Alles über die diabetische Angiopathie - eine gefährliche vaskuläre Komplikation bei Diabetes

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin der 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist diabetische Angiopathie, wie viel ist eine gefährliche Krankheit. Symptome und Diagnose, mögliche Komplikationen, Behandlung und Vorbeugung der Krankheit.

Bei der diabetischen Angiopathie treten schmerzhafte Veränderungen in den Gefäßen auf, die durch einen hohen Blutzuckerspiegel (Zucker) verursacht werden.

Die Krankheit ist eine gefährliche Störung der Organe, die durch die erkrankten Gefäße mit Blut versorgt werden.

Da Diabetes nicht vollständig geheilt ist, lässt sich eine diabetische Angiopathie auch absolut vermeiden und heilen. Mit der richtigen fortlaufenden Behandlung von Diabetes wird jedoch das Risiko einer Angiopathie und damit verbundener Organschäden erheblich verringert.

Die Behandlung und Überwachung von Patienten mit Diabetes wird von einem hochspezialisierten Diabetologen durchgeführt.

  • Wenn es nicht in der örtlichen Klinik ist, behandelt ein Endokrinologe Diabetiker.
  • Bei ausgeprägter Angiopathie kann die Konsultation eines Angiologen durch einen Gefäßarzt erforderlich sein.
  • Wenn Angiopathie zu Funktionsstörungen verschiedener Organe führt, kann es erforderlich sein, dass Ärzte anderer Fachrichtungen hinzugezogen werden. Zum Beispiel ein Augenarzt mit Augenschäden, ein Nephrologe mit Nierenerkrankungen, ein Kardiologe mit Herzbeschwerden.

Ursachen und Mechanismus der Krankheit

Veränderungen in den Gefäßen, hervorgerufen durch ständig erhöhte Glukosespiegel. Daher beginnt Glukose aus dem Blut in die Struktur des Endothels (der inneren Auskleidung der Blutgefäße) einzudringen. Dies bewirkt die Anhäufung von Sorbit und Fructose (Glukosestoffwechselprodukten) sowie von Wasser im Endothel, was zu Ödemen und einer Erhöhung der Durchlässigkeit der Gefäßwand führt. Dadurch entstehen Aneurysmen (pathologische Gefäßerweiterungen), häufig kommt es zu Blutungen.

Andere wichtige Funktionen der inneren Auskleidungszellen des Gefäßes werden ebenfalls beeinträchtigt. Sie stellen keinen endothelialen Relaxationsfaktor mehr ein, der den Gefäßtonus reguliert und erforderlichenfalls ihren Krampf beseitigt. Und der Prozess der Thrombusbildung wird verbessert, was zu einer Verengung des Lumens oder zu einer vollständigen Verstopfung des Gefäßes führen kann.

Bei Strukturstörungen des Endothels erhöht sich das Risiko der Ablagerung von atherosklerotischen Plaques darauf, was ebenfalls zu einer Verengung des Lumens oder zu einer vollständigen Verstopfung des Gefäßes führt.

Diabetische Angiopathie führt somit zu:

  • die Bildung von Aneurysmen - pathologische Vasodilatationen, die den normalen Blutkreislauf stören und brechen können;
  • Blutungen aus kleinen Gefäßen;
  • erhöhter Blutdruck aufgrund von Gefäßspasmen (als Folge eines gestörten endothelialen Relaxationsfaktors);
  • Blutgerinnsel;
  • Atherosklerose;
  • langsamer Blutkreislauf (aufgrund von Vasospasmen, Aneurysmen, Verengung des Lumens durch thrombotische oder atherosklerotische Massen).

Zwei Arten von Angiopathie

Je nach Kaliber der betroffenen Gefäße gibt es zwei Arten von Krankheiten:

  1. Mikroangiopathie. Kapillaren leiden. Die betroffenen kleinen Gefäße befinden sich in der Haut (besonders die Haut der unteren Extremitäten ist betroffen), die Netzhaut der Augen, die Nieren, das Gehirn. Dieser Typ zeichnet sich durch die Bildung von Aneurysmen in den Kapillaren, deren Spasmen und Blutungen aus.
  2. Makroangiopathie. Arterien leiden. Mit dieser Art der Angiopathie wird Arteriosklerose gebildet, das Thromboserisiko ist erhöht. Die gesamten Körperarterien einschließlich der Koronararterien leiden, was zu Herzversagen und Herzinfarkt führen kann.

Manchmal werden Mikroangiopathie und Makroangiopathie kombiniert.

Auswirkungen der Angiopathie auf verschiedene Organe

Angiopathie führt zu:

  • Retinopathie - pathologische Veränderungen in der Netzhaut aufgrund unzureichender Blutversorgung und kleiner Blutungen.
  • Nephropathie - Erkrankungen der Niere.
  • Enzephalopathie - Hirnschaden.
  • Ischämische Herzkrankheit aufgrund von Abnormalitäten in den Herzkranzgefäßen.
  • Diabetisches Fußsyndrom aufgrund von Durchblutungsstörungen in den Beinen.

Eine routinemäßige Untersuchung durch einen Augenarzt ist sehr wichtig, da Veränderungen in den Fundusgefäßen am einfachsten zu diagnostizieren sind. Bei Verletzungen im Auge können Gefäße und Gefäßerkrankungen in anderen Organen vermutet werden. Durch die rechtzeitige Diagnose im Anfangsstadium können Sie das Auftreten unangenehmer Symptome vermeiden.

Charakteristische Symptome

Je nachdem, welche Kapillaren und Arterien des Organs am stärksten leiden, geht die diabetische Angiopathie mit verschiedenen Symptomen einher.

Anzeichen einer Retinopathie

Schäden an den Netzhautgefäßen im Anfangsstadium können asymptomatisch sein. Wenn Sie an Diabetes leiden, sollten Sie daher unbedingt einmal pro Jahr eine Augenuntersuchung durch einen Augenarzt durchführen lassen.

Wenn die Gefäßerkrankungen zunehmen, entwickeln sich die Symptome des Patienten:

  • das Hauptsymptom ist eingeschränktes Sehen;
  • mit Blutungen im Glaskörper - das Auftreten von dunklen Flecken, Funken, Augenblitzen;
  • mit Schwellung der Netzhaut - Schleiergefühl vor Augen.

Mangelnde Behandlung kann zu Erblindung führen.

Wenn Sie die Behandlung zur falschen Zeit beginnen und die Sehkraft bereits deutlich nachgelassen hat, ist es unmöglich, sie wiederherzustellen. Man kann nur weiteren Sehverlust und Blindheit verhindern.

Symptome einer diabetischen Nephropathie

Ihre Entwicklung wird nicht nur durch pathologische Veränderungen in den Nierengefäßen verursacht, sondern auch durch den negativen Einfluss des hohen Glukosegehalts auf den Körper. Wenn der Blutzucker die Grenze von 10 mmol / l übersteigt, beginnt die Glukose mit dem Urin ausgeschieden zu werden. Dies führt zu einer zusätzlichen Belastung der Nieren.

Nephropathie wird in der Regel 10 bis 15 Jahre nach Diagnose von Diabetes mellitus festgestellt. Mit der falschen Behandlung von Diabetes ist ein früherer Beginn von Nierenerkrankungen möglich.

Nephropathie manifestiert sich durch solche Symptome:

  1. Häufiges und starkes Wasserlassen.
  2. Ständiger Durst
  3. Geschwollenheit Das früheste Zeichen schwillt um die Augen. Sie sind am Morgen ausgeprägter. Eine vermehrte Neigung zu Ödemen kann zu Störungen der Bauchorgane (aufgrund des Ödems der Bauchdecken) und des Herzens (aufgrund des Ödems des Perikards) führen.
  4. Erhöhter Blutdruck
  5. Anzeichen einer Vergiftung mit Ammoniak und Harnstoff (da ihre Ausscheidung durch die Nieren beeinträchtigt ist). Dies sind verminderte Leistungsfähigkeit, Schwäche im Körper, Schläfrigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Schwindel. Bei schweren Nierenerkrankungen treten Anfälle auf, wenn die Ammoniakkonzentration im Gehirn stark ansteigt.

Wie manifestiert sich diabetische Enzephalopathie?

Es entwickelt sich aufgrund einer gestörten Mikrozirkulation im Gehirn und einer Schädigung seiner Zellen durch unzureichende Blutversorgung.

Im Laufe der Jahrzehnte geht es langsam voran.

