stammes) und die rechte Magenarterie (Zweig der eigenen Leberarterie) Anastomose im Bereich der geringeren Krümmung des Magens. Die rechte gastro-epiploische Arterie (aus der gastroduodenalen Arterie) und die linke gastro-epiploische Arterie (Ast der Milzarterie) Anastomose im Bereich der größeren Krümmung des Magens. In der Dicke des Pankreas werden die oberen Pankreas-Duodenal-Arterien (aus dem Zöliakie-Rumpf) mit den unteren Pankreas-Duodenal-Arterien (aus der unteren Mesenterialarterie) anastomiert. Im Mesenterium des Dünndarms anastomosieren sich die Jejunalarterien zwischen sich und mit der Ileum-Bukkalarterie. Arterielle Anastomosen entlang des Dickdarms werden von den Ästen der A. ilealis, der rechten, der mittleren und der linken Kolonarterie gebildet. In den Wänden des Mastdarms

Die Anastomosenzweige der A. rectalis rectalis (von der A. mesenterica inferior), die mittlere Rektalarterie (von der A. iliaca interna) und die inferiore Arteria rectalis (ein Zweig der A. genitalis interna) sind anastomosiert. In der Kapsel und in der Dicke der Nebenniere bilden die Anastomosen Äste der oberen, mittleren und unteren Nebennierenarterie.

ALLGEMEINE VERKRANKTE ARTERIE UND SEINE BRANCHEN

Auf der Mittelkörperebene des IV-Lendenwirbels teilt sich die Bauchaorta in zwei gebräuchliche Hüftarterien auf, wobei sie die Aortabifurkation (Bifurcatio aortae) bildet und dann in die dünne mediale Sakralarterie (a. Sacralis mediana) übergeht, die der Beckenoberfläche des Sakums folgt im Becken.

Die A. iliaca communis (a. Iliaaca communis) geht nach unten und seitlich zur Seite des Beckens. Auf der Ebene des Iliosakralgelenks ist es in zwei große Äste unterteilt - die inneren und äußeren Hüftarterien (Tabelle 23). Die A. iliaca externa setzt sich am Oberschenkel fort und nimmt den Namen der Oberschenkelarterie sowie die Gabeln der A. iliaca interna in ihre Endäste im Beckenbereich (Abb. 159).

Die A. iliaca interna (ua Iliaca interna) versorgt die Wände und Organe des Beckens. Die Arterie geht in den Beckenbereich auf der medialen Seite des M. psoas major über. Am oberen Rand der großen Ischiasöffnung gibt die Arterie zwei Zweiggruppen auf - Parietal (Parietal) und Visceral (Visceral).

Parietal Zweige. Zu den parietalen (parietalen) Ästen der A. iliaca interna gehören die iaiac-lumbalen, lateralen Sacral-, Obturator-, oberen und unteren Glutealarterien, die sich bis zu den Beckenwänden, zur Gesäßregion und zu den Hüftmuskeln erstrecken (Abb. 160).

Die A. iliolumbar (a. Iliolumbaris) verlässt den Beginn der A. iliaca interna und wird nach hinten und seitlich hinter den großen Lendenmuskel geschoben, wodurch die Ilia- und Lendenwirbeläste entstehen. Der Iliakalast (r. Iliacus) versorgt denselben Muskel und denselben Iliakaknochen. Der Lendenast (r. Lumbalis) ist auf den großen Lendenmuskel und den Quadratmuskel der Lende gerichtet, die dieser Zweig dem Blut zuführt. Ein dünner Wirbelsäulenzweig (r. Spinalis) verlässt den Lendenwirbelast und geht in den Sakralkanal, wo er die Wurzeln der Spinalnerven und die Auskleidung des Rückenmarks mit Blut versorgt.

Tabelle 23. Arteria iliaca communis und ihre Äste

Ende von Tabelle 23.

Abb. 159. Iliac-Arterien und ihre Äste: 1 - untere epigastrische Arterie und Vene; 2 - Arteria iliaca interna; 3 - V. iliaca interna; 4 - ilealer Muskel; 5 - Hodenarterie; 6 - Hodenvene; 7 - großer Lendenmuskel; 8 - rechte Niere; 9 - Nierenvene; 10 - Nierenarterie; 11 - untere Hohlvene; 12 - die Aorta; 13 - Zöliakiekofferraum; 14 - die linke untere phrenische Arterie; 15 - A. mesenterica superior; 16 - mittlere Nebennierenarterie; 17 - die linke Nebenniere; 18 - Nebennierenvene; 19 - die untere Nebennierenarterie; 20 - linke Niere; 21 - Nierenarterie; 22 - linke Hodenvene; 23 - Bauchaorta; 24 - linke Hodenarterie; 25 - mesenteriale Arterie inferior; 26 - die linke Kolonarterie; 27 - A. rectalis superior; 28 - der linke Harnleiter; 29 - die mediale Sakralarterie; 30 - Arteria iliaca communis; 31 - Ileo-Lumbal-Arterie; 32 - V. iliaca communis; 33 - A. iliaca externa; 34 - V. iliaca externa; 35 - Obturatorarterie; 36 - das Rektum; 37 - Blase

Abb. 160. Gesäß und andere Arterien der Rückseite des Oberschenkels, Rückansicht. Groß und mittel

Gesäßmuskeln werden geschnitten und angehoben:

1 - Arteria poplitealis;

2 - Semitendinosus-Muskel;

3 - der lange Kopf des Bizeps femoris; 4 - Arterie, die den Ischiasnerv begleitet; 5 - Genitalnerv; 6 - innere Genitalarterie; 7 - untere Glutealarterie; 8 - Gluteus Maximus; 9 - Glutealarterie superior; 10 - Musculus gluteus medius; 11 - der obere Ast der A. glutealis superior; 12 - der untere Ast der A. glutealis superior; 13 - der gluteus maximus; 14 - Musculus gluteus medius; 15 - birnenförmiger Muskel; 16 - tiefe Äste der medialen Arterie, die den Femur umgibt; 17 - gluteus maximus; 18 - rechteckiger Oberschenkelmuskel; 19 - Ischiasnerv; 20 - durchbohrende Arterien; 21 - Ischiasnerv; 22 - der lange Kopf des Bizeps femoris; 23 - V. poplitealis; 24 - N. tibialis;

25 - N. fibularis communis;

26 - lateraler N. dermis der Wade; 27 - oberflächlicher Peronealnerv

Laterale Sakralarterien (aa. Sacrales laterales), obere und untere, gehen vom Beginn der A. iliaca interna in der Nähe der Ilio-Lumbal-Arterie aus. Die Arterien gehen den lateralen Teil der Beckenoberfläche des Kreuzbeins herunter, wo die Spinaläste (rr. Spinales) gegeben werden. Diese Zweige werden durch die vorderen Sakralöffnungen zu den Membranen des Rückenmarks und zu den Wurzeln der Rückenmarksnerven geschickt. Die lateralen Sakralarterien versorgen das Kreuzbein, die Sakral- und Steißbeinbänder, die Auskleidung des Rückenmarks, den Muskel, der den Anus anhebt, den birnenförmigen Muskel und die tiefen Rückenmuskeln mit Blut.

Die Obturatorarterie (a. Obturatoria) verläuft entlang der Seitenwand des Beckens vorwärts. Auf ihrem Weg in die Beckenhöhle gibt die Obturatorarterie den Schambeinast (r. Pubicus) ab, und im medialen Halbkreis des tiefen Ringes des Femurkanals geht er mit dem Obturatorast der unteren epigastrischen Arterie anastomos. Von der Beckenhöhle geht die Obturatorarterie durch den Obturatorkanal zum Oberschenkel, wo sie in vordere und hintere Äste unterteilt ist. Der vordere Ast (v. Anterior) versorgt die Haut der äußeren Genitalorgane, den äußeren Obturator und die Adduktoren des Oberschenkels mit Blut. Der hintere Ast (r. Posterior) versorgt den äußeren Obturatormuskel und gibt den Acetabulumast (r. Acetabularis) zum Hüftgelenk hin frei. Das Acetabulum speist die Wände des Acetabulums und gelangt in der Dicke seines Ligaments zum Femurkopf. Die Obturator-Arterie versorgt die Schienbein-Symphyse, den Beckenknochen, den Femurkopf, das Hüftgelenk und eine Reihe von Muskeln mit Blut: iliopsoas, Quadra-Femur-Muskeln, Anheben des Anus, innere und äußere Verriegelungsmuskeln, die zu den Oberschenkelmuskeln führen, sowie Kamm- und dünne Muskeln.

Die untere Glutealarterie (a. Glutea inferior), die von der A. iliaca interna getrennt ist, geht vorwärts und verlässt den Beckenraum durch die subglossale Öffnung. Auf seinem Weg die Arterie, die den Ischiasnerv begleitet (a. Comitans nervi ischiadici). Die untere Glutealarterie versorgt das Hüftgelenk, die Haut der Gesäßregion und eine Reihe von Muskeln: die größeren Gluteal-, Birnen-, großen Adduktorbeine, den inneren und äußeren Obturator, die viereckigen Oberschenkel, die obere und die untere Zwillingsmuskulatur, die Halbsinushälfte, den semi-membranösen und den langen Kopf des Oberschenkels.

Die A. gluteal superior (a. Glutea superior) ist seitlich auf die nörgelförmige Öffnung gerichtet und tritt durch diese in die Gesäßregion ein, wo sie in oberflächliche und tiefe Äste unterteilt ist. Der oberflächliche Zweig (r. Superficialis) versorgt die Haut der Gesäßregion klein und

durchschnittliche Gesäßmuskulatur. Der tiefe Ast (r. Profundus) ist wiederum in einen oberen und einen unteren Ast (rr. Superior et inferior) unterteilt. Der obere Ast versorgt die mittleren und kleinen Gesäßmuskeln, der untere Ast geht an diese Muskeln und versorgt auch das Hüftgelenk.

Viszerale Zweige. Die viszeralen (inneren) Äste der A. iliaca interna umfassen die Nabel-, Uterus-, mittleren Rektal- und internen Genitalarterien, blutversorgende Organe im Beckenraum und die Muskeln und die Faszien des Damms.

Die Nabelschnurarterie (a. Umbilicalis) verlässt den vorderen Halbkreis der A. iliaca interna, geht vorwärts und aufwärts, wo sie auf der hinteren Fläche der vorderen Bauchwand liegt und unter dem Peritoneum zum Nabel aufsteigt. Im Fötus funktioniert diese Arterie über ihre gesamte Länge. Nach der Geburt wird der größte Teil der Nabelschnurarterie leer und verwandelt sich in das Nabelschnurband. Der anfängliche Teil der Nabelschnurarterie funktioniert weiterhin, und die Arterie des Vas deferens und der oberen Blasenarterien weichen davon ab.

Die Arterie des Vas deferens (a. Ductus deferentis) begleitet diesen Gang und versorgt seine Wände mit Blut.

Die oberen Blasenarterien (aa. Vesicales superiores) (2-3) sind auf den Körper der Blase gerichtet und geben in der Nähe ihrer Wände Harnleiteräste (rr. Ureterici) zum letzten Abschnitt des Harnleiters.

Die Uterusarterie (a. Uterina) verlässt auch den vorderen Halbkreis der A. iliaca interna und geht in die Beckenhöhle hinunter in die Gebärmutter (zwischen zwei Blättern des breiten Uterusbands). Auf ihrem Weg kreuzt die Arterie den Harnleiter. Im Verlauf der Gebärmutterarterie entstehen Vaginal-, Ovarial- und Tubusäste. Scheidenäste (rr. Vaginales) gehen bis zur Seitenwand der Vagina. Der Ovarialast (r. Ovaricus) geht in der Dicke seines Mesenteriums zum Ovar, wo er mit den Ästen der Ovarialarterie anastomiert. Der Röhrenast (r. Tubarius) versorgt den Eileiter.

Die mittlere Rektalarterie (a. Rectalis media) verlässt die A. iliaca interna, geht an die laterale Wand der Rektalampulle, versorgt den mittleren und unteren Teil des Rektums sowie angrenzende Samenbläschen und die Prostata (bei Männern), Harnleiter, Vagina (bei Frauen) ) und der Muskel hebt den After.

Die innere Genitalarterie (a. Pudenda interna) ist der letzte Zweig der A. iliaca interna. Sie kommt aus der Höhle

Das kleine Becken durch das subglossale Foramen (zusammen mit der unteren Glutealarterie) geht um die Ischias-Wirbelsäule herum und durch das kleine Ischias-Foramen tritt in die Beckenhöhle in die Ischias-Rektus-Fossa ein. In dieser Fossa weicht die untere Rektalarterie (a. Rectalis inferior) von der inneren Genitalarterie ab, wonach sie in eine Reihe von Ästen unterteilt ist. Dies ist die Perinealarterie (a. Perinealis), die Harnröhrenarterie (a. Urethralis), die Arterie des Penisknollens bei Männern (a. Bulbi penis), die Arterie des Bulbus vestibulus der Scheide (a. Bulbi vestibuli), die tiefe Arterie des Penis (Clitoris). (a. profunda penis-clitoridis), Dorsalarterie des Penis (clitoris) (a. dorsalis penis-clitoridis). Alle diese Arterien sind auf die relevanten Organe gerichtet und versorgen sie mit Blut (unterer Mastdarm, Harnröhre, Haut und Muskeln des Perineums, Vagina bei Frauen, Bulbourethraldrüsen bei Männern, äußere Genitalien, interner Obturatormuskel).

Die A. iliaca externa (a. Iliaca externa) beginnt auf der Ebene des Iliosakralgelenks von der Arteria iliaca communis und ist deren Fortsetzung. Die Arterie geht retroperitoneal entlang der medialen Kante des großen Lendenmuskels bis zum Leistenband vor und durchläuft dann das Leistenband durch die Gefäßlaktune und gelangt in die Femoralarterie. Die untere epigastrische Arterie und die tiefe Arterie gehen um die Hüftarterie, den umhüllenden Hüftbein, dessen Äste die Bauchmuskeln versorgen, insbesondere den direkten Musculus iliaca, den Hodensack bei Männern und die Schamgegend und die Schamlippen bei Frauen.

