Antimykotika

ANTIMIKOTIKA (von anti. Und μ? Κης - Pilz), Antimykotika, Antimykotika, Substanzen, die die Aktivität von mikroskopischen Pilzen unterdrücken. Das erste Antimykotikum, Nystatin, wurde 1950 aus der Kultur von Actinomyceten (Streptomyces noursei) isoliert. Antimykotika sind Substanzen unterschiedlicher chemischer Natur. Unter ihnen sind vollständig (Makrolidantibiotika - Nystatin und Amphotericin B), Azole (Ketoconazol, Fluconazol, Itraconazol), Allylamine, cyclische Hexapeptide, Pyrimidinderivate usw. und auch Griseofulvin (Gritsina), einige anorganische Verbindungen, einschließlich Kaliumiodid. Natriumtetraborat, Schwermetallsalze.

Das Spektrum der antimykotischen Aktivität variiert erheblich. Beispielsweise wirkt Amphotericin B auf Hefe (Candida und Cryptococcus) und myceliale Pilze (einschließlich Aspergillus, Zygomyceten), Nystatin - nur auf Candida. Azole sind hauptsächlich in Bezug auf Candida aktiv, aber einige ihrer Vertreter (Itraconazol, Voriconazol) wirken auf filamentöse Pilze (beispielsweise Aspergillus).

Die Wirkung von Antimykotika beruht auf der direkten Zerstörung der Zellwandkomponente des Pilzes Ergosterol (vollständig) oder auf der Unterdrückung der Aktivität der an seiner Synthese beteiligten Enzyme, Lanosteroldemethylase (Azole) und Squalenepoxidase (Allylamine). Antimykotika können die Synthese von Glucan, das Teil der Zellwand (Echinocandine) ist, oder von Nukleinsäuremolekülen (Griseofulvin, Pyrimidinderivate) stören. Die Entwicklung einer Resistenz von Pilzen gegen die Wirkung von Antimykotika hängt mit Änderungen der Permeabilität ihrer Zellwand, der Struktur und Anzahl der Enzymsysteme und der aktiven Eliminierung von Antimykotika aus der Zelle zusammen.

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Etwa 20 Antimykotika haben praktische Anwendung gefunden. Einige von ihnen sind modifizierte Abfallprodukte von Pilzen, von denen die meisten durch chemische Synthese (einschließlich Pyrimidinderivaten) erhalten werden. Antimykotika werden bei der Behandlung von oberflächlichen (z. B. Ringwürmern, Candidiasis der Haut und Schleimhäute) und tiefen oder systemischen Mykosen (invasive Candidiasis, Aspergillose, Kryptokokkose) eingesetzt. Antimykotika haben unterschiedliche Verträglichkeit, sie können Nebenwirkungen hervorrufen - allergische Reaktionen, Nierenschäden usw. Antimykotika, die gegen Pilzinfektionen von Pflanzen eingesetzt werden, werden als Fungizide bezeichnet.

Lit.: Silin V. A., Leshchenko V. M., Sheklakov N. D. Synthetische Antipilzmittel // Bulletin für Dermatologie und Venerologie. 1988. Nr. 10; Leshchenko V.M. Moderne Antimykotika in der Dermatologie // Consilium medicum. 2004. № 3.

Arzneimittel mit antimykotischer Wirkung

Pilzhautläsionen gelten als häufige Infektionskrankheiten. Um eine vollständige Genesung zu erreichen, ist es erforderlich, eine spezifische Antipilzientherapie zu verschreiben. In diesem Artikel betrachten wir die am häufigsten verwendeten Medikamente (Antimykotika) zur Behandlung von Pilzerkrankungen der Haut.

Sorten von Antimykotika

Nach dem Wirkungsmechanismus werden Antimykotika in fungizide und fungistatische unterteilt. Im ersten Fall zerstören die Drogen die Pilze, im zweiten - verhindern sie die Entstehung neuer Pilze. Aufgrund der chemischen Struktur werden Antipilzmittel üblicherweise in fünf Gruppen unterteilt:

  • Polyene (zum Beispiel Nystatin).
  • Azole (Flucanazol, Clotrimazol).
  • Allylamine (Naftifine, Terbinafin).
  • Morpholine (Amorolfin).
  • Arzneimittel mit antimykotischer Wirkung, aber aus verschiedenen chemischen Untergruppen (Flucytosin, Griseofulvin).

Antimykotische Wirkung ist die pharmakologische Eigenschaft des Arzneimittels, um das Auftreten neuer pathogener Pilze im menschlichen Körper zu zerstören oder zu stoppen.

Systemische Antimykotika

Bis heute werden systemisch atymische Arzneimittel zur oralen Verabreichung mit hoher Effizienz durch die folgenden Arzneimittel dargestellt:

  • Griseofulvin
  • Ketoconazol
  • Terbinafin
  • Itraconazol.
  • Fluconazol.

Eine systemische antimykotische Therapie ist angezeigt bei Patienten, die einen weit verbreiteten oder tiefen mykotischen Prozess haben sowie Haare und Nägeln schädigen. Die Durchführbarkeit der Verschreibung bestimmter Medikamente oder Behandlungsmethoden wird vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der Art der pathologischen Veränderungen und des aktuellen Zustands des Patienten festgelegt.

Griseofulvin

Das Antimykotikum Griseofulvin hat einen fungistatischen Effekt auf alle Dermophyta der Trihofiton-Gattungen, Mikrosporum, Anker und Epidermofiton. Gleichzeitig kann die Fortpflanzung von hefeartigen Pilzen und Schimmelpilzen durch diese Zubereitung nicht gestoppt werden. Der Therapieerfolg hängt wesentlich von der korrekten Tages- und Kursdosierung von Griseofulvin ab. Es ist zu beachten, dass die durchschnittliche Therapiedauer etwa sechs Monate beträgt. Einige Patienten können jedoch längere Kurse erhalten.

Das Antimykotikum Griseofulfin ist angezeigt in Gegenwart von:

  • Dermatophytose.
  • Mykosen der Füße, Nägel, Torso usw.
  • Microsporia glatte Haut und Kopfhaut.
  • Verschiedene klinische Formen von Athleten.

Ich möchte jedoch darauf hinweisen, dass dieses Antimykotikum nicht während der Schwangerschaft und Stillzeit verwendet wird. Es ist auch kontraindiziert in:

  • Allergien gegen den Wirkstoff des Arzneimittels.
  • Porphyrien
  • Blutkrankheiten.
  • Systemischer Lupus erythematodes.
  • Schwere Erkrankungen der Leber und / oder Nieren.
  • Maligne Tumoren.
  • Blutungen der Gebärmutter
  • Bedingungen nach dem Schlaganfall.

Es ist klinisch gesichert, dass Griseofulvin zu einer erhöhten Wirkung von Ethanol führt. Reduziert die Wirksamkeit von Östrogen-haltigen Verhütungsmitteln. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Barbituraten oder Primidon ist die Wirksamkeit gegen Pilze reduziert. Während der Behandlung werden in regelmäßigen Abständen (alle 2 Wochen) die grundlegenden Blutparameter und der Funktionszustand der Leber überprüft. Das Medikament ist in Tabletten erhältlich und wird zu einem Preis von 220 Rubel verkauft.

Itraconazol

Antimykotika mit einem breiten Wirkungsspektrum umfassen Itraconazol. Als Triazolderivatgruppe aufgeführt. Dermatophyten, hefeartige Pilze und Schimmelpilze reagieren empfindlich auf die Wirkung dieses Arzneimittels. Dargestellt bei Infektionskrankheiten, die durch die oben genannten pathogenen und bedingt pathogenen Mikroorganismen verursacht werden. Im Falle der Diagnose ist es vorgeschrieben:

  • Mykose der Haut und der Schleimhäute.
  • Onychomykose.
  • Candida-Läsion.
  • Pityriasis Flechte
  • Systemische Mykosen (Aspergillose, Kryptokokkose, Histoplasmose, Blastomykose usw.).

Itraconazol wirkt selektiv auf die Pilze, ohne das gesunde menschliche Gewebe zu schädigen. Die Wirksamkeit der Behandlung von glatter Haut der Dermatophyten mit diesem Medikament beträgt fast 100%. Es sollte beachtet werden, dass seine Verwendung bei chronischer Herzinsuffizienz, Leberzirrhose und schweren Nierenproblemen begrenzt ist. Es ist möglich, Itraconazol für Frauen zu verschreiben, die in der Lage sind, wenn sich eine systemische Mykose entwickelt. Dabei werden die potenziellen Risiken für das Kind und das erwartete Ergebnis berücksichtigt. Stillenden Müttern während einer medikamentösen Behandlung mit Antimykotika wird empfohlen, auf künstliche Ernährung umzustellen.