In der Anfangsphase äußert es sich in einer verminderten Leistungsfähigkeit und einer erhöhten Ermüdung während der intellektuellen Arbeit. Dann treten Sie den Kopfschmerzen bei, die nur schwer mit Medikamenten zu entfernen sind. Der Nachtschlaf ist gestört, was zu Tagesmüdigkeit führt.

In den mittleren und schweren Stadien stellen die Ärzte zerebrale und fokale Symptome bei Patienten fest.

Behandlung der diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten

Angiopathie ist eine Erkrankung der Arterien, Venen und Kapillaren. Diabetische Angiopathie ist eine Komplikation bei Menschen mit Diabetes. Vor dem Hintergrund dieser Krankheit zersetzen sich die Kapillaren und Blutgefäße, und es kommt zu einer Stagnation des Blutes.

Klassifizierung

Es hängt davon ab, welche Gefäße und Kapillaren die Krankheit beeinflussen.

  • Diabetische Nephropathie (Nierenschaden);
  • Diabetische Retinopathie (eine Komplikation, die das Auge betrifft, ist durch eine Schädigung der Netzhautgefäße des Auges gekennzeichnet);
  • Ischämische Herzkrankheit;
  • Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten;
  • Vaskuläre Demenz (verminderte Denkfähigkeiten aufgrund eines verminderten Blutflusses im Gehirn).

Risikogruppen

Diabetes mellitus verursacht metabolische und hormonelle Störungen, die Auslöser für die Entwicklung einer diabetischen Angiopathie sind. Die Krankheit hängt weitgehend von den genetischen Eigenschaften und Merkmalen einer Person ab. Patienten mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes leiden unterschiedlich. Menschen mit hohem systolischem Druck, Alkoholmissbrauch sowie Raucher und Menschen, die in gefährlichen Industrien arbeiten, sind anfällig für diabetische Angiopathie. 20% der Patienten mit Diabetes kommen aufgrund von Problemen mit den unteren Gliedmaßen ins Krankenhaus, meist handelt es sich um eine Infektion. 50-70% aller Amputationen der unteren Extremitäten treten bei Diabetikern auf. Läsionen der unteren Extremitäten (Geschwür, rezidivierende Pilzinfektion oder Paronychien) können das erste Anzeichen von Diabetes sein.

Angiopathie tritt bei Diabetikern 15-mal häufiger auf als bei Patienten ohne Diabetes. Eine Angiopathie ohne Diabetes ist vor dem Hintergrund der Arteriosklerose extrem selten.

* gemäß amerikanischer Diabetes-Vereinigung (American Diabetes Patients Association)

Formen der Krankheit

Diabetische Mikroangiopathie

Diabetische Angiopathie wird in zwei Arten unterteilt: Mikro- und Makroangiopathie:

  • Die Makroangiopathie betrifft die Gefäße der unteren Gliedmaßen und des Herzens. Lipide und Blutgerinnsel sammeln sich in den Blutgefäßen an, haften an ihren Wänden und blockieren den Blutfluss.
  • Mikroangiopathie schädigt Augen und Nieren. Die Wände der kleinen Blutgefäße werden schwach, bluten und Protein läuft aus.

Hypertensive Angiopathie

Hypertensive Angiopathie bezieht sich auf Mikroangiopathie. Anzeichen der Krankheit: Erweiterung der Fundusvenen, petechiale Blutungen.

Diese Form der Angiopathie kann zur Erblindung führen.

Angiopathie der unteren Extremitäten

ICD10 E11.5-Code - Angiopathie der unteren Extremitäten mit Diabetes. Es ist in Makro- und Mikroangiopathie unterteilt.

Die diabetische Mikroangiopathie entwickelt sich in mehreren Stufen:

  • Im Stadium 1 gibt es keine größeren Abnormalitäten, aber die Symptome umfassen eine beeinträchtigte Nierenfunktion, Bluthochdruck und Proteinurie (Proteine ​​mit hohem Molekulargewicht im Urin), die schwer zu diagnostizieren sind, um sicherzustellen, dass die Krankheit fortschreitet, eine Nierenbiopsie ist erforderlich;
  • Im Stadium 2 wird die Haut an den Beinen blass, die Beine sind kalt, schmerzlose rötliche Wunden treten auf;
  • Stadium 3: Der Zustand der Geschwüre verschlechtert sich, solche Symptome von Schmerz und Unbehagen treten auf;
  • Stadium 4: Schwarze Flecken erscheinen in der Mitte der Geschwüre (Nekrose - Absterben des Gewebes), Schwellungen um die Geschwüre, Hautrötungen werden beobachtet, häufig tritt Osteomyelitis auf (Schädigung von Knochen und Knochenmarkselementen) und Abszesse, Abszesse und Abszesse;
  • Stadium 5: Gewebetod betrifft benachbarte Bereiche;
  • Stadium 6: Die Krankheit betrifft den gesamten Fuß (Fußnekrose).

Die diabetische Makroangiopathie entwickelt sich ebenfalls allmählich:

  • Stadium 1: keine Auffälligkeiten, Symptome sind erhöhte Beinermüdung, schwere Parästhesien (Taubheitsgefühl und Kribbeln). Bei einer vollständigen medizinischen Untersuchung können arterielle Hypertonie und Arteriosklerose festgestellt werden;
  • Stufe 2 - Der Patient fühlt sich ständig müde, schwach und unwohl. Der Patient bemerkt Symptome wie Taubheit der Beine und Füße, kalte Füße, oft vereist, verschwitzt. Atrophie von Fingern und Füßen, Claudicatio intermittierend;
  • Stadium 3 äußert sich als heftiger Schmerz in den Beinen, Beinen und Oberschenkeln. Der Schmerz ist heftig, wenn sich der Patient in einer horizontalen Position befindet, und geht vorüber, wenn Sie die Position in die Vertikale ändern. Der Patient leidet an Krämpfen, nachts schlimmere Schmerzen, die Haut der Beine ist blass, trocken, rissig, schuppig;
  • Symptome von Stadium 4 manifestieren sich als einzelne oder multiple Ulzera mit Anzeichen einer Nekrose;
  • Stadium 5: Absterben der Finger, Gangrän, der Patient hat Fieber, Fieber, Schüttelfrost.

Symptome

Zu den weiteren Symptomen gehören:

  • Schmerzen beim Schießen;
  • Parästhesie (Empfindlichkeitsstörung, Taubheitsgefühl, Kribbeln);
  • Hyperämie der Haut und Brennen (aufgrund des blockierten Blutflusses bekommen die Beine nicht genügend Sauerstoff aus dem Blut, den Geweben und Muskeln atrophieren);
  • Schmerzen in den Oberschenkeln, Beinen oder Gesäß, die mit dem Laufen zunehmen, sich jedoch mit der Ruhezeit verbessern (intermittierende Claudicatio - schlimmer mit Verschlimmerung der Krankheit);
  • Das Haar wächst nicht mehr auf der Haut der Beine, es wird steif und glänzend (ebenso trocken wie das Auftreten eines Risses);
  • Schwellung, Reizung, Rötung und Geruch eines oder beider Füße;
  • Die Zehennägel verdicken sich, werden dicht, steif, verfärben sich in gelb;
  • Die Temperatur der Füße sinkt, sie sind kalt, selbst im Sommer schwitzend;
  • Auftreten von Geschwüren der Beine (häufig treten Geschwüre als Folge von Schnittwunden oder kleinen Wunden auf (können jedoch an der Stelle von alten Körnern oder Körnern auftreten), diese Symptome treten als Folge eines verstopften Blutflusses auf, Blut ist gebrochen, Geschwüre bluten, heilen nicht, Infektionen entwickeln sich).

Diagnose

Bei der Erstuntersuchung bewertet ein Spezialist die klinischen Manifestationen der Angiopathie, einschließlich 6 Anzeichen:

  • Schmerz (in Ruhe, Nachtschmerz und Lahmheit);
  • Fehlender Puls (keine Beinpulse, starke und fühlbare Oberschenkelpulse)
  • Poikilothermie (Unfähigkeit, Änderungen der Umgebungstemperatur zu kompensieren, deutliche Abnahme der Beintemperatur);
  • Blässe der Beine;
  • Parästhesie;
  • Paralyse

Der Arzt wird auch die folgenden Tests vorschreiben:

  • Die Verwendung der Doppler-Sonde (Doppler-Farbscan) ist ein nichtinvasiver Test zur Bestimmung des systolischen Drucks und des Blutflusses zu / von den Gefäßen;
  • Die Photoplethysmographie - eine Diagnose, die auf Änderungen der Lichtreflexe von der Haut basiert - registriert den venösen Blutfluss;
  • Eine Arteriographie der unteren Extremitäten ist für Patienten erforderlich, die zur Gefäßrekonstruktion überwiesen werden. Die Arteriographie wird vor dem Hintergrund von Beingeschwüren und fehlenden Fußimpulsen durchgeführt.
  • Röntgen (sowie Kontrastangiographie) zur Beurteilung des Gefäßstatus;
  • Die Magnetresonanzangiographie wird experimentell zur Beurteilung der Angiopathie verwendet. Sie hat einen klaren Vorteil, da keine Kontrastmittel verwendet werden müssen.
  • Berechnete Kapillaroskopie - zur Diagnose von Durchblutungsstörungen;
  • Radionuklid-Scanning unter Verwendung von Pyrophosphat kann zusätzlich zu Röntgenstrahlen verwendet werden. Die Erhöhung der Absorption ermöglicht die Erkennung von Osteomyelitis im Frühstadium.