Die untere epigastrische Arterie (a. Epigastrica inferior) verlässt die A. iliaca externa oberhalb des Leistenbandes und wird entlang der hinteren Oberfläche des M. rectus abdominis in der vorderen Bauchwand nach medial und aufwärts in die Vagina des M. rectus abdominis gerichtet. Die Arterie gibt eine Reihe von Ästen ab: den Schambeinast, die Cremastericarterie und die Arterie des Rundbands der Gebärmutter.

Der Schamast (r. Pubicus) versorgt das Schambein und sein Periost. Der Obturator-Zweig (r. Obturatorium), der mit dem Schamast der Obturator-Arterie anastomiert, verlässt die Schamarterie. Bei Männern verlässt die Cremasteric Arterie (a. Cremasterica) auf Höhe des tiefen Inguinalrings die A. epigastrica und versorgt die Hülle des Samenstrangs und des Hoden sowie den Muskel, der den Hoden anhebt. Bei Frauen wird diese Arterie die Arterie des runden Uterusligaments (a. Ligamenti teretis uteri) genannt, die als Teil dieses Bandes die Haut der äußeren Genitalorgane erreicht.

Die tiefe Arterie, die den Beckenknochen umhüllt (a. Circumflexa iliaca profu nda), beginnt unter dem Leistenband und ist entlang des Beckenkamms seitlich nach oben gerichtet. Die Arterie versorgt die Vorderwand des Bauches, seine Muskeln: Quer-, Schräg-, Darmbein-, Breitfaszienenspanner, Schneider und Anastomosen mit den Ästen der Arteria ilio-lumbalis.

Die Äste der thorakalen und abdominalen Teile der Aorta anastomose untereinander und die Äste des abdominalen Teils der Aorta - mit den Ästen der Hüftarterien (Tabelle 24).

Arterien der unteren Gliedmaßen

Die Arteria femoralis femoralis (a. Femoralis) beginnt als direkte Fortsetzung des äußeren Beckens ia auf der Ebene des Leistenbandes. Sie verläuft abwärts durch die Gefäßlakuna seitlich der gleichen Vene entlang der Beckenkammfurche im Femurdreieck, wo sie nur von der Faszie und der Haut bedeckt ist. An dieser Stelle ist das Pulsieren der Oberschenkelarterie leicht zu spüren. Die Arterie verläuft in der Rille zwischen dem medial breiten Hüftmuskel, der lateral liegt, den großen und den langen Adduktoren. Als nächstes geht die Arterie in den Adduktorkanal, der von diesen Muskeln und ihren Sehnen gebildet wird, geht in die Kniekehle (Kniekehle) über, wo sie in die gleichnamige Arterie übergeht (Abb. 161). Die Oberschenkelarterie versorgt den Femur, die Haut und die Muskeln des Oberschenkels, die Haut der vorderen Bauchwand, die äußeren Genitalien, die Hüft- und Kniegelenke. Die A. oberflächliche Epigastrie, die A. oberflächliche Arterie, die Hülle des Beckenknochens, die äußeren Genitalarterien, die absteigende Kniearterie, die tiefe Femoralarterie verlassen die Femoralarterie (Tabelle 25).

Die A. epigastrica superficialis (a. Epigastrica superficialis) durchläuft die Ethmoidfaszie an der Vorderseite des Oberschenkels und geht dann im Gewebe der vorderen Bauchwand nach oben. Diese Arterie versorgt den unteren Teil der Aponeurose des äußeren schrägen Bauchmuskels, des Unterhautgewebes und der Haut der vorderen Bauchwand. Die Äste dieser Arterie sind mit den Ästen der oberen A. epigastrica (aus der A. thoracica interna) anastomosiert.

Die oberflächliche Arterie, die den Beckenknochen umhüllt (a. Circumflexa iliaca superficialis), verlässt die Oberschenkelarterie unterhalb der vorherigen (oder eines Fasses) und ist lateral parallel zum Ligamentum inguinalis zur oberen vorderen Beckenkammer, wo sie verzweigt

Tabelle 24. Anastomosen der Arterien von Brust, Bauch und Becken

Abb. 161. Diagramm der Arterien der unteren Extremität, Vorderansicht: 1 - Bauchaorta; 2 - gemeinsames ileal; 3 - Median sacral; 4 - internes ileal; 5 - lateral sakral; 6 - Verriegelung; 7 - die mediale Arterie, die den Femur umgibt; 8 - tiefe Oberschenkelarterie; 9 - femoral; 10 - absteigendes Knie; 11 - oberes mediales Knie; 12 - Popliteal; 13 - unteres mediales Knie; 14 - hintere Tibia; 15 - fibular; 16 - vordere Tibia; 17 - Rückkehr der vorderen Tibia;

18 - seitliches unteres Knie;

19 - Kniegelenk (arterielles) Netzwerk; 20 - seitliches oberes Knie; 21 - die den Femur umgebende laterale Arterie; 22 - unterer Gesäßmuskel; 23 - tiefe Arterie, die den Beckenknochen umhüllt; 24 - unteres Epigastrium; 25 - oberer Gesäßmuskel; 26 - externes ileal; 27 - unter-

in den angrenzenden Muskeln und der Haut. Die Äste der Arterie Anastomose mit den Ästen der tiefen Arterie, die den Beckenknochen (von der äußeren Hüftarterie) umhüllt, und mit dem aufsteigenden Ast der lateralen Arterie, der den Femur umgibt.

Die äußeren Genitalarterien (aa. Pudendae externae) (2-3 Äste) treten durch die subkutane Spalte unter der Haut des Oberschenkels aus und werden bei Männern in den Hodensack (Sinus anterior sinus rr. Scrotales anteriores), bei Frauen in die Labia majora (anteriore Labialäste rr) befördert labiales anteriores).

Die tiefe Oberschenkelarterie (a. Profunda femoris), der größte Zweig der Oberschenkelarterie, erstreckt sich vom hinteren Halbkreis des Oberschenkelknochens

Tabelle 25. Arterien der unteren Extremitäten und ihrer Äste

Das Ende von Tabelle 25.

Die Arterien liegen 3-4 cm tiefer als das Leistenband und folgen dann lateral zwischen dem Adduktor und den medialen Muskeln bis zum Oberschenkel. Die medialen und lateralen Arterien, die den Femur umgeben, und die Piercing-Arterien verlassen die tiefe Arterie des Femurs.

Die mediale Arterie, die den Femur umgibt (a. Circumflexa femoris medialis), folgt der medialen Richtung, krümmt sich um den Hals des Femurs und ergibt die aufsteigenden und tiefen Äste (r. Ascendens et r. Profundus), die den ilio-lumbalen Kamm, den äußeren Obturator birnenförmig liefern und quadratische Oberschenkelmuskeln. Die Arterienanastomosen mit den Ästen der Obturatorarterie, der lateralen Arterie, die den Femur umgibt, und der ersten penetrierenden Arterie (von der tiefen Femurarterie), und geben auch den Acetabularis-Zweig ab, der zum Hüftgelenk geht.

Die laterale Arterie, die den Femur biegt (a. Circumflexa femoris lateralis), ist lateral und ergibt drei Äste: aufsteigend, absteigend und quer. Der aufsteigende Ast (r. Ascendens) versorgt den Gluteus maximus und die Faszien der breiten Faszien, Anastomosen mit den Ästen der Arterienarterien. Die absteigenden und quer verlaufenden Äste (r. Descendens ua Transversus) versorgen die Schneider- und Quadrizepsmuskeln des Oberschenkels. Zwischen den Oberschenkelmuskeln folgt der absteigende Ast bis zum Kniegelenk, wobei er mit den Arterien der Arteria poplitea anastomiert.

Die Perforationsarterien (aa. Perforantes), die erste, die zweite und die dritte, durchbohren die laterale intermuskuläre Partition des Oberschenkels und sind auf deren Rückseite gerichtet, wo der Bizeps, der Semitendinosus und die halbmembranösen Muskeln, ihre Faszien und die Haut Blut zuführen. Die erste Piercing-Arterie geht an die hintere Oberschenkelmuskulatur unterhalb des Kammmuskels, die zweite unterhalb des kurzen Adduktormuskels und die dritte unterhalb des langen Adduktormuskels. Diese Arterien versorgen die Muskeln der Rückseite des Oberschenkels und die Anastomose mit den Ästen der Arteria poplitealis.

Die absteigende Kniearterie (a. Descendens genicularis) verlässt die Oberschenkelarterie im Adduktorkanal, verläuft durch ihre Vorderwand und geht zusammen mit dem N. saphenus bis zum Kniegelenk hinunter, wo sie an der Bildung des Kniegelenkgelenknetzes beteiligt ist.

Die A. poplitealis (a. Poplitea) ist eine Fortsetzung der Oberschenkelarterie, die an der unteren Öffnung des Adduktorkanals beginnt. Die A. poplitealis verläuft in derselben Fossa nach unten, unter dem Sehnenbogen des Soleusmuskels gelangt sie zum Schienbein, wo auf Höhe des unteren Randes des M. poplitealis unmittelbar die vordere und die hintere Tibiaarterie unterteilt sind. Die lateralen und medialen Arterien der oberen und unteren Knie, die Arterien des mittleren Knies gehen von der Arteria poplitealis ab (Abb. 162).

Die A. superior lateralis knie (a. Superior lateralis gattung) verlässt die A. poplitealis oberhalb des lateralen Kondylus des Femurs und krümmt sich um sie, spendet dem breiten und dem Bizeps femoris Blut und Anastomosen mit anderen Kniegelenksarterien, die an der Bildung des Kniegelenks teilnehmen.

Die A. medialis superior (A. medialis superior) verlässt auch die A. poplitealis oberhalb des Kondylus lateralis des Femurs, krümmt sich um den Kondylus medialis und versorgt den medial breiten Muskel des Oberschenkels und die Kapsel des Kniegelenks.

Die mittlere Kniearterie (a. Media-Gattung) verlässt den vorderen Halbkreis der Arteria poplitealis und sollte nach hinten zur Kapsel des Kniegelenks, der Kreuzbänder und Meniskusse gerichtet sein.

Die laterale untere Kniearterie (a. Inferior lateralis gattung) befindet sich 3 bis 4 cm distal von der A. poplitealis distal der oberen lateralen Kniegelenkarterie, biegt sich um den lateralen Kondylus der Tibia und versorgt den lateralen Kopf des Gastrocnemiusmuskels und den Plantarmuskel.

Die mediale untere Kniearterie (a. Inferior medialis gattung) beginnt auf der Ebene der vorherigen Arterie, biegt sich um den medialen Kondylus des Tibiaknochens, versorgt den medialen Kopf des Gastrocnemius-Muskels und ist zusammen mit anderen Kniegelenksarterien an der Bildung des Kniegelenkgelenknetzes (rete articulare Genus) beteiligt.

Die A. tibialis posterior (a. Tibialis posterior), die eine direkte Fortsetzung der Arteria popliteal ist, entspringt in Höhe der Unterkante der Fossa popliteal (Abb. 163). Die Arterie verläuft im Knöchel-Fuß-Kanal zwischen dem Soleusmuskel (posterior) und der posterioren Tibia und der gemeinsamen Beugung der Finger (vorne). Die Arterie verlässt den Kanal unter dem medialen Rand des Soleusmuskels und geht dann in medialer Richtung. Im Knöchelbereich geht es unter dem Beugesehnenhalter unter dem Beugesehnenhalter zur Sohle hinter dem medialen Knöchel über, in einem separaten Faserkanal, der nur von Haut und Faszien bedeckt ist. Nach der Sohle ist die A. tibialis posterior in Endäste unterteilt: die medialen und lateralen Plantararterien. Die Äste der A. tibialis posterior sind die Muskeläste, der Ast, die Hülle der Fibula, die Fibulararterie, das Piercing und die Verbindungsäste.

Muskeläste (rr. Musculares) versorgen die benachbarten Beinmuskeln. Der die Fibula umgebende Ast (r. Circumflexus fibularis) verlässt den Beginn der A. tibialis posterior, geht bis zum Fibulakopf und versorgt die darunter liegenden Muskeln mit Blut und Anastomosen

Abb. 162. Arteria poplitealis und ihre Äste, Rückansicht: 1 - Fossa poplitea; 2 - Bizepsmuskel des Oberschenkels; 3 - laterale obere Kniearterie; 4 - Poplitealarterie; 5 - Gastrocnemiusarterien; 6 - der laterale Kopf des Musculus gastrocnemius; 7 - laterale untere Kniearterie; 8 - hintere Tibia rezidivierende Arterie; 9 - A. tibialis anterior; 10 - hintere Tibiaarterie; 11 - Arteria fibularis; 12 - Gastrocnemius-Muskel; 13 - Poplitealmuskel; 14 - mediale untere Kniearterie; 15 - der mediale Kopf des Musculus gastrocnemius; 16 - mittlere Kniearterie; 17 - mediale obere Kniearterie; 18 - Semimembranosus-Muskel; 19 - Semitendinosus-Muskel

Abb. 163. Arteria tibialis posterior und ihre Äste, Rückansicht. Die oberflächlichen Muskeln des Unterschenkels werden teilweise entfernt: 1 - laterale obere Kniearterie; 2 - lateraler Kopf des Musculus gastrocnemius; 3 - laterale untere Kniearterie; 4 - vordere Tibialarterie; 5 - Arterie um die Fibula; 6 - Arteria fibularis; 7 - A. tibialis posterior; 8 - langer Beuger des großen Zehs; 9 - Muskeläste; 10 - durchstechender Ast der Arteria fibularis; 11 - seitliche Knöcheläste; 12 - Fersennetz; 13 - mediale Knöchelverzweigungen; 14 - ein Verbindungszweig; 15 - Muskelzweige; 16 - Soleusmuskel; 17 - poplitealer Muskel; 18 - mediale untere Kniearterie; 19 - der mediale Kopf des Musculus gastrocnemius; 20 - Arteria poplitealis; 21 - mediale obere Kniearterie

mit den Kniearterien. Die Fibulararterie (a. Fibularis) folgt lateral unter der langen Beugung der großen Zehe neben der Fibula. Dann geht die Arterie nach unten, durchläuft den unteren Musculo-Fibular-Kanal entlang der hinteren Oberfläche der interossären Membran der Tibia und gibt dem Trizepsmuskel der Tibia, der langen und der kurzen Fibularmuskulatur, Äste. Hinter dem lateralen Knöchel der Fibula ist die Arteria fibularis in einen terminalen lateralen Sprunggelenk und in die calcaneaen Äste unterteilt (rr. Maleolares laterales et rr. Calcanei). Fersenzweige sind an der Bildung des Fersennetzes (Rete calcaneum) beteiligt. Die Perforation und die Verbindungsäste gehen von der Arteria fibularis aus. Protodatie Branch (r. Perforans) geht nach unten und Anastomosen mit der lateralen Sprunggelenksarterie (von der A. tibialis anterior), der Verbindungsast (a. Communicans) verbindet im unteren Drittel der Wade die Fibularisarterie mit der hinteren Tibia.

