Gefäße der unteren Extremitäten

Die unteren Gliedmaßen erhalten Blut aus der Oberschenkelarterie (a. Femoralis). Es ist eine Fortsetzung der A. iliaca externa, die das lacunavasorum unter dem Leistenband passiert. Gehen Sie zur Vorderseite des Oberschenkels hin, gehen Sie näher an den medialen Rand heran und befinden sich in der Rille zwischen den Streck- und Adduktormuskeln. im oberen Drittel der Arterie befindet sich das Femurdreieck, die V. femoralis medial davon entfernt. Nach dem Durchlaufen des Femurdreiecks bedeckt die Femoralarterie (zusammen mit der Femurvene) den Sartorius-Muskel und am Rand des mittleren und unteren Drittels des Oberschenkels tritt die obere Öffnung des Femur-Popliteal-Kanals ein.

Im Oberschenkel-Popliteal-Kanal befindet sich die Oberschenkelarterie zusammen mit dem inneren Dermalnerv der unteren Extremität und der Oberschenkelvene. Zusammen mit letzterem weicht sie nach hinten ab und tritt durch die untere Öffnung des Kanals zur hinteren Oberfläche der unteren Extremität in der Kniekehle aus, wo sie als Kniekehle bezeichnet wird.

Die Oberschenkelarterie weist in ihrem Verlauf folgende Äste auf, die den Oberschenkel und die Vorderwand des Bauches versorgen:

  1. oberflächliche epigastrische Arterie (a. epigastricasuperficialis);
  2. oberflächliche Arterie, die den Beckenknochen umhüllt (a. cir-cumflexailiumsuperficialis); 3) externe Genitalarterien (aa. Pudendaeexternae).

Der größte Zweig der Femoralarterie ist die tiefe Femoralarterie (a. Profundafemoris). Die mediale Arterie, die den Femur umgibt (a. Circumflexafemorismedialis) und die laterale Arterie, die den Femur umgibt (a. Circumflexafemorislateralis), weichen davon ab.

Die A. poplitealis (a. Poplitea) ist eine direkte Fortsetzung der Oberschenkelarterie und ist in vordere und hintere Tibiaarterie unterteilt. Darüber hinaus weichen folgende Zweige davon ab:

  1. laterale obere Kniearterie (A. Gattung Superperiodisalis);
  2. mediale obere Kniearterie (a. genussuperiormedialis);
  3. Arterie des mittleren Knies (a. genusmedia);
  4. Suralarterien (aa. Surales);
  5. laterale untere Kniearterie (a. Gattung inferiorlateralisis);
  6. mediale untere Kniearterie (A. genusinferiormedialis).

Die A. tibialis anterior (a. Tibialisanterior) (Abb. 13), die sich von der A. popliteal entfernt, geht vorwärts, durchstößt die interosseale Membran im proximalen Teil und geht zur vorderen Oberfläche der Tibia. Hier liegt es auf der vorderen Oberfläche der interossären Membran, begleitet von zwei Venen und einem tiefen Peronealnerv (N. Peroneusprofundus). Nach unten geht es in die hintere Arterie des Fußes (a. Dorsalis pedis).

Von der A. tibialis anterior gehen eine Reihe von Ästen aus:

  1. rezidivierende A. tibialis posterior (A. recurrenstibialisposterior);
  2. Rezidivierende A. tibialis anterior (a. recurrenstibialisanterior);
  3. laterale Sprunggelenkarterie (a. Malleolarisanteriorlateralis);
  4. mediale Sprunggelenksarterie (a. malleolarisanteriormedialis).

Die Dorsalarterie des Fußes (a. Dorsalispedis), die eine Fortsetzung der A. tibialis anterior ist, tritt unter dem Retinaculummusculorumumextensorinferius hervor und wird zusammen mit dem M. peroneusprofundus entlang des hinteren Fußes nach vorne geschoben. Extensorhallucis und T. Extensorbrevis. Nach Erreichen der interossären Lücke zwischen dem ersten und dem zweiten Mittelfußknochen ist sie in einen tiefen Plantarast (r. Plantarisprofundus) und die erste M. metatarsalis dorsalis (a. Metatarseadorsalisprima) unterteilt.

Die Dorsalarterie des Fußes weist in ihrem Verlauf eine Reihe von Ästen auf:

  • laterale Tarsalarterie (a. Tarsealateralis);
  • mediale Tarsalarterien (aa. Tarseaemediates);
  • Bogenarterie (a. arcuata);
  • dorsale Metatarsalarterien (ua Metatarseaedorsales);
  • dorsale Fingerarterien (aa. digitalesdorsales);
  • tiefer plantarer Zweig (r. plantarisprofundus).

Die A. tibialis posterior (a. Tibialisposterior), die ein Zweig der Arteria poplitealis ist, folgt der posterioren Oberfläche der Tibia. Die Arterie wird von zwei gleichnamigen Venen begleitet, und unmittelbar daneben liegt n. Tibialis. Nach unten und etwas medial erreicht es den medialen Knöchel, der in der Mitte des Abstands zwischen ihm und dem Rand der Fersensehne um den Rücken verläuft.

Die hintere Tibialarterie weist in ihrem Verlauf eine Reihe von Ästen auf:

  1. Zweig des Fibularknochens (r. Circumflexafibulae);
  2. mediale Sprunggelenkszweige (rr. malleolaresmediales) und
  3. kalkaneal Äste (rr. calcanei).

Von der A. tibialis posterior beginnt die Arteria fibularis (a. Peroneafibularis). In ihrem Verlauf gibt es eine Reihe von Zweigen;

  1. Piercing (r. Perforans);
  2. konnektiv (r. communicans);
  3. seitliche Knöcheläste (rr. malleolareslaterales); kalkaneal Äste (rr. calcanei).

An der unteren Extremität gibt es eine Reihe von Anastomosen zwischen den großen Arterienstämmen und ihren Ästen, die (insbesondere an den Gelenken) die folgenden Arteriennetze bilden:

  1. Kniegelenk (Rete Articulare Gattung);
  2. medialer Kapuzenpulli (rete malleolare mediale);
  3. seitlicher Knöchel (Rete malleolare laterale);
  4. Ferse (Rete Calcaneum);
  5. Rücklaufsperre (Rete Dorsalis Pedis).

Untere Vena cava, v. cavainferior, gebildet durch die Verschmelzung zweier üblicher Darmbeinvenen (vv. iliacaecommunes), liegt auf der Wirbelsäule etwas rechts von der Mittellinie. Im Bereich der unteren Lendenwirbel schließt sich die untere Hohlvene eng an die Aorta an, rechts davon. Steigt er höher, weicht er allmählich von der Aorta nach rechts ab und dringt durch ein spezielles Loch im Zwerchfell in die Brusthöhle ein.

Die Venen der unteren Extremitäten sind in oberflächliche, im Unterhautfettgewebe liegende Venen und tiefe, begleitende Arterien unterteilt.

An der unteren Extremität befinden sich zwei oberflächliche Venen - große und kleine Saphena.