Zusätzlich zu den oben genannten Tests muss der Patient Folgendes bestehen:

  • Bluttest (volle Zellzahl mit Differential, ESR);
  • Urinanalyse;
  • Die Analyse von Kreatinin im Urin, im Blut;
  • Glomeruläre Filtrationsrate;
  • Ein Bluttest auf Beta 2-Mikroglobulin (zur Beurteilung der Nierenschädigung);
  • Lipidprofil (Cholesterin, Triglyceride, LDL, HDL).

Behandlung

Die Behandlung sollte die Symptome der Krankheit beseitigen und die Aufrechterhaltung eines optimalen Blutzuckerspiegels reduzieren, die Durchblutung und die Kapillarresistenz verbessern und den Cholesterinspiegel senken.

Medikamentöse Behandlung

Die Behandlung variiert abhängig vom Schweregrad des Infektionsprozesses und dem Vorhandensein lebensbedrohlicher Infektionen wie Sepsis, Myonekrose, Gangrän und Osteomyelitis. Häufig verwendet:

  • Antibiotika (gegen infizierte Geschwüre);
  • Statine (zur Senkung der Cholesterinspiegel - Atorvastatitis, Lovastatin);
  • Stoffwechselpräparate (Verbesserung der Energieversorgung von Gewebe, Mildronat, Trimetazidin);
  • Drogen, die das Blut verdünnen (Aspirin);
  • Angioprotektoren (Gefäßödem reduzieren, Stoffwechsel normalisieren, Ditsinon, Angina pectoris)
  • Arzneimittel, die Schwellungen lindern (Diuretika - Furosemid);
  • Antioxidantien und Vitamine der Gruppe B.

Angiopathie mit Diabetes

Diabetische Angiopathie manifestiert sich häufig bei Diabetikern, wenn kleine Gefäße betroffen sind. Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten wird am häufigsten diagnostiziert, während die Komplikation dieser Art bei Diabetikern bei Pathologie 1 oder 2 auftritt. Wenn die chirurgische oder konservative Behandlung der diabetischen Angiopathie nicht rechtzeitig durchgeführt wird, sind schwerwiegende Komplikationen mit Schäden an vielen Organen möglich.

Was für eine Krankheit?

Diabetische Angiopathie ist durch eine Schädigung kleiner und großer Gefäße und Arterien gekennzeichnet. Der Krankheitscode für MBC 10 lautet E10.5 und E11.5. In der Regel wird eine diabetische Erkrankung der Beine bemerkt, aber auch eine Schädigung der Gefäße anderer Körperteile und der inneren Organe ist möglich. Es ist zulässig, die Angiopathie bei Diabetes mellitus in 2 Arten zu unterteilen:

  • Mikroangiopathie. Es ist durch Läsionen der Kapillaren gekennzeichnet.
  • Makroangiopathie. Markierte arterielle und venöse Läsionen. Diese Form ist weniger verbreitet und betrifft Diabetiker, die seit 10 Jahren oder länger krank sind.

Aufgrund der Entwicklung einer diabetischen Angiopathie verschlechtert sich häufig das allgemeine Wohlbefinden des Patienten und die Lebenserwartung wird verringert.

Die Hauptursachen der diabetischen Angiopathie

Der Hauptgrund für die Entwicklung einer diabetischen Angiopathie sind regelmäßig erhöhte Blutzuckerspiegel. Es gibt folgende Gründe, die zur Entwicklung einer diabetischen Angiopathie führen:

  • verlängerte Hyperglykämie;
  • erhöhte Insulinkonzentration in der Blutflüssigkeit;
  • Vorhandensein von Insulinresistenz;
  • diabetische Nephropathie, bei der eine Nierenfunktionsstörung auftritt.
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Risikofaktoren

Nicht alle Diabetiker haben eine solche Komplikation, es gibt Risikofaktoren, wenn die Wahrscheinlichkeit einer Gefäßschädigung steigt:

  • langer Verlauf von Diabetes;
  • Alterskategorie über 50;
  • falsche Lebensweise;
  • gestörte Diät mit Vorherrschaft von Fett und gebraten;
  • Verlangsamung von Stoffwechselprozessen;
  • das Vorhandensein von Übergewicht;
  • erhöhte Belastung des Fußes;
  • übermäßiger Konsum von Alkohol und Zigaretten;
  • arterieller Hypertonie;
  • Herzrhythmusstörungen;
  • genetische Veranlagung.
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Zielorgane

Es ist schwierig, das Auftreten einer diabetischen Angiopathie vorherzusagen. Angiopathie der unteren Extremitäten wird häufig bemerkt, da sie eine hohe Belastung für Diabetes haben. Schäden an vaskulären, arteriellen, kapillaren Schäden an anderen Körperteilen sind jedoch möglich. Ordnen Sie Zielorgane zu, die am häufigsten an Angiopathie leiden:

  • Herz
  • Gehirn;
  • Augen;
  • Nieren;
  • Lungen.
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Symptome der Pathologie

Bei einer frühen diabetischen Angiopathie treten möglicherweise keine besonderen Symptome auf, und die Person ist sich möglicherweise der Krankheit nicht bewusst. Mit fortschreitender Krankheit treten verschiedene pathologische Symptome auf, die schwer zu übersehen sind. Symptomatische Manifestationen hängen von der Art und dem Stadium der vaskulären Läsion ab. Die Tabelle zeigt die Hauptstadien der Krankheit und die charakteristischen Manifestationen.

Diagnose

Diabetische Angiopathie der Gefäße der unteren Extremitäten wird durch Labor- und Instrumentenstudien nachgewiesen.

Ultraschall der Gefäße der Beine ist notwendig, um ihren Zustand zu überwachen.

Es wird empfohlen, zusätzlich eine Konsultation mit einem Endokrinologen, Nephrologen, Neurologen, Augenarzt, Kardiologen, Frauenarzt, Angiologen, Podiatru oder anderen Spezialisten einzuholen. Diabetiker werden den folgenden Studien zugeordnet:

  • allgemeine Analyse von Urin und Blut;
  • Blutbiochemie für Zucker, Cholesterin und andere Lipide;
  • Elektrokardiographie;
  • Ultraschall des Gehirns und des Halses, der Beine, des Herzens und anderer Zielorgane;
  • Blutdruckmessung;
  • Analyse von glykosyliertem Hämoglobin;
  • Glukosetoleranztest.
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Pathologische Behandlung

Vorbereitungen

Bei der diabetischen Angiopathie ist eine komplexe Behandlung erforderlich, bei der Arzneimittel aus verschiedenen Gruppen eingenommen werden und eine strenge Diät und ein strenges Programm eingehalten werden. Vor der Behandlung der Pathologie muss auf den Konsum von Alkohol und Betäubungsmitteln verzichtet werden, die die Gefäße beeinträchtigen. Die Pharmakotherapie der diabetischen Angiopathie besteht in der Einnahme folgender Medikamente:

  • Zucker senken:
    • "Siofor";
    • "Diabeton";
    • "Glucophage."
  • Cholesterinsenker:
    • Lovastatin;
    • Simvastatin
  • Blutverdünner:
    • "Posaune";
    • Ticlopidin;
    • "Warfarin";
    • "Clexane".
  • Mittel zur Verbesserung der Durchblutung und der Mikrozirkulation:
    • "Tivortin";
    • "Ilomedin";
    • Plestazol.
Ibuprofen wird bei Schmerzen, die den Patienten stören, verschrieben.

Darüber hinaus empfiehlt der Arzt eine Behandlung mit Vitamin E oder Nikotinsäure. Wenn ein Patient Angst vor starken Schmerzen bei diabetischer Angiopathie hat, ist die Schmerzmedikation angezeigt: "Ibuprofen", "Ketorolac". Wenn eine sekundäre Infektion eingetreten ist, werden antibakterielle Medikamente angezeigt: Cyprinol, Ceftriaxon.