Die A. plantaris medialis medialis (a. Plantaris medialis) verlässt die A. tibialis posterior hinter dem Malleolus medialis und erstreckt sich unter dem Muskel, der den großen Zeh zurückzieht (Abb. 164). Als nächstes geht die Arterie zum M. plantar sulcus medialis und gibt die oberflächlichen und tiefen Äste (Superficialis et al. Profundus) ab, die die Haut des mittleren Teils der Sohle und die Muskeln des großen Zehs versorgen (oberflächlicher Ast - der Muskel, der den großen Zeh entfernt - den angegebenen Muskel und kurzer Fingerbeuger).

Die laterale Plantararterie (a. Plantaris lateralis) verlässt auch die A. tibialis posterior hinter dem medialen Malleolus, erstreckt sich im lateralen Sulcus plantar an der Basis des V-Metatarsalknochen nach medial und bildet einen tiefen Plantarbogen an der Basis des Metatarsalknochen (Arcus plantaris profundus).. Dieser Bogen folgt der medialen Richtung und endet am lateralen Rand des Metatarsal i mit einer Anastomose mit einer tiefen Plantararterie (einem Ast der Dorsalarterie des Fußes) und einer medialen Plantararterie. Die laterale Plantararterie versorgt die Haut des lateralen Teils der Sohle, die kleinen und mittleren Muskeln, die Gelenke des Fußes.

Vier Plantar-Metatarsal-Arterien (aa. Metatarsales plantares) gehen von dem tiefen Plantarbogen ab, die in die gemeinsamen Plantar-Digital-Arterien (aa. Digitaes plantares-Gemeinden) übergehen. Die üblichen digitalen Arterien wiederum sind in eigene plantare Digitalarterien (aa. Digitales plantares propriae) unterteilt. Die erste gemeinsame Plantar-Digitalarterie gabelt sich in drei eigenen Plantar-Digitalarterien: an den beiden Daumenseiten und an der medialen Seite des zweiten Fingers. Zweites, drittes und viertes eigenes Plantar

Abb. 164. Medial und lateral

Plantararterien, Ansicht von unten. Ein Teil des Muskels der Plantarseite

Fuß entfernt: 1 - gemeinsame plantare digitale Arterien; 2 - mediale Plantararterie (Oberflächenzweig); 3 - mediale Plantararterie (tiefer Ast); 4 - mediale Plantararterie; 5 - Sehnenhalter für Beugemuskeln;

6 - N. plantaris plantaris;

7 - A. tibialis posterior;

8 - lateraler N. plantaris;

9 - Fersennetz; 10 - Plantaraponeurose; 11 - kurzer Zeigerbeuger; 12 - Muskel, eingezogener kleiner Finger; 13 - laterale Plantararterie; 14 - durchbohrende Zweige; 15 - Plantarbogen; 16 - Plantat-Metatarsal-Arterien; 17 - Sehne der langen Beugung des kleinen Fingers; 18 - Sehne des kurzen Beuges des kleinen Fingers; 19 - Muskel, der den Daumen führt; 20 - gemeinsame plantare digitale Arterien; 21 - eigener Plantar

die Fingerarterien versorgen die Finger der Seiten II, III, IV und V miteinander. Auf der Höhe der Köpfe der Mittelfußknochen sind die durchbohrenden Äste (rr. Perforantes) von den gemeinsamen Plantarfingerarterien zu den hinteren Fingerarterien getrennt. Diese durchbohrenden Äste sind Anastomosen, die die Arterien der Sohle und des hinteren Fußes verbinden.

Die A. tibialis anterior (a. Tibialis anterior) verlässt die A. poplitealis in der Fossa popliteal am unteren Rand des M. popliteal. Dann geht die Arterie in den Knöchel-Fuß-Kanal über und verlässt sie sofort durch die vordere Öffnung im oberen Teil der interossären Membran der Tibia. Danach sinkt die Arterie entlang der vorderen Oberfläche der interossären Membran zwischen dem vorderen Tibiakopf und dem langen Extensor des großen Zehs des Fußes ab und führt bis zum Fuß, der als Dorsalarterie des Fußes bezeichnet wird (Abb. 165). Die Muskeläste weichen von der A. tibialis anterior ab: der Arteria recurrentis posterior und anterior tibialis, den Arterienarterien lateral und medial anterior.

Muskelzweige (rr. Musculares) versorgen die vorderen Beinmuskeln mit Blut. Die hintere Tibia rezidivierende Arterie (a. Recurrens tibialis posterior) verlässt die A. tibialis anterior in der Kniekehle, wo sie mit der medialen unteren Kniearterie anastomiert, an der Bildung des Kniegelenkgelenks beteiligt ist und das Kniegelenk und den Poplitealmuskel mit Blut versorgt. Die A. tibialis anterior-Rezidivarterie (a. Recurrens tibialis anterior) beginnt unmittelbar an der A. tibialis anterior, unmittelbar nachdem sie die anteriore Oberfläche der interossären Membran der Tibia erreicht hat. Die Arterie geht nach oben und bildet Anastomosen aus, wobei die Arterien das Kniegelenknetz bilden, an der Durchblutung der Knie- und Grenzflächengelenke, dem Beginn des vorderen Tibialmuskels und der langen Streckung der Finger beteiligt sind.

Anterioren laterale Knöchelarterie (a. Maleolaris anterioren lateralis) geht von der Arteria tibialis anterior oberhalb dem Malleolus lateralis, liefern die ihr Knöchel und Fußwurzelknochen, wird bei der Bildung des lateralen Knöchel Netzes beteiligt (rete maleolare Laterale), anastomosiert mit dem seitlichen malleolar Zweig (von der peroneal artery ). Die mediale Sprunggelenksarterie (a. Maleolaris anterior medialis) verlässt die A. tibialis anterior auf derselben lateralen Ebene, gibt die Äste der Gelenkkapsel ab und Anastomosen mit den medialen Sprunggelenkästen (von der A. tibialis posterior) nehmen an der Bildung des medialen Sprunggelenknetzes teil.

Die Dorsalarterie des Fußes (a. Dorsalis pedlis) ist eine direkte Fortsetzung der A. tibialis anterior am hinteren Fuß. Hinten

Abb. 165. Vordere Tibia

Arterie und ihre Äste, Vorderansicht. Der vordere Tibialmuskel und die lange Streckung der Fußzehen sind zu den Seiten hin gedreht:

1 - dorsale Mittelfußarterien;

2 - laterale Tarsalarterie; 3 - seitliches Knöchelnetzwerk; 4 - laterale Sprunggelenksarterie; 5 - durchstechender Ast der Arteria fibularis; 6 - lange Streckfinger; 7 - langer Fibularmuskel; 8 - tiefer N. fibularis; 9 - Loch in der interossären Membran der Tibia; 10 - Rezidivierende A. tibialis anterior; 11 - laterale obere Kniearterie; 12 - Patellennetzwerk; 13 - Gelenkast der absteigenden Kniearterie; 14 - subkutaner Ast der absteigenden Kniearterie; 15 - A. tibialis anterior; 16 - Tibialis anterior; 17 - tiefer N. fibularis; 18 - mediale Sprunggelenksarterie; 19 - mediales Sprunggelenknetz; 20 - untere Strecksehnenhalterung; 21 - Dorsalarterie des Fußes; 22 - A. metatarsalis dorsalis

Die Fußarterie geht von der Ebene des Sprunggelenks nach ventral bis zum ersten Interplyusalintervall, wo sie in ihre Endäste unterteilt wird (Abb. 166). Auf dem Fuß verläuft seine hintere Arterie zwischen den Sehnen des langen Dehners und des langen Fingers in seinem eigenen Faserkanal. An der hinteren Fußarterie spürte man leicht unter der Haut. Die Zweige der A. dorsalis dorsalis des Fußes sind die Arteria arcus, die A. tarsalis lateralis und medialis, die A. metatarsalis dorsalis und die A. plantararterie tief.

Die hintere Arterie des Fußes und seine Äste versorgen die Knochen, Fußgelenke, die Haut des Rückens, die mediale und laterale Fußkante, die Muskeln des Fußrückens, die Finger, die II-IV-Muskulatur des Muskels mit der Bildung des hinteren Arterienfußgewölbes. Die Arteria arcuata (a. Arcuata) verläuft auf Höhe des medialen Sphenoidknochens, erstreckt sich lateral auf Höhe der Basis der Mittelfußknochen und bildet Anastomosen mit der lateralen Metatarsalarterie. Die Dorsal-Metatarsalarterien II-IV, die zu den Fingern gehen, verlassen die Bogenarterie.

Die lateralen und medialen Tarsalarterien (ua Tarsales lateralis et mediales) sind auf die medialen und lateralen Seiten des Fußrückens gerichtet. Die medialen Tarsalarterien anastomosieren mit den Ästen der medialen Plantarenarterie. Die laterale Tarsalarterie beginnt auf Höhe des Taluskopfes, geht nach vorne und seitlich, gibt die lateralen Äste und ist mit ihrem Ende mit der Arteria arcuata verbunden.

Die hinteren Metatarsalarterien (aa. Metatarsales) gehen in die entsprechenden interossaren Metatarsallücken und unterteilen sich (jeweils) in zwei dorsale Digitalarterien. Die erste A. metatarsalis dorsalis deckt direkt von der A. dorsalis dorsalis ab und ist bald in drei digitale dorsale Arterien (aa. Digitdles dorsales) unterteilt, die zu beiden Seiten des Daumens und zur medialen Seite des zweiten Fingers führt. Die zweite, dritte und vierte dorsale Metatarsalarterie erstrecken sich von der Bogenarterie, wobei jede in zwei Dorsalarterien unterteilt ist, die zu benachbarten Zehen führen.

Die tiefe Plantararterie (a. Plantdris profunda) ist von der Dorsalarterie des Fußes getrennt, durchläuft den I-Interstitus auf der Sohle, durchbohrt den ersten dorsalen Interosseusmuskel und Anastomosen mit dem Plantarbogen.

Die Becken- und Unterschenkelarterien sind durch das Vorhandensein von Anastomosen zwischen den Ästen der Hüftbein-, Femur-, Popliteal- und Tibialarterien gekennzeichnet, die einen kollateralen Fluss von arteriellem Blut und Blutversorgung der Gelenke bewirken (Tabelle 26). Auf der Plantarseite des Fußes infolge der Anastomose der Arterien befinden sich zwei Arterienbogen. Einer davon - der Plantarbogen - liegt in der Horizontalen

Abb. 166. Die hintere Arterie des Fußes und seiner Äste, Draufsicht: 1 - A. tibialis anterior; 2 - Dorsalarterie des Fußes; 3 - Bogenarterie; 4 - tiefer plantarer Zweig; 5 - dorsale digitale Arterien; 6 - dorsale Mittelfußarterien; 7 - laterale Tarsalarterie; 8 - seitliches Knöchelnetz

Tabelle 26. Anastomosen der Arterien des Beckens und des freien Teils der unteren Extremität

Flugzeug Sie wird vom terminalen Teil der lateralen Plantararterie und der medialen Plantararterie (beide von der A. tibialis posterior) gebildet. Der zweite Bogen befindet sich in der vertikalen Ebene; es bildet eine Anastomose zwischen dem tiefen Plantarbogen und der tiefen Plantararterie - einem Zweig der Dorsalarterie des Fußes. Das Vorhandensein dieser Anastomosen sorgt dafür, dass in jeder Position des Fußes Blut zu den Fingern gelangt.

WIEN DES GROßEN KREISES DER KREISLAUF

Die Venen des systemischen Kreislaufs bilden ein System: das System der Venen des Herzens (siehe "Herz"), das System der Vena cava superior und das System der Vena cava inferior, in das die Pfortader fällt - die größte viszerale Vene des menschlichen Körpers. Jedes System hat einen Hauptstamm, in den Venen einfließen, durch den Blut aus einer bestimmten Gruppe von Organen fließt. Dies sind der Koronarsinus (Herz), die obere Hohlvene, die untere Hohlvene, die in den rechten Vorhof fließen. Es gibt zahlreiche Anastomosen zwischen dem Vena cava-System und dem Pfortadersystem (Abb. 167).

TOP FLOOR VENA SYSTEM

Die Vena cava superior (v. Cava supdrior), kurz, ohne Ventil, 5–8 cm lang und 21–25 mm Durchmesser, wird durch die Verschmelzung der rechten und der linken brachiozephalen Vene hinter der Verbindung des rechten Knorpels mit dem Brustbein gebildet. Die Vena cava superior ist nach unten gerichtet, und auf der Ebene der Verbindung III fließt der rechte Knorpel mit dem Brustbein in den rechten Vorhof. Vor der oberen Hohlvene befinden sich der Thymus und der vordere Rand des rechten Lungenflügels, die mit Pleura bedeckt sind. Rechts von der Vene befindet sich eine mediastinale Pleura, links die aufsteigende Aorta, dahinter die Vorderfläche der rechten Lungenwurzel. Eine ungepaarte Vene fließt in die rechte obere Vena cava und kleine Mediastinal- und Perikardvenen nach links. In der oberen Hohlvene fließt Blut aus den Wänden des Brustraums und teilweise aus den Bauchhöhlen, Kopf, Hals und beiden oberen Gliedmaßen (Tabelle 27).