Die V. saphena magna (v. Saphenamagna), die hervorstechendste der subkutanen Venen des Körpers, ist eine Fortsetzung der medialen Marginalvene, die am unteren Rand entlang des vorderen Randes des Innenknöchels verläuft und in das subkutane Gewebe entlang des medialen Rands des Tibiaknochens geht. Auf dem Weg dorthin fallen einige oberflächliche Beinvenen. Im Bereich des Kniegelenks krümmt sich die große Vena saphena um den medialen Kondylus am Rücken und geht zur anteromedialen Oberfläche des Oberschenkels über, wo die anterioren Femur- und zusätzlichen Vena saphena hineinfallen. Im Bereich der ovalen Öffnung durchstößt die V. saphena magna das oberflächliche Blatt der breiten Faszie des Oberschenkels und mündet in die V. femoralis.

Die kleine Vena saphena (v. Saphenaparva) ist eine Fortsetzung der lateralen Randvene des Fußes. Sie beugt sich um den hinteren Knöchel und geht nach oben, dann geht es zum hinteren Teil des Unterschenkels, wo es zuerst entlang der seitlichen Kante der Fersensehne und dann entlang der Mitte des hinteren Unterschenkelrückens verläuft. Anastomosierend mit tiefen Venen. Nachdem sie die Kniekehle erreicht hat, verlässt die kleine V. saphena unter der Faszie und ist in Äste unterteilt. Die eine fließt in die V. poplitealis und die andere, die sich erhebt, verbindet sich mit dem Beginn der V. femoralis und der V. femoralis poplitea.

Die großen und kleinen Saphena-Venen sind wiederholt anastomosiert, beide sind reichlich mit Klappen ausgestattet, die den Blutfluss in Richtung Herz ermöglichen.

Die tiefen Adern des Fußes und des Tibiapaares begleiten dieselben Arterien. Sie stammen auf der Fußfläche des Fußes von der Seite jedes Fingers. Nachdem sie sich mit den anderen Fußvenen vereinigt haben, bilden sie die hinteren Tibiavenen.

Die tiefen Venen des Hinterfußes beginnen die dorsalen Metatarsalvenen, nachdem sie sich mit anderen Venen vereinigt haben, fallen sie in die vorderen Tibiavenen. Im oberen Drittel des Beines vereinigen sich die V. tibialis posterior mit den V. tibialis anterior und bilden die V. poplitea (v. Poplitea).

Die V. poplitealis in der poplitealen Fossa liegt lateral und hinter der A. poplitealis, durchquert die popliteale Fossa, tritt in den Femur-Popliteal-Kanal ein und geht in die Femoralvene über.

Die V. femoralis (v. Femoralis) ist manchmal ein Dampfbad, im Femur-Popliteal-Kanal befindet sich etwas hinter und lateral der A. femoralis, im mittleren Drittel des Oberschenkels - dahinter. In der Fossa ileal-cuspidca und in der Gefäßlakuna befindet sie sich medial der gleichnamigen Arterie und im Femurdreieck unter dem Inguinalband im Lacunavasorum, wo sie in die V. iliaca externa (v.iliacaexterna) übergeht.

Die oberflächlichen Venen kommunizieren mit den tiefen Venen durch die durchbohrenden Venen (vv. Perforantes), von denen die meisten Klappen haben (jeweils 2 bis 5). Letztere lenken die Bewegung des Blutes von den oberflächlichen Venen in die Tiefe.

Die Rolle der oberflächlichen Venen beim Abfluss von venösem Blut ist gering. Wenn eine oder auch beide oberflächlichen Venen verstopft sind, werden keine signifikanten hämodynamischen Störungen beobachtet, während eine tiefe Venenthrombose von einer Schwellung der unteren Extremität begleitet wird.

Die Vaskularisierung der unteren Extremitäten wird aufgrund der Kombination von Systemen des Haupt- und Nebenblutflusses durchgeführt. Daher stehen zwei große Bereiche in direktem Zusammenhang - Aortoiliac und Femur-Popliteal. Mit der Überwindung des Hauptblutflusses sind verschiedene Anpassungsmechanismen involviert und die Durchblutung in den Extremitäten wird durch die Äste dieser beiden Zonen sichergestellt - die Lenden-, Gesäß-, inneren Beckenkammer, tiefe Arterien der Oberschenkel- und Tibialarterien. Der Abfluss erfolgt auf demselben System der Hauptadern und ihrer Äste.

Arterien und Venen der unteren Extremitäten

Das venöse und arterielle Netzwerk erfüllt viele wichtige Funktionen im menschlichen Körper. Aus diesem Grund notieren Ärzte ihre morphologischen Unterschiede, die sich in verschiedenen Arten des Blutflusses äußern, die Anatomie ist jedoch in allen Gefäßen gleich. Die Arterien der unteren Extremitäten bestehen aus drei Schichten: Außen-, Innen- und Mittelschicht. Die innere Membran wird "Intima" genannt.

Es ist wiederum in zwei Schichten unterteilt: das Endothel - es ist der auskleidende Teil der Innenfläche der Arteriengefäße, der aus flachen Epithelzellen besteht, und das Subendothel -, das sich unter der Endothelschicht befindet. Es besteht aus lockerem Bindegewebe. Die mittlere Schale besteht aus Myozyten, Kollagen und Elastinfasern. Die äußere Hülle, die als "Adventitia" bezeichnet wird, ist ein faseriges, lockeres Bindegewebe mit Gefäßen, Nervenzellen und einem lymphatischen Gefäßnetz.

Arterien

Das arterielle System des Menschen

Die Arterien der unteren Gliedmaßen sind Blutgefäße, durch die das vom Herzen gepumpte Blut auf alle Organe und Teile des menschlichen Körpers verteilt wird, einschließlich der unteren Gliedmaßen. Arteriengefäße werden auch durch Arteriolen dargestellt. Sie haben dreischichtige Wände, bestehend aus Intima, Medien und Adventitia. Sie haben ihre eigenen Klassifizierungszeichen. Diese Gefäße haben drei Varianten, die sich in der Struktur der Mittelschicht unterscheiden. Sie sind:

  • Elastisch Die mittlere Schicht dieser Arteriengefäße besteht aus elastischen Fasern, die hohen Blutdruck aushalten können, der sich bei der Freisetzung des Blutflusses in ihnen bildet. Sie werden durch die Aorta und den Lungenrumpf dargestellt.
  • Gemischt Hier in der mittleren Schicht kombiniert eine unterschiedliche Anzahl elastischer und Myozytenfasern. Sie werden durch die Arterien carotis, subclavia und popliteal repräsentiert.
  • Muskulös Die mittlere Schicht dieser Arterien besteht aus separaten, kreisförmig angeordneten Myozytenfasern.

Das Schema der arteriellen Gefäße nach dem Ort des Inneren ist in drei Typen unterteilt:

  • Stamm, der die unteren und oberen Extremitäten durchblutet.
  • Organe, die menschliche Organe mit Blut versorgen.
  • In-Organisationen mit eigenem Netzwerk, verzweigt in alle Organe.

Das venöse System des Menschen

In Anbetracht der Arterien darf nicht vergessen werden, dass das menschliche Kreislaufsystem auch venöse Gefäße umfasst, die zur Erstellung eines Gesamtbildes zusammen mit den Arterien betrachtet werden müssen. Arterien und Venen weisen eine Reihe von Unterschieden auf, aber ihre Anatomie erfordert immer eine kumulative Betrachtung.

Die Venen sind in zwei Arten unterteilt und können muskulös und muskulös sein.