Mögliche Nebenwirkungen von Itraconazol:

  • Dyspeptische Erkrankungen (Übelkeitsbeschwerden, Bauchschmerzen, Erbrechen, Appetitlosigkeit usw.).
  • Kopfschmerzen, erhöhte Müdigkeit, Schwäche und Schläfrigkeit.
  • Hoher Blutdruck.
  • Allergische Manifestationen (Juckreiz, Hautausschlag, Urtikaria, Angioödem und andere).
  • Verletzung des Menstruationszyklus.
  • Kahlheit
  • Sinkende Kaliumspiegel im Blut.
  • Reduziertes sexuelles Verlangen

Während der Antimykotikatherapie wird der Funktionszustand der Leber überwacht. Wenn Veränderungen des Gehalts an Leberenzymen (Transaminasen) festgestellt werden, wird die Dosierung des Arzneimittels angepasst. Itraconazol ist in Kapseln erhältlich. Der Durchschnittspreis beträgt 240 Rubel. Es ist auch unter anderen Handelsnamen erhältlich, wie Rumikoz, Orungal, Technazol, Orunit, Itramikol usw.

Antimykotische Medikamente sind spezifische Medikamente, ohne die Pilzinfektionen der Haut nicht bewältigt werden können.

Fluconazol

Fluconazol gilt als eines der häufigsten Antimykotika. Das Niveau der Bioverfügbarkeit nach oraler Verabreichung beträgt 90%. Der Prozess der Nahrungsaufnahme hat keine Auswirkungen. Flucanosol hat seine Wirksamkeit bei folgenden Pilzinfektionen bewiesen:

  • Mykose der Füße, Oberkörpernägel usw.
  • Verschiedene Formen des Athleten.
  • Mehrfarbige Flechten.
  • Onychomykose.
  • Candida-Läsionen der Haut, Schleimhäute.
  • Systemische Mykose.

Es wird jedoch nicht zur Behandlung von kleinen Kindern (bis zu 4 Jahren) und Patienten verwendet, die auf die Bestandteile des Arzneimittels allergisch sind. Bei äußerster Vorsicht bei schweren Nieren- und / oder Leberproblemen, schweren Herzkrankheiten. Die Möglichkeit der Verschreibung von Fluconazol während der Schwangerschaft wird vom Arzt entschieden. Dies sind vor allem lebensbedrohliche Zustände, wenn die Erholung der werdenden Mutter in den Vordergrund gerückt wird. Gleichzeitig ist dieses Antimykotikum während der Stillzeit kontraindiziert.

In einigen Fällen kann die Verwendung von Fluconazol verschiedene Nebenwirkungen verursachen. Wir listen die häufigsten Nebenwirkungen auf:

  • Auftreten von Übelkeit, Erbrechen, Appetitproblemen, Bauchschmerzen, Durchfall usw.
  • Kopfschmerzen, Schwäche, verminderte Leistung.
  • Allergie (Juckreiz, Brennen, Urtikaria, Angioödem usw.).

Detaillierte Informationen zu Wechselwirkungen von Arzneimitteln mit anderen Arzneimitteln sind in der offiziellen Gebrauchsanweisung ausführlich beschrieben. Sie sollten sorgfältig geprüft werden, wenn Sie gleichzeitig mehr Arzneimittel einnehmen. Es ist erwähnenswert, dass die vorzeitige Beendigung der Therapie in der Regel zur Wiederaufnahme der Pilzinfektion führt. Fluconazol in inländischen Produktionskapseln wird zu einem Preis von 65 Rubel verkauft.

Die Behandlung mit Antimykotika ist in der Regel ziemlich lang (von mehreren Monaten bis zu einem Jahr).

Lokale Antimykotika

Gegenwärtig werden Antimykotika für die lokale Therapie in einem breiten Spektrum präsentiert. Wir listen die häufigsten auf:

Wenn eine Infektionskrankheit im Anfangsstadium der Entwicklung, wenn kleine Läsionen festgestellt werden, nur auf externe Antimykotika beschränkt sein kann. Von größter Bedeutung ist die Empfindlichkeit des Erregers gegenüber dem verordneten Medikament.

Lamisil

Eine hohe therapeutische Aktivität ist charakteristisch für das externe Medikament Lamisil. Erhältlich als Creme, Spray und Gel. Es hat ausgeprägte antimykotische und antibakterielle Wirkungen. Jede der obigen Formen der Droge hat ihre eigenen Gebrauchseigenschaften. Bei einer akuten Pilzinfektion der Haut mit Rötung, Schwellung und Hautausschlag wird die Verwendung von Lamisil-Spray empfohlen. Es verursacht keine Reizung und trägt zur schnellen Beseitigung der Hauptsymptome der Krankheit bei. In der Regel stoßen die Erythrasmaherde nach 5-6 Tagen aus. Mit mehrfarbigen Flechten werden pathologische Elemente auf der Haut in etwa einer Woche aufgelöst.

Wie Spray sollte Lamisil-Gel bei akuter Mykose verwendet werden. Es lässt sich leicht auf die betroffenen Stellen auftragen und hat einen ausgeprägten Kühleffekt. Wenn erythema-squamöse und infiltrative Formen einer Pilzinfektion festgestellt werden, verwenden Sie eine Lamisil-Creme. Darüber hinaus ist dieses äußerliche Mittel in Form einer Creme und eines Gels wirksam bei der Behandlung von Patienten, die an Mikrosporien, mehrfarbiger Depriving-Erkrankung, offener Läsion großer Falten und okolonogtevy Walzen leiden.

Die Dauer des therapeutischen Kurses beträgt durchschnittlich 1-2 Wochen. Ein vorzeitiger Abbruch der Behandlung oder ein unregelmäßiger Gebrauch des Arzneimittels kann die Wiederaufnahme des Infektionsprozesses auslösen. Wenn sich der Zustand der betroffenen Haut innerhalb von 7 bis 10 Tagen nicht verbessert, wird empfohlen, sich mit Ihrem Arzt in Verbindung zu setzen, um die Diagnose zu überprüfen. Ungefährer Preis des Medikaments Lamisil für die äußere Anwendung beträgt etwa 600-650 Rubel.

Pimafucin

Zur äußerlichen Anwendung Pimafucin wird zur Behandlung von Pilzinfektionen der Haut (Ringwürmer, Mykosen, Candidiasis usw.) verschrieben. Praktisch alle Hefepilze reagieren empfindlich auf die Wirkung dieses Arzneimittels. Es ist erlaubt, es während des Tragens eines Kindes und während der Stillzeit zu verwenden. Die einzige absolute Kontraindikation für die Ernennung von Pimafucin-Creme zur lokalen Behandlung einer Pilzinfektion ist die Allergie gegen die Bestandteile eines externen Mittels.

Die betroffene Haut kann bis zu viermal täglich behandelt werden. Die Dauer des therapeutischen Kurses wird individuell festgelegt. Nebenwirkungen sind extrem selten. In Einzelfällen wurden Reizungen, Juckreiz und Brennen im Hautbereich der Anwendung des Arzneimittels festgestellt. Wenn nötig, kann mit anderen Arten von Medikamenten kombiniert werden. Ein Rezept zu kaufen ist nicht erforderlich. Creme Pimafutsin kostet etwa 320 Rubel. Dieses Arzneimittel ist auch in Form von Kerzen und Tabletten erhältlich, wodurch sich der Anwendungsbereich deutlich erhöht.

Ohne vorher einen qualifizierten Spezialisten konsultiert zu haben, wird die Verwendung von Antimykotika dringend empfohlen.

Clotrimazol

Clotrimazol gilt als wirksames Antimykotikum für die topische Verabreichung. Es hat einen ziemlich breiten Bereich der antimykotischen Aktivität. Eine schädliche Wirkung auf Dermatophyten, Hefen, Schimmelpilze und dimorphe Pilze. Abhängig von der Konzentration von Clotrimazol im Infektionsbereich weist es fungizide und fungistatische Eigenschaften auf. Hauptindikationen für die Verwendung:

  • Pilzverletzung der Haut, die durch Dermatophyten, Hefe- und Schimmelpilze verursacht wird.
  • Pityriasis versicolor.
  • Candidiasis der Haut und der Schleimhäute.

Es wird darauf hingewiesen, dass Clotrimazol nicht zur Behandlung von Nägeln und Kopfhautinfektionen verschrieben wird. Es ist ratsam, die Anwendung eines Antimykotikums im ersten Schwangerschaftsdrittel zu vermeiden. Auch zum Zeitpunkt der Therapie wird empfohlen, das Stillen abzulehnen und auf künstlich umzustellen. Normalerweise wird diese Salbe dreimal täglich verwendet. Die Dauer der Behandlung hängt von der klinischen Form der Erkrankung ab und reicht von 1 Woche bis zu einem Monat. Wenn sich der Zustand der Haut und der Schleimhäute innerhalb weniger Wochen nicht verbessert hat, müssen Sie sich an Ihren Arzt wenden und die Diagnose mit einer mikrobiologischen Methode bestätigen.

In den meisten Fällen wird der externe Agent recht gut übertragen. In seltenen Fällen kann es zu Nebenwirkungen in Form von Allergien, Rötungen, Blasen, Schwellungen, Irritationen, Juckreiz, Hautausschlägen usw. kommen. Die Kosten für Clotrimazol-Salbe überschreiten nicht 50 Rubel.