Operativer Eingriff

Es kommt vor, dass die Medikamente nicht das richtige Ergebnis bringen, dann wird ein operativer Eingriff verordnet. Die Operation wird auf verschiedene Arten durchgeführt, es hängt alles vom Ausmaß des Schadens und anderen Faktoren ab. Die folgenden Arten von Operationen sind üblich:

  • Thrombektomie und Endarteriektomie. Während des Verfahrens werden abnormale Gewebe, die das Arterienlumen überlappen, entfernt.
  • Endovaskuläre Intervention. Bei dieser Art der Operation werden die Bereiche, die mit einem pneumatischen Ballon oder einem Gefäßstent verengt werden, erweitert.
  • Sympathektomie. Durchgeführt, um die Nervenknoten zu entfernen, die für den Spasmus der Arterien verantwortlich sind.
  • Desinfektionsoperation Ermöglicht die Öffnung und breite Drainage von Hohlräumen, in denen sich Eiter angesammelt hat. Auch abgestorbenes Gewebe wird entfernt oder Finger amputiert.
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Volksheilmittel

Diabetische Angiopathien der unteren Extremitäten werden häufig mit Volksheilmitteln behandelt. Bevor Sie diese Behandlung anwenden, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren, und es ist wichtig zu verstehen, dass es nur in den frühen Stadien der Krankheit hilft, wenn keine Komplikationen auftreten. Die folgenden Volksheilmittel können die Krankheit loswerden:

  • Linden Tee;
  • Blaubeer Tee;
  • Tinktur auf der Basis von Bohnenverschlüssen;
  • ein extrakt mit weizengraswurzeln für fußbäder.
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Was ist die gefahr

Wenn therapeutische Maßnahmen zur Beseitigung der diabetischen Angiopathie nicht rechtzeitig ergriffen werden, werden bald schwerwiegende Folgen auftreten. Die Hauptkomplikationen sind:

  • voller Verlust der Sehkraft;
  • Herzversagen;
  • schwere Gangrän;
  • Zwangsamputation der Gliedmaßen;
  • Gewebenekrose.
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Prognose und Prävention

Mit der rechtzeitigen Behandlung des Arztes und der richtigen Therapie kann der Patient das Leben verlängern und die Gesundheit erhalten. Bei fehlender Therapie kommt es zu einer Blutinfektion, die in 15% der Fälle zum Tod eines Diabetikers führt, und die übrigen Patienten haben einen unterschiedlichen Grad an Behinderung.

Um die Entwicklung einer diabetischen Angiopathie zu verhindern, sollten vorbeugende Maßnahmen getroffen werden. Es ist notwendig, Diabetes richtig zu behandeln und dessen Fortschreiten zu verhindern. Wenn es dennoch nicht möglich war, die Angiopathie zu vermeiden, ist eine Behandlung erforderlich, um keine Komplikationen hervorzurufen. Bei eitrigen Läsionen müssen die Wunden überwacht und sorgfältig behandelt werden.

Diabetische Angiopathie

Diabetische Angiopathie (altgriechisch άγγεϊον - „Gefäß“ und πάθος - „Leiden“, „Krankheit“) ist eine häufige Schädigung von Gefäßen mit verschiedenen Durchmessern, die sich auf dem Hintergrund von Diabetes mellitus entwickelt.

Diese vaskuläre Pathologie ist die Hauptursache für Komplikationen in verschiedenen Organen und Systemen, Behinderung und Mortalität von Patienten mit chronischem Diabetes mellitus oder schwerem progressivem Verlauf. Angiopathie-Zielorgane sind am häufigsten das Gehirn, die Niere, das Sehorgan, das Herz und die unteren Gliedmaßen.

In unterschiedlichem Ausmaß werden bei 9 von 10 Trägern von Diabetes Gefäßschäden beobachtet. Menschen mit Diabetes Typ I (insulinabhängig) haben ein höheres Risiko, eine Pathologie zu entwickeln.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hauptursache der Angiopathie bei Diabetes mellitus ist die schädigende Wirkung von Glukose auf die innere Auskleidung (Endothel) der Gefäßwand, die zu einer funktionellen und strukturellen Umlagerung führt.

Da bei Diabetes mellitus der Glukosespiegel im Blutplasma die normalen Werte überschreitet [was mit der Insuffizienz des verwertenden Hormons (Insulin) oder seiner falschen Wechselwirkung mit den Körperzellen zusammenhängt], dringt sein Überschuss aktiv in die Gefäßwand ein. Infolgedessen sammeln sich im Endothel Fruktose und Sorbit an, die die Endprodukte des Glucosestoffwechsels sind. Da beide Substanzen schlecht durch die Zellmembranen transportiert werden, sind sie in größeren Mengen in Endothelzellen konzentriert.

Pathologische Veränderungen im Zusammenhang mit der Imprägnierung des Endothels mit Glukose und ihren Stoffwechselprodukten:

  • erhöhte Permeabilität und Schwellung der Gefäßwand;
  • erhöhte Thrombose (Aktivierung von Gerinnungsprozessen);
  • Abnahme der Produktion von endothelialem Relaxationsfaktor, der für die Entspannung der glatten Gefäßmuskulatur verantwortlich ist.

Es entsteht eine sogenannte Virchow-Triade, einschließlich Endothelschäden, verlangsamtem Blutfluss und übermäßiger Hyperkoagulation (Thrombose).

Das Risiko, eine diagnostische Angiopathie bei Diabetes mellitus zu entwickeln, ist individuell und hängt direkt von der Richtigkeit der Therapie, der Einhaltung der Behandlung durch den Patienten und der Umsetzung von Empfehlungen zur Änderung des Lebensstils ab.

Pathologische Veränderungen verursachen eine Hypoxie der Organe und Gewebe, die von den betroffenen Gefäßen zugeführt werden. Die Abnahme der Sauerstoffkonzentration ist ein Stimulus für die aktive Aktivität von Fibroblasten (Zellen, die Bindegewebselemente produzieren), was wiederum zur Entwicklung von Atherosklerose führt.

Formen der Krankheit

Abhängig vom Kaliber der beteiligten Schiffe werden folgende erkannt:

Nach der bevorzugten Lokalisierung des pathologischen Prozesses werden verschiedene Formen der Angiopathie unterschieden:

  • Retinopathie - Schädigung der Netzhautgefäße;
  • Nephropathie - Beteiligung der Nierengefäße;
  • Enzephalopathie - eine Veränderung der Gehirngefäße;
  • Angiopathie der unteren Extremitätengefäße;
  • Angiopathie der Herzgefäße.

Symptome

Die Symptome einer diabetischen Angiopathie variieren je nach Lokalisierung des pathologischen Prozesses.

Anzeichen einer Retinopathie treten durchschnittlich 3 Jahre nach Bestätigung der Diagnose auf. In den nächsten 20 Jahren werden bei fast 100% des diagnostizierten Diabetes mellitus Symptome von retinalen vaskulären Läsionen beobachtet. Das:

  • Abnahme der Sehschärfe bis zur völligen Erblindung in schweren Fällen;
  • Verzerrung der Umrisse von Objekten, Unfähigkeit, kleine Details zu unterscheiden;
  • "Schleier" und das Flackern von "Fliegen" vor den Augen;
  • Lichtflecken, Streifen, Funken;
  • Bei Glaskörperblutungen (normalerweise durchsichtig) erscheint ein schwebender dunkler Fleck vor den Augen, manchmal einige.

Diabetische Retinopathie ist durch eine Reihe von ophthalmologischen Symptomen gekennzeichnet, die durch instrumentelle Untersuchung identifiziert wurden. Eine frühe Manifestation dieser Anzeichen eines pathologischen Zustands ist charakteristisch, während die Retinopathie noch asymptomatisch ist und der Patient keine aktiven Beschwerden aufweist:

  • verengte, gewundene, deformierte Arterien, manchmal mit Mikroaneurysmen;
  • Punktblutungen in der zentralen Zone der Netzhaut;
  • verwundene, blutgefüllte, stehende Venen;
  • retinales Ödem;
  • Blutung in der Dicke des Glaskörpers.
Angiopathie-Zielorgane sind am häufigsten das Gehirn, die Niere, das Sehorgan, das Herz und die unteren Gliedmaßen.