Die venösen Wände des Muskeltyps setzen sich aus Endothel und lockerem Bindegewebe zusammen. Solche Venen befinden sich im Knochengewebe, in den inneren Organen, im Gehirn und in der Netzhaut.

Die venösen Gefäße des Muskeltyps sind in Abhängigkeit von der Entwicklung der Myozytenschicht in drei Typen unterteilt und schwach entwickelt, mäßig entwickelt und stark entwickelt. Letztere befinden sich in den unteren Gliedmaßen und versorgen sie mit Gewebe.

Venen transportieren Blut, in dem es keine Nährstoffe und keinen Sauerstoff gibt, aber es ist mit Kohlendioxid und Zersetzungssubstanzen gesättigt, die als Folge von Stoffwechselprozessen hergestellt werden. Der Blutstrom wandert den Weg durch die Gliedmaßen und Organe und gelangt direkt zum Herzen. Oft überwindet das Blut die Geschwindigkeit und Schwerkraft um ein Vielfaches weniger als seine eigene. Diese Eigenschaft sorgt für eine Hämodynamik der venösen Zirkulation. In den Arterien ist dieser Prozess anders. Diese Unterschiede werden nachfolgend erläutert. Die einzigen venösen Gefäße, die unterschiedliche Hämodynamik und Bluteigenschaften aufweisen, sind die Nabelschnur und die Lunge.

Besonderheiten

Beachten Sie und einige der Funktionen dieses Netzwerks:

  • Im Vergleich zu arteriellen Gefäßen haben Venen einen größeren Durchmesser.
  • Sie haben eine unterentwickelte Underndothelialschicht und weniger elastische Fasern.
  • Sie haben dünne Wände, die leicht abfallen.
  • Die Mittelschicht, bestehend aus glatten Muskelelementen, entwickelt sich schwach.
  • Die äußere Schicht ist ziemlich ausgeprägt.
  • Sie haben einen Ventilmechanismus, der durch die venöse Wand und die innere Schicht gebildet wird. Die Klappe enthält Myozytenfasern und die inneren Klappen bestehen aus Bindegewebe. Draußen ist das Ventil mit einer Endothelschicht ausgekleidet.
  • Alle venösen Membranen haben Blutgefäße.

Das Gleichgewicht zwischen venösem und arteriellem Blutfluss wird durch die Dichte der venösen Netzwerke gewährleistet, deren große Anzahl an venösen Plexusse im Vergleich zu den Arterien größer ist.

Die Arterie des Femurbereichs liegt in der aus den Gefäßen gebildeten Lücke. Die A. iliaca externa setzt sich fort. Es geht unter dem Inguinalbandapparat hindurch und gelangt danach in den Adduktorkanal, der aus dem medialen breiten Muskelgewebe und dem großen Adduktor und der dazwischen befindlichen Membranhülle besteht. Vom Adduktorkanal gelangt das arterielle Gefäß in die Kniekehle. Die aus Gefäßen bestehende Lacuna ist durch den Rand der breiten Oberschenkelmuskelfaszie in Form einer Sichel von ihrem Muskelbereich getrennt. In diesem Bereich passiert das Nervengewebe, das die Empfindlichkeit der unteren Extremitäten gewährleistet. An der Spitze befindet sich der Leistenbandapparat.

Die Oberschenkelarterie der unteren Gliedmaßen hat Äste, dargestellt durch:

  • Oberflächliche Epigastrische
  • Oberflächenhülle.
  • Genitalbereich im Freien
  • Tiefe Femur

Das tiefe femorale Arteriengefäß weist auch eine Verzweigung auf, die aus den lateralen und medialen Arterien und dem Gitter der Piercing-Arterien besteht.

Das popliteale Arteriengefäß geht vom Adduktorkanal aus und endet mit einer membranartigen interossären Verbindung mit zwei Öffnungen. An der Stelle, wo sich die obere Öffnung befindet, ist das Gefäß in vordere und hintere Arterienbereiche unterteilt. Seine untere Grenze wird durch die Arteria popliteal dargestellt. Weiterhin teilt es sich in fünf Teile, dargestellt durch die Arterien der folgenden Typen:

  • Obere laterale / mediale mediale, unter der Kniegelenkartikulation.
  • Untere laterale / mediale mediale, die sich bis ins Kniegelenk erstreckt.
  • Arterie des mittleren Knies.
  • Die hintere Arterie des Tibia-Teils der unteren Extremität.

Dann gibt es zwei tibiale arterielle Gefäße - hintere und vordere. Der Rücken verläuft in der Region mit gesalzenem Wadenbein, die sich zwischen dem oberflächlichen und dem tiefen Muskelapparat des hinteren Unterschenkelbereichs befindet (kleine Arterien des Unterschenkels verlaufen dort). Außerdem geht es in der Nähe des medialen Knöchels in der Nähe des kurzbeugten Fingerbeugers vor. Arterielle Gefäße weichen davon ab und umschließen den Fibularknochenabschnitt, das Gefäßgefäß-, das Kalkaneal- und das Sprunggelenk.

Das vordere arterielle Gefäß verläuft nahe am Muskelapparat des Sprunggelenks. Es setzt die hintere Fußarterie fort. Ferner kommt es zu einer Anastomose mit einem bogenförmigen Arterienbereich, von dem die Dorsalarterien und diejenigen, die für den Blutfluss in den Fingern verantwortlich sind, abweichen. Die Interdigitalräume sind der Dirigent für das tiefe Arteriengefäß, von dem sich der vordere und hintere Teil der rekurrenten Tibiaarterien, die medialen und lateralen Arterien des Sprunggelenks sowie die Muskelverzweigung erstrecken.

Anastomosen, die den Menschen helfen, das Gleichgewicht zu halten, werden durch die Ferse und die dorsale Anastomose dargestellt. Der erste verläuft zwischen den medialen und lateralen Arterien des Fersenbereichs. Die zweite befindet sich zwischen den äußeren Fuß- und den Bogenarterien. Tiefe Arterien bilden eine vertikale Anastomose.

Unterschiede

Was das Gefäßnetz von der Arterie unterscheidet - diese Gefäße sind nicht nur ähnlich, sondern auch Unterschiede, die im Folgenden diskutiert werden.

Struktur

Arteriengefäße sind dicker. Sie enthalten viel Elastin. Sie haben gut entwickelte glatte Muskeln, dh wenn kein Blut darin ist, fallen sie nicht. Dank der guten Kontraktilität der Wände bieten sie eine schnelle Abgabe von mit Sauerstoff angereichertem Blut an alle Organe und Gliedmaßen. Zellen, die in die Wandschichten eindringen, lassen Blut ungehindert durch die Arterien zirkulieren.

Sie haben eine innere gewellte Oberfläche. Eine solche Struktur haben sie aufgrund der Tatsache, dass die Gefäße dem in ihnen aufgrund der starken Blutemissionen erzeugten Druck standhalten müssen.

Der venöse Druck ist viel geringer, daher sind die Wände dünner. Wenn sich kein Blut in ihnen befindet, fallen die Wände herunter. Ihre Muskelfasern haben eine schwache kontraktile Aktivität. Innen haben die Adern eine glatte Oberfläche. Der Blutfluss durch sie ist viel langsamer.

Ihre dickste Schicht gilt als äußerlich, in den Arterien - mittel. In den Venen gibt es keine elastischen Membranen, in den Arterien werden sie durch innere und äußere Bereiche dargestellt.