Nizoral

Wie die dermatologische Praxis zeigt, wird Nizoralcreme erfolgreich bei verschiedenen Pilzinfektionen der Haut eingesetzt. Er ist Mitglied der Azolgruppe. Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Ketoconazol, das zu den synthetischen Imidazolderivaten gehört. Zu seiner Ernennung griff er auf folgende Krankheiten und pathologische Zustände zurück:

  • Dermatophyteninfektionen.
  • Seborrhoische Dermatitis.
  • Ringwurm glatte Haut.
  • Mehrfarbige Flechten.
  • Candidiasis
  • Epidermofitii Füße und Hände.
  • Inguinal-Athlet.

Wenn die Empfindlichkeit des Wirkstoffs erhöht ist, wird Nizoral nicht verschrieben. In der Regel wird auf den betroffenen Bereich bis zu zweimal täglich ein externer Agent aufgetragen. Die Dauer der Therapie hängt von der klinischen Form der Erkrankung ab. Zum Beispiel kann die Behandlung von Patienten mit Pityriasis versicolor 14-20 Tage erreichen. Die Behandlung der Fußpilze beträgt jedoch durchschnittlich 1-1,5 Monate. Das Auftreten von Nebenwirkungen ist nicht typisch. Bei einigen Patienten wurden Rötung, Juckreiz, Brennen, Hautausschlag usw. aufgezeichnet Wenn Nebenwirkungen auftreten oder sich der Zustand während der Behandlung verschlechtert, muss ein Arzt konsultiert werden.

Die kombinierte Verwendung mit anderen Medikamenten ist zulässig. Während der Schwangerschaft und Stillzeit sollte die Behandlung mit einem externen Antimykotikum mit Ihrem Arzt abgestimmt werden. In den meisten Apotheken liegen die Kosten für Nizoralcreme normalerweise nicht über 500 Rubel. Der Preis hängt von der Region und dem Händler ab.

Pilzinfektionen der Haut erfordern oft eine komplexe Behandlung, einschließlich systemischer, lokaler und symptomatischer Therapie.

Volksheilmittel gegen Pilz

In letzter Zeit hat die Popularität populärer Rezepte für die Behandlung verschiedener Krankheiten, einschließlich infektiöser Krankheiten, stark zugenommen. Viele traditionelle Heiler empfehlen Furacilin für Pilzbefall an den Beinen. Es wird in Form von Bädern, Kompressen usw. verwendet. Wenn wir uns jedoch der Referenzliteratur zuwenden, stellt sich heraus, dass Furacilin nur gegen Bakterien wirkt und keine Viren oder Pilze zerstören kann. Viele Websites sind außerdem mit Informationen gefüllt, die Furacilin aus Nagelpilz anwenden können. Um solche Ungenauigkeiten zu vermeiden, vertrauen Sie ausschließlich qualifizierten Fachkräften auf Ihre Gesundheit.

Denken Sie daran, dass Furatsilinovym Lösungen Pilzinfektionen der Haut nicht heilen.

Antimykotika was ist das?

Antimykotika

ANTIMIKOTIKA (von anti. Und μ? Κης - Pilz), Antimykotika, Antimykotika, Substanzen, die die Aktivität von mikroskopischen Pilzen unterdrücken. Das erste Antimykotikum, Nystatin, wurde 1950 aus der Kultur von Actinomyceten (Streptomyces noursei) isoliert. Antimykotika sind Substanzen unterschiedlicher chemischer Natur. Unter ihnen sind vollständig (Makrolidantibiotika - Nystatin und Amphotericin B), Azole (Ketoconazol, Fluconazol, Itraconazol), Allylamine, cyclische Hexapeptide, Pyrimidinderivate usw. und auch Griseofulvin (Gritsina), einige anorganische Verbindungen, einschließlich Kaliumiodid. Natriumtetraborat, Schwermetallsalze.

Das Spektrum der antimykotischen Aktivität variiert erheblich. Beispielsweise wirkt Amphotericin B auf Hefe (Candida und Cryptococcus) und myceliale Pilze (einschließlich Aspergillus, Zygomyceten), Nystatin - nur auf Candida. Azole sind hauptsächlich in Bezug auf Candida aktiv, aber einige ihrer Vertreter (Itraconazol, Voriconazol) wirken auf filamentöse Pilze (beispielsweise Aspergillus).

Die Wirkung von Antimykotika beruht auf der direkten Zerstörung der Zellwandkomponente des Pilzes Ergosterol (vollständig) oder auf der Unterdrückung der Aktivität der an seiner Synthese beteiligten Enzyme, Lanosteroldemethylase (Azole) und Squalenepoxidase (Allylamine). Antimykotika können die Synthese von Glucan, das Teil der Zellwand (Echinocandine) ist, oder von Nukleinsäuremolekülen (Griseofulvin, Pyrimidinderivate) stören. Die Entwicklung einer Resistenz von Pilzen gegen die Wirkung von Antimykotika hängt mit Änderungen der Permeabilität ihrer Zellwand, der Struktur und Anzahl der Enzymsysteme und der aktiven Eliminierung von Antimykotika aus der Zelle zusammen.

Etwa 20 Antimykotika haben praktische Anwendung gefunden. Einige von ihnen sind modifizierte Abfallprodukte von Pilzen, von denen die meisten durch chemische Synthese (einschließlich Pyrimidinderivaten) erhalten werden. Antimykotika werden bei der Behandlung von oberflächlichen (z. B. Ringwürmern, Candidiasis der Haut und Schleimhäute) und tiefen oder systemischen Mykosen (invasive Candidiasis, Aspergillose, Kryptokokkose) eingesetzt. Antimykotika haben unterschiedliche Verträglichkeit, sie können Nebenwirkungen hervorrufen - allergische Reaktionen, Nierenschäden usw. Antimykotika, die gegen Pilzinfektionen von Pflanzen eingesetzt werden, werden als Fungizide bezeichnet.

Lit.: Silin V. A., Leshchenko V. M., Sheklakov N. D. Synthetische Antipilzmittel // Bulletin für Dermatologie und Venerologie. 1988. № 10, Leshchenko V. M. Moderne Antimykotika in der Dermatologie // Consilium medicum. 2004. № 3.

Kriterien für die Auswahl systemischer Antimykotika

Autoren: Belousova T.A. (GBOU VPO "Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität. IM Sechenov", MH RF, Moskau), Goryachkina MV

Zur Zitierung: Belousova TA, Goryachkina M.V. Kriterien für die Auswahl systemischer Antimykotika // BC. 2006. №15. S. 1145

Die weit verbreitete Verbreitung von Dermatophyten, von denen nach Expertenschätzungen mindestens 10% der Weltbevölkerung betroffen sind, bestimmt das große Interesse sowohl von Medikamenten gegen Pilze als auch von Ärzten und Patienten. Antimykotika sind derzeit eine der zahlreichsten Gruppen von dermatologischen Zubereitungen - über 100 Namen und über 20 Dosierungsformen [5].

Literatur
1. Sergeev, Yu.V., Sergeev, A.Yu. Onychomykose - Pilzerkrankungen der Nägel. Moskau "GEOTAR Medizin", 1998.
2. Sergeev A.Yu. Pilzkrankheiten der Nägel. Moskau, "Medizin für alle". Nationale Akademie für Mykologie, 2001.
3. Kubanova A. A., Potekaev N. S., Potekaev N.N. Leitfaden für die praktische Mykologie. –Moskau, Finanzverlag „Business Express“, 2001.
4. Sergeev A.Yu. Systemische Therapie der Onychomykose. Moskau Nationale Akademie für Mykologie. 2000
5. Sergeev, Yu.V., Shpigel, B.I., Sergeev, A.Yu. Mykose Pharmakotherapie. "Medizin für alle", 2003.
7. Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V. Pilzinfektionen: Ein Leitfaden für Ärzte. Moskau, Verlag "Binom", 2003.
9. Rukavishnikova V.M. Mykosen aufhören Elix Com, Moskau, 2003.
10. Stepanova ZH.V.. Epidemiologie, Pathogenese, Klinik, Behandlung und Vorbeugung von Mykosen der Füße. Materia medica, 1997, №2, p. 11–40.
11. Burova S.A., Buslaeva G.N., Shakhmeister I.Ya. Pilzkrankheiten. Beilage zur Zeitschrift "Health", 1999, №6.
12. Stepanova Zh.V. Pilzkrankheiten. Moskau, "Kron-Press", 1966.
13.Sergeev A.Yu., Ivanov OL, Sergeev A.Yu. und andere: Die Studie der modernen Zapidemiologie der Onychomykose. Bulletin of Dermatology and Venereology, 2002, Nr. 3, S. 31–35.
14. Rodionov A.N. Pilzerkrankungen der Haut. St. Petersburg: Peter, 1998.
15. Sergeev, Yu.V., Sergeev, A.Yu. Projekt „Hotline“: Ergebnisse und Ergebnisse. Fortschritte in der medizinischen Mykologie, 2003, Bd. 2, S. 153-154. Moskau, Nationale Akademie für Mykologie.
16. Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V. Was lehrt ein Kliniker über die Epidemiologie des Ringwurms? Fortschritte in der medizinischen Mykologie, 2003, Bd. 2, S. 154–155. Moskau, Nationale Akademie für Mykologie.
17. Korsunskaya I.M., Dvoryankova E.V. Onychomykose und häufige Mykose glatter Haut bei somatisch belasteten Patienten. Breast Cancer, Vol. 14, Nr. 5,2006, p. 372-374.
18. Zaias N. Onychomykose. // Ach. Dermatol. - 1972.Vol. 105 (Nr. 2) - S. 263-274.
19. A. K. Gupta, R. Baran, J. AAD, 2000, Band 43, 4, S. 96–102.
20. Baran R., Onychomykose: der derzeitige Ansatz für Diagnose und Therapie. London: Malden MA: 1999.
21. Gill D., Marks R. Eine Übersicht über die Epidemiologie von Tinea unguinum in der Gemeinde / Austral. J Dermatol. 1999, 40: 1: 6–13.

Einleitung Der Begriff "androgenetische Alopezie" im modernen Sinne wurde erstmals eingeführt.

Systemische und lokale Antimykotika zur Behandlung von Candidiasis

Die Ursache der Krankheit ist eine allgemeine Abnahme der Immunität, die zur Reproduktion von Pilzinfektionen beiträgt. Candidiasis verursacht Juckreiz und Brennen im Mund sowie andere unangenehme Symptome. Zur Behandlung werden moderne Antimykotika eingesetzt.

Drogenkomplex zur Bekämpfung von Pilzen

Antimykotische Arzneimittel sind Arzneimittel, die eine direkte antimykotische Wirkung haben und darauf abzielen, weiteres Wachstum (fungistatischer Effekt) oder die vollständige Beseitigung des Erregers (fungizider Effekt) zu verhindern. Antimykotika werden sowohl zur Vorbeugung der Krankheit als auch zur Behandlung aller Formen von Candidiasis verschrieben.

  • Polyenantibiotika, die zur Zerstörung der Pilzzelle durch die Einführung in ihre Membran und Stoffwechselstörungen führen (am wirksamsten bei Candidiasis Natamycin, Amphotericin B, Levorin, Nystatin),
  • Imidazole, die bestimmte Enzyme blockieren, die für die Funktion der Pilzzelle notwendig sind. Dazu gehören Miconazol, Imidazol und Clotrimazol.
  • Bisquaternäre Ammoniumverbindungen (Decamine) wirken ebenfalls pilzhemmend, werden sowohl lokal auf die Läsion als auch in der systemischen Therapie angewendet.
  • Echinocandine (Caspofungin, Micafungin) hemmen die Synthese von Polysacchariden von Pilzen, die zum Aufbau der Zellwand verwendet werden.

Antiseptika werden als Gurgel verwendet, um die Ausbreitung einer Infektion zu verhindern und bestehende Entzündungen zu rehabilitieren. Diese Werkzeuge umfassen Chlorhexidin- und Stomatoidlösungen. Es wird auch eine Schmierung von Schleimlösungen von Lugol, Fucorcin und Resorcin durchgeführt.

Als Krankheitsprävention wird die Vitamintherapie zur Stimulierung des Immunsystems eingesetzt, wobei der Mangel der Gruppe A, C, E, B1, B2, B6 berücksichtigt wird.

Was Sie über Antimykotika wissen müssen: pharmakologische Merkmale, Einstufung, Nuancen der Anwendung:

Heilmittel für erwachsene Patienten

Die Therapie hat die Aufgabe, die Infektion an mehreren Stellen gleichzeitig zu beeinflussen. Dies ist eine lokale Unterdrückung der Infektion, deren Essenz darin besteht, Antimykotika und andere Arzneimittel direkt auf die Nidi der betroffenen Mundschleimhaut aufzutragen, und die systemische Behandlung von Candidiasis durch Einnahme von Antibiotika.

Mittel zur lokalen Exposition

Die Behandlung der Candidiasis beginnt mit der Verwendung von Medikamenten, deren Wirkung auf die Rehabilitation der Mundhöhle gerichtet ist. In der Regel können hierfür Anilinfarbstoffe verwendet werden:

Zur systemischen Behandlung von Candidiasis bei erwachsenen Patienten werden folgende Medikamente verwendet:

Behandlung von Kindern und Säuglingen

Die Therapie der Candidiasis bei Kindern ist hinsichtlich der Auswahl von Arzneimitteln schwieriger. Es gibt nur eine begrenzte Liste zugelassener Arzneimittel, von denen für die topische Verabreichung Derivate von Hydroxychinolin-8 und -4, quaternäre Ammoniumverbindungen und pflanzliche Heilmittel verwendet werden.

Lokale Wirkung auf den Pilz

Zulässige Mittel umfassen:

Für systemische Effekte werden verwendet:

Mittel für die Behandlung von Candidiasis des Halses und der Mandeln

Betroffene Bereiche des Halses und der Tonsillen sollten mit Antiseptika behandelt werden, die mit einem Wattestäbchen angefeuchtet werden. Bewerben Sie sich dazu:

  1. Kupfersulfatlösung. Dient als desinfizierendes Bindemittel. Verwenden Sie eine Lösungskonzentration von 0,25%. Die Behandlung der Schleimhautstellen erfolgt dreimal täglich, bis die klinischen Manifestationen der Pilzinfektion vollständig verschwunden sind.
  2. Borax in Glycerin 20%. Auf die Läsionen der betroffenen Halsschleimhaut und der Mandeln angewendet, um Pilzinfektionen auszurotten.
  3. Lugol. Es hat die gleichen Eigenschaften wie andere Lösungen.
  4. Resorcin Tragen Sie eine 0,5% ige Lösung für die Anwendung auf die Schleimhaut auf. In seltenen Fällen sind allergische Reaktionen möglich.
  5. Fukortsina-Lösung. Kann zeitweise lokale Verbrennungen und Schmerzen verursachen. Es wird 2 bis 4 Mal pro Tag angewendet.
  6. Silbernitratlösung. Es wirkt bakterizid und entzündungshemmend. Zum Auftragen auf die Schleimhäute der Mundhöhle wird 2% Flüssigkeit verwendet.

Die örtliche Behandlung sollte von einer systemischen Therapie begleitet werden, die die folgenden Medikamente umfasst:

Bei Candidiasis des Kehlkopfes sind physiotherapeutische Maßnahmen alle zwei Tage alternierend wirksam.

Wahl des Editors

Bei der Vielzahl der Medikamente ist es schwierig, die besten Anti-Kandidaten-Medikamente in Bezug auf Wirksamkeit und Sicherheit auszuwählen, aber wir haben es versucht. Unsere TOP-5:

  1. Flucanazol Das Medikament wirkt systemisch hemmend auf die Synthese biologischer Verbindungen der Pilzmembran, so dass es zerstört wird. Es hat ein breites Wirkungsspektrum und eine geringe Toxizität.
  2. Levorin Es hat keine akkumulierenden Eigenschaften im Körper, was das Risiko von Nebenwirkungen verringert. Es ist beliebt bei Ärzten und Patienten.
  3. Amphotericin B. Hemmt alle Arten von Pilzen. Es ist in der Pädiatrie weit verbreitet und hat fast keine Nebenwirkungen.
  4. Nystatin Das Medikament kann in großen Mengen ohne das Risiko von Nebenwirkungen verwendet werden. Interagiert mit allen Antimykotika.
  5. Ketoconazol Für den externen und internen Gebrauch bestimmt. Seine Dosierung ermöglicht es Ihnen, das Medikament einmal täglich zu verwenden.

Ein paar Tipps danach

Antimykotika sollten vom behandelnden Arzt und nur nach Untersuchung und Diagnose verschrieben werden. Bei der Verschreibung eines Mittels wird der Spezialist also Komorbiditäten, individuelle Anfälligkeit und Schwere der Candidiasis berücksichtigen.

Es muss beachtet werden, dass die Behandlung einen Verlauf nehmen muss und ihre Unterbrechung zu einem Rückfall der Krankheit führen kann. Wenn Nebenwirkungen irgendwelcher Komplexität auftreten, sollten Sie sich zur Korrektur der Therapie und zur Beseitigung der aufgetretenen Symptome an Ihren Arzt wenden.

Candidiasis erfordert besondere Aufmerksamkeit, moderne Behandlung und genaue Diagnose. Gegenwärtig gibt es viele Gruppen von Medikamenten, die je nach Schwere der Erkrankung, begleitenden Pathologien oder bestehenden Kontraindikationen individuell ausgewählt werden.

Diese Art von Pilzinfektion verschwindet mit der Einhaltung der Behandlungsregeln für immer, ohne wiederholte Manifestationen und Komplikationen.

Antimykotika (Antimykotika)

Arzneimittel mit fungizider oder fungistatischer Wirkung und zur Vorbeugung und Behandlung von Mykosen.

Für die Behandlung von Pilzkrankheiten eine Reihe von Arzneimitteln verschiedener Herkunft (natürlich oder synthetisch), Spektrum und Wirkmechanismus, fungizider oder fungistatischer Wirkung, Indikationen für die Anwendung (lokale oder systemische Infektionen), Verabreichungsmethoden (oral, parenteral, äußerlich).

Es gibt verschiedene Klassifizierungen von Arzneimitteln, die zur Gruppe der Antimykotika gehören: nach chemischer Struktur, Wirkmechanismus, Wirkungsspektrum, Pharmakokinetik, Verträglichkeit, klinischer Verwendung usw. Aufgrund der antimykotischen Wirkung wirken sie fungizid (verursachen den Tod des Pathogens) und fungistatisch (unterdrücken die Reproduktion pathogener Pilze) Mikroflora), spezifisch (nur auf pathogene Pilze direkt wirkend) und unspezifisch (aktiv gegen und die meisten Mikroorganismen). Entsprechend der chemischen Struktur werden Antipilzmittel in Polyenantibiotika, Allylamine, Imidazol, Triazolderivate, Echinocandine und andere Gruppen unterteilt.

Nummer der Zulassungsbescheinigung: P N011964 / 02 vom 10/04/2011, P N011964 / 01 vom 31.08.2010.

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Zeitgenössische Antimykotika: evidenzbasierte Wahl

Die wirksame Behandlung von Pilzinfektionen (Mykosen) ist nach wie vor eine der dringendsten und nicht vollständig erledigten Aufgaben der modernen Gesundheitsversorgung. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) leidet jeder dritte Einwohner der Erde an Mykose, und mindestens 90% der Menschen in ihrem Leben haben eine Pilzerkrankung erlebt. Die Inzidenz dieser Erkrankungen nimmt stetig zu: Alle 10 Jahre steigt die Zahl der Patienten um das 2,5-fache (Klimko NN, 2007).

Pilzveränderungen der Haut in der Gesamtstruktur dermatologischer Nosologien nehmen nach Pyodermie den 2. Platz ein (Mikhailov N.V., 2010; Mikhailov N.V., Svyatenko TV, 2010). Die Häufigkeit der Onychomykose beträgt etwa 50% aller Pilzerkrankungen der Haut. (Kolyadenko V. G., Zaplavskaya E. A., 1999). Jeder zehnte Aufruf an einen Dermatologen ist mit diesen Erkrankungen verbunden. In den letzten 10 Jahren ist die Inzidenz von Mykosen der Füße in der Ukraine um das 2,3fache angestiegen. In einigen gesellschaftlichen Gruppen (Militärpersonal, Sportler, Bergleute) werden Fußpilze mit einer Häufigkeit von 20–50% festgestellt, in den Liquidatoren des Unfalls von Tschernobyl - 42,7% (Boyko S.Yu., 2002).

Die Hauptrolle beim Auftreten von Mykosen gehört zu Dermatophyten (bis zu 94%). Davon sind 75–85% Trichophyton rubrum, 10–20% Trichophyton mentagrophytes var. Interdogotale und bis zu 3% - andere (Boyko S.Yu., 1999; Glukhenky B.T. et al., 1999). Dazu gehören die Gattungen Trichophyton (Tr.), Microspomm, Epidermophyton (Ep.). Weniger häufig sind Hefepilze und nicht-dermatophytische Schimmelpilze die Erreger von Pilzhauterkrankungen. Hefepilze - Saprophyten der Haut und ihrer Anhängsel - kommen bei 69% der gesunden Menschen vor. Daher sind Hefen in der Regel sekundäre Pathogene, die keine wichtige ätiologische Rolle spielen (Roberts D. T., 1997).

Zu den Hauptursachen dieser weit verbreiteten Krankheit in dieser Gruppe gehören:

  • irrationaler Gebrauch von antibakteriellen Medikamenten;
  • weit verbreitete Nosologie, die den Einsatz von Immunsuppressiva, Zytostatika, Glucocorticosteroiden erfordert;
  • eine Zunahme der Anzahl von Patienten mit beeinträchtigtem Immunstatus;
  • schwere somatische Störungen (zum Beispiel Diabetes mellitus usw.);
  • die Verbreitung resistenter Stämme pathogener und opportunistischer Pilze, die Entwicklung tiefer Mykosen, deren Erreger opportunistische Pilze sind;
  • die schwierige wirtschaftliche Situation und das niedrige Niveau der öffentlichen Gesundheitserziehung.

Die Behandlung von Pilzerkrankungen erfordert einen integrierten Ansatz, der sowohl eine topische als auch eine systemische Therapie umfasst. Die kombinierte Therapie wird angewendet, um die Wirksamkeit systemischer Arzneimittel zu erhöhen, die Behandlungszeit zu verkürzen und das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern. Die Kombinationstherapie gilt derzeit als die effektivste Methode zur Behandlung von Pilzerkrankungen (Kutasevich Ya.F., 2000).

Antimykotika gehören heute zu den zahlreichsten dermatologischen Zubereitungen. Folgende Gruppen von Antimykotika, die zur Behandlung von Pilzerkrankungen der Haut und ihrer Anhänge verwendet werden, werden unterschieden:

  • Antibiotika - Grisane (Griseofulvin), Polyene (Amphotericin B, Nystatin, Natamycin);
  • Azole - Imidazole (Bifonazol, Ketoconazol, Clotrimazol, Miconazol usw.), Triazole (Itraconazol, Fluconazol usw.);
  • Allylamine (Naftifin, Terbinafin);
  • Morpholinderivate (Amorolfin);
  • Oxypyridon-Derivate (Ciclopirox);
  • Detergenzien und Antiseptika (Iodophore, Undecylensäure, Salze von quartären Ammoniumbasen usw.) (Zaichenko AV et al., 2012).

Das bedeutendste Problem, das die Verwendung der Antimykotika der Azolgruppe signifikant einschränkt, ist die Zunahme der Anzahl resistenter Pilzstämme. Die Resistenz gegen Terbinafin, das eine andere chemische Struktur aufweist, entwickelt sich viel langsamer, und im Moment sind die meisten Pilzstämme dafür anfällig (Roberts D. T., 1997).

Eine der vielversprechendsten Gruppen von Antimykotika sind Arzneimittel der Allylamingruppe. Am besten studiert und mit langjähriger Erfahrung ist der Vertreter der Allylamingruppe - Terbinafin (Exifin ® von Dr. Reddy`s Laboratories Ltd).

Terbinafin, 1983 entdeckt, ist ein Antimykotikum aus der Gruppe der Allylamine. Es ist ein Derivat von Naftifin, aus dem tert-Butyl in der Seitenkette des Moleküls durch Acetylen ersetzt wird, indem der Phenylring ersetzt wird. Dieser Ersatz führt zu einer 10–100-fach höheren Aktivität von Terbinafin in vitro im Vergleich zu Naftifin und als Ergebnis zu einer höheren klinischen Wirksamkeit des Arzneimittels (Terekhova Yu.B. et al., 2010).

Die Wirksamkeit von Terbinafin beruht auf seinem Wirkmechanismus, der sich von anderen Antimykotika unterscheidet. Die antimykotische Wirkung der meisten Antimykotika beruht auf der Wirkung der Pilzzellen auf die zytoplasmatischen Membranen aufgrund der Blockade der Synthese ihrer Hauptkomponente Ergosterol. Terbinafin beginnt zu einem früheren Zeitpunkt zu wirken: Durch die Unterdrückung der Squalenepoxidase in der Zellmembran des Pilzes wird das frühe Stadium der Ergosterolsynthese unterbrochen. Somit ist der Wirkungsmechanismus von Terbinafin auf Pilzzellen zweikomponentig: Der Wirkstoff hat fungistatische und fungizide Eigenschaften. Der fungistatische Effekt beruht auf der Unterdrückung der Synthese von Ergosterol, wodurch die Integrität der zytoplasmatischen Membran der Pilzzelle gestört wird und die Zelle selbst ihre Fähigkeit zum Wachstum und zur Entwicklung verliert. Die fungizide Wirkung des Arzneimittels beruht auf der Akkumulation von Squalen in der Zelle (aufgrund der Hemmung des Enzyms Squalenepoxidase). Squalene, die sich in der Zelle des Pilzes ansammeln, extrahieren Lipidkomponenten aus der Zellmembran. Die Lipidkörnchen, die sich im Inneren der Zelle ansammeln und das Volumen allmählich vergrößern, brechen die Zytoplasmamembran und realisieren so die fungizide Wirkung des Arzneimittels. Bei Einnahme ist Terbinafin wirksam gegen Erreger des Ringwurms (Trichophyton, zB T. rubrum, T. mentagrophetes, T. verrusonum, T. violaceum sowie Microsporum canis, Epidermophyton floccosum). Bei topischer Anwendung ist Terbinafin auch gegen hefeartige Pilze der Gattung Candida (hauptsächlich Candida albicans) sowie gegen Pityorosporum orbiculare (Malassezia furtur), dem Erreger der gequetschten (varicolored) Flechten, wirksam. Das Medikament zeigt bereits in sehr geringen Konzentrationen eine fungizide Wirkung. Eine der wichtigsten Eigenschaften ist, dass die minimalen inhibitorischen und minimalen fungiziden Konzentrationen nahezu gleich sind.

Die hohe Wirksamkeit von Exifin ® beruht auf den Eigenschaften der Pharmakodynamik und Pharmakokinetik von Terbinafin. Bei oraler Verabreichung diffundiert der Wirkstoff schnell durch die Hautschicht der Haut und reichert sich im lipophilen Stratum corneum an. Terbinafin wird auch mit dem Hautfett ausgeschieden, wodurch seine hohen Konzentrationen in den Haarfollikeln und im Haar entstehen. In experimentellen Studien wurde gezeigt, dass Terbinafin für Pilz-Epoxidasen einen ausgeprägteren Tropismus aufweist als für Tiere, den Metabolismus von Sexualhormonen nicht beeinflusst und einen hohen epidermalen und onychotropen Charakter besitzt. In den ersten Wochen nach dem Start des Wirkstoffs sammelt sich der Wirkstoff in den Haut- und Nagelplatten in Konzentrationen an, die eine fungizide Wirkung entfalten. In 10-14 Tagen werden stabile Konzentrationen des Arzneimittels erreicht. Bei der topischen Verabreichung werden weniger als 5% der Dosis absorbiert, was auf einen minimalen systemischen Effekt hinweist. Terbinafin wird in der Leber zu pharmakologisch inaktiven Metaboliten abgebaut. Mindestens 7 verschiedene Isoenzyme des Cytochrom P450 (CYP) -Systems sind am Metabolismus von Terbinafin beteiligt. Das Vorhandensein von 7 alternativen Stoffwechselwegen von Terbinafin lässt die Möglichkeit einer pharmakogenetisch bestimmten Ineffektivität des Arzneimittels fast vollständig ausschließen. Das Vorhandensein mehrerer Stoffwechselwege unterscheidet Terbinafin vorteilhaft von anderen Antimykotika, von denen die meisten nur einen (seltener - mehrere) Stoffwechselweg haben. Angesichts der polyfunktionellen Natur von Terbinafin als Substrat für das CYP-System kann davon ausgegangen werden, dass potenzielle Arzneimittelwechselwirkungen bei der Verschreibung von Terbinafin leicht ausgedrückt werden. Dies ist ein weiterer wesentlicher Vorteil von Exifin ®, da Antimykotika zu einer der Wirkstoffgruppen gehören, die die meisten unerwünschten Arzneimittelwechselwirkungen aufweisen. Das Medikament wird hauptsächlich im Urin ausgeschieden, hauptsächlich in Form von inaktiven Metaboliten, die sich nicht im Körper ansammeln. Daher nimmt bei Patienten mit Leber- und Nierenfunktionsstörungen die Wirksamkeit von Terbinafin nicht ab, sondern nimmt zu, was eine Neuberechnung (Reduktion) der Dosis erfordert (Gafarov MM, et al., 2003; Koshkin, S. V., et al., 2003; Fayzulina EV et al., 2003).

Die Wirksamkeit von Exifin ® wird durch langjährige Erfahrungen mit der klinischen Anwendung bei der Behandlung von Mykosen bei Erwachsenen und Kindern sowie zahlreiche Veröffentlichungen zu den Ergebnissen der klinischen Anwendung von Exifin ® für die Behandlung von Patienten mit Fußmykosen und Onychomykose sowie von Patienten mit kombinierter Pathologie bestätigt. Studien mit dem Medikament Exifin ® (Dr. Reddy`s Laboratories Ltd) wurden in Dermatologischen Dispensary-Stationen von Donetsk (City Clinical Dermatovenerologic Dispensary Nr. 1) und in Kiew (Dermatovenerologic Dispensary Nr. 2) (Bytsan O., 2002) durchgeführt.

63 Patienten mit Onychomykose erhielten eine Behandlung mit Exifin bei der Dermatovenerologic Dispensary No. 1 in Donezk. Das Alter der Patienten lag zwischen 4 und 73 Jahren. Krankheitsdauer - von 5 Monaten bis 40 Jahren. Die Diagnose wurde bei allen Patienten mikroskopisch und bei 46 - kulturell bestätigt (Wachstum von Trichophyton rubrum). Bei 48 Patienten (9 - Fuß -, 9 - Fuß - und 6 Fuß - Hand - Hände) wurden Schäden an der Nagelplatte der Füße beobachtet. Erwachsene erhielten täglich 250 mg Exifin®, Kinder mit einem Gewicht von bis zu 20 kg - 62,5 mg, 20 - 40 kg - 125 mg mehr als 40 kg - 250 mg. Die Behandlungsdauer betrug 2–4 Monate. Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass Ekzifin ® ein hochwirksames Medikament bei der Behandlung von Patienten mit Onychomykose aufgrund von Trichophyton rubrum ist. Das Medikament hat ein gutes Sicherheitsprofil und die relativ niedrigen Kosten ermöglichen den Einsatz bei Patienten verschiedener Bevölkerungsgruppen. Alle Patienten tolerierten die Therapie mit Exifin gut (Kutsenko IV, 2002).

In der dermatologischen Apotheke Nr. 2 in Kiew wurden 42 Patienten (22 Männer und 20 Frauen) im Alter von 18 bis 53 Jahren beobachtet. Bei 18 Patienten (10 Männer und 8 Frauen) wurde eine Mykose der Füße ohne Nagelläsionen festgestellt. Bei 24 Patienten (12 Männer und 12 Frauen) wurde die Hautschädigung des Fußes mit der Onychomykose kombiniert. Die Diagnose der Mykose bei allen Patienten wurde durch mikroskopische und kulturelle Studien bestätigt. Krankheitsdauer - von 1 Jahr bis 19 Jahre. Bei Patienten mit Hautläsionen wurde Exifin® 250 mg einmal täglich 16 Tage lang oral verabreicht. Trennung nach Arievich - 2 mal pro Woche; Seifenwaschmittel und Sodabad - täglich für 10 Tage; Behandlung von Läsionen mit 1% Exifin®-Creme - 1 Mal pro Tag für 3 Wochen. Patienten mit Onychomykose wurden bis zu 3 Monate behandelt. Die Nagelplatten wurden mit einer Paste, die 50% Harnstoff enthielt, erweicht und anschließend mit speziellen Bohrern entfernt. Nach Entfernung der Nagelplatte wurde das Nagelbett während des gesamten Behandlungsverlaufs 2-mal täglich mit 1% Exifin®-Creme mit systemischen Antimykotika behandelt.

In der Gruppe der Patienten ohne gleichzeitige Onychomykose trat bei 18 Patienten (100% der Fälle) eine klinische und mykologische Heilung auf. Während des gesamten Beobachtungszeitraums wurde kein Wiederauftreten der Krankheit festgestellt. Bei 23 Patienten mit Läsionen der Nagelplättchen wurde eine klinische und mykologische Heilung beobachtet (95,8%). Die Wirksamkeit der komplexen Behandlung von Mykosen der Füße und der Onychomykose betrug 95,5%, was signifikant höher ist als die Ergebnisse der Monotherapie mit systemischen Antimykotika. Nebenwirkungen während der Behandlung wurden bei keinem Patienten beobachtet (Boyko S.Yu., 2002).

Die Ergebnisse der obigen klinischen Studien zeigen eine hohe Wirksamkeit und Sicherheit der Anwendung von Terbinafin in Form von Excifin ® bei der Behandlung von Mykosen (einschließlich chronischer sowie kombinierter Onycho- und Dermatomykose). Neben der nachgewiesenen therapeutischen Wirksamkeit und Sicherheit schafft die Erschwinglichkeit dieses Medikaments einen zusätzlichen Verbrauchernutzen für den Patienten.

Das Medikament Exifin ® (Terbinafin, "Dr. Reddy`s Laboratories Ltd") ist daher ein hochwirksames Medikament zur Behandlung von Pilzläsionen (Dermato- und Onychomykose) sowie einer Kombination dieser Erkrankungen. Daten zu den erfolgreichen Erfahrungen mit der klinischen Anwendung von Exifin ® spiegeln sich in zahlreichen wissenschaftlichen Publikationen wider. Das Medikament hat ein gutes Sicherheitsprofil, die Erfahrung im klinischen Einsatz ist durch die minimale Anzahl von Nebenwirkungen gekennzeichnet. Die Eigenschaften der Pharmakodynamik von Exifina ® (Epidermo-Onychotropikum) gewährleisten die hohe Wirksamkeit des Arzneimittels bei der Behandlung verschiedener Arten von Mykosen. Die pharmakokinetischen Eigenschaften des Arzneimittels (Erreichen einer stabilen Konzentration nach 10–14 Tagen und verlängerter Halbwertszeit) sind für die Behandlung von Mykosen optimal, da sie kürzere Therapieabschnitte ermöglichen, während die erforderliche Konzentration des Arzneimittels in den betroffenen Geweben erhalten bleibt. Alternative Stoffwechselwege von Terbinafin verhindern praktisch die Möglichkeit einer genetisch bedingten Ineffektivität des Arzneimittels bei Patienten mit erblichen Eigenschaften des Enzymsystems von Cytochrom P450. Dieser Vorteil minimiert auch das Risiko unerwünschter Arzneimittelwechselwirkungen. Seine gute Verträglichkeit, das Vorhandensein von topischen und oralen Dosierungsformen sowie die einfache Verwendung ermöglichen es uns, dieses Medikament als eines der vielversprechendsten bei der Behandlung von Mykosen zu betrachten.

Zusammenfassend lässt sich festhalten, dass Ekzifin ® ein gut untersuchtes, hochwirksames, sicheres und wirtschaftlich verfügbares Mittel zur Behandlung verschiedener Arten von Mykosen ist. Dies gibt dem Apotheker und dem Apotheker gewichtige Gründe, es als zuverlässiges Arzneimittel für die pharmazeutische Behandlung von Besuchern seiner Apotheke (Algorithmus) einzusetzen.

Systemische Antimykotika: eine Liste von Antimykotika der neuen Generation

Gegenwärtig gibt es etwa fünfhundert Arten von Vertretern des Königreichs der Pilze, aber nicht alle von ihnen sind gefährlich, einige Vertreter sind bedingt krankheitserregend.

Die Pathogenität von Pilzen wird durch ihre Fähigkeit bestimmt, die Gewebe des Organs zu beeinflussen und strukturelle Veränderungen in der Zellwand und Stoffwechselprozesse in ihnen zu verursachen. Gleichzeitig kann die pathologische Pilzflora einzelne toxische Verbindungen synthetisieren, darunter:

  • Aflatoxine;
  • Phallotoxine;
  • verschiedene proteo - und lipolytische Enzyme.

Alle diese chemischen Verbindungen tragen zur Zerstörung von Gewebe und Zellbestandteilen des betroffenen Gewebes oder Organs bei.

Worum geht es in diesem Artikel?

Wirkmechanismen von Antimykotika

Die Entwicklung der pathogenen Flora und die Niederlage ihres Körpers werden mit einer Abnahme der Schutzfunktionen beobachtet. Eine Pilzinfektion schädigt meistens die Haut, die Nagelplatten und selten den Kopfhautbereich und die inneren Organe des Körpers.

Die vernachlässigte Form der mykotischen Infektion ist viel schwieriger zu behandeln als die Krankheit im Anfangsstadium der Entwicklung. Aus diesem Grund sollte die Pathologie rechtzeitig erkannt und geeignete therapeutische Maßnahmen ergriffen werden.

Antimykotische Medikamente werden verschrieben abhängig von:

  1. Lokalisierung des betroffenen Gebiets.
  2. Art der Pathologie
  3. Das Wirkungsspektrum der Antimykotika.
  4. Die Merkmale der Pharmakokinetik und Toxizität des Arzneimittels.

Je nach betroffenem Gebiet werden die Pilze unterteilt in:

  • Beeinflussung der oberen Hautschicht ohne Entwicklung entzündlicher Prozesse;
  • Beschädigung des Stratum corneum und Hervorrufen des Auftretens eines Entzündungsprozesses in den darunterliegenden Hautschichten;
  • Schädigung der Haut, des Unterhautgewebes, der Muskelstrukturen, der Knochen und der inneren Organe.

Am häufigsten ist die Entwicklung von Pilzinfektionen der ersten beiden Krankheitsgruppen. Solche Krankheiten sind Keratomykose, Ringwurm und subkutane Mykosen.

Die Hauptwirkstoffe von Antimykotika.

Mittel mit einem breiten Wirkungsspektrum wirken fungistatisch und fungizid. Aufgrund des Vorhandenseins dieser Eigenschaften tragen Medikamente zur Schaffung von Bedingungen für die Zerstörung von Pilzflora bei.

Durch die fungistatische Wirkung von Antimykotika kommt es zu einer Unterdrückung der Prozesse, die die Reproduktion des Erregers im Körper gewährleisten.

Die aktiven Bestandteile systemischer Antipilzmittel, die in das Blut gelangen, breiten sich im ganzen Körper aus und zerstören Pilzsporen. Die aktiven Bestandteile solcher Präparate sind über einen längeren Zeitraum im menschlichen Körper zu finden, und die Stoffwechselprodukte der aktiven Komponente werden hauptsächlich mit Hilfe des Ausscheidungssystems in die Zusammensetzung des Urins ausgeschieden.

Jede Gruppe von Antimykotika hat einen individuellen Wirkmechanismus, der durch den unterschiedlichen Wirkstoffsatz verursacht wird.

Antimykotika können nach der chemischen Zusammensetzung, den Eigenschaften des Wirkungsspektrums, den pharmakologischen Eigenschaften und der klinischen Verwendung klassifiziert werden.

Folgende Hauptgruppen von Medikamenten werden unterschieden:

  1. Zubereitungen, die Ketoconazol enthalten.
  2. Mittel mit Intraconazol.
  3. Arzneimittel, die Fluconazol enthalten.
  4. Arzneimittel mit Terbinafin.
  5. Arzneimittel mit Griseofulvin.

Bei der Verwendung eines Antimykotikums ist es erforderlich, die Gebrauchsanweisung und die Empfehlungen des behandelnden Arztes genau zu befolgen, was mit der Anwesenheit einer hohen Toxizität von Arzneimitteln nicht nur in Bezug auf die pathogene Pilzflora, sondern auch auf den gesamten Organismus zusammenhängt. Bei therapeutischen Maßnahmen ist es verboten, die durchgeführte Therapie ohne Anweisung des behandelnden Arztes zu unterbrechen.

Die Einnahme von Antimykotika wird gleichzeitig mit einer Mahlzeit durchgeführt und sollte gleichzeitig mit ausreichend Wasser abgespült werden.

Wenn ein Patient einen reduzierten Säuregehalt hat, ist es ihm untersagt, Mittel aus der Gruppe der Azole zu nehmen.

Wenn auf die Verwendung von Medikamenten dieser Gruppe nicht verzichtet werden kann, ist parallel dazu die Einnahme von oxidierenden Flüssigkeiten, beispielsweise Orangensaft, erforderlich.

Einstufung von Antimykotika-Formulierungen

Zur Behandlung verschiedener Arten von Pilzinfektionen werden Arzneimittel verwendet, die verschiedenen pharmakologischen Gruppen angehören. Im Falle des Vorhandenseins einer laufenden Form werden systemische Antimykotika für therapeutische Interventionen verwendet.

Vor der Verschreibung eines Arzneimittels aus der einen oder anderen Gruppe für Antipilzmaßnahmen führt der Arzt eine Untersuchung durch, um die Art des Pilzes zu identifizieren, der den Körper des Patienten befällt, und erst nach genauer Bestimmung wird eine zur Behandlung vorgeschriebene Antipilzformulierung verabreicht.

Zur Bestimmung des Erregers wird eine mikroskopische Untersuchung des im Läsionsfokus erhaltenen Biomaterials durchgeführt. Ein solches biologisches Material kann ein Abstrich der Halsschleimhaut, Hautflocken usw. sein, die in einem infektiösen Fokus aufgenommen werden. Nach Erhalt der Untersuchungsergebnisse wählt der Arzt die Zusammensetzung und die geeignete Dosierung unter Berücksichtigung der Merkmale des Patienten aus.

Derzeit gibt es mehrere pharmakologische Gruppen von Antimykotika:

Jede dieser pharmazeutischen Gruppen hat aufgrund des verwendeten Hauptwirkstoffs ihre eigenen Eigenschaften und pharmakologischen Eigenschaften.

Charakteristische Gruppe von Azolen

Die Gruppe der Azole ist eine Vielzahl von Medikamenten zur Bekämpfung von Pilzinfektionen. Diese Arzneimittelkategorie umfasst sowohl systemische als auch lokale Arzneimittel.

Azole sind durch das Vorhandensein einer fungistatischen Eigenschaft gekennzeichnet, die mit der Fähigkeit zusammenhängt, Cytochrom-P-45-abhängige Demethylase zu hemmen, die die Umwandlung von Lanosterol zu Ergosterol, der Hauptkomponente der Zellmembran, katalysiert.

Topische Formulierungen können fungizid wirken.

Die häufigsten systemischen Medikamente sind:

Azole der topischen Verabreichung sind:

  • Bifonazol;
  • Isoconazol;
  • Clotrimazol;
  • Miconazol;
  • Oxyconazol;
  • Econazol

Es ist zu beachten, dass Ketoconazol nach der Synthese von Intraconazol, einem Medikament der neuen Generation, an Bedeutung als Komponente zur Behandlung von Pilzpathologien verloren hat, was auf seine hohe Toxizität zurückzuführen ist. Im Moment wird dieses Medikament häufig für die lokale Therapie eingesetzt.

Bei der Verwendung von Systemazolen können beim Patienten die folgenden unerwünschten Reaktionen auftreten:

  1. Schmerzen im Unterleib.
  2. Appetit Beeinträchtigung.
  3. Gefühle von Übelkeit und Erbrechen.
  4. Durchfall oder Verstopfung.
  5. Kopfschmerzen
  6. Schwindel
  7. Benommenheit und Sehbehinderung
  8. Zittern und Krämpfe.
  9. Allergien in Form von Juckreiz, Dermatitis.
  10. Thrombozytopenie.

Bei der Verwendung von Formulierungen für therapeutische Aktivitäten auf lokaler Ebene können folgende Nebenwirkungen auftreten:

  • Juckreiz;
  • brennende Empfindungen;
  • Hyperämie;
  • Schleimhautschwellung.

Indikation für die Anwendung von Intraconazol ist das Vorhandensein von Ringwurm und Chirimatose. Candidiasis der Speiseröhre, Haut und Schleimhäute, Nägel, Vulvovaginitis, Kryptokokkose, Chromomykose und endemische Mykosen. Darüber hinaus wird das Medikament zur Vorbeugung von Mykosen bei AIDS eingesetzt.

Fluconazol wird zur Behandlung von invasiver Candidiasis, Hautinfektionen und Schleimhäuten, Dermatomykose, Pityriasis und einigen anderen Pathologien angewendet.

Ketoconazol wird zur Behandlung von Candidiasis der Haut, Pityriasis versicolor, verschrieben. Dermatomykose und andere Erkrankungen.

Azole zur lokalen Anwendung werden zur Behandlung von Ringwurm, Pityriasis und Erythrasma verschrieben. Der Zweck dieser Gruppe von Arzneimitteln zur Behandlung der Onychomykose ist unwirksam.

Polyen-Antipilzmittel

Polyene sind natürliche Antimykotika. Diese Art von Antipilzmitteln umfasst Nystatin, Levorin, Natamycin und Amphotericin B.

Die ersten drei Medikamente werden sowohl nach innen als auch nach außen verschrieben und das letzte Medikament dieser Gruppe wurde zur Behandlung schwerer systemischer Infektionen mit Pilzflora eingesetzt.

Die Wirkung auf den Körper hängt von der verwendeten Dosierung ab und kann fungistatische und fungizide Wirkungen zeigen. Eine solche Wirkung der Arzneimittel beruht auf der Fähigkeit des Arzneimittels, an Ergosterol zu binden, das Teil der Zellmembran der Pilzzelle ist.

Bei der Einnahme von Polyenov können folgende Nebenwirkungen auftreten:

  1. Bauchschmerzen
  2. Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.
  3. Allergie in Form von Hautausschlag, Juckreiz und Brennen.

Polyene werden zur Behandlung von Haut-Candidiasis, schweren Formen systemischer Mykosen und endemischen Pilzinfektionen verwendet.

Kontraindikationen für die Verwendung dieser Art von Medikamenten sind allergische Reaktionen auf die Komponenten, Anomalien in den Nieren und der Leber, das Vorhandensein von Diabetes. Alle diese Kontraindikationen sind relativ, so dass der Gebrauch von Medikamenten lebenslang erfolgen kann.

Das Hauptmerkmal der Allylamine

Allylamine sind synthetische Mittel zur Bekämpfung von Pilzinfektionen. Pharmazeutische Präparate werden zur Bekämpfung von Onychomykose, Haarpilz, Haut und zur Behandlung von Herpes eingesetzt.

Für Allylamino, das durch ein breites Wirkungsspektrum gekennzeichnet ist. Die aktiven Komponenten dieser Gruppe können die Struktur der Sporenhülle eines pathogenen Pilzes beschädigen.

Bei Verwendung von niedrig dosierten Medikamenten dieser Art können Infektionen von dimorphen und Schimmelpilzen behandelt werden.

Die Liste der Medikamente dieser Sorte umfasst:

Bei der Verwendung von Allylaminen haben sie eine fungizide Wirkung, die mit einer Verletzung des Reaktionsverlaufs der Ergosterolsynthese verbunden ist. Allylamine enthaltende Präparate sind in der Lage, die frühen Stadien der Biosynthese durch Blockieren der Squalenepoxidase zu blockieren.

Bei Verwendung dieser Art von Medikamenten kann der Patient solche unerwünschten und unerwünschten Reaktionen erfahren:

  1. Schmerzen im Unterleib.
  2. Ändern Sie den Appetit.
  3. Übelkeit und Erbrechen.
  4. Durchfall
  5. Geschmacksverlust.
  6. Kopfschmerzen und Schwindel.
  7. Allergie, manifestiert als Hautausschlag, Urtikaria und exfoliative Dermatitis.

Darüber hinaus die Entwicklung von Neutropenie und Panzytopenie, erhöhte Aktivität von Transaminasen und die Entwicklung von Leberversagen.

Welche Medikamente zur Behandlung von Pilzinfektionen?

Die Auswahl eines Arzneimittels zur Behandlung eines Pilzes wird vom behandelnden Arzt erst vorgenommen, nachdem der Patient untersucht und eine genaue Diagnose gestellt wurde. In diesem Fall berücksichtigt der Arzt das Krankheitsbild und die individuellen Merkmale des Patienten.

Die unzulässige Verschreibung und der Abschluss einer antimykotischen Therapie sind strengstens untersagt. Es ist auch verboten, eine durch den behandelnden Arzt verschriebene Formulierung auf andere Weise zu ersetzen, selbst wenn das Medikament dem vom Arzt verschriebenen Medikament entspricht.

Antimykotika für die Körperhaut

Ringwurm ist eine der häufigsten mykotischen Erkrankungen. Es ist in der Lage, die Haut des Körpers in Kopf, Armen, Beinen und Bauch zu beeinflussen.

Eine Vielzahl von verschiedenen Medikamenten zur Bekämpfung dieser Pathologie wurde entwickelt. Die häufigsten und beliebtesten sind Nystatin, Fluconazol, Itraconazol, Clotrimazol und Ketoconazol.

Nystatin wird in der medizinischen Praxis nicht nur zur Behandlung von Pilzinfektionen der Haut verwendet, es hat sich bei der Behandlung von Candidiasis der Vagina, des Mundes und des Darms bewährt.

Fluconazol wird zum Nachweis von Candidiasis verschiedener Organe verwendet. Dieses Medikament gehört zu der zweiten Generation von Antimykotika. Die Ernennung kann sich negativ auf die Leberfunktion auswirken. Nach Beendigung der Antimykotikatherapie kann die Leber ihre volle Funktionalität wiederherstellen.

Itraconazol ist für die orale Verabreichung bestimmt, kommt in Form von Kapseln und wird zur Behandlung von Hautmykose, Candidiasis und Onychomykose verwendet. In einigen Fällen wird empfohlen, es als wirksames Prophylaktikum gegen eine mykotische Infektion bei einer an AIDS erkrankten Person einzusetzen.

Clotrimazol kann für Aktivitäten verschrieben werden, die auf die Heilung von Pilzen, Herpes und Trichomoniasis abzielen. Diese Zusammensetzung hat einen hohen Wirkungsgrad bei relativ geringen Kosten.

Antimykotische Medikamente gegen Candida und Nagelpilz

Wenn Sie Anzeichen einer Candidiasis feststellen, empfiehlt Ihr Arzt die Verwendung topischer Präparate. Im Falle des Vorhandenseins einer akuten Form einer Pilzinfektion wird eine Medikation mit einem breiten Wirkungsbereich verschrieben.

Zu diesem Zweck werden solche Medikamente verwendet. Wie Pumafucin, Clotrimazol und Diflucan. Alle diese Medikamente haben einen hohen Wirkungsgrad bei der Bekämpfung mykotischer Infektionen.

Bei der Erkennung von Nagelpilz im Anfangsstadium empfiehlt der Dermatologe die Behandlung mit Lösungen, Salben von speziellen Lacken und Gelen.

Wenn die Niederlage der Platte meistens registriert ist, sollten Sie die medizinischen Vorbereitungen in Tablettenform und mit einem breiten Wirkungsspektrum beachten. Die Wahl einer geeigneten Arzneimittelzusammensetzung liegt in der Verantwortung des behandelnden Arztes. Er trifft seine Wahl auf der Grundlage der Verteilung und des Entwicklungsstadiums der Pathologie und der individuellen Merkmale des menschlichen Körpers.

Die wirksamsten Mittel im Kampf gegen Onychomykose sind Fluconazol, Ketoconazol, Itraconazol, Flucostat und Terbinafin.

Allgemeine Empfehlungen bei der Verwendung von Antimykotika

Jede Art von mykotischer Infektion ist eine schwere Krankheit, die einen systematischen und umfassenden Ansatz für therapeutische Interventionen erfordert.

Fachärzte auf dem Gebiet der Medizin empfehlen sich nicht zur Selbstverordnung von Antimykotika zur Behandlung einer Infektionskrankheit. Dies liegt daran, dass die meisten Medikamente eine negative toxische Wirkung auf den Körper des Patienten haben können.

Darüber hinaus können fast alle Antimykotika das Auftreten eines ganzen Spektrums von Neben- und negativen Auswirkungen im Körper hervorrufen.

Die Auswahl der zu behandelnden Medikamente und die Bestimmung ihrer Dosierung sollte von dem Arzt vorgenommen werden, der die Pathologie gemäß den Merkmalen des Krankheitsverlaufs und den individuellen Merkmalen des mit einer Pilzinfektion infizierten Körpers des Patienten diagnostiziert.

Bei der Auswahl eines Arzneimittels für therapeutische Eingriffe ist es nicht notwendig, sich nur auf das Feedback des Patienten zu verlassen. Die Verwendung eines Antimykotikums ist nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt gestattet. Die Behandlung selbst muss in strikter Übereinstimmung mit der Gebrauchsanweisung und den Empfehlungen des Arztes erfolgen.

Wenn der Körper bei der Einnahme oder Anwendung von Medikamenten negative Reaktionen zeigt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, um Hilfe zu erhalten.


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