Verwendung des Ilizarov-Geräts für verschiedene Knochenoperationen

Im Folgenden erklären wir Ihnen ausführlicher, was der Ilizarov-Apparat ist, warum er gebraucht wird und unter welchen Pathologien seine Verwendung gerechtfertigt ist. Wir werden auch die Prinzipien der Installation, Demontage und Wartung beschreiben und die offensichtlichen Nachteile und Vorteile des Geräts aufzeigen.

Geschichte der Schöpfung

Viele Wissenschaftler versuchten lange Zeit, Vorrichtungen zur Durchführung der transossären Osteosynthese zu entwickeln, was die Verschmelzung von Fragmenten der Knochenstruktur impliziert. Ihre Versuche waren jedoch nicht erfolgreich. Erst 1952 schuf der sowjetische Chirurg und Wissenschaftler G. A. Ilizarov ein Gerät, das alle Voraussetzungen für die effektive Durchführung solcher Verfahren schafft. Anfangs wurde das Gerät als "Kompressions-Distraktionsapparat" bezeichnet und bestand aus zwei Tragringen, die durch vier einstellbare Stangen verbunden waren. Die Installation der Vorrichtung am Knochen erfolgte mit zwei Paar Edelstahlspeichen. Die Erfindung erlaubte es, viele Probleme zu lösen, die bei der Behandlung verschiedener Frakturen und Erkrankungen orthopädischer Natur auftreten.

Gerätebeschreibung

Um zu verstehen, was ein Ilizarov-Apparat ist, ist es notwendig, die Bestandteile und die Konstruktionselemente zu kennen. Der Hauptpunkt der Vorrichtung ist die starre Fixierung von Knochenfragmenten an einer bestimmten Stelle, wobei jegliche Verschiebung ausgeschlossen ist. Dieser Effekt wird mit Hilfe spezieller Speichen erreicht, die an Sicherungsringen oder Halbkreisen befestigt sind, die wiederum durch starre Stangen verbunden sind. Die Speichen werden durch das Knochengewebe geführt und mit verstellbaren Stäben sicher befestigt, sodass Sie den Therapieverlauf steuern können.

Frühe Versionen der Geräte waren sehr umständlich und schwer, was für die Patienten unangenehm war. Moderne Modifikationen aus leichteren und zuverlässigeren Materialien wie Kohlefaser oder Titan. Unbequeme Ringe werden durch Dreiecke, Halbkreise oder Platten ersetzt. Durch ständige medizinische Forschung konnte das Gerät an fast jeden Körperteil angepasst werden.

Konstruktionsmerkmale ermöglichen es dem Patienten, sich bei einem Beinbruch nahezu schmerzfrei auf Krücken zu bewegen. Dies wird erreicht, indem das Gewicht des menschlichen Körpers über die gesamte Fläche des Metallrahmens der Vorrichtung verteilt wird.

Derzeit gibt es keine Analoge zu diesem Gerät.

Funktionsprinzip

Die Positionierung oder der Vergleich von Knochenfragmenten mit dem Ilizarov-Gerät wird durch die starre Verbindung der Geräteelemente mit speziellen Verriegelungsnadeln sichergestellt. Die Verwaltung von Fragmenten von Knochenstrukturen erfolgt durch Anpassung der Position der Rahmenstützen.

Jegliche Manipulationen mit den Knochen werden durch Ändern der Regeneratlänge durchgeführt. Dazu müssen Sie die einstellbare Verbindung verdrehen und dadurch den Abstand zwischen den Sicherungsringen ändern.

Ein Standardsatz von Elementen der Vorrichtung schafft alle Voraussetzungen für das Aufbringen von Trägern verschiedener Arten und Konfigurationen sowie für deren Verbindung mittels Speichen auf verschiedenen Ebenen und in alle Richtungen.

Indikationen zur therapeutischen Anwendung

Die Hauptindikationen für die Verwendung der Kompressions-Distraktionsvorrichtung sind Pathologien wie:

  • Rachitis;
  • Verkürzung des angeborenen oder erworbenen Körpers;
  • Knochenverformungen;
  • Frakturen verschiedener Herkunft;
  • Neoarthrose (Pseudoarthrose).

Diese Vorrichtung bewältigt auch effektiv die Korrektur von Knochenverformungen und die Beseitigung von Gelenkdefekten. Die Verwendung des Ilizarov-Apparats sorgt für Wachstum vor dem Hintergrund verschiedener Skeletterkrankungen und richtet die Knochen nach infektiösen Pathologien, Tumoren oder Verletzungen aus.

Nach dem Verfahren der transossären Osteosynthese werden folgende Manipulationen durchgeführt:

  • Behandlung schwerer Frakturen der Brust, der Beckenknochen oder der Wirbelsäule;
  • Behandlung geschlossener Frakturen;
  • Verlängerung oder Kontraktion von Knochen;
  • Korrekturverdickung und dem Knochen die notwendige Form geben;
  • Ausschluss einer Transplantation oder Transplantation der Haut bei offenen Frakturen;
  • Behandlung verschiedener Versetzungen, gefolgt von einer Erhöhung der Bänder;
  • Beseitigung von Fehlgelenken;
  • Arthrodese große Gelenke.

Die moderne Medizin hat viele Modifikationen des Ilizarov-Apparats zur Behandlung von Frakturen und zur Korrektur von Knochen geschaffen. Es gibt Modelle für Kopf, Finger und Handgelenk, Fuß, Hüfte, Unterschenkel, Hals und den gesamten Umfang der Wirbelsäule.

Die Vorrichtung wird auch effektiv in der orthopädischen Kosmetologie verwendet, um verschiedene Krümmungen und Längen von Knochen, Klumpfüße, Gelenkdefekte, Arthroplastik zu korrigieren und die falsche Position der Körperknochen zu beseitigen.

Installation

Das Gerät darf nur von einem erfahrenen Chirurgen in der Abteilung für Traumatologie installiert werden. Zunächst wird der Operationsort desinfiziert und betäubt. Die Anästhesie kann sowohl allgemein als auch lokal sein, was direkt von der Schwere der Verletzung und dem Umfang des operativen Eingriffs abhängt.

Zu Beginn der Operation bohrt der Chirurg ein Paar Löcher in jedem Knochenteil und führt die Nadeln in einem rechten Winkel parallel zueinander durch. An den Enden der Speichen sind Stützringe angebracht (Dreiecke, Halbkreise), die mit speziellen Klemmen befestigt werden. Ringe wiederum befestigen einstellbare Stangen. Zukünftig ist es möglich, den Abstand zwischen den Ringen zu ändern, indem Sie die Stangen mit einem Schlüssel scrollen.

Der Kompressionseffekt wird erreicht, indem die Stützrahmen näher zusammengebracht werden. Aufgrund der ständigen Änderung der Krümmung der Speichen müssen die Stangen jeden Tag gedreht werden, da die Kompressionskraft abnimmt.

Die Verlängerung der Gliedmaßen erfolgt allmählich. Zu Beginn der Operation führt der Arzt eine Dissektion (Osteometrie) des Knochens durch, gefolgt von der Montage des Geräts. Eine Woche nach dem Eingriff beginnt der Prozess der Verlängerung (Ablenkung). Das Dehnen erfolgt durch Erhöhen des Abstands zwischen den Speichen aufgrund des Umlaufens der Muttern auf den Unterlegscheiben. Die Dehnung sollte nicht mehr als einen Millimeter pro Tag betragen. Um den Knochen um zwei Zentimeter zu vergrößern, müssen Sie das Gerät durchschnittlich zwanzig Tage lang drehen.

Bei einem kosmetischen Knochenwechsel werden identische Manipulationen durchgeführt. Eine Ausnahme kann eine sofortige Korrektur sein, wenn die Krümmung während des Betriebs korrigiert wird. Das tägliche Curling wird hauptsächlich vom medizinischen Personal oder vom Patienten durchgeführt.

Wie viel sollte das Ilizarov-Gerät am Bein (oder einem anderen Körperteil) und die Gesamtbehandlungszeit getragen werden, sollte mit dem Chirurgen übereinstimmen.

Nach der Durchführung der operativen Eingriffe wurde der Patient lange Zeit von Schmerzen geplagt, was jedoch durch die ständige Einnahme von Schmerzmitteln gelöst wird. Moderne Modifikationen von Geräten ermöglichen es einer Person, sich unmittelbar nach der Operation bequem zu bewegen.

Solche Manipulationen können nicht nur für erwachsene Patienten, sondern auch für Kinder durchgeführt werden. Oft ist der Spleißvorgang des Kindes extrem schnell, was angesichts der Besonderheit des Verfahrens wichtig ist. Dafür gibt es spezielle Kindergerätegrößen.

Abheben

Das Entfernen des Ilizarov-Geräts sollte (wenn möglich) von demselben Arzt durchgeführt werden, in dem es installiert wurde. Eine Anästhesie ist oft nicht erforderlich, da der Patient dadurch nicht geschmerzt wird. Einige Beschwerden sind jedoch immer noch vorhanden. Zunächst entfernt der Chirurg die Ringe und Hanteln. Schneidet dann ein Ende der Nadel ab und steckt es aus dem Knochen heraus. Danach wird die Haut mit Desinfektionsmitteln behandelt und der Arzt bringt ein Pflaster auf.

Beginnen Sie allmählich zu gehen. Nach dem Entfernen des Gipses wird empfohlen, sich mehreren Rehabilitationsmassagen zu unterziehen, um den normalen Blutkreislauf wiederherzustellen und die Regeneration zu beschleunigen.

Vor- und Nachteile

Die offensichtlichen Vorteile der Verwendung dieser Art von Vorrichtung umfassen eine signifikante Beschleunigung der Regeneration von geschädigtem Knochengewebe und die Möglichkeit einer wirksamen Korrektur von Defekten. Das Verspleißen von Frakturen mit Hilfe dieser Vorrichtung beseitigt die Entwicklung des sogenannten "falschen Gelenks". Der unbestrittene Vorteil ist die Tatsache, dass bereits wenige Tage nach der Operation eine leichte Belastung des verletzten Gliedes gelöst wird.

Zu den Nachteilen gehören vergleichende Unannehmlichkeiten beim Ankleiden und Tragen im Allgemeinen, starke Schmerzen (insbesondere nachts) und das Auftreten von Punktnarben an der Stelle, an der die Speichen platziert werden.

Pflegeaktivitäten

Nach dem Ende der Operation muss der Arzt dem Patienten beibringen, wie das Gerät zu pflegen ist. Zunächst müssen Sie alle Teile der Struktur mit einem Antiseptikum (besser mit Alkohol) abwischen, ohne die Haut zu berühren. Dies sollte täglich erfolgen.

Bei der Entstehung von entzündlichen Läsionen und eitrigem Ausfluss ist der Arzt zu informieren.

Um das Infektionsrisiko während der Tragezeit zu reduzieren, können Sie einen speziellen antibakteriellen Koffer tragen.

Was ist das Gerät Elizarov