Formular

Die Arterien haben eine regelmäßige zylindrische Form und einen runden Querschnitt. Venöse Gefäße haben eine abgeflachte und geschwungene Form. Dies ist auf das Ventilsystem zurückzuführen, aufgrund dessen sie sich verengen und ausdehnen können.

Anzahl von

Arterien im Körper etwa 2 mal weniger als die Venen. Es gibt mehrere Venen pro Mittelarterie.

Ventile

Viele Venen haben ein Klappensystem, das den Blutfluss in die entgegengesetzte Richtung verhindert. Die Ventile sind immer paarweise angeordnet und liegen entlang der gesamten Länge der Gefäße einander gegenüber. In einigen Adern sind sie nicht. In den Arterien befindet sich das Ventilsystem nur am Ausgang des Herzmuskels.

Blut

In den Adern fließt das Blut um ein Vielfaches stärker als in den Arterien.

Standort

Arterien befinden sich tief im Gewebe. Zur Haut gehen sie nur in Bereichen, in denen der Puls zu hören ist. Alle Menschen haben ungefähr die gleichen Pulszonen.

Richtung

Blut fließt schneller durch die Arterien als durch die Venen aufgrund des Herzdrucks. Zuerst wird der Blutfluss beschleunigt und dann nimmt er ab.

Der venöse Blutfluss wird durch die folgenden Faktoren dargestellt:

  • Die Druckkraft, die von Blutschocks des Herzens und der Arterien abhängt.
  • Absaugung der Herzkraft während der Entspannung zwischen kontraktilen Bewegungen.
  • Saugen Sie venöse Tätigkeit beim Atmen.
  • Die kontraktile Aktivität der oberen und unteren Extremitäten.

Auch die Blutversorgung erfolgt im sogenannten Venendepot, dargestellt durch die Pfortader, die Wände des Magens und Darms, die Haut und die Milz. Bei starkem Blutverlust oder starker körperlicher Anstrengung wird dieses Blut aus dem Depot verdrängt.

Da arterielles Blut eine große Menge Sauerstoffmoleküle aufweist, hat es eine scharlachrote Farbe. Venöses Blut ist dunkel, da es die Elemente des Verfalls und des Kohlendioxids enthält.

Während der arteriellen Blutung schlägt das Blut den Brunnen, und während der venösen Blutung fließt es in einem Strom. Der erste ist eine ernsthafte Gefahr für das menschliche Leben, insbesondere wenn die Arterien der unteren Extremitäten beschädigt sind.

Die Unterscheidungsmerkmale der Venen und Arterien sind:

  • Transport von Blut und seiner Zusammensetzung.
  • Unterschiedliche Wandstärke, Ventilsystem und Stärke des Blutflusses.
  • Anzahl und Tiefe des Standorts

Im Gegensatz zu arteriellen Gefäßen werden Venen von Ärzten verwendet, um Blut zu nehmen und Arzneimittel direkt in die Blutbahn zu injizieren, um verschiedene Erkrankungen zu behandeln.

Wenn Sie die anatomischen Merkmale und die Anordnung der Arterien und Venen nicht nur an den unteren Extremitäten, sondern im gesamten Körper kennen, können Sie nicht nur Erste Hilfe bei Blutungen leisten, sondern auch verstehen, wie das Blut im Körper zirkuliert.

Arterien der unteren Extremität. Femoralarterie.

Femoralarterie, a. femoralis ist eine Fortsetzung der A. iliaca externa und beginnt unter dem Inguinalband in den Gefäßlakunen. Die Oberschenkelarterie, die zur Vorderseite des Oberschenkels führt, ist nach unten und medial gerichtet und liegt in der Rille zwischen der vorderen und mittleren Gruppe der Oberschenkelmuskulatur. Im oberen Drittel der Arterie befindet sich das Femurdreieck auf einem tiefen Blatt der breiten Faszie, das mit seinem obersten Blatt bedeckt ist. medial von ihrer Oberschenkelvene. Nachdem sie das Femurdreieck passiert hat, deckt die Femoralarterie (zusammen mit der Femurvene) den Schultermuskel ab und am Rand des mittleren und unteren Drittels des Oberschenkels tritt die obere Öffnung des Adduktorkanals ein. In diesem Kanal befindet sich die Arterie zusammen mit dem N. saphenus n. Saphenus und V. femoralis, v. femoralis. Zusammen mit letzterem zieht es sich nach hinten zurück und tritt durch die untere Öffnung des Kanals an der hinteren Oberfläche der unteren Extremität in der Kniekehle aus, wo es als Arteria popliteala bezeichnet wird. Poplitea

Die Femoralarterie bildet eine Reihe von Ästen, die den Femur und die Vorderwand des Bauches versorgen.

1. Oberflächliche Oberbaucharterie, a. epigastrica superficialis, die von der vorderen Wand der Oberschenkelarterie unterhalb des Leistenbandes ausgeht, durchsticht die oberflächliche Faszie der breiten Faszie in der subkutanen Fissur und steigt medial nach oben an die vordere Bauchwand, wo sie subkutan liegt und den Nabelring erreicht. Hier sind seine Äste anastomosiert mit Ästen a. Epigastrica superior (von a. thoracica interna). Die Äste der Arteria superficialis epigastrica versorgen die Haut der vorderen Bauchwand und den äußeren schrägen Bauchmuskel mit Blut.

2. Oberflächliche Arterie, die den Beckenknochen umhüllt, a. circumflexa iliaca superficialis, bewegt sich von der Außenwand der Oberschenkelarterie oder von der oberflächlichen Epigastrienarterie weg und ist entlang des Leistenbandes seitlich nach oben auf die obere Spina iliaca anterior gerichtet; Blutversorgung der Haut, der Muskeln und der Leistenlymphknoten.

3. Äußere Genitalarterien, aa. Pudendae externae in Form von zwei, manchmal drei dünnen Stielen, die nach medial gerichtet sind und sich um die vordere und hintere Peripherie der V. femoralis biegen. Eine dieser Arterien geht nach oben und erreicht den suprapubischen Bereich und verzweigt sich in der Haut. Andere Arterien, die über den Kammmuskel verlaufen, durchdringen die Faszien des Oberschenkels und nähern sich dem Hodensack (Labia) - dies ist der vordere Hodensack (labial), rr. Scrotales (labiales) anteriores.

4. Die Leistenarme, rr. Inguinales weichen vom anfänglichen Teil der Oberschenkelarterie oder von den äußeren Genitalarterien (3–4) mit kleinen Stämmen ab und durchstechen die breite Faszie des Oberschenkels in der Gitterfaszie und versorgen die Haut sowie die oberflächlichen und tiefen Lymphknoten der Inguinalregion.

5. tiefe Oberschenkelarterie, a. profunda femoris ist der stärkste Zweig der Oberschenkelarterie. Sie tritt 3–4 cm unterhalb des Leistenbandes von der hinteren Wand ab, leitet die Iliopsoas und die Kammmuskeln ab und wird zuerst nach außen und dann hinter die Femoralarterie gerichtet. Die Arterie dringt nach posterior ein und dringt zwischen dem medialen Breitschenkelmuskel und den Adduktormuskeln ein. Sie endet im unteren Drittel des Oberschenkels zwischen den großen und den langen Adduktormuskeln in Form einer Perforationsarterie, a. Perforans.

Die tiefe Femoralarterie gibt eine Reihe von Ästen ab.

1) Die mediale Arterie, die den Femur umgibt, a. circumflexa femoris medialis erstreckt sich von der tiefen Arterie des Femurs hinter der Femoralarterie, geht quer nach innen und dringt zwischen den Iliopsoas und den Kammmuskeln in die Dicke der zum Femur führenden Muskeln ein und krümmt den Femurhals von der medialen Seite.

Die folgenden Äste erstrecken sich von der medialen Arterie, die den Femur umgibt:

a) aufsteigender Ast, r. ascendens, ist ein kleiner Stamm, der auf und ab geht; verzweigt, nähert es sich dem Kammmuskel und dem proximalen Teil des langen Adduktormuskels;

b) Querast, r. transversus, - dünner Stiel, geht nach unten und medial auf der Oberfläche des Kammmuskels und geht zwischen ihm und dem langen Adduktormuskel zwischen den langen und kurzen Adduktoren vor; Versorgung der langen und kurzen Adduktoren, der dünnen und der äußeren Obturatormuskulatur;

c) tiefer Zweig, r. profundus, - ein größerer Stamm, der eine Fortsetzung von a ist. Circumflexa Femoris Medialis. Es wird nach hinten geschickt, es verläuft zwischen dem äußeren Obturatormuskel und dem viereckigen Muskel des Oberschenkels, hier unterteilt in aufsteigende und absteigende Äste;

g) der Zweig der Hüftpfanne, r. Acetabularis, eine dünne Arterie, Anastomosen mit den Ästen anderer Arterien, die das Hüftgelenk versorgen.

2) Die laterale Arterie, die den Femur umgibt, ist ein großer Rumpf, der sich fast zu Beginn von der Außenwand der tiefen Arterie des Femurs wegbewegt. Es geht nach außen vor dem Iliopsoasmuskel, hinter dem Schneidermuskel und dem M. rectus femoris; bis zum Trochanter major des Oberschenkelknochens, ist in Äste unterteilt:

a) aufsteigender Ast, r. steigt auf, geht nach oben und nach außen, liegt unter dem Muskel und bindet die breite Faszie und den Muskel des Gesäßmuskels;

b) ein absteigender Ast, r. descendens, mächtiger als der vorige. Sie weicht von der Außenfläche des Hauptrumpfes ab und liegt unter dem Rectus oberschenkel, dann steigt sie entlang der Rille zwischen den mittleren und seitlichen breiten Muskeln des Oberschenkels ab. Blutversorgung dieser Muskeln; bis zum Kniebereich, Anastomosen mit Ästen der Arteria poplitealis. Auf dem Weg zur Blutversorgung des Kopfes der Quadrizepsmuskeln des Oberschenkels und verleiht die Haut des Oberschenkels Äste;

c) Querast, r. Transversus ist ein kleiner Stamm, der seitlich geht; Blutversorgung des proximalen Teils des Musculus rectus femoris und des lateralen breiten Muskels des Femurs.

3) Prostataarterien, aa. Perforationen, normalerweise drei, gehen von der tiefen Arterie des Oberschenkelknochens auf verschiedenen Ebenen aus und gehen an der Femurlinie an der Femurlinie des Femurs der Adduktormuskeln an.

Die erste Piercingarterie beginnt auf Höhe der Unterkante des Kammmuskels; der zweite fährt am unteren Rand des kurzen Adduktormuskels ab und der dritte - unterhalb des langen Adduktormuskels. Alle drei Äste durchbohren die Adduktormuskeln an der Stelle, an der sie am Femur befestigt sind, und führen zur hinteren Oberfläche, die semi-membranartigen, semitendinosus-Muskeln, den Bizeps femoris und die Haut dieses Bereichsbluts.

Die zweite und dritte Piercingarterie geben dem Femur kleine Äste - die Arterien, die den Oberschenkel aa speisen. nutriciae femaris.

4) absteigende Kniearterie, a. descendens genicularis, ein ziemlich langes Gefäß, beginnt häufiger von der Oberschenkelarterie im Adduktorkanal, seltener von der lateralen Arterie, die sich um den Femur biegt. Nach unten durchbohrt er zusammen mit dem N. saphenus n. Saphenus geht von der Tiefe bis zur Oberfläche der Sehnenplatte hinter den Schneidemuskel, beugt sich um den inneren Kondylus des Oberschenkels und endet in den Muskeln dieses Bereichs und in der Gelenkkapsel des Kniegelenks.

Diese Arterie stellt die folgenden Zweige dar:

a) subkutaner Ast, r. Saphenus in der Dicke des medialen breiten Muskels des Oberschenkels;

b) Gelenkäste, rr. articulares, die an der Bildung des Kniegelenks beteiligt sind, rete articulare Gattung und das Patellanetzwerk, rete patellae.

72. Arterien der unteren Extremitäten

Die Fortführung der Aorta im Becken ist eine dünne mediale Sakralarterie. Die rechte und linke Arteria iliaca communis sind die Endäste der Bauchaorta. Auf der Ebene des Iliosakralgelenks ist jedes von ihnen in die inneren und äußeren Hüftarterien unterteilt.

Die A. iliaca interna (a. Iliacainterna) steigt in das Becken ab und gibt den Organen des Beckens und seinen Wänden Äste ab: 1) die Nabelarterie, die den distalen Teil des Harnleiters und die obere Blase versorgt; 2) die Arterie des Vas deferens, die die Samenblasen, das Vas deferens, die Epididymis versorgt, und bei Frauen die Uterusarterie, die die Wände der Gebärmutter, der Vagina, der Eileiter und der Eierstöcke versorgt; 3) die mittlere rechteckige Arterie, die vaskularisierende Wand des Rektums, einen Teil der Prostatadrüse und Samenbläschen; 4) die innere sexuelle Arterie, die Hodensack, Penis, Klitoris, Harnröhre, Muskeln des Damms und den unteren Teil des Rektums ernährt. An den Wänden des Beckens: 1) Ileo-Lumbal-Arterie (Lendengegend des Rückens, Bauch; 2) laterale Sakralarterien (Kreuzbein, Rückenmark, untere Rückenmuskulatur und Bauch, Haut der Sakralregion; 3) obere Glutealarterie (Gluteusmuskeln, Muskeln der Oberschenkel, Becken, Damm); 4) untere Glutealarterie (Haut und Muskeln der Gesäßregion, Ischiasnerv, Hüftgelenk, teilweise Muskeln des Beckens und der Oberschenkel); 5) die Obturatorarterie (Muskeln des Beckens, Oberschenkel, Hüftgelenk, Ischium).

Arterien des Beckens. 1 - abdominale Aorta (Pars abdominalis aortae); 2 - A. iliaca communis (a. Iliaca communis); 3 - A. iliaca externa (a. Iliaca externa); 4 - A. iliaca interna (a. Iliaca interna); 5 - die mediale Sakralarterie (a. Sacralis mediana); 6 - posteriorer Ast der A. iliaca interna (Ramus posterior a. Iliacae internae); 7 - die A. sacral lateralis (a. Sacralis lateralis); 8 - anteriorer Ast der A. iliaca interna (Ramus anterior a. Iliacae internae); 9 - mittlere Rektalarterie (a. Rectalis media); 10 - A. rectus inferior (A. Rectalis inferior); 11 - interne Genitalarterie (a. Pudenda interna); 12 - die Dorsalarterie des Penis (a. Dorsalis Penis); 13 - die untere Harnblasenarterie (a. Vesicalis inferior); 14 - eine obere Blasenarterie (a. Vesicalis superior); 15 - die untere epigastrische Arterie (a. Epigastrica inferior); 16 - tiefe Arterie, die den Beckenknochen umhüllt (a. Circumflexa iliaca profunda) [1989 Lipchenko V. I Samusev R P - Atlas der normalen menschlichen Anatomie]

Die A. iliaca externa (a. Iliacaexterna) ist eine Fortsetzung der Arteria iliaca communis; Als Hauptstraße transportiert es Blut an die gesamte untere Extremität. Im Beckenbereich verzweigen sich Äste, die die Becken- und Bauchmuskeln, die Hodenhülle und die großen Schamlippen nähren. Die untere Hüftgelenksarterie liegt auf Höhe des Iliosakralgelenks am medialen Rand der Hüftbeinhöhle (an der Oberfläche des großen Lendenmuskels) und geht unter dem Leistenband am Oberschenkel unter, wo sie bereits den Namen der Femoralarterie erhält. Letztere befindet sich an der Hüfte zwischen den Streck- und Adduktoren der Hüfte und weist in ihrem Verlauf eine Reihe von Ästen auf: 1) Oberflächliche Oberbaucharterie (Haut und äußerer schiefer Bauchmuskel); 2) oberflächliche Arterie, die den Beckenknochen umhüllt (Haut, Muskeln, Inguinallymphknoten); 3) äußere Genitalarterien (an Skrotum, Labia majora, Haut des Schambeins; 4) Inguinaläste (an der Haut, oberflächlichen und tiefen Lymphknoten der Leistenregion).

Die Oberschenkelarterie (a. Femoralis) ist die Hauptarterie der unteren Extremitäten. Beim Verlassen des Leistenbandes (Puppenbein) liegt die Oberschenkelarterie im Dreieck des Oberschenkelknochens (Scarpov), die V. femoralis liegt medial und der N. femoralis liegt nach außen. Vom Femurdreieck geht die Arterie in der Rille zwischen den Streckern und den mit einem Sartorius-Muskel bedeckten Adduktormuskeln den Oberschenkel hinab, durchstößt die Sehne des großen Adduktors des Oberschenkels, geht durch die Adduktormuskeln (Gunters) zu ihrer Rückseite und geht in die popliteale Fossa über, wo sie den Namen des Popliteal bekommt Arterien Die Oberschenkelarterie versorgt mit ihren Ästen die anterioren (Extensor) und medialen (Adduktoren) Muskeln des Oberschenkels, des Kniegelenks und der äußeren Genitalien. Der größte Zweig der Oberschenkelarterie ist die tiefe Oberschenkelarterie. Die tiefe Oberschenkelarterie (a. Profundafemoralis) verlässt den oberen Teil der Oberschenkelarterie und gibt tiefer als die Oberschenkelarterie zahlreiche Äste ab: an den Quadrizepsstrecker, die führenden Muskeln, die verschwindenden (drei) Muskeln der hinteren Hüftbeuger, bis zum Hüftgelenk. Die Äste der tiefen Arterie des Oberschenkels anastomosieren sich mit den Arterien des Gesäßmuskels und des Obturators.

Die Blutversorgung der Oberschenkelhaut wird durch zahlreiche kleine terminale Arterienäste vom Hauptstamm der Oberschenkelarterie und ihrem tiefen Ast gewährleistet.

Arterien des Femurs rechts. A - Vorderansicht; B - Rückansicht; 1 - A. iliaca externa (a. Iliaca externa); 2 - Femoralarterie (a. Femoralis); 3 - tiefe Oberschenkelarterie (a. Profunda femoris); 4 - die laterale Arterie, die den Femur umgibt (a. Circumflexa femoris lateralis); 5 - die mediale Arterie, die den Femur umgibt (a. Circumflexa femoris medialis); 6 - durchbohrende Arterien (aa. Perforantes); 7 - absteigende Kniearterie (a. Descendens genicularis); 8 - Glutealarterie superior (a. Glutea superior); 9 - untere Glutealarterie (a. Glutea inferior); 10 - Poplitealarterie (a. Pplitea) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev R P - Atlas der normalen menschlichen Anatomie]

Die Arteria poplitealis (A. poplitea) befindet sich tief in der Kniekehle des Kniekehlchens. Seitlich und medial gehen zwei Paare kleiner Äste des Kniegelenks und der umgebenden Muskeln von der Arteria poplitealis ab und beteiligen sich an der Bildung des Gefäßnetzes des Kniegelenks. In der unteren Ecke der Kniekehle wird die Arteria poplitea in zwei Endäste unterteilt - die vordere und die hintere Schienbeinarterie.

Die A. tibialis anterior (a. Tibialisanterior) verläuft durch das interossäre Septum an der Vorderfläche der Tibia, wo sie zwischen den Streckmuskeln absteigt und ihnen zahlreiche Muskeläste gibt. Im unteren Drittel des Beines gibt die Arterie die lateralen und medialen Sprunggelenkarterien des Sprunggelenks an, die die Gefäßnetzwerke des Sprunggelenks bilden, und auf der Rückseite des Fußes gelangt sie in die Dorsalarterie des Fußes. Die medialen und lateralen Tarsusarterien, die das dorsale Netz des Fußes bilden, sowie die Arterie, die sich von den hinteren Mittelfußarterien erstreckt, weichen von diesen ab. Jede Mittelfußarterie ist in zwei hintere digitale Arterien unterteilt, die die Rückflächen der II-V-Zehen versorgen. Die Dorsalarterie des Fußes selbst endet mit 2 Ästen: der Dorsal-Metatarsal-Arterie, die dann die Dorsalfingerarterie (zwei am ersten Finger und eine an der medialen Oberfläche des zweiten Fingers) und die tiefe Plantararterie durch die erste interossäre Lücke an der Fußsohle des Fußes führt und an der Ausbildung des Plantarplantars teilnimmt Bogen.

Arterien von Bein und Fuß, rechts. Und - Vorderansicht: 1 - Patellanetzwerk (Rete Patellae); 2 - rezidivierende Arteria anterior tibialis (a. Rezidiviert Tibialis anterior); Tibia arteria anterior (a. Tibialis anterior); 4 - Dorsalarterie des Fußes (a. Dorsalis pedis); 5 - Bogenarterie (a. Arcuata); 6 - dorsale digitale Arterien (aa. Digitales dorsales); 7 - dorsale Metatarsalarterien (aa. Metatarsales dorsales); 8 - laterale Tarsalarterie (a. Tarsalis lateralis). B - Rückansicht: 1 - Arteria poplitealis (a. Poplitea); 2 - laterale obere Kniegelenkarterie (a. Gattung superior lateralis); 3 - laterale untere Kniearterie (a. Gattung inferior lateralis); 4 - gastrocnemius arterien (aa. Surales); 5 - A. tibialis posterior (a. Tibialis posterior); 6 - Arteria fibularis (A. regopea); 7 - die mediale untere Kniearterie (a. Gattung inferior medialis); 8 - mediale obere Kniearterie (a. Gattung Superior medialis) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - Atlas der normalen menschlichen Anatomie]

Die A. tibialis posterior (a. Tibialisposterior) ist eine direkte Fortsetzung der A. poplitealis; es wandert die hintere Tibia zwischen dem Soleus und dem hinteren Tibialmuskel hinunter. Auf ihrem Weg gibt die Arterie den umgebenden Muskeln des hinteren Beinbereichs viele Äste. Oben hat die Arterie einen ziemlich großen Ast - die Fibulararterie (A. peronea), die das Blut der lateralen Muskelgruppe ernährt. In Höhe des Sprunggelenks krümmt sich die A. tibialis posterior um den Rücken des medialen Sprunggelenks der Tibia und geht zur Sohle über. Hier zerfällt es in zwei - die lateralen und medialen Plantararterien des Fußes (ua Plantaris medialis etlateralis). Die laterale Plantararterie bildet die Plantararterie und gibt den Fußzehen Äste. Wie am Arm erhält jeder Zeh zwei Paare seiner eigenen Arterien, die sich an den Fingerseiten befinden. Die A. tibialis posterior versorgt die Haut und Muskeln der hinteren Unterschenkelfläche und der Fußteile mit Blut.

Arterien des Fußes, Plantarseite. 1 - laterale Plantararterie (a. Plantaris lateralis); 2 - mediale Plantararterie (a. Plantaris medialis); 3 - Plantarbogen (Arcus Plantaris); 4 - Plantar-Metatarsal-Arterien (aa. Metatarsales plantares); 5 - gemeinsame plantare digitale Arterien (aa. Digitales plantares communes); 6 - eigene plantare Digitalarterien (aa. Digitales plantares propriae) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - Atlas der normalen menschlichen Anatomie]

Die Struktur des Menschen. Becken und untere Arterien

Linke Ansicht. Parasagittaler Schnitt links von der Mittelebene. Peritoneum entfernt

1 rechte Arteria iliaca communis

2 rechte V. iliaca communis

3 rechte Arteria iliaca interna

Glutealarterie 4-superior (Arteria glutea superior)

5-interne Genitalarterie

6-untere Harnblasenarterie

7-rektum (rektum)

8 Blase:
9 Rückenarterie des Penis

10 linke vas verschiebt

11-pubis-Knochen (os pubis)

12 rechte vas verschiebt

13. untere Baucharterie (arteria epigastrica inferior)

14-obere Harnarterie

Arteria iliaca externa externa 15

V. iliaca externa externa (vena iliaca externa)

1-Arteria iliaca communis (Arteria iliaca communis)

Arteria iliaca interna

3-externe Hüftarterie (Arteria iliaca externa)

4-untere epigastrische Arterie (Arteria epigastrica inferior)

5. Femoralvene (Vena femoralis)

6-externe Genitalarterien

7-mediale Arterie, die den Femur umgibt (Arteria circumflexa femoris medialis)

8-Femoralarterie (Arteria femoralis)

10-laterale Arterie, die den Femur umgibt (Arteria circumflexa femoris lateralis)

11. tiefe Femoralarterie (Arteria profunda femoris)

12-oberflächliche Arterie, die den Beckenknochen umhüllt

13 Leistenband (ligamentum inguinale)

14. tiefe Arterie um den Beckenknochen

Vorderansicht Oberschenkel rectus und Schneidermuskeln entfernt.

1-Femoralarterie (Arteria femoralis)

2-mediale Arterie, die den Femur umgibt (Arteria circumflexa femoris medialis)

3 Kammmuskel (Musculus Pectineus)

4-langer Adduktormuskel

5. Femoralvene (Vena femoralis)

6-Sehnen- und Sehnenplatte des großen Adduktormuskels
7-absteigende Kniearterie
8-Knie-Gelenknetz

9 Piercing-Arterien (1st
2. 3.)

10-laterale Arterie, die den Femur umgibt (Arteria circumflexa femoris lateralis)

11. tiefe Femoralarterie (Arteria profunda femoris)

12. Femoralvene (Vena femoralis)

13. N. femoralis (Nervus femoralis)

14-Inguinalband (Ligamentum Inguinale)

16-externe Hüftarterie.

Rückansicht Große und mittlere Gesäßmuskeln werden geschnitten und an den Seiten gezogen. Der lange Kopf des Bizeps femoris und des Ischiasnervs wird teilweise entfernt.

1-interne Genitalarterie

2 untere Glutealarterie

Glutealarterie 3 (Arteria Glutea superior)

4-Birnenmuskel (Musculus piriformis)

6. Arterie, die den Ischiasnerv begleitet

7. erste (obere) Piercingarterie

8 Sekunden Perforationsarterie

9. dritte Piercingarterie

Führungskanal mit 10 Bohrungen

Vena popliteal Vene (Vena Poplitea)

14-langer Kopf des Bizeps femoris.

Rückansicht Kalb, Soleusmuskel, Muskeln, der Daumen gebeugt stöhnt geschnitten und entfernt.

1-Sehnenschlitz (großer Adduktormuskel)

Arteria poplitealis (Arteria poplitea)

4-laterale obere Kniearterie

5 Muskeln an den Wadenmuskeln

6-laterale untere Kniearterie

Tibia taris anterior (Arteria tibialis anterior)

Arteria tibialis posterior 9-posterior

11. seitlicher Knöchelzweig

13-medialer Sprunggelenkszweig

15-mediale untere Kniearterie

16 mittlere Kniearterie

17-mediale obere Kniearterie.

Vorderansicht Der M. tibialis anterior ist nach medial gerichtet, der lange Muskel streckt die Zehen des Fußes nach lateral.

I-anterior-Tibia rezidivierende Arterie

Tibia arteria anterior (Arteria tibialis anterior)

3-tiefer Fibularnerv (Nervus peroneus profundus)

Tibia-4-anterior-Muskel (Musculus tibialis anterior)

6-langer Extensor des großen Zehs

7-dorsale Fußarterie (Arteria dorsalis pedis)

8-seitlicher Knöchel

Tibia arteria anterior (Arteria tibialis anterior)

2-mediale vordere Sprunggelenksarterie

3-mediales lyolisches Netzwerk

4-dorsale Fußarterie (Arteria dorsalis pedis)

5-mediale Tarsalarterien

6 Sehne der langen Streckung des großen Fußpalms

8 tiefe Plantararterie

9-dorsale Mittelfußarterien

10 dorsale Fingerarterien

12-laterale Tarsalarterie

13-kurze Streckung der Zehen (abgeschnitten)

14-seitlicher Knöchelzweig

15-laterale Sprunggelenksarterie.

Ansicht von unten wird die Plantaraponeurose abgeschnitten und entfernt.

1-Fersennetz (arteriell)

Z-laterale Plantararterie (Arteria plantaris lateralis)

4-Short-Bend-Muskel

6-plantare digitale Arterien

7 eigene plantare digitale Arterien

8 Sehnen langer Muskeln, die den großen Zeh beugen

9-tiefer Ast der A. plantar medialis

10-oberflächlicher Zweig der A. plantar arialis medialis.

Ansicht von unten. Die oberflächlichen Muskeln der Sohle und der Sehnen der langen Beugung der Finger werden abgeschnitten und teilweise entfernt.

1-posteriore Tibia

2-laterale Plantararterie (Arteria plantaris lateralis)

3-Muskel-Daumenzehe

4-lateraler Plantarbogen (arteriell)

5-Plantar-Mittelfuß-Arterien

6 eigene Plantar-Digitalarterien

7-tiefer Ast der A. plantar medialis

8 tiefer plantarer Ast der Dorsalarterie des Fußes

9-oberflächlicher Zweig der medialen Plantararterie

Anatomie der Gefäße des Atlas der unteren Extremitäten

Der schematische Aufbau der Gefäßwand des Venensystems der unteren Extremitäten ist in Abb. 1 dargestellt. 17.1.

Tunica intima Venen werden durch eine Monoschicht von Endothelzellen dargestellt, die durch eine Schicht elastischer Fasern von den Tunica media getrennt ist. dünne Tunica-Medien bestehen aus helikal orientierten glatten Muskelzellen; Tunica externa wird durch ein dichtes Netz von Kollagenfasern dargestellt. Große Adern sind von einer dichten Faszie umgeben.

Abb. 17.1. Die Struktur der Venenwand (Diagramm):
1 - innere Schale (Tunica Intima); 2 - mittlere Schale (Tunica Media);
3 - äußere Schale (Tunica externa); 4 - Venenklappe (Valvula Venosa).
Modifiziert nach dem Atlas of Human Anatomy (Abb. 695). Sinelnikov R.D.
Sinelnikov Ya.R. Atlas der menschlichen Anatomie. Schulung Handbuch in 4 Bänden. T. 3. Die Lehre der Gefäße. - M.: Medicine, 1992. C.12.

Das wichtigste Merkmal der Venengefäße ist das Vorhandensein der Semilunarklappen, die den rückläufigen Blutfluss stören, das Lumen der Venen während ihrer Bildung blockieren und sich öffnen, indem sie durch Blutdruck und den Fluss zum Herzen gegen die Wand drücken. An der Basis der Klappenblätter bilden die glatten Muskelfasern einen kreisförmigen Schließmuskel, die Klappen der Venenklappen bestehen aus einer Bindegewebebasis, deren Kern der Anstoß der inneren elastischen Membran ist. Die maximale Anzahl der Klappen ist an den distalen Extremitäten zu bemerken, in proximaler Richtung nimmt sie allmählich ab (das Vorhandensein von Klappen in den Venen femoralis femoralis oder externa iliaca ist ein seltenes Phänomen). Aufgrund des normalen Betriebs der Ventilvorrichtung wird ein unidirektionaler Zentripetalblutfluss bereitgestellt.

Die Gesamtkapazität des Venensystems ist viel größer als das arterielle System (die Venen behalten etwa 70% des gesamten Blutes in sich). Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Venolen viel größer als die Arteriolen sind, außerdem haben die Venolen einen größeren Innendurchmesser. Das Venensystem ist weniger durchblutungsresistent als das arterielle Blut, daher ist der Druckgradient, der erforderlich ist, um Blut durchzulassen, viel geringer als im arteriellen System. Der maximale Druckgradient im Abflusssystem liegt zwischen den Venolen (15 mmHg) und den Hohlvenen (0 mmHg).

Die Venen sind kapazitive, dünnwandige Gefäße, die sich dehnen und große Mengen Blut aufnehmen können, wenn der Innendruck ansteigt.

Eine leichte Erhöhung des Venendrucks führt zu einer deutlichen Erhöhung des abgelagerten Blutvolumens. Bei niedrigem Venendruck bricht die dünne Venenwand zusammen, bei hohem Druck wird das Kollagennetzwerk starr, was die Elastizität des Gefäßes begrenzt. Diese Compliance-Grenze ist sehr wichtig, um das Eindringen von Blut in die Venen der unteren Extremitäten bei der Orthostase zu begrenzen. In der vertikalen Position einer Person erhöht der Schwerkraftdruck den hydrostatischen arteriellen und venösen Druck in den unteren Gliedmaßen.

Das Venensystem der unteren Extremitäten besteht aus tiefen, oberflächlichen und perforierenden Venen (Abb. 17.2). Das System der tiefen Venen der unteren Extremität umfasst:

  • inferior vena cava;
  • gemeinsame und externe Beckenvenen;
  • gemeinsame Femoralvene;
  • Femoralvene (begleitende oberflächliche Femoralarterie);
  • tiefe Vene des Oberschenkels;
  • V. poplitealis;
  • mediale und laterale Suralvenen;
  • Beinvenen (gepaart):
  • Fibula,
  • vordere und hintere Tibia.

Abb. 17.2. Tiefe und subkutane Venen der unteren Extremität (Schema). Modifiziert nach: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas der menschlichen Anatomie. Schulung profitieren in 4
Tomah T. 3. Die Lehre der Gefäße. - M.: Medicine, 1992, S. 171 (Fig. 831).

Die Venen des Unterschenkels bilden die hinteren und tiefen Fußsohlenbogen.

Das System der oberflächlichen Venen umfasst die großen Saphena und kleine Saphena Venen. Die Einzugszone der V. saphena magna in die V. femoralis communis wird als sapheno-femorale Anastomose bezeichnet, die Zone des Zusammenflusses der V. saphena V. saphena in die V. poplitea - parvo-poplitealnyje Anastomose, im Bereich der Anastomose befinden sich osteale Ventile. In den Mund der großen Vena saphena fließen viele Nebenflüsse ein und sammeln Blut nicht nur von der unteren Extremität, sondern auch von den äußeren Genitalorganen, der vorderen Bauchwand, der Haut und dem subkutanen Gewebe der Gesäßregion (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexaei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Die Stämme der subkutanen Autobahnen sind ziemlich konstante anatomische Strukturen, aber die Struktur ihrer Nebenflüsse ist sehr unterschiedlich. Giacominis Vene ist die klinisch bedeutsamste. Sie ist eine Fortsetzung der kleinen Vena saphena und fließt auf jeder Ebene des Oberschenkels in die tiefe oder oberflächliche Vene, und Leonardos Vene ist ein medialer Zustrom der Vena saphena magna in die Tibia (die meisten perforierenden Venen der Tibia fließen in sie hinein).

Oberflächliche Venen kommunizieren durch perforierende Venen mit tiefen Venen. Letzteres ist vor allem die Passage durch die Faszie. Die meisten dieser Venen haben Klappen, die so ausgerichtet sind, dass das Blut von den oberflächlichen Venen in die tiefen fließt. Es gibt ventillose perforierende Venen, die sich hauptsächlich am Fuß befinden. Perforatorvenen sind in direkte und indirekte unterteilt. Gerade Linien verbinden die tiefen und oberflächlichen Venen direkt, sie sind größer (z. B. Kocket-Venen). Indirekte Perforationsvenen verbinden den Saphenazweig mit dem Muskelast, der direkt oder indirekt mit der tiefen Vene verbunden ist.

Die Lokalisierung perforierender Venen weist in der Regel keine klare anatomische Orientierung auf, sie identifiziert jedoch Bereiche, in denen sie am häufigsten projiziert werden. Dies sind das untere Drittel der medialen Fläche des Unterschenkels (Kokket-Perforationen), das mittlere Drittel der medialen Fläche des Unterschenkels (Sherman-Perforatoren), das obere Drittel der medialen Fläche des Unterschenkels (Boyd-Perforationen), das untere Drittel der medialen Fläche des Oberschenkels (Günther Perforationsmittel) und das mittlere Drittel der medialen Fläche des Thighdantants. ).


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