Nephropathie wird in der Regel bei Personen mit langjähriger Diabeteserfahrung vor dem Hintergrund eines schweren Verlaufs oder einer falschen Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung gebildet. Symptome eines Nierenschadens:

  • Schwellung, hauptsächlich im Gesicht, morgens;
  • arterieller Hypertonie;
  • Übelkeit, Schwindel, Schläfrigkeit;
  • Änderung der Laborparameter - Proteinurie (Protein, bestimmt in der allgemeinen Analyse des Urins), aufgrund einer Beschädigung des Nierenfilters, die große Proteinmoleküle durchlässt, die normalerweise nicht gefiltert werden.

Diabetische Enzephalopathie entwickelt sich extrem langsam. Anfänglich klagen die Patienten über ein Gefühl eines "abgestandenen" Kopfes, eine Störung des Schlaf-Wach-Zyklus (Schlafmüdigkeit am Tag und Schlaflosigkeit in der Nacht), Schlafstörungen und Erwachungsstörungen, Gedächtnisstörungen, häufige Kopfschmerzen, Schwindel, Konzentrationsstörungen.

Bei weiterer Progression treten folgende Symptome auf:

  • schwankender Gang;
  • mangelnde Koordination;
  • mangelnde Konvergenz;
  • Bildung von pathologischen Reflexen.

Für diabetische vaskuläre Läsionen, die durch solche Manifestationen gekennzeichnet sind:

  • verengende, drückende, brennende Schmerzen stenocardischer Natur hinter dem Brustbein, das unter dem Schulterblatt strahlt, im linken Arm, der linken Unterkieferhälfte, im Nacken, im Epigastrium auf Höhe körperlicher oder psycho-emotionaler Belastung;
  • Herzrhythmusstörungen;
  • Abnahme oder Erhöhung der Herzfrequenz;
  • Verletzung der kontraktilen Funktion des Herzmuskels [Atemnot bei körperlicher Anstrengung und (in schweren Fällen) in Ruhe, Schwellung, Schmerzen und Schwere im rechten Hypochondrium usw.].

Die Angiopathie der Gefäße der unteren Extremitäten gilt als eine der schwerwiegendsten Komplikationen bei Diabetes und äußert sich in einer Reihe charakteristischer Symptome. Darunter sind:

  • Taubheit, Kälte der Gliedmaßen;
  • Krabbelgefühl;
  • die Abwesenheit oder signifikante Verringerung der Pulsleistung auf der Rückseite des Fußes;
  • Muskelkater, besonders Wade (sowohl in Ruhe als auch unter Belastung);
  • Krämpfe;
  • Rarität oder völliger Haarausfall;
  • Gefühl von Schwäche und Schmerzen beim Gehen (von unterschiedlicher Intensität);
  • hautdystrophische Veränderungen (Trockenheit, Pigmentierung, bläuliche Verfärbung, Peeling);
  • schmerzlose trophische Geschwüre, oft an den Füßen lokalisiert, in den Knöcheln.

In den späteren Stadien der Angiopathie der unteren Extremitäten bilden sich die sogenannten diabetischen Füße, die sich durch eine Veränderung der Form und Farbe der Nägel, trockene Haut der Füße mit Rissen und Hühnern, Verformung des ersten Zehs auszeichnen.

Diagnose

Die Diagnose einer diabetischen Angiopathie wird unter Verwendung von Labor- und Instrumentenmethoden der Forschung gestellt.

Menschen mit Typ-1-Diabetes (insulinabhängig) haben ein höheres Risiko, eine diabetische Angiopathie zu entwickeln.

  • Bestimmung der Blutglukosekonzentration;
  • Urinanalyse (nachgewiesene Proteinurie, Acetonurie, Glykosurie);
  • Glukosetoleranztest;
  • Bestimmung von Reststickstoff, Harnstoff, Blutkreatinin (Indikatoren für eine beeinträchtigte Nierenfunktion);
  • Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate, GFR (der Hauptmarker der beeinträchtigten renalen Ausscheidungsfunktion).

Erforderliche instrumentelle Forschungsmethoden:

  • Untersuchung des Fundus;
  • Ultraschall des Herzens, Nieren;
  • ECG;
  • Angiographie (falls erforderlich);
  • Doppleruntersuchung der Gefäße der unteren Extremitäten, Nieren;
  • berechnete oder Kernspintomographie des Gehirns.

Unter anderem Beratung eines Augenarztes, eines Neurologen, eines Gefäßchirurgen, eines Kardiologen.

Behandlung

Zunächst muss die Grunderkrankung behandelt werden, die zur Entwicklung der Angiopathie, des Diabetes mellitus, geführt hat. Abhängig von der Art des Diabetes, der Schwere der Symptome und dem Auftreten von Komplikationen werden entweder Tabletten mit Glukose-senkenden Arzneimitteln oder Insulinpräparate verwendet.

Pharmakotherapie direkt Angiopathie Multikomponente wird mit den folgenden Mitteln durchgeführt:

  • Angioprotektoren;
  • krampflösende Medikamente;
  • Arzneimittel, die die Mikrozirkulation verbessern;
  • Nootropika
  • Antithrombozytenmittel;
  • Antikoagulanzien;
  • Stimulanzien austauschen;
  • hypolipidämische Mittel;
  • Aldosereduktase-Inhibitoren; usw.

Auf Anfrage werden den Patienten Nitrate, Antihypertensiva, Diuretika, Medikamente zur Reduzierung der Herzfrequenz, Antiarrhythmika, Korrektoren bei Durchblutungsstörungen des Gehirns, biogene Stimulanzien usw. verordnet.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Diabetische Angiopathie kann schwerwiegende Komplikationen verursachen:

  • Gangrän der unteren Extremitäten;
  • vollständiger oder teilweiser Sehverlust;
  • akutes oder chronisches Nierenversagen;
  • Herzinfarkt;
  • akuter zerebrovaskulärer Unfall.
Gefäßschäden (diabetische Angiopathie) werden in unterschiedlichem Maße bei 9 von 10 Trägern von Diabetes beobachtet.

Prognose

Die Prognose der diabetischen Angiopathie ist bedingt günstig: Mit rechtzeitiger Diagnose und adäquater Therapie kann das Fortschreiten des pathologischen Prozesses erheblich verlangsamt oder ganz gestoppt werden, und die Arbeitsfähigkeit und soziale Aktivität leiden in diesem Fall nicht.

Das Risiko, eine vaskuläre Läsion zu entwickeln, ist individuell und hängt direkt von der Richtigkeit der durchgeführten Therapie, der Einhaltung der Behandlung durch den Patienten und der Umsetzung von Empfehlungen zur Änderung des Lebensstils ab.

Prävention

Präventive Maßnahmen sind wie folgt:

  1. Zwingende Einhaltung von Lebensmittelempfehlungen, Diät.
  2. Regelmäßige Blutzuckermessung.
  3. Systematische Vorsorgeuntersuchungen mit obligatorischem Besuch bei einem Augenarzt, Neurologen und Kardiologen.
  4. Führen Sie eine abgemessene körperliche Anstrengung durch.
  5. Rauchen aufhören, Alkoholmissbrauch.
  6. Sorgfältige Hautpflege der unteren Gliedmaßen.

Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Spezialität "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Postgraduierte der Abteilung für Klinische Pharmakologie, SBEI HPE "KSMU", Kandidat der medizinischen Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, Klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

Die Informationen sind generalisiert und werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Bei ersten Anzeichen einer Krankheit einen Arzt aufsuchen. Selbstbehandlung ist gesundheitsgefährdend!

Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten

In diesem Artikel erfahren Sie:

Aufgrund der großen Verbreitung von Diabetes mellitus, der Zunahme von Behinderungen aufgrund von mit Diabetes in Zusammenhang stehenden Ursachen, wird der Vorbeugung und Behandlung von Komplikationen dieser Krankheit eine immer größere Bedeutung beigemessen. Eine der häufigsten und schwerwiegendsten Komplikationen ist die diabetische Angiopathie. Betrachten Sie dieses Problem näher.

Diabetische Angiopathie ist eine vaskuläre Erkrankung, die mit Diabetes in Verbindung steht. In der Regel entwickelt sich die Angiopathie 10 bis 15 Jahre nach Ausbruch der Krankheit. Sie kann jedoch früher auftreten, wenn der Blutzuckerspiegel lange anhält oder oft von hohen zu niedrigen Werten „springt“.

Was ist Angiopathie?

Je nachdem, welche Gefäße betroffen sind, unterscheidet man zwei Arten von Angiopathien:

  1. Mikroangiopathien - kleine Gefäße und Kapillaren sind betroffen. Mikroangiopathien werden unterteilt in:
    • Retinopathie - Schädigung der Augengefäße.
    • Nephropathie - Schädigung der Blutgefäße der Nieren.
  2. Makroangiopathien - große Gefäße, Arterien und Venen sind betroffen:
    • Ischämische Herzkrankheit
    • Zerebrovaskuläre Erkrankung
    • Periphere Angiopathie.

Mikroangiopathie

Bei diabetischer Retinopathie kommt es zu retinalen Blutungen, die Gefäße weiten sich, verdicken sich, die Netzhaut bekommt keinen Sauerstoff mehr. Neue Blutgefäße sprießen hinein, wodurch der Sehnerv und die Netzhautablösung beschädigt werden. Bei Nichtbehandlung, einschließlich Laserkoagulation, ist ein vollständiger Sehverlust möglich.

Bei der diabetischen Nephropathie verdicken sich Mikrokapillaren der Nierenglomeruli. Dies führt zu einem erhöhten Blutfluss in den Nieren und deren Schädigung, der Freisetzung von Eiweiß im Urin. Im Laufe der Zeit verschlechtert sich die Nierenfunktion und es kommt zu Nierenversagen. In schweren Fällen benötigt der Patient eine Hämodialyse.

Makroangiopathie

Die Hauptursache der Makroangiopathie ist vaskuläres Atherox.

Die koronare Herzkrankheit ist eine Läsion des Herzmuskels aufgrund von Arteriosklerose der Herzgefäße. Bei einer ischämischen Herzkrankheit wird eine Person durch Schmerzen hinter dem Brustbein bei körperlicher Anstrengung, Atemnot, Luftmangel, Unterbrechungen der Arbeit des Herzens und Schwellung gestört. Herzinfarkt und Herzversagen können sich entwickeln.

Die zerebrovaskuläre Erkrankung ist ein chronisches Kreislaufversagen im Gehirn. Manifestiert von Schwindel, Tinnitus, Kopfschmerzen und Gedächtnisverlust. In den späteren Stadien möglicher Schläge.

Die periphere Angiopathie spielt eine führende Rolle bei der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen bei Diabetes. Am häufigsten sind die Gefäße der Beine betroffen, diese Erkrankung wird als diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten bezeichnet. Lassen Sie uns näher darauf eingehen.

Warum entwickelt sich eine diabetische Angiopathie in den Beinen?

Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten ist eine Läsion der Arterien der Beine, die bei Patienten mit Diabetes mellitus von 1 und 2 auftritt.

Bei Diabetes betrifft die Arterien von mittlerer und kleiner Größe. Sie bilden atherosklerotische Plaques.

Aufgrund des Anstiegs des Blutzuckerspiegels haften Zuckerrückstände an den Elementen der Gefäßwand. Dies führt zu Mikroschäden an den Gefäßen. "Schlechte" Lipide, Blutplättchen (für die Blutgerinnung verantwortliche Zellen) und andere Elemente des Blutes schließen sich den Schadensstellen an. Eine atherosklerotische Plakette bildet sich.

Mit der Zeit nimmt die Größe der atherosklerotischen Plaque zu, sie verdichtet sich und blockiert einen Teil des Blutflusses. Es kann auch kollabieren und Blutgerinnsel verursachen.

Die Situation wird durch die Niederlage kleiner Schiffe verschärft. Sie verdicken, verringern die Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen zu den Geweben. Darüber hinaus verdickt sich das Blut und verlangsamt den Blutfluss.

Atherosklerose der Beingefäße findet man auch bei Menschen, die nicht an Diabetes leiden. Was sind ihre Unterschiede?

Wie erkennt man die Symptome einer diabetischen Angiopathie?

Die Symptome einer diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten hängen von ihrem Stadium ab.
Es gibt 4 Stufen:

  • Stadium I ist asymptomatisch. Schäden an den Schiffen sind, aber sie manifestieren sich nicht. Es kann mit speziellen Untersuchungsmethoden nachgewiesen werden.
  • Stadium II - Schmerzen während des Trainings Eine intermittierende Klausel erscheint. Nach einer bestimmten Entfernung hat der Patient Schmerzen in den Wadenmuskeln, verursacht durch Sauerstoffmangel. Nach dem Stoppen wird der Blutfluss wieder hergestellt und der Schmerz lässt nach.
Symptome einer diabetischen Angiopathie

Auch leiden an Schweregefühl in den Beinen, Taubheitsgefühl, Parästhesien (Gänsehaut) und Krämpfen.

  • Stadium III - Schmerzen im Ruhezustand. Schmerzen, Muskelkrämpfe erscheinen in horizontaler Position. Der Patient wird gezwungen, seinen Fuß vom Bett zu hängen, wodurch die Schmerzen reduziert werden.
  • Stadium IV - trophische Störungen treten auf - trophische Geschwüre, Gangrän.

Es ist zu beachten, dass bei Diabetes mellitus neben den Gefäßen auch die Nerven betroffen sind, was zu einer Verringerung der Schmerzen und zu einer intermittierenden Claudicatio führt. Eine Person kann das Auftreten von trophischen Geschwüren nicht spüren, deshalb sollten Sie die Füße regelmäßig auf ihre Anwesenheit überprüfen.

Wie sehen die Beine bei diabetischer Angiopathie der unteren Extremitäten aus?

Die Haut der Beine bei diabetischer Angiopathie ist blass und kalt. Die Anzahl der Haare an den Beinen ist reduziert oder sie fehlen vollständig. An den Füßen erscheinen Bereiche der Verdichtung, natoptysh, es kann trophische Geschwüre geben.

Die Entwicklung der diabetischen Angiopathie

Diagnose einer diabetischen Angiopathie

Wenn Sie an Diabetes leiden und Symptome einer diabetischen Angiopathie in den Beinen feststellen, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Er wird folgende Studien durchführen:

  1. Inspektion der Füße. Vielleicht haben Sie neben der Angopathie eine diabetische Neuropathie (Nervenschädigung) entwickelt.
  2. Palpation der Arterien der Beine. Der Arzt prüft den Puls an den Arterien und ermittelt, wo er sich befindet, geschwächt ist und was fehlt.
  3. Ultraschalluntersuchung von vaskulärem Doppler. Eine einfache und kostengünstige Untersuchungsmethode, mit der der Zustand der Gefäßwand und der Blutfluss darin bestimmt werden können.
  4. Um eine ernsthafte Pathologie zu ermitteln, um zu klären, welche Methode für die Behandlung des Patienten besser ist, führen Sie eine ernstere Forschung durch:
    • Arterienangiographie - Untersuchung von Blutgefäßen mit Röntgenstrahlen nach der Injektion eines Kontrastmittels in sie;
    • Berechnete oder Magnetresonanztomographie.

Behandlung der diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten

Die Behandlung der diabetischen Angiopathie sollte mit der Normalisierung des Blutzuckerspiegels beginnen. Selbst die besten Medikamente und die meisten High-Tech-Operationen ändern den Zustand der Blutgefäße nicht, wenn Diabetes mellitus nicht kompensiert wird.

Sie müssen sorgfältig Diät halten, Sport treiben, regelmäßig den Blutzuckerspiegel überwachen und verschriebene Medikamente einnehmen. Versuchen Sie, den glykierten Hämoglobin-Index bei nicht mehr als 7,5% zu halten.

Lassen Sie sich nicht mit der Insulintherapie beginnen, wenn Ihr Arzt dies für notwendig hält.

Ein wichtiger Punkt ist die Kontrolle des Cholesterins im Blut. Wenn es abnimmt, wird der Prozess der atherosklerotischen Plaquebildung gehemmt, das Blut verflüssigt sich, die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose nimmt ab. All dies verbessert den Blutfluss in den betroffenen Gefäßen.

Rauchen Sie auf keinen Fall, und wenn Sie rauchen - beenden Sie das Rauchen! Rauchen beschleunigt die Entstehung von Arteriosklerose, verengt die Blutgefäße und verringert den ohnehin schon schwachen Blutfluss.

Die Behandlung vaskulärer Läsionen selbst ist konservativ und operativ.

Die konservative Behandlung der diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten ist die Ernennung von Medikamenten. Die wichtigsten sind:

  • Prostaglandin-E-Präparate: Sie können Blutgefäße erweitern, ihre Wände vor Schäden schützen und die Bildung von Blutgerinnseln reduzieren.
  • Antikoagulanzien und Desaggreganten verdünnen das Blut, reduzieren die Anzahl von Blutgerinnseln in den Gefäßen und tragen zur Sauerstoffversorgung des Gewebes bei. Sollte unter der Aufsicht eines Augenarztes verabreicht werden, da dies zu Blutungen im Augenhintergrund führen kann.
  • Alle Patienten mit diabetischer Angiopathie der Beine müssen Medikamente verschreiben, die den Cholesterinspiegel im Blut senken (Statine, Fibrate).

Es gibt andere Gruppen von Medikamenten, die die Gefäße beeinflussen. Es wurde jedoch nachgewiesen, dass Actovegin, Pentoxifyllin, aber die Kur bei diabetischer Angiopathie der Beine ist unwirksam und nutzlos sowie die Behandlung mit der traditionellen Medizin.

Die vaskuläre Chirurgie ist die modernste Methode zur Behandlung der diabetischen Angiopathie der Beine. Die Fähigkeit, sie auszuführen, ist jedoch nicht in jedem Fall gegeben, da Diabetes mellitus große Bereiche der Blutgefäße, deren Kollateralen betrifft, und die Gefäße selbst sind ziemlich klein.

Folgende Interventionen werden durchgeführt:

  • Ballonangioplastie. Ein spezieller Katheter wird in die betroffene Arterie eingeführt, an dessen Ende sich ein Ballon befindet. Der Ballon bläst sich in der Arterie auf und vergrößert sein Lumen. Normalerweise wird diese Methode mit der folgenden kombiniert.
  • Stenting der betroffenen Arterie. Im Bereich der Läsion wird ein Stent platziert - eine spezielle "Feder", die das Gefäßlumen erweitert.
  • Schiffs Rangieren Während der Operation wird eine Problemumgehung um den betroffenen Bereich erstellt, wodurch der darunter liegende Blutfluss wiederhergestellt wird.
  • Endarteriektomie Wenn das Gefäß groß genug ist, kann der Chirurg die atherosklerotische Plaque zusammen mit der Innenwand der Arterie entfernen.

Die Behandlung des betroffenen Gewebes erfolgt im Büro des diabetischen Fußes, wenn ein trophisches Geschwür oder Natograd vorliegt. In schwerwiegenderen Situationen wird mit der Entwicklung von Gangrän eine Amputation des betroffenen Bereichs durchgeführt.

Denken Sie daran, dass Sie durch die rechtzeitige Behandlung der medizinischen Versorgung und die Befolgung der Empfehlungen Ihres Arztes gesunde Beine und eine anständige Lebensqualität aufrechterhalten können!

Angiopathie der unteren Extremitäten bei Diabetes mellitus: Behandlung und Symptome

Diabetische Angiopathie ist eine Gruppe von Erkrankungen, die mit einer Schädigung der Blutgefäße und einer Durchblutungsstörung einhergehen.

Das Fortschreiten des Diabetes mellitus führt allmählich zur Entwicklung dieser Pathologie. Erstens nimmt der Gefäßtonus ab, die Lücken in ihnen werden enger und es treten Ernährungsdefizite auf.

Eine späte Berufung an den Arzt kann zu Amputationen und sogar zum Tod führen.

Was ist diabetische Angiopathie?

In der Folge kommt es zu langanhaltenden Hyperglykämie-Erkrankungen, die sich im Nervengewebe und in den Gefäßwänden entwickeln. Sie werden durch die Tatsache sichergestellt, dass die Abbauprodukte der Glukose in die Blutproteine ​​und Gewebe des Körpers gelangen. Dies kann nicht nur zu Angiopathie führen, sondern auch zu Angioneuropathie - Schädigung von Blutgefäßen und Nerven.

Was ist Diabetische Angiopathie? Dies ist eine Pathologie, bei der sich das Lumen der Wände der Blutgefäße verengt oder vollständig verstopft ist. Dadurch wird die Blutzirkulation gestört. Pathologische Prozesse, die mit den Gefäßen zusammenhängen, können sich in vielen Organen entwickeln, so dass diabetische Angiopathie in den Beinen, der Netzhaut, den Nieren, dem Gehirn und dem Herzen auftreten kann. Fotozeichen dieser Krankheit können im Internet eingesehen werden.

Abhängig von der vaskulären Läsion wird die Krankheit in verschiedene Typen unterteilt:

  1. Mikroangiopathie bei kleinen Gefäßen.
  2. Makroangiopathie ist eine mit großen Gefäßen verbundene Pathologie.
  3. Kombinierte Angiopathie - die Niederlage von kleinen und großen Gefäßstrukturen.

In diesem Fall werden die Risikofaktoren für die Entwicklung der Pathologie als "Erfahrung" eines Diabetikers, Glykämie, Alter, Begleiterkrankungen, Fettleibigkeit, Rauchen, erhöhte Blutgerinnung, Bluthochdruck und ständige Fußarbeit angesehen.

Jede Art von Krankheit manifestiert sich mit speziellen Symptomen, die jeder Diabetiker kennen muss.

Symptome einer diabetischen Nephropathie

Das Fortschreiten der Angiopathie bei Diabetes mellitus führt zur Entwicklung von Nierenversagen. Dieses Organ besteht aus einer Vielzahl von Nephronen, die das Blut filtern sollen. Nephrone bestehen aus Elementen wie Kapsel, Tubuli und Glomerulus. Wenn sich die Wände der Kapillaren in den Glomeruli verengen, stoppt die normale Funktion des Organpaares.

Die Krankheit kann lange Zeit fast asymptomatisch sein. Die Symptome sind die gleichen wie bei Diabetes mellitus: Trockenheit im Mund, unstillbarer Durst und häufiger Drang, zur Toilette zu gehen. Das Fortschreiten der diabetischen Nephropathie führt zu Schwellungen, erhöhtem Blutdruck und Intoxikation, die sich in Schläfrigkeit und Reizbarkeit äußern.

Eine unwirksame Behandlung kann noch schwerwiegendere Folgen haben. Mit dem langwierigen Verlauf des Nierenversagens sammeln sich giftige Substanzen, darunter Ammoniak, im Körper. Es dringt leicht in das zentrale Nervensystem ein und beschädigt es. Die Hauptsymptome von erhöhtem Ammoniak oder Hyperammonium sind Erbrechen, Schläfrigkeit, Schwindel und Krämpfe.

Es ist zu beachten, dass der Schweregrad der Intoxikation davon abhängt, wie die Nierenfunktion beeinträchtigt ist.

Anzeichen einer diabetischen Retinopathie

In der Netzhaut des Augapfels befindet sich ein eigenes Kapillarnetz. Mit dem Fortschreiten der Zuckerkrankheit leidet sie am meisten. Arteriolen, Arterien, Kapillaren und Venen gehen durch sie hindurch. Wenn das Lumen in ihnen abnimmt, ist die Durchblutung gestört, was zur Entwicklung einer Retinopathie führt.

Bei der Diagnose dieser Pathologie werden ophthalmologische und klinische Symptome unterschieden.

Ophthalmologische Symptome sind solche, die während einer ophthalmologischen Untersuchung festgestellt werden, und die Symptome, die der Patient dem behandelnden Arzt beschreibt, gelten als klinisch.

Es sollte beachtet werden, dass die Entwicklung der Retinopathie fast asymptomatisch ist. Daher wird sie häufig zu einem späten Zeitpunkt diagnostiziert. Beschwerden des Patienten beim Verweisen auf einen Spezialisten können sein:

  • der Schleier vor Augen;
  • Verschlechterung des Sehapparates;
  • dunkle Punkte oder Blitze.

Das Fortschreiten der Krankheit führt zu einer Verzerrung der Größe und Form des Bildes vor den Augen. Und wenn die Retinopathie im Glaskörper von einer Blutung begleitet wird, erscheinen dunkle, verschwommene Flecken im Diabetiker. Im schlimmsten Fall führt die Pathologie zur Erblindung.

Bei einer augenärztlichen Untersuchung überprüft der Arzt die Netzhautgefäße und Nerven. Selbst wenn der Patient keine offensichtlichen Symptome aufweist, sind die Anzeichen einer Retinopathie bereits diagnostiziert. Der Arzt sieht möglicherweise verengte Gefäße im Fundus und manchmal Mikroaneurysmen.

In den großen Venen kommt es außerdem zu Schwellungen und Flüssigkeitsansammlungen.

Verletzung der unteren Extremitäten

Um die Angiopathie der unteren Extremitäten bei Diabetes mellitus zunächst richtig zu diagnostizieren, ist es notwendig zu wissen, welche Symptome ein Patient auftreten kann. Denn eine späte oder ineffektive Therapie führt zu irreversiblen Folgen.

Infolge der Verengung der Arterien der unteren Extremitäten entwickelt sich eine Ischämie, das heißt Sauerstoffmangel und Blutversorgung, was zu einer Funktionsstörung der Beine führt. Es treten trophische Veränderungen der Haut und sogar Nekrose oder Gangrän auf. In diesem Fall ist der am meisten betroffene Fuß, da er der entfernteste Ort ist.

Die Symptome dieser Pathologie werden durch Vorgänge verursacht, die sowohl bei der „süßen Krankheit“ als auch bei der Atherosklerose auftreten. Darüber hinaus identifizieren Ärzte andere Faktoren, die das Auftreten des pathologischen Prozesses der Beine und Füße auslösen. Dazu gehören Rauchen, erbliche Veranlagung und gefährliche Arbeit mit Giftstoffen.

Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten äußert sich häufig durch folgende Symptome:

  1. Kälte und Taubheit der Beine.
  2. Gänsehaut
  3. Trophische Geschwüre am Fuß.
  4. Krämpfe und Schmerzen.
  5. Veränderungen in der Haut.

Je nach Grad der vaskulären Läsion kommt es zu einer Makro- und Mikroangiopathie der unteren Extremitäten. In diesem Fall tritt die Niederlage der oberen Extremitäten viel seltener auf.

Bei einer leichten Verletzung der Beingefäße spürt der Patient ein leichtes Kribbeln. Manchmal sind seine Beine kalt und kleine Wunden erscheinen auf ihnen. Das Fortschreiten der Makroangiopathie führt zu Taubheitsgefühl der Gliedmaßen, Claudicatio, Hautblässe, ständigen Krämpfen, Schmerzen und Fieber.

Diabetischer Fuß - eine sehr gefährliche Komplikation, die sich entwickelt, wenn die Behandlung der diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten unwirksam war. Bei diesem pathologischen Prozess treten gewisse Veränderungen in den Gelenken und im Knochengewebe auf. Eine der Folgen ist die diabetische Arthropathie, die zu Frakturen und Luxationen der Fußknochen führt. Solche Veränderungen führen weiterhin zum Menkeberg-Syndrom (Kalzinierung und Verhärtung der Beingefäße) und zu Fußdeformitäten.

Es sei darauf hingewiesen, dass die diabetische Angiopathie der Gefäße der unteren Extremitäten selbst fast nie voranschreitet.

Diese Pathologie entwickelt sich in Kombination mit Nephropathie und Retinopathie.

Anzeichen einer diabetischen Enzephalopathie

Wenn die Enzephalopathie bei einem Diabetiker auftritt, beginnen Gedächtnisstörungen und Verwirrung. Darüber hinaus klagt der Patient über ständige Kopfschmerzen und Müdigkeit. Diese Pathologie ist eine Folge einer Verletzung des Kreislaufs des Gehirns.

Zu Beginn der Entwicklung der Krankheit kann eine Person keine Symptome spüren. Im Laufe der Zeit wird der Patient jedoch aufgrund häufiger Kopfschmerzen von Schmerzmedikamenten abhängig. Dies führt wiederum zu Schlaf- und Schlafstörungen während des Tages. In der Zukunft wird der Patient abwesend und vergesslich.

Neben zerebralen Symptomen treten fokale Symptome auf, zu denen eine gestörte Bewegungskoordination, abnorme Reflexe und ein instabiler Gang gehören. Ein gefährliches Zeichen wird als Konvergenzstörung betrachtet, dh Doppelbild, verschwommene Bilder, verschwommenes Sehen, anormale Haltungsanpassung. Darüber hinaus tritt Anisokorie auf - ein Zustand, bei dem die Pupillen einen unterschiedlichen Durchmesser haben.

Solche pathologischen Prozesse sind für den Patienten gefährlich, wenn sie Arbeiten ausführen, die mit verschiedenen Mechanismen verbunden sind, sowie beim Autofahren.

Schäden an den Kapillaren und Herzkranzarterien

Für die kontinuierliche Versorgung von Herzzellen gibt es ein Kapillarnetzwerk und Koronararterien.

Angiopathie bei Diabetes betrifft die rechte und linke Koronararterie. Dieser Prozess wird als Makroangiopathie bezeichnet und ist auf die Entstehung von Atherosklerose zurückzuführen.

Mit der Niederlage der Kapillaren entwickelt sich eine diabetische Mikroangiopathie.

Wenn eine Pathologie auftritt, klagt der Patient über die folgenden Symptome:

  1. Angina Schmerzen Tritt aufgrund der Bildung von Plaques und Streifen im Lumen der Blutgefäße auf. Als Ergebnis kann das Blut nicht in der erforderlichen Menge fließen und das Herz hat keinen Sauerstoff. Dieses Verfahren bewirkt einen anoxischen Abbau von Glukose und die Freisetzung von Milchsäure. Es reizt die Nervenenden im Herzen, so dass die Person Schmerzen hat.
  2. Herzinsuffizienz, manifestiert durch Husten, Zusammenziehen der Herzschläge und Atemnot.
  3. Herzrhythmusstörung. Entwickelt mit der Niederlage kleiner Gefäße und deren Verhärtung im Myokard. Es gibt verschiedene Arten von Rhythmusstörungen: Bradykardie (Herzfrequenz weniger als 50 Schläge / Minute), Tachykardie (mehr als 90 Schläge / Minute), Extrasystole (vorzeitige Kontraktion) und Arrhythmie (normale Rhythmusstörung).

Es ist zu beachten, dass die Schädigung der Herzgefäße häufig mit einer Schädigung der Blutgefäße der Beine, der Nieren und der Netzhaut einhergeht.

Diagnose und Behandlung der Krankheit

Diagnostische Maßnahmen zur Entwicklung einer diabetischen Angiopathie sollten umfassend durchgeführt werden. Daher werden nicht nur biologische Flüssigkeiten untersucht, sondern auch Organe, die für diese Pathologie anfällig sind.

Es gibt verschiedene Methoden zur Bestimmung der Krankheit.

Testen des restlichen Stickstoffs im Blut. Eine erhöhte Stickstoffkonzentration weist auf eine Verletzung der Nieren hin. Bestimmen Sie auch den Gehalt an Harnstoff und Kreatinin. Stickstoffgehalt: von 14 bis 28 mmol / Liter. Harnstoffgehalt: 2,5 bis 8,3 mmol / Liter.

Urinanalyse Es werden Indikatoren wie Glukose, Ketonkörper und Proteine ​​bestimmt. Glukosegehalt: bis zu 10 mmol / l. Proteingehalt: bis zu 300 mg / Tag.

Untersuchung der glomerulären Filtrationsrate. Der Hauptindikator für die Diagnose einer Nephropathie. Glomeruläre Filtration: bis zu 140 ml / min.

Urinbestimmung von b2-Mikroglobulin. Der Nachweis von b2-Mikroglobulin weist auf eine diabetische Angionephropathie hin. Ein gesunder Mensch sollte keinen Urin haben.

Lipidblutspektrum. Nachweis von Lipoproteinen und Cholesterin im Blut. Cholesterinspiegel: nicht mehr als 5,5 mmol / l. Konzentration der Lipoproteine: 1 bis 2,9 mmol / l.

Die Diagnose der Krankheit beinhaltet die Verwendung anderer Methoden, nämlich:

  • umfassende augenärztliche Untersuchung;
  • Ultraschall;
  • Echokardiographie;
  • Dopplerographie und Beinarteriographie;
  • Koronarangiographie;
  • Elektrokardiogramm (EKG);
  • magnetische Kernresonanz des Gehirns.

Nachdem der Arzt eine Diagnose gestellt hat, werden die Taktiken der Angiopathietherapie entwickelt. Zu einer wirksamen Behandlung gehören eine ausgewogene Ernährung, ein aktiver Lebensstil und die abwechslungsreiche Erholung mit der Arbeit. Die Behandlung der Angiopathie wird zusätzlich von folgenden Medikamenten begleitet:

  1. Diabetes-Medikamente zur Blutzuckerkontrolle.
  2. Vorbereitungen zur Senkung des Cholesterinspiegels.
  3. Mittel zur Senkung des Blutdrucks.
  4. Diuretika
  5. Mittel zur Verbesserung der Durchblutung.
  6. Medikamente, die Thrombose verhindern.
  7. Medikamente, die den Stoffwechselprozess verbessern.

Um eine solche schwere Krankheit zu behandeln, sollte sie unter strenger Aufsicht eines Spezialisten stehen und alle seine Empfehlungen einhalten.Das Video in diesem Artikel wird das Thema Diabetes-Komplikationen fortsetzen.


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