Die ungepaarte Vene (v. Azygos) ist eine Fortsetzung der rechten aufsteigenden Lendenvene (v. Lumbalis ascdndens ddxtra) in die Brusthöhle, die von der Bauchhöhle in die Brusthöhle zwischen den Muskelbündeln des rechten Schenkels des Zwerchfellteils des Zwerchfells übergeht. Die rechts aufsteigende Lendenvenenanastomose bildet mit ihren rechten Lendenvenen Anastomosen, die in die untere Hohlvene münden. Hinter und links von der ungepaarten Vene befindet sich die Wirbelsäule, die Brustwirbelsäule

Abb. 167. Die oberen und unteren Hohlvenen und ihre Nebenflüsse, Vorderansicht: 1 - Jugularvenusbogen; 2 - V. jugularis interna; 3 - Vena subclavia; 4 - linke brachiozephale Vene; 5 - Aortenbogen; 6 - laterale Vena saphena des Arms; 7 - V. saphena medialis am Arm; 8 - Vena brachialis; 9 - obere epigastrische Vene; 10 - untere Hohlvene; 11 - linke Nierenvene; 12 - linke Hodenvene; 13 - die linke untere epigastrische Vene; 14 - die linke V. ileal generalis; 15 - V. iliaca interna; 16 - V. iliaca externa; 17 - Femoralvene; 18 - tiefe Vene des Oberschenkels; 19 - oberflächliche Vene, die den Beckenknochen umhüllt; 20 - mediale Sakralvene 21 - oberflächliche Epigastriumvene; 22 - rechte Ovarialvene (Testikularvene), 23 - rechte Nierenvene; 24 - hintere Interkostalvenen; 25 - innere Brustvene; 26 - Vena cava superior; 27 - rechte V. subclavia; 28 - rechte Jugularvene; 29 - rechte V. jugularis interna; 30 - vor der V. jugularis; 31 - rechte Wirbelvene

Aorta und Brustgang, sowie die rechten hinteren Interkostalarterien, vorne - der Ösophagus. In Höhe von IV-V der Brustwirbel biegt sich eine ungepaarte Vene um den Rücken und über die Wurzel der rechten Lunge, geht nach vorne und unten und fließt in die obere Hohlvene (Abb. 168). An der Mündung der ungepaarten Ader befinden sich zwei Klappen. Die semi-ungepaarte Vene und die Venen der hinteren Wand der Brusthöhle dringen in die ungepaarte Vene ein: die rechte obere Interkostalvene, die hinteren Intercostalvenen (IV-XI) sowie die Ösophagus-, Bronchial-, Perikardial- und Mediastinalvenen.

Die semi-ungepaarte Vene (v. Hemiazygos) ist eine Fortsetzung der linken aufsteigenden Lendenvene (v. Lumbalis ascendens sinistra), die vom Bauchraum in den Brustraum in das hintere Mediastinum übergeht, zwischen den Muskelbündeln des linken Pedikelsäulens und der linken Seite der thorakalen Wirbel. Die semi-ungepaarte Vene ist dünner als die unpaarige Vene, nur 4-5 linke untere Intercostalvenen fallen hinein. Rechts von der semi-unpaarigen Vene befindet sich die thorakale Aorta, dahinter die linke hintere Intercostalarterie. Bei Stufe VII-X der Brustwirbel dreht sich die halbpaare Vene scharf nach rechts, kreuzt die vordere Wirbelsäule vor der Aorta, der Speiseröhre und dem Ductus thoracicus und fließt in die ungepaarte Vene. Die zusätzliche semi-separ Vene (v. Hemiazygos accessoria), die sich von oben nach unten erstreckt und 6-7 obere Intercostalvenen (I-VII) erhält, sowie die Venen der Speiseröhre (vv. Aesophageales) und Mediastinale (vv. Mediastinales) gelangen in die semi-unpaarige Vene. Die größten Zuflüsse der ungepaarten und halb ungepaarten Venen sind die hinteren Intercostalvenen, von denen jede mit ihrem vorderen Ende mit der vorderen Intercostalvene verbunden ist. Aufgrund dessen ist ein venöser Blutabfluss aus den Wänden der Brusthöhle hinter den ungepaarten und halb ungepaarten Venen und nach vorne in die inneren Brustvenen möglich.

Tabelle 27. Vena cava des Systems superior

Fortsetzung von Tabelle 27.

Ende von Tabelle 27

Die hinteren Interkostalvenen (vv. Intercostales posteriores) gehen durch die Rille unter der entsprechenden Rippe in den Interkostalräumen zusammen mit derselben Arterie und demselben Nerv. Diese Venen sammeln Blut aus den Geweben der Wände der Brusthöhle und der unteren hinteren Interkostalvenen der vorderen Bauchwand. Die Venen des Rückens (v. Dorsalis), die sich in der Haut und in den Rückenmuskeln bilden, und die Zwischenwirbelvene (v. Intervertebralis), die aus den Venen der äußeren und inneren Wirbelplexus gebildet wird, fließen in jede der hinteren Intercostalvenen. Die Spinalvene (v. Spinalis) fließt in jede Zwischenwirbelvene, entlang der zusammen mit den Wirbel-, Lenden- und Sakralvenen venöses Blut aus dem Rückenmark strömt.

Der Plexus ventricus internus vertebralis anterior und posterior (Plexus ven d si vertebrales interni, anterior et posterior) befindet sich im Spinalkanal zwischen der festen Membran des Rückenmarks und dem Periost. Venen anastomosieren sich weit voneinander. Diese Plexusse befinden sich im gesamten Spinalkanal vom großen Foramen occipital bis zum Scheitelpunkt. Die Wirbelvenen und die schwammigen Venen der Wirbelkörper fallen in diese inneren Plexus vertebralis. Vom inneren Plexus vertebralis fließt das Blut durch die Intervertebralvenen, die durch das Foramen intervertebrale (neben den Spinalnerven) in die ungepaarten, halb ungepaarten und zusätzlichen halb ungepaarten Venen sowie zu den äußeren venösen Wirbelplexuskeln, anterior und posterior (pldus ven d su vertebrales ext) strömen. rni, anterior und nach dior). Diese Plexusse befinden sich an der vorderen Oberfläche der Wirbel, und auch die Bögen und Prozesse der Wirbel sind geflochten. Das Blut aus den äußeren Plexus vertebralis fließt in die hinteren Interkostal-, Lumba- und Sakralvenen (vv. Intercost d les posteriores, Lumbales et Sacrales) sowie direkt in die ungepaarten, halbpaarigen und zusätzlichen halbpaarigen Venen. Auf der Höhe des oberen Teils der Wirbelsäule fließen die Venen der äußeren Plexus vertebralis in die Venen der Vertebral- und Occipitalis (vv. Vertebr d les et occipit d les).

Brachiozephale Venen, rechts und links (v. Brachiocephalicae dextra et sin d istra), ohne Ventil, sammeln Blut aus den Organen des Kopfes, Halses und der oberen Extremitäten und sind die Wurzeln der Vena cava superior. Jede Vena brachialis wird aus den V. subclavia und V. jugularis interna gebildet.

Die linke brachiozephale Vene, die hinter dem linken Sternoklavikulargelenk gebildet ist und 5-6 cm lang ist, verläuft schräg nach rechts und hinter der Brustbeindrüse und dem Griff der Thymusdrüse. Hinter der Vene befindet sich der brachiozephale Stamm, die linke Karotis communis und die Arteria subclavia. Auf der Höhe des Knorpels der rechten I-Rippe schließt sich die linke Vena brachiocephalica an dieselbe Vene rechts an und bildet die Vena cava superior.

Abb. 168. Unpaarige und halbtrennende Venen und ihre Nebenflüsse, Vorderansicht. Innere Organe und Zwerchfell entfernt:

1 - linke brachiozephale Vene; 2 - rechte obere Interkostalvene; 3 - zusätzliche halbpaare Ader; 4 - halbpaare Ader; 5 - rechts aufsteigende Lendenvene; 6 - linke Nebennierenvene; 7 - linke Nierenvene; 8 - linke Hodenvene; 9 - die linke aufsteigende Lendenvene; 10 - Lendenvenen;

11 - die linke A. ileal generalis; 12 - mediale Sakralvene; 13 - die rechte V. iliaca interna; 14 - rechte A. iliaca externa; 15 - rechte V. iliaca communis; 16 - Vena cava inferior; 17 - die rechten Lendenvenen; 18 - rechte Hodenvene; 19 - rechte Nierenvene; 20 - rechte Nebennierenvene; 21 - Lebervenen; 22- die Sehnenmitte der Membran; 23 - Öffnung der unteren Vena cava; 24 - hintere Interkostalvenen; 25 - interne Intercostalmuskeln; 26 - externe Intercostalmuskeln; 27 - ungepaarte Ader; 28 - Vena cava superior; 29 - rechte brachiozephale Vene;

30 - rechte Vena subclavia; 31 - rechte V. jugularis interna

Die rechte brachiozephale Vene, kurz (3 cm), wird hinter dem rechten Sternoklavikulargelenk gebildet und fällt fast senkrecht hinter dem rechten Brustbeinrand ab und grenzt an die Kuppel der rechten Pleura an.

In jedem brachiocephalica Fluss in die Vene, durch das Blut aus der Brusthöhle Organen abfließt: Thymus Vene (. Vv thymicae), Venen Pericardial, Perikardodiafragmalnye Vene (vv pericardiacophrenicae.), Bronchial Vene, Speiseröhren- Venen (vv pericardiacae.) (Vv bronchial.) (vv. oesophageales), Mediastinalvenen (vv. mediastinales). Letztere sammeln Blut aus den Lymphknoten und dem Bindegewebe des Mediastinums. Die größten Nebenflüsse der Vena brachiocephalica sind 1-3 untere Schilddrüsenvenen (vv. Thyroideae inferiores), durch die Blut aus dem ungepaarten Schilddrüsenplexus (Plexus thyroideus impar) fließt, wodurch das Blut aus dem Laryngea inarsior überführt wird Anastomosierung mit oberen mittleren Schilddrüsenvenen.

Die Wirbelvene (v. Vertebralis) begleitet die A. vertebralis und geht mit ihr durch das Foramen transversal des Halswirbels bis zur Vena brachiocephalica über. Auf dem Weg fließen die Venen der inneren Wirbelplexusse hinein. Die tiefe Halsvene (v. Cervicalis profunda) beginnt am äußeren Plexus vertebralis. Es sammelt Blut aus den Muskeln und Faszien im Hinterkopfbereich. Diese Vene verläuft hinter den Querfortsätzen der Halswirbel und mündet in die Vena brachiocephalica nahe der Mündung der Vene vertebralis oder direkt in die Vene vertebralis.

Die innere Brustvene (v. Thoracica interna), Dampfbad, begleitet die gleichnamige Arterie. Die Wurzeln der inneren Brustvenen sind die oberen Epigastrien (v. Epigastrica superior) und die Musculo-Zwerchfellvenen (v. Musculophrenica). Die erste in der Dicke der vorderen Bauchwandanastomose mit der unteren Epigastrienvene, die in die äußere V. iliaca ia mündet.

Die anteriore Interkostalvenen (vv. Intercostdles anteriores), die in den vorderen Interkostalräumen liegen, gehen mit den hinteren Interkostalvenen, die in die unpaarige oder halbseparierte Vene münden, anastomosiert ein.

Die höchste Intercostalvene (v. Intercostdlis supremd) fließt in die rechte und linke Vena brachiocephalica und sammelt Blut aus den oberen 3-4 Interkostalräumen.

Wien Kopf und Hals

Das Blut der Kopforgane fließt durch zwei große Venen (auf jeder Seite): die äußeren Jugularvenen und die inneren Jugularvenen.

Die V. jugularis interna (v. Jugularis interna), groß, sammelt Blut aus den Organen des Kopfes und des Halses (Abb. 169). Wien, das eine direkte Fortsetzung des Sinus sigmoideus der Dura mater des Gehirns ist, beginnt auf der Ebene des Foramen jugularis, unter der sich eine leichte Ausdehnung befindet - der obere Bulbus der V. jugularis (bulbus superior vende juguldris). Zuerst geht die Vene hinter die A. carotis interna und dann seitlich davon zurück und befindet sich hinter der Arteria carotis communis, im Allgemeinen mit ihr und mit dem Vagusnerv, der Faszienvagina. Oberhalb der Konfluenz mit der Vena subclavia hat die V. jugularis interna einen unteren Bulbus der V. jugularis interna (bulbus inferior vende juguldris). Über und unter dem Kolben befindet sich ein Ventil.

Durch den Sigma sinus, von dem die V. jugularis interna ausgeht, strömt venöses Blut aus dem System der Dura mater des Dura mater des Gehirns, in das die oberflächlichen und tiefen Hirnvenen, diploische und okulare Venen sowie Labyrinthvenen, die im wesentlichen intrakranielle Zuflüsse der inneren Jugularvene sind, fließen.

Intrakranielle Nebenflüsse der V. jugularis interna. Diplomatische Venen (vv. Diploicde), ohne Blut, Blut fließt aus den Knochen des Schädels. Dies sind dünnwandige, ziemlich weite Adern, die in der spongiösen Substanz der Knochen des Schädelgewölbes beginnen. In der Schädelhöhle kommunizieren sie mit den Meningealvenen und Nebenhöhlen der Dura mater des Gehirns und von außen durch die Emissärvenen - mit den Venen des äußeren Integuments des Kopfes. Die größten diploischen Venen sind die frontale diploische Vene (v. Diploica frontdlis), die in den oberen sagittalen Sinus, die vordere temporale diploische Vene (v. Diploicd temporalis dnterior), die in die keilparietale Sinus, die hintere temporale diploic. ) - in die V. mastoideus emarisaris und die V. occipitalis diploic (v. diploicd occipitdlis) - in die Sinus transversus oder in die V. occipitalis.

Abb. 169. V. jugularis interna und andere Venen des Kopfes und des Halses, Seitenansicht (rechts). Die Nackenmuskeln werden entfernt: 1 - Vene vene; 2 - Gesichtsvene; 3 - geistige Vene; 4 - Schilddrüsenvene; 5 - obere Kehlkopfvene; 6 - äußere Jugularvene; 7 - V. jugularis externa; 8 - rechte brachiozephale Vene; 9 - Schultervenen; 10 - Achselvene; 11 - V. saphena lateralis des Arms; 12 - V. subclavia; 13 - Submandibularis

Durch die Emissarvenen (v. Emissariae) sind die Nebenhöhlen der Dura mater des Gehirns mit den Venen verbunden, die sich in den äußeren Deckeln des Kopfes befinden. Auf den Emissärvenen, die sich in kleinen knöchernen Kanälen befinden, fließt Blut von den Nebenhöhlen zu den Venen, die das Blut von den äußeren Deckeln des Kopfes sammeln. Die größten davon sind: parietale Emissärvene (v. Emissaria parietdlis), die durch die parietale Öffnung des gleichnamigen Knochens hindurchgeht und den oberen Sinus sagittalis mit den äußeren Venen des Kopfes verbindet; die Mastoid-Emissärvene (v. emissaria mastoidea), die sich im Kanal des Mastoidfortsatzes des Schläfenbeins befindet; Kondylenvene (v. emissdrid condyldris), die durch den Condylokanal des Hinterkopfknochens verläuft. Die Parietal- und Mastoid-Emissärvenen verbinden den Sigma sinus mit den Nebenvenen der Okzipitalvene und die Kondylen mit den Venen des äußeren Plexus vertebralis.

Die oberen und unteren Augenvenen (vv. Ophthalmicae superior et inferior) sind ohne Wert. Die Venen der Nase, die Stirn, das obere Augenlid, das Siebbein, die Tränendrüse, die Membranen des Augapfels und die meisten Muskeln fließen in die größere Vene Vene. Im Bereich des medialen Winkels des Auges geht die obere Augenvene mit der Gesichtsvene (v. Fdcidlis) anastomos vor. Die untere Augenvene wird aus den Venen des unteren Augenlids und der angrenzenden Augenmuskeln gebildet, befindet sich an der unteren Wand der Augenhöhle unter dem Sehnerv und fließt in die obere Augenvene, die aus der Augenhöhle durch den oberen Augenhöhlenschlitz austritt und in den Sinus cavernosa mündet.

Die Venen des Labyrinths (vv. Labyrinthi), die das Labyrinth durch den inneren Gehörgang verlassen, fallen in die untere Steinhöhle.

Extrakranielle Nebenflüsse der V. jugularis interna. Die pharyngealen Venen (vv.pha- ryngeales), die ohne Klappen sind, entnehmen Blut aus dem Plexus pharyngealis (Plexus pharyngeus), der sich an der hinteren und seitlichen Oberfläche des Pharynx befindet. Es leitet venöses Blut aus dem Pharynx, dem Gehörschlauch, dem weichen Gaumen und dem Hinterhauptbereich der festen Gehirnmembran ab.

Die Lingualvene (v. Lingudlis) wird aus den Dorsalvenen der Zunge (v. Dorsales lingude), der tiefen Vene der Zunge (v. Profunda linguae) und der hypoglossalen Vene (v. Sublingudlis) gebildet.

Die Vena superior thyroidea (v. Thyroidea superior) fließt manchmal in die Gesichtsvene. Sie grenzt an die gleichnamige Arterie und ist mit Klappen ausgestattet. Die obere Larynxvene (v. Ldryngea superior) und die Sternocleido-Mastoidvene (v. Sternocleidomastoidea) fließen in die obere Schilddrüsenvene. Manchmal verläuft eine der Venen der Schilddrüse lateral von der V. jugularis interna und mündet unabhängig als Vene der mittleren Schilddrüse (v. Thyroidea media) in diese hinein.

Die Gesichtsvene (v. Fdcidlis) fließt auf Höhe des Zungenbeines in die V. jugularis interna. Kleinere Venen, die Blut aus den Weichteilen des Gesichts tragen, fließen in dieses hinein: Vene (v. Dnguldris), Vena supraorbitalis

(v. supraorbitalis), obere und untere Augenlidvenen (vv. palpebrales superioris et inferioris), äußere Nasenvenen (vv. ndsdles externae), obere und untere Labialvenen (vv. lbidles superior et inferior), äußere Gaumenvene (v. pdldtind externd), Kinnvene (v. submentalis), Parotisvene (vv. pdrotidei), tiefe Gesichtsvene (v. profundd fdciei).

Die V. mandibularis (v. Retromandibularis), groß, verläuft vor der Ohrmuschel durch die Parotis hinter dem Unterkieferast, aus der A. carotis externa und mündet in die V. jugularis interna. In der Unterkieferseite der Unterkieferseite ist das Blut durch die vorderen Halsvenen (v. Duriculdres anteriores), die oberflächlichen, mittleren und tiefen Venen (v. Temporales superficiales, medid und profundae), die Adern des Temporomandibulargelenks (v. Dr. vv. plexus pterygoidei), in die die mittleren Meningealvenen (vv. meningede medide), die Parotisvenen (vv. pdrotidede) und das Mittelohr (vv. tympanicae) fallen.

Die Vena jugularis externa (v. Juguldris externd) bildet sich an der Vorderkante des M. sternocleidomastoid aufgrund des Zusammenflusses zweier ihrer Nebenflüsse - der anterioren, eine Anastomose mit der V. submandibularis, die in die V. jugularis interna fließt, und die hintere, die sich während des Zusammenflusses des Eilkanals bildet Venen. Die V. jugularis externa folgt der Vorderfläche des M. sternocleidomastoid bis zum Schlüsselbein, durchbohrt dann die Pretrachealplatte der Gebärmutterhalsfaszie und fällt in den Winkel, der durch die Konfluenz der V. subclavia und der V. jugularis interna gebildet wird. Die Vena jugularis externa besitzt zwei paarige Klappen - in Höhe des Mundes und in der Mitte des Halses. Die V. V. scapularica (V. Suprascdpuldris), die V. jugularis anterior (V. Juguldris dnterior) und die Quervenen des Halses (V. Transversde colli) fallen hinein.

Die V. jugularis anterior (v. Jugularis dnterior) wird gebildet, indem die kleinen Venen des Submentalbereichs, die im anterioren Bereich des Halses nach unten gerichtet sind, die pretracheale Platte der Gebärmutterhalskrebsfaszie durchbohrt und in den interaszialen Nadprudinomraum der gegenüberliegenden Seite münden. Im supraternalen Raum sind die linke und die rechte vordere Jugularvene durch eine Queranastomose miteinander verbunden, die den Jugularvenusbogen (Arcus venosus jugularis) bildet.

Die unklare Vena subclavia (v. Subclavia), die die Fortführung der Vena axillaris ist, verläuft vor dem M. anterior scalene von der lateralen Kante der I-Rippe zum Sternoklavikulargelenk, hinter dem die V. jugularis interna liegt. Die Vena subclavia hat am Ursprung und am Ende ein Ventil. Am häufigsten fließen die kleinen Brustvenen und die V. dorsalis scapularis in die Vena subclavia, aber die Vene hat keine permanenten Zuflüsse.

VENE UPPER LIMB

Es gibt oberflächliche und tiefe Venen der oberen Extremität, die zahlreiche Klappen aufweisen und durch viele Anastomosen miteinander verbunden sind. Oberflächliche (subkutane) Venen sind besser ausgebildet als tiefe, besonders am Handrücken. Sie beginnen mit den Hauptvenen der Haut und des Unterhautgewebes - den lateralen und medialen Saphenavenen der Hände, die das Blut aus dem venösen Plexus der Fingerrückseite abfließen lassen (Abb. 170).

Oberflächliche Venen der oberen Extremität. Dorsale Metacarpavenen (vier) (v. Metacarpales dorsdles) und Anastomosen zwischen ihnen bilden sich am Fingerrücken, am Metacarpus und am Handgelenk das dorsale Venennetz der Hand (Rete venosum dorsdle mdnus). Oberflächliche Venen der Handfläche sind dünner als die Dorsale. Sie gehen von einem Plexus an den Fingern aus, in dem palmar Fingervenen unterschieden werden (vv. Digitdles pdlmdres). Nach zahlreichen Anastomosen, die sich hauptsächlich an den seitlichen Fingerrändern befinden, fließt Blut in das dorsale Venennetz der Hand. Die Handvenen gehen in die oberflächlichen Venen des Unterarms über, die den Plexus bilden, in denen die lateralen und medialen Saphenavenen des Arms unterschieden werden.

Die laterale Vena saphena des Arms (v. Cephalica) geht vom radialen Teil des venösen Netzwerks des Handrückens aus und ist eine Fortsetzung der ersten M. metacarpis dorsalis (v. Metacarpalis dorsalis I). Die laterale Saphenavene des Armes ist vom Handrücken zur Vorderseite der radialen Kante des Unterarms gerichtet. Auf dem Weg strömt eine große Anzahl von Hautvenen des Unterarms hinein, wodurch sich die Vene nach der Ulnafossa vergrößert, wo die laterale Saphenavene des Arms durch die Zwischenvene des Ellenbogens mit der medialen Saphenavene des Arms anastomiert. Dann erstreckt sich die laterale Vena saphena bis zur Schulter, geht durch die laterale Rille des Bizepsmuskels der Schulter, dann in die Rille zwischen Deltamuskel und Brustmuskulatur, durchstößt die Faszie und strömt unter dem Clavicle in die Axillarvene.

Die V. saphena medialis medica (v. Basilica), die eine Fortsetzung der vierten Vena dorsalis metacarpalis (v. Metdcdrpdlis dorsdlis IV) ist, verläuft vom Handrücken zur ulnaren Seite des vorderen Unterarms und in die Ulnar-Fossa. Dann steigt die V. saphena medialis im Sulcus medialis des Bizepsmuskels der Schulter an. An der Grenze des unteren und mittleren Drittel der Schulter durchstößt sie die Faszie und fließt in eine der Schultervenen.

Die Zwischenvene des Ellenbogens (v. Intermedia cubiti) befindet sich im vorderen Ulnarbereich unter der Haut und erstreckt sich schräg von der Seite

V. saphena an der V. saphena medialis medialis, mit tiefen Venen anastomosierend. Am Unterarm befindet sich neben den lateralen und medialen Saphenavenen häufig eine Zwischenvene des Unterarms (v. Intermedid antebrachii), die im vorderen Ulnarbereich in die Zwischenvene des Ellenbogens mündet oder in zwei Zweige unterteilt ist, die jeweils unabhängig vom Arm in die lateralen und medialen Saphenusvenen münden.

Tiefe Adern der oberen Extremität. Tiefe Adernpaare der Handfläche begleiten die Arterien und bilden oberflächliche und tiefe Venenbogen. Die Palmar-Fingervenen fließen in den oberflächlichen Palmar-venösen Bogen (drcus venosus palmaris superficialis), der sich in der Nähe des oberflächlichen arteriellen Palmar-Bogens befindet. Geregelte palmar metacarpale Venen (vv. Metacarpales palmares) werden in Richtung des tiefen palmar venösen Bogens (drcus venosus pdlmdris profundus) gerichtet. Die Fortsetzung der tiefen und oberflächlichen palmar venösen Bögen sind tiefe Unterarmvenen - Ellenbogen- und Radialvenen (vv. Ulnares et vv. Rddidles), die die gleichnamigen Arterien begleiten. Zwei Schultervenen (vv. Brachiales), gebildet aus den tiefen Venen des Unterarms, die die Achselhöhle nicht erreichen, verbinden sich am unteren Rand der Sehne des Latissimus dorsi und bilden die axilläre Vene (v. Axillaris), die an der Seitenkante der I-Rippe entlang verläuft in der V. subclavia (v. subclavia). Die A. axillaris und ihre Nebenflüsse haben Klappen, die Vene liegt neben dem anterior-medialen Halbkreis der A. axillaris. Die Vena axillaris sammelt Blut aus den oberflächlichen und tiefen Venen der oberen Extremität. Die Nebenflüsse der A. axillaris entsprechen den Ästen der A. axillaris. Die wichtigsten Nebenflüsse sind die laterale Brustvene (v. Thoracica lateralis), in die die Brustvenen (v. Thoracoepigastricae) fließen, die mit dem Zufluss der äußeren V. iliaca iliaca inastiomiert wird. Die dünnen Venen fließen auch in die laterale Brustvene, die sich mit den I-VII-Intercostalvenen verbindet. In den Brustvenen treten die Venen aus dem Areola des venösen Plexus (Plexus venosus areolaris) aus, der von den Saphenavenen der Brustdrüse gebildet wird.

SYSTEM DES UNTERGESCHOSSES WIEN

Die untere Hohlvene (v. Cdvd inferior) ist die größte, ohne Ventil und befindet sich retroperitoneal. Sie beginnt auf der Ebene der Zwischenwirbelscheibe zwischen den Lendenwirbeln IV und V rechts und etwas unterhalb der Aortenbifurkation (siehe Abb. 168) ). Die untere Hohlvene ist entlang der Vorderfläche des rechten großen Lendenmuskels nach rechts nach rechts gerichtet

Abb. 170. Oberflächliche Venen der oberen Extremität: A - Vorderansicht: 1 - akromiales Ende des Schlüsselbeins; 2 - Pectoralis major-Muskel; 3 - der lange Kopf des Trizepsmuskels der Schulter; 4 - die mediale Furche des Bizepsmuskels der Schulter;

5 - V. saphena medialis am Arm;

6 - kutaner Medialnerv der Schulter;

7 - der mediale Kopf des Trizepsmuskels der Schulter; 8 - V. saphena medialis am Arm; 9 - medialer Namyshchelok-Humerus; 10 - mittlere Vene des Unterarms; 11 Palmaraponeurose; 12 - styloider Prozess des Radius; 13 - oberflächlicher Ast des N. radialis; 14 - lateraler kutaner Nerv des Unterarms; 15 - mittlere laterale Vena saphena des Arms; 16 - anteriorer Ast des N. cutaneus medialis des Unterarms; 17 - ulnarer Ast des N. cutaneus medialis des Unterarms; 18 - V. saphena lateralis des Arms; 19 - der lange Kopf des Bizepsmuskels der Schulter; 20 - kurzer Kopf des Bizeps der Schulter; 21 - deltoid

Muskel; 22 - Acromion

B - Rückansicht: 1 - akromiales Ende des Schlüsselbeins; 2 - Akromion; 3 - Deltamuskel; 4 - oberer lateraler kutaner Nerv der Schulter; 5 - Bizepsmuskel der Schulter; 6 - laterale Vena saphena des Arms; 7 - lateraler Epicondylus des Humerus; 8 - posteriorer kutaner Nerv des Unterarms; 9 - Schultermuskel; 10 - oberflächlicher Ast des N. radialis; 11 - ulnarer Verbindungszweig; 12 - Kopf des III-Mittelhandknochens; 13 - zwischen den Kopfadern; 14 - dorsale digitale Nerven; 15 - dorsales venöses Netzwerk der Hand; 16 - dorsaler Ast des N. ulnaris; 17 - V. saphena medialis am Arm;

18 - ulnare Beugung des Handgelenks;

19 - posteriorer kutaner Nerv des Unterarms; 20 - Ulnarprozess der Ulna; 21 - posteriorer kutaner Nerv der Schulter; 22 - lateraler Kopf des Trizepsmuskels der Schulter; 23 - der lange Kopf des Trizepsmuskels der Schulter; 24 - großer runder Muskel; 25 - podostny Muskel

Tabelle 28. Das System der unteren Hohlvene

Ende von Tabelle 28.

Bauchaorta. Die untere Hohlvene verläuft hinter dem horizontalen Teil des Zwölffingerdarms, dem Kopf der Bauchspeicheldrüse und der Mesenteriewurzel, dann in derselben Leberfurche, in die die Lebervenen hineinfließen. Beim Austreten aus dem Sulcus dringt die untere Hohlvene durch dieselbe Öffnung des Sehnenzentrums des Zwerchfells in das hintere Mediastinum ein, dringt in die Perikardhöhle ein und fließt, wenn sie mit einem Epikard bedeckt ist, in den rechten Atrium. In der Bauchhöhle hinter der V. cava inferior befinden sich der rechte sympathische Rumpf, die ersten Teile der rechten Lumbalarterie und die rechte Nierenarterie. Die untere Hohlvene weist parietale und viszerale Nebenflüsse auf (Tabelle 28).

Parietale Nebenflüsse. Lendenvenen (vv. Lumbales) (3-4) entsprechen den Ästen der Lumbalarterien. Die erste und die zweite Lendenvene fließen oft in die ungepaarte Vene und nicht in die untere Hohlvene. Die Lendenvenen der beiden Seiten anastomosieren sich untereinander durch die rechte und linke aufsteigende Lendenvene. Die Spinalvenen fließen in die Lendenvenen, durch die Blut aus den vertebralen Venenplexen fließt.

Die unteren Zwerchfellvenen (v. Phrenicae inferiores), rechts und links, zwei auf jeder Seite, neben der gleichnamigen Arterie, fließen in die untere Hohlvene, nachdem sie die untere Hohlvene der Leber verlassen hat.

Viszerale Nebenflüsse. Die Hodenvene (v. Testicularis-ovarica), Dampfbad, beginnt bei Männern vom hinteren Rand des Hodens (bei Frauen - vom Tor des Eierstocks) mit zahlreichen Venen, die die gleichnamigen Arterien zu dem Plexus pampiniformis verdrehen, der Männchen ist Teil der Samenleiter. Beim Zusammenführen bilden sich kleine Venen am Ausgang des Leistenkanals auf jeder Seite eines venösen Stammes. Die rechte Hodenvene (Ovarialvene) fließt in einem spitzen Winkel in die untere Hohlvene, die linke rechtwinklig in die linke Nierenvene.

Die Nierenvene (v. Renalis), Dampfbad, folgt vom Nierentor horizontal vor der Nierenarterie. Auf der Ebene der Bandscheibe zwischen den Lendenwirbeln I und II mündet die Vene in die untere Hohlvene. Die linke Nierenvene, die vor der Aorta vorbeigeht, ist länger als die rechte. Beide Venen anastomosieren mit den Lendenvenen sowie mit den rechts und links aufsteigenden Lendenvenen.

Nebennierenvene (v. Suprarenalis), kurz, ohne Ventil, aus dem Tor der Nebenniere. Die linke Nebennierenvene fließt in die linke Nierenvene und die rechte in die untere Hohlvene. Ein Teil der oberflächlichen Nebennierenvenen fließt in das untere Zwerchfell, Lendenwirbel

und die Nierenvenen und der andere Teil in die Bauchspeicheldrüse, Milz- und Magenvenen.

Lebervenen (vv. Hepaticae) (3-4), die sich direkt im Leberparenchym befinden, fallen in die untere Hohlvene an der Stelle, an der sie in der Leberfurche liegt, deren Klappen nicht immer ausgeprägt sind. Eine der Lebervenen (normalerweise die rechte), bevor sie in die untere Hohlvene mündet, ist mit dem venösen Ligament der Leber (lig. Venosum) verbunden, einem überwachsenen Venenkanal, der im Fötus funktioniert.

GATE VEIN SYSTEM

Die Pfortader (Leber) (v. Portae hepatis) ist die größte viszerale Vene mit einer Länge von 5 bis 6 cm und einem Durchmesser von 11 bis 18 mm, dem Hauptgefäß des sogenannten Portalsystems der Leber. Die Pfortader der Leber befindet sich in der Dicke des hepatoduodenalen Ligaments hinter der Leberarterie und dem Gallengang zusammen mit Nerven, Lymphknoten und Gefäßen. Die Pfortader wird aus den Venen der ungepaarten Bauchorgane gebildet: Magen, Dünn- und Dickdarm (außer Analkanal), Milz und Pankreas. Von diesen Organen strömt venöses Blut durch die Pfortader in die Leber und von dort durch die Lebervenen in die untere Hohlvene. Die Hauptzuflüsse der Pfortader sind die oberen Mesenterial-, Milz- und unteren Mesenterialvenen, die hinter dem Pankreaskopf miteinander verschmelzen (Abb. 171, Tabelle 29). Beim Eintritt in die Leber wird die Pfortader in einen größeren rechten Ast (r. Dexter) und einen linken Ast (r. Sinister) unterteilt. Jeder dieser Zweige teilt sich zuerst in Segmente und dann in Zweige kleineren Durchmessers, die sich in interlobuläre Venen verwandeln. Sinusförmige Gefäße wandern von ihnen in die Läppchen ab und münden in die Läppchen der zentralen Vene. Von jedem Läppchen gibt es eine sub-lobuläre Vene, die zusammen 3-4 hepatische Venen (vv. Hepaticae) bildet. So fließt Blut, das entlang der Lebervenen in die untere Hohlvene fließt, durch zwei Kapillarnetzwerke: Es befindet sich in den Wänden des Verdauungstrakts, wo die Zuflüsse der Pfortader ihren Ursprung haben, und wird im Leberparenchym aus den Kapillaren ihrer Lappen gebildet.

In der Dicke des hepatoduodenalen Ligaments fließen die Gallenblasenvene (v. Cystica), die rechte und linke Magenvene (vv. Gastricae dextra et sinistra) und die Vorläufervene (v. Prepylorica) in die Pfortader. Die linke Magenvene Anastomosen mit den Ösophagusvenen - Nebenflüsse der unpaarigen Vene aus dem System der Vena cava superior. In der Dicke des Rundbands der Leber sind die Nabelvenen (vv. Paraumbilicales), die im Nabelbereich beginnen, eine Anastomose mit der oberen

Abb. 171. Diagramm der Pfortader und ihrer Nebenflüsse, Vorderansicht: 1 - Ösophagusvenen; 2 - linke Magenvene; 3 - der Bauch; 4 - Milz; 5 - linke gastroepiploische Vene; 6 - Milzvene; 7 - V. mesenterica inferior; 8 - linke Kolikvene; 9 - die linke V. ileal ilealis; 10 - V. rektal superior; 11 - die rechte A. ileal generalis; 12 - untere Hohlvene; 13 - rechte Kolikvene; 14 - die mittlere Atmungsvene; 15 - V. mesenterica superior; 16 - rechte gastroepiploische Vene; 17 - Duodenum; 18 - rechte Magenvene; 19 - Pfortader der Leber; 20 - die Leber; 21 - der rechte Zweig der Pfortader der Leber; 22 - der linke Zweig der Pfortader der Leber

Tabelle 29. Das Portal-Venensystem

Epigastrische Venen - Nebenflüsse der inneren Brustvenen (aus dem Vena cava superior) und mit oberflächlichen und unteren Epigastrienvenen (vv. epigastricae superficiales et inf rior) - Zuströme der V. femoralis femoralis und der V. iliaca externa.

Nebenflüsse der Pfortader. Die V. mesenterica superior (v. Mesenterica superior) geht in der Wurzel des Dünndarm-Mesenteriums rechts von der gleichnamigen Arterie über. Seine Nebenflüsse sind die Adern Jejunum und Ileum (Vers. Jejunales et iledles), Bauchspeicheldrüsen Venen (vv. Pancredticae), Pankreas-, duodenale Venen (vv. Pancreaticoduodenales), ilio cecal-Wien (v. Ileo- colica), rechts Verdauungsdrüse aus den Lieferscheinen (v. gastroepipldica dextra), aus dem Bereich des Lungenblatts (v. appendicularis), aus dem die obere Mesenterica-Vene Blut aus den Wänden des Jejunum und des Ileum, des Duodenum duodenal des Duodenum duodenal, ablagert, Dickdarm-Darm, teilweise vom Magen, Ulcus duodeni Shki und Pankreas, Omentum groß.

Die Milzvene (v. Lien disis) verläuft entlang der Oberkante des Pankreas unterhalb der Milzarterie von links nach rechts und kreuzt vor der Aorta. Hinter dem Pankreaskopf verschmilzt die Milzvene mit der V. mesenterica superior. Die Nebenflüsse der Milzvene sind die Pankreasvenen (vv. Pancre d aticae), kurze Magenvenen (vv. G d stricae br d ves) und die linke gastroepiploische Vene (v. Gastroepiplica ica sinistra). Letzteres ist entlang der größeren Krümmung des Magens mit der gleichnamigen rechten Vene anastomosiert. Die Milzvene sammelt Blut aus der Milz, einem Teil des Magens, der Bauchspeicheldrüse und einem größeren Omentum.

Die V. mesenterica inferior (v. Mesenterica inferior) wird gebildet durch die Fusion der V. rectus superior (v. Rectalis superior), der Vene des linken Kolons (v. Colica sinistra) und der sigmoid-intestinalen Venen (vv. Sigmoideae). Die V. mesenterica inferior ist nach oben gerichtet, befindet sich in der Nähe der linken Kolonarterie, verläuft hinter der Pankreasdrüse und fließt in die Milzvene (manchmal in der V. mesenterica superior). Die untere mesenteriale Vene sammelt Blut von den Wänden des oberen Rektums, des Sigmas und des absteigenden Kolons.

Becken- und untere Extremitätenvenen

Die V. iliaca communis (v. Iliaca communis), groß und ventilfrei, wird auf der Ebene des Iliosakralgelenks durch die Verschmelzung der inneren und äußeren iliakalen Venen gebildet. Die rechte V. iliaca communis verläuft zuerst hinter und dann seitlich der gleichnamigen Arterie. links, in die mediale sakrale Vene fließt (v. sacralis mediana) - medial.

Auf der Ebene der Bandscheibe zwischen den Lendenwirbeln IV und V vereinigen sich die rechten und linken V. iliaca communis, um die untere Hohlvene zu bilden.

Die V. iliaca interna (v. Iliaca interna) besitzt in der Regel keine Klappen und liegt an der Seitenwand des kleinen Beckens hinter der gleichnamigen Arterie. Die Bereiche, aus denen ihre Nebenflüsse Blut zuführen, entsprechen (mit Ausnahme der Nabelvene) den Auswirkungen der gleichnamigen Arterie. Die V. iliaca interna hat parietale und viszerale Nebenflüsse. Letztere sind mit Ausnahme der Venen der Blase ohne Ventil. Sie gehen in der Regel von den Plexus venus aus, die die Beckenorgane umgeben.

Parietale Nebenflüsse: obere und untere Glutealvenen (vv. Gluteales superiores et inferiores), Obturatorvenen (vv. Obturatoriae), gepaarte laterale Sakralvenen (vv. Sacrales laterales), unpaarige iliakale Lendenvene (v. Iliolumbalis). Diese Venen neben den gleichnamigen Arterien haben Ventile.

Viszerale Nebenflüsse. Der sakrale venöse Plexus (Plexus venosus sacralis) wird durch Anastomosen der Wurzeln der sakralen lateralen und medianen Venen gebildet, der Prostata venöse Plexus (Plexus venosus prostaticus) bei Männern ist der dichte Plexus großer Venen, der die Prostatadrüse umgibt, und die Samenblasen. In diesen Plexus fallen die tiefe V. dorsalis des Penis (v. Dorsalis profunda penis), die tiefen Venen des Penis (vv. Profundae penis) und die hinteren Scrotalvenen (vv. Scrotales posteriores), die die Beckenhöhle durch die Urogenitalmembran durchdringen. Der vaginale venöse Plexus (Plexus venosus vaginalis) umgibt die Harnröhre und die Vagina. Nach oben gelangt er in den Uterus venösen Plexus (Plexus venosus uterinus), der den Gebärmutterhals umgibt. Der Blutfluss aus diesen Plexussen erfolgt durch die Uterusvenen (vv. Uterinae). Der Harnvenenplexus (Plexus venosus vesicalis) bedeckt die Blase an den Seiten und am Boden. Das Blut aus diesem Plexus fließt durch die Harnvenen (v. Vesicales), der rektale Venenplexus (Plexus venosus rectalis) grenzt von hinten und seitlich an das Rektum an und spaltet sich auch in seine submukosale Basis auf. Am schwierigsten ist es im unteren Teil des Rektums entwickelt. Von diesem Plexus fließt Blut durch eine ungepaarte und zwei gepaarte mittlere und untere Rektalvenen, die in den Wänden des Rektums miteinander anastomieren. Die V. V. rectalis superior (v. Rectalis superior) mündet in die V. mesenterica inferior. Die mittleren Rektalvenen (vv. Rectales mediae), gepaart, sammeln Blut aus dem mittleren Abschnitt des Rektums und fließen in die V. ileal interna. Unterer Rektal

Venen (vv. rectales inferiores), gepaart, fließt Blut durch sie in die innere Sexualvene (v. pudenda interna) (Zufluss der V. iliaca interna).

Die V. iliaca externa (v. Iliaca externa) ohne Ventil ist eine Fortsetzung der V. femoralis (die Grenze zwischen ihnen ist das Leistenband). Die Vena iliaca externa erhält Blut aus allen Venen der unteren Extremität. Sie folgt neben der gleichnamigen Arterie (medial davon) und grenzt medial an den großen Lendenmuskel an. Auf der Ebene des Sakroiliakalgelenks verbindet es sich mit der V. iliaca interna (v. Iliaca interna) und bildet eine gemeinsame iliaca iliaca (v. Iliaca communis). Über dem Inguinalband fließt eine aus der unteren Epigastrische Ader nach unten liegende unlösliche Vene (v. Epigastrica infterior) in die äußere Vene iliaca, deren gepaarte Nebenflügel zahlreiche Klappen aufweisen, und die die Vene abgehärtete Vene, die den iliakalen Knochen umgibt (v. Circumflexa iliaca profunda).. Diese Vene ist anastomosiert mit der ilio-lumbalen Vene - dem Einstrom der V. iliaca interna.

Abb. 172. Große Saphena-Ader der Beine und ihrer Nebenflüsse, Vorderansicht:

1 - oberflächlicher Leistenring; 2 - Samenstrang; 3 - subkutane Spalte (Femurkanal); 4 - große Vena saphena; 5 - Hautast des N. obturator; 6 - subbarischer Knieast des N. saphenus; 7 - subkutaner Nerv; 8-dorsales Venennetz des Fußes; 9 - N. kutanus lateralis dorsal (Fuß); 10 - kutaner N. dorsalis dorsalis (Fuß);

11 - N. medialis dorsalis; 12 - Patella; 13 - Schneidermuskel; 14 - Seite

N. femoralis

Die Venen der unteren Gliedmaßen sind in oberflächliche und tiefe unterteilt.

Oberflächliche Venen der unteren Extremität.

An der Fußsohle sind die Plantar-Digital-Venen (vv. Digit tales plant plantes) miteinander verbunden und bilden die Plantar-Metatarsal-Venen (vv. Metatars d les plantares), die in den Plantarvenusbogen (drcus vendsus plantaaris) münden. Vom Bogen durch die medialen und lateralen Plantarenvenen fließt das Blut in die hinteren Tibiavenen.

Die dorsalen Fingervenen (v. Digitales dorsales pt edis) treten aus den venösen Plexus der Finger hervor und fallen in den dorsalen Venenbogen des Fußes (t arcus vendsus dorsalis pe dis), von dem die medialen und lateralen Randvenen ausgehen (vv. Marginales medi a lis et später) lis). Die Fortsetzung der ersten ist die große Vena saphena und die zweite ist die kleine Vena saphena.

Die große V. saphena des Beines (v. Saphena m t agna), die viele Klappen hat, beginnt vor dem medialen Knöchel, und die Venen des Fußes des Fußes fallen ebenfalls hinein. Es sollte sich in der Nähe des Nervus subkutan auf der medialen Seite des Beins befinden. Diese Vene krümmt sich um den medialen Epikondylus des Oberschenkels und kreuzt den Sartorius-Muskel. Als nächstes geht die Vene entlang der anterior-medialen Seite des Oberschenkels zum subkutanen Schlitz über, biegt sich um die Mondsichelkante, durchsticht die Gitterfaszie und fließt in die Femurvene (Abb. 172). Die zahlreichen V. saphena ventral der medialen Seite des Beins und des Oberschenkels fallen in die große V. saphena vein des Beins. Auf dem Weg zur V. femoralis im großen subkutanen Fluss nach außen

Abb. 173. Kleine Saphena des Beines und seiner Nebenflüsse, Rückansicht: 1 - die oberen Nerven des Gesäßes; 2 - untere Nerven des Gesäßes; 3 - kleine Vena saphena; 4 - lateraler kutaner Nerv der Wade; 5 - laterale Randvene (Fuß); 6 - N. suralis; 7 - der N. cutaneus medialis der Wade; 8 - posteriorer kutaner Nerv des Oberschenkels

Genitalvenen (vv.pudendae externae), oberflächliche Vene, umgebenden Beckenknochen (v. circumflexa iliaca superficialis), oberflächliche Epigastrienvene (v. epigastrica superficialis), dorsale oberflächliche Venen des Penis (Klitoris) (vv. dorsales superficienis)., vordere Skrotalvenen (vial. scrotales (labiales) anterwres).

Die kleine V. saphena des Beines (v. Saphena parva), die eine Fortsetzung der lateralen Randvene des Fußes ist und viele Klappen aufweist, sammelt Blut aus dem Dorsalvenusbogen und den Saphenavenen der Fußsohle, dem seitlichen Teil des Fußes und dem Fersenbereich. Die kleine Vena saphena folgt dem lateralen Knöchel nach oben, befindet sich dann in der Rille zwischen dem lateralen und dem medialen Kopf des Muscus gastrocnemius und geht in die Fossa poplitealis über, wo sie in die Vena popliteal mündet (Abb. 173). Die zahlreichen oberflächlichen Venen der posterior-lateralen Seite der Wade fallen in die kleine V. saphena des Beins. Seine Nebenflüsse haben zahlreiche Anastomosen mit tiefen Venen und einer großen V. saphena.

Die tiefen Venen der unteren Extremität mit zahlreichen Klappen schließen sich paarweise an die gleichnamigen Arterien an, mit Ausnahme der tiefen Vene des Oberschenkels (v. Profunda femoris). Der Verlauf der tiefen Venen und die Bereiche, aus denen sie das Blut transportieren, entsprechen den Ästen der gleichnamigen Arterien. Dies sind die vorderen Tibiavenen (vv. Tibiales anteriores), die hinteren Tibiavenen (vv. Tibiales posteriores), die Fibularvenen (vv. Peroneae), die V. poplitea (v. Poplitea), die V. femoralis (v. Femoralis) usw.

Die Venen des menschlichen Körpers sind durch zahlreiche Anastomosen miteinander verbunden. Intersystem-venöse Anastomosen haben die größte praktische Bedeutung, d.h. solche, mit deren Hilfe miteinander verbundene Systeme der oberen und unteren Hohl- und Pfortader (Tabelle 30, Abb. 174).

Abb. 174. Diagramm der Anastomosen, die die Nebenflüsse der oberen und unteren Hohlvene und Pfortader verbinden, Vorderansicht: 1 - obere Hohlvene; 2 - brachiozephale Vene (links); 3 - zusätzliche halbpaare Ader; 4 - linke hintere Interkostalvene; 5 - ungepaarte Ader; 6 - Ösophagus-Venenplexus; 7 - halbpaarige Ader; 8 - rechte hintere Interkostalvenen; 9 - Anastomose zwischen dem Portal und der oberen Hohlvene; 10 - linke Magenvene; 11 - Pfortader; 12 - Milzvene; 13 - V. mesenterica inferior; 14 - linke Nierenvene; 15 - niedrige Vena cava; 16 - Hodenvenen (Ovarien); 17 - V. rectalis superior; 18 - die allgemeine V. ileale; 19 - V. iliaca interna; 20 - mittlere Rektalvenen; 21 - rechteckiger venöser Plexus; 22 - oberflächliche Epigastriumvene; 23 - die untere epigastrische Vene; 24 - V. mesenterica superior; 25 - Anastomose zwischen der oberen und der unteren Hohl- und Pfortader; 26 - paraumbilikale Venen; 27 - die Leber; 28 - V. epigastrica superior; 29 - die obere Brustvene; 30 - innere Brustvene; 31 - V. subclavia (rechts); 32 - V. jugularis interna (rechts); 33 - brachiozephale vene (rechts)

Tabelle 30. Intersystem venöse Anastomosen

KURZE BESCHREIBUNG DER ENTWICKLUNG DES CARDIOVASCULAR-SYSTEMS BEI DER ONTOGENESE

Das menschliche Herz beginnt sich sehr früh (am 17. Tag der vorgeburtlichen Periode) aus zwei mesenchymalen Lesezeichen zu entwickeln, die sich in Röhren umwandeln. Diese Schläuche gehen dann in ein ungepaartes, einfaches röhrenförmiges Herz über, das sich im Hals befindet und das anterior in die primitive Herzbirne und danach in die erweiterte Venensinus übergeht. Der vordere Teil des Herzens ist arteriell, der hintere Teil ist venös. Das schnelle Wachstum des mittleren Abschnitts der Röhre führt dazu, dass das Herz S-förmig und gebogen ist. Das Herz hat einen Vorhof, einen venösen Sinus, einen Ventrikel und eine Knolle mit einem Arterienrumpf. Auf der äußeren Oberfläche des sigmoidalen Herzens erscheinen der atrioventrikuläre Sulcus (zukünftiger Koronarsulcus des endgültigen Herzens) und der knollige Ventrikelulcus, der nach der Fusion der Zwiebel mit dem Arterienrumpf verschwindet. Das Atrium kommuniziert mit dem Ventrikel durch einen engen atrialen ventrikulären (ohrförmigen) Kanal. In seinen Wänden und am Anfang des Arterienrumpfes bilden sich endokardiale Grate, aus denen Vorhof-Ventrikel-Klappen, Aorta- und Pulmonalrumpf-Klappen gebildet werden. Das gewöhnliche Atrium wächst rasch und bedeckt den hinteren Teil des Arterienrumpfes, der zu dieser Zeit die primitive Zwiebel des Herzens vereinigte. Auf beiden Seiten des Arterienrumpfes sind zwei Vorsprünge in den vorderen Laschen des rechten und linken Ohrs sichtbar. In der 4. Woche erscheint das interatriale Septum, es wächst herab und trennt das Atrium. Der obere Teil dieses Septums bricht und bildet eine interatriale (ovale) Öffnung. In der 8. Woche beginnen sich das interventrikuläre Septum und das Septum zu bilden und teilen den Arterienrumpf in den Lungenrumpf und die Aorta. Das Herz wird zu einer Vierkammer. Der venöse Sinus des Herzens verengt sich und verwandelt sich zusammen mit der linken gemeinsamen Herzvene in den Koronarsinus des Herzens, der in den rechten Vorhof mündet.

Bereits in der 3. Entwicklungswoche des menschlichen Embryos verlassen zwei ventrale Aorta den Arterienrumpf, der sich zum Kopfbereich erhebt, sich um den vorderen Darm biegt, sich dreht und abwärts geht und in die dorsale Aorta übergeht, die anschließend an die ungepaarte absteigende Aorta anschließt. Die ventrale Aorta ist mit sechs Paaren von Aortenbögen (Kiemenarterien) mit dem Rücken verbunden. Bald werden I, II Paare von Aortenbögen reduziert. Aus der zentralen Aorta werden die A. carotis communis und aussen und aus den III-Aortenbögen der Frontzahnabschnitte gebildet

dorsale Aorta - A. carotis interna. Zusätzlich bildet sich aus einem Teil der rechten Aorta ventral ein brachiozephaler Stamm. Der rechte und der linke IV-Aortenbogen entwickeln sich unterschiedlich: Die A. subclavia bildet sich von rechts, die definitive Aorta, die die aufsteigende Aorta mit der linken Aorta dorsalis verbindet. Ein Zweig der linken dorsalen Aorta wird in die linke Arteria subclavia umgewandelt. Das VI-Paar von Aortenbögen wird in Lungenarterien umgewandelt, der linke Bogen hält die Verbindung mit der Aorta aufrecht und bildet den Arteriengang (Bottal). Von der Aorta dorsalis gehen drei Schiffsgruppen aus: intersegmentale Dorsalarterien, laterale und ventrale Segmentarterien. Wirbel, Basilaris (und seine Äste), Intercostal-, Lumbalarterien und der linke und distale Teil der rechten Subclavia-Arterien werden aus den Intersegmentalarterien gebildet. Letztere wachsen in die sich formenden oberen Gliedmaßen. Aus den lateralen Segmentarterien werden Zwerchfell-, Nieren-, Nebennieren- und Hodenarterien gebildet. Von den ventralen Segmentalarterien bilden sich die Eigelbarterien, aus denen der Zöliakie-Rumpf, die oberen und unteren Mesenterialarterien entstehen. Die Nabelschnurarterien werden aus den unteren ventralen Segmentarterien gebildet. Von Beginn jeder dieser Arterien entfernt sich die Axialarterie der unteren Extremität, die daraufhin eine umgekehrte Entwicklung durchläuft, und bei einem erwachsenen Menschen wird sie durch eine dünne fibulare und sehr dünne Arterie dargestellt, die den Ischiasnerv begleitet. Im Zusammenhang mit der Entwicklung der Beckenorgane und insbesondere der unteren Extremitäten entwickeln sich die Arterien des A. iliaca communis, des äußeren und des inneren Beckens signifikant. Die Arteria iliaca externa in Form der Hauptarterienlinie verläuft bis zur unteren Extremität und bildet die Oberschenkel-, Popliteal- und posterioren Tibialarterien.

In der 4. Entwicklungswoche werden paarige venöse Stämme - die vorderen und hinteren Kardinalvenen - an den Seiten des Körpers angeordnet. Die Venen der anterioren Körperregion werden als präkardinal und im posterioren Körper als postardinal bezeichnet. Die Venen jeder Seite fallen in die entsprechenden gemeinsamen Kardinalvenen, die wiederum in die venöse Sinus des Herzens münden. Aus den obigen gepaarten Venenstämmen der Vor- und Nachkardinalvenen werden Hohlvenen gebildet. Von der Anastomose. zwischen den präkardinalen Venen entwickelt sich die linke brachiozephale Vene, die venöses Blut in die rechte präardinale Vene befördert, die zusammen mit der rechten gemeinsamen Kardinalvene in die Vena cava superior übergeht. Die Entwicklung der unteren Hohlvene ist eng mit der Entwicklung der mittleren (primären) Niere verbunden

(Mesonephros) und seine Venen (sub- und supra-cardinal) sowie Anastomosen sowohl zwischen ihnen als auch mit post-cardinalen Venen. Diese Anastomosen führen zu einer signifikanten Ausdehnung der Venen der rechten Körperhälfte des Embryos und zur Verringerung der Venen der linken Seite. Infolgedessen entwickelt sich die untere Hohlvene aus verschiedenen Teilen der Venen der rechten Seite des Embryos. Der hepatische Teil der unteren Vena cava (vom Mund bis zu der Stelle, an der die Nebennierenvene hineinströmt) wird aus der gemeinsamen ausfließenden Vene der Leber gebildet, der vorläufige Teil stammt aus der rechten Unterkardinalvene, der Nierenanteil stammt aus der Anastomose zwischen den rechten Sub- und Suprakardinalvenen rechte Kardinalvene. Die meisten Venen, die in die untere Hohlvene münden, entwickeln sich auch aufgrund unterschiedlicher Teile der sub- und supra-cardinalen Venen. Die Überreste der supra-cardinal Venen sind die rechte unpaarige Vene und die linke halbpaarige Vene.

In den frühen Stadien der Entwicklung erhält der Embryo Nährstoffe aus den Gefäßen des Dottersacks, der sogenannten Eidotterzirkulation. Bis zur 7. bis 8. Entwicklungswoche erfüllt der Dottersack eine andere Funktion - die blutbildende. Die Plazentazirkulation entwickelt sich in der Zukunft - Sauerstoff und Nährstoffe werden dem Fötus aus dem Blut der Mutter (durch die Plazenta) durch die Nabelvene, die Teil der Nabelschnur ist, zugeführt (Abb. 175). Auf der Ebene des Gatters der Leber ist die Nabelschnurvene in zwei Äste unterteilt. Einer davon fließt in den linken Ast der Pfortader. Das Blut, das die Leber des Fötus durchlaufen hat, wird durch die Lebervene in die untere Hohlvene geleitet. Der zweite Zweig der Nabelschnur fließt unter Umgehung der Leber in die untere Hohlvene und bildet den venösen (arans) Gang, der sich in der linken Längsfurche der Leber befindet. So dringt Blut aus drei Quellen in die untere Hohlvene ein: von den unteren Extremitäten und den Wänden der Bauchhöhle, von der Leber und direkt von der Plazenta durch den Venenkanal. Dieser dritte Teil des Blutes herrscht vor, das mit Sauerstoff angereicherte Blut fließt in den rechten Vorhof und tritt durch die ovale Öffnung unter Umgehung des Lungenkreislaufs in den linken Vorhof ein. Vom linken Vorhof fließt Blut in den linken Ventrikel, von dort in die Aorta, durch deren Zweige es zu den Wänden des Herzens, des Kopfes, des Halses und der oberen Extremitäten gerichtet ist. Daher werden Kopf, Hals und obere Gliedmaßen des Fötus hauptsächlich mit arteriellem Blut versorgt.

Das Blut, das von Kopf, Hals, Herz und oberen Extremitäten durch die obere Hohlvene fließt, strömt in den rechten Vorhof, von dort in den rechten Ventrikel und weiter in den Lungenrumpf. Die größte Anzahl

Abb. 175. Fötale Blutgefäße Die Vorderwand der Brust und des Bauches wird entfernt: 1 - linke brachiozephale Vene; 2 - Aortenbogen; 3 - arterieller (botal) Kanal; 4 - der absteigende Teil der Aorta; 5 - linke Lungenarterie; 6 - der linke Vorhof; 7 - linke Lunge; 8 - die linke Herzkammer; 9 - rechter Ventrikel des Herzens; 10 - Bauchaorta; 11 - Pfortader; 12 - untere Hohlvene; 13 - die rechte allgemeine Arteria ilealis; 14 - Nabelarterie; 15 - Blase; 16 - Leber; 17 Nabelschnurvene; 18 - Leberkapillaren; 19 - venöser (arantia) Gang; 20 - Lebervenen; 21 - rechtes Atrium; 22 - ovales Loch; 23 - Lungenrumpf; 24 - Vena cava superior; 25 - brachialer Kopf

Dieses Blut passiert den kleinen (pulmonalen) Kreis und gelangt in den linken Vorhof. Das meiste Blut passiert jedoch immer noch den Lungenkreislauf, da es vom Lungenrumpf direkt durch den Arteriengang in die Aorta gelangt, der die linke Lungenarterie mit der Aorta unter dem Austrittsort aus der Aorta der linken Arteria subclavia verbindet. Das Blut, das der Aorta auf diese Weise zugeführt wird, versorgt die Organe der Bauchhöhle, der unteren Gliedmaßen und durch die beiden Nabelarterien, die durch die Nabelschnur verlaufen, durch die Nabelschnur in die Plazenta und tragen Stoffwechselprodukte und Kohlendioxid.

Der Arteriengang schließt sich innerhalb der ersten 8-10 Tage nach der Geburt und wird dann zu einem Bündel. Die Nabelschnurarterien werden innerhalb der ersten 2-3 Tage, die Nabelvene - in 6-7 Tagen ausgelöscht. Der Blutfluss vom rechten Atrium nach links durch die ovale Öffnung stoppt unmittelbar nach der Geburt, da der linke Atrium mit Blut gefüllt ist, das aus der Lunge in das Blut gelangt. Das ovale Loch schließt viel später als der Arteriengang und kann für das erste Lebensjahr beibehalten werden. Bei der Entwicklung des Herzens können Defekte auftreten, die in der Regel das Ergebnis falscher Bildung in der vorgeburtlichen Periode sind.

Altersmerkmale von Blutgefäßen. Gefäße des großen Kreislaufs. Nach der Geburt des Kindes nehmen mit zunehmendem Alter Umfang, Durchmesser, Dicke der Arterienwände und deren Länge zu. Der Grad der Trennung der Arterienäste von den Hauptarterien und sogar die Art ihrer Verzweigung ändert sich ebenfalls. Der Durchmesser der linken Koronararterie ist in allen Altersgruppen größer als der Durchmesser der rechten Koronararterie. Die stärksten Unterschiede im Durchmesser dieser Arterien werden bei Neugeborenen und Kindern zwischen 10 und 14 Jahren beobachtet. Bei Menschen über 75 ist der Durchmesser der rechten Koronararterie etwas größer als der Durchmesser der linken. Der Durchmesser der Arteria carotis communis beträgt bei kleinen Kindern 3 bis 6 mm und bei Erwachsenen 9 bis 14 mm. Der Durchmesser der A. subclavia vergrößert sich vom Moment der Geburt des Kindes am intensivsten auf 4 Jahre. In den ersten 10 Lebensjahren eines Kindes hat die mittlere Hirnarterie von allen Hirnarterien den größten Durchmesser. In der frühen Kindheit haben Darmarterien fast alle den gleichen Durchmesser. Der Unterschied zwischen dem Durchmesser der Hauptarterien und dem Durchmesser ihrer Zweige der 2. und 3. Ordnung ist zunächst gering, aber mit zunehmendem Alter nimmt auch dieser Unterschied zu. Der Durchmesser der Hauptarterien wächst schneller als der Durchmesser ihrer Äste. Während der ersten fünf Lebensjahre eines Kindes nimmt der Durchmesser der Ulnararterie schneller zu als

radial, aber weiterer Durchmesser der Radialarterie herrscht vor. Der Umfang der Arterien nimmt ebenfalls zu. So beträgt der Umfang des aufsteigenden Teils der Aorta bei Säuglingen 17 bis 23 mm, bei 4 Jahren - 39 mm, bei 15 Jahren - 49 mm, bei Erwachsenen - 60 mm. Die Wandstärke des aufsteigenden Teils der Aorta wächst intensiv bis zum Alter von 13 Jahren, und die Arteria carotis communis stabilisiert sich nach 7 Jahren. Die Lumenfläche des aufsteigenden Teils der Aorta nimmt bei Neugeborenen von 23 mm auf 107,2 mm bei 12-Jährigen intensiv zu, was mit einer Zunahme der Herzgröße und der Herzleistung übereinstimmt.

Die Länge der Arterien nimmt mit dem Wachstum des Körpers und der Gliedmaßen zu. Beispielsweise nimmt die Länge des absteigenden Teils der Aorta im Vergleich zu einem Neugeborenen im Alter von 50 Jahren um fast das Vierfache zu, während die Länge des Brustkorbs schneller zunimmt als der Bauchbereich. Arterien, die das Gehirn mit Blut versorgen, entwickeln sich vor dem Alter von 3 bis 4 Jahren am schnellsten und übertreffen andere Gefäße in Wachstumsraten. Die Länge der vorderen Hirnarterie nimmt am schnellsten zu. Mit zunehmendem Alter erstrecken sich auch die Arterien, die die inneren Organe und die Arterien der oberen und unteren Extremitäten versorgen. So hat die untere Arteria mesenterica bei Säuglingen und Kleinkindern eine Länge von 5-6 cm und bei Erwachsenen - 16-17 cm.

Die Ebenen der Verzweigungen der Hauptarterien bei Neugeborenen und Kindern befinden sich in der Regel proximal, und die Winkel, unter denen diese Gefäße abweichen, sind bei Kindern stärker als bei Erwachsenen. Der Krümmungsradius der von den Gefäßen gebildeten Bögen ändert sich ebenfalls. Beispielsweise hat die Krümmung des Aortenbogens bei Neugeborenen und Kindern unter 12 Jahren einen größeren Radius als bei Erwachsenen.

Im Verhältnis zum Wachstum des Körpers und der Gliedmaßen und dementsprechend einer Verlängerung der Länge ihrer Arterien tritt eine teilweise Veränderung in der Topographie dieser Gefäße auf. Je älter eine Person ist, desto niedriger ist der Aortenbogen: Bei Neugeborenen ist sie mit 17-20 Jahren höher als Stufe I des Brustwirbels, auf Stufe II, mit 25-30 Jahren - auf Stufe III, mit 40-45 Jahren - auf Höhe des IV-Brustwirbels und bei älteren und alten Menschen - auf der Ebene der Bandscheibe zwischen dem vierten und fünften Brustwirbel. Die Topographie der Extremitätenarterien ändert sich ebenfalls. Beispielsweise entspricht bei einem Neugeborenen die Projektion der Ulnararterie der anterior-medialen Kante des Ulnaknochens, und die Radialarterie entspricht der anterior-medialen Kante des Radialknochens. Mit zunehmendem Alter bewegen sich die Ulnar- und Radialarterien relativ zur Mittellinie des Unterarms in lateraler Richtung. Bei Kindern über 10 Jahren werden diese Arterien wie bei Erwachsenen lokalisiert und projiziert. Projektionen der Femur- und Poplitealarterien in den frühen Jahren

Das Leben des Kindes verlagert sich ebenfalls seitlich von der Mittellinie des Oberschenkels, während sich die Projektion der Oberschenkelarterie der medialen Kante des Femurs nähert und die Projektion der Kniescheibe zur Mittellinie der Kniekehle. Die Topographie der Palmar-Bögen ändert sich. Der oberflächliche Palmarbogen liegt bei Neugeborenen und Kleinkindern proximal zur Mitte des zweiten und dritten Metacarpalknochens, bei Erwachsenen projiziert er auf Höhe der Mitte des dritten Metacarpalknochens.

Mit zunehmendem Alter ändert sich auch die Art der Verzweigung der Arterien. So ist bei einem Neugeborenen die Art der Verzweigung der Herzkranzarterien locker: Nach 6 bis 10 Jahren bildet sich der Stammtyp, der während des gesamten Lebens einer Person bestehen bleibt.

Venen. Mit zunehmendem Alter nehmen der Durchmesser der Venen, ihre Querschnittsfläche und Länge zu. Zum Beispiel ist die Vena cava superior aufgrund der hohen Position des Herzens bei Kindern kurz. Im ersten Lebensjahr eines Kindes, bei Kindern zwischen 8 und 12 Jahren und bei Jugendlichen, nehmen Länge und Querschnittsfläche der oberen Hohlvene zu. Bei Menschen im reifen Alter ändern sich diese Indikatoren fast nicht, und bei älteren und älteren Menschen wird aufgrund von Veränderungen in der Wandstruktur dieser Vene eine Zunahme ihres Durchmessers beobachtet. Die untere Hohlvene bei einem Neugeborenen ist kurz und relativ breit (etwa 6 mm Durchmesser). Am Ende des 1. Lebensjahres nimmt der Durchmesser leicht zu und ist dann schneller als der Durchmesser der Vena cava superior. Bei Erwachsenen beträgt der Durchmesser der unteren Hohlvene (auf der Ebene des Zusammenflusses der Nierenvenen) 25 bis 28 mm. Gleichzeitig mit der Zunahme der Länge der Hohlvenen ändert sich die Position ihrer Nebenflüsse. Die Pfortader und die oberen und unteren Mesenterica- und Milzvenen, die sie bilden, werden beim Neugeborenen grundsätzlich gebildet.

Nach der Geburt ändert sich die Topographie der oberflächlichen Venen des Körpers und der Gliedmaßen. Das Neugeborene hat also dicke subkutane Venenplexusse und große Venen bilden auf ihrem Hintergrund keine Kontur. Im Alter von 1–2 Jahren unterscheiden sich größere und kleinere Saphenavenen deutlich von diesen Plexusen und die lateralen und medialen Saphenavenen des Arms an der oberen Extremität. Der Durchmesser der oberflächlichen Beinvenen vom Neugeborenenzeitraum auf 2 Jahre nimmt rasch zu: Die große Vena saphena fast 2-fach und die kleine Vena saphena 2,5-fach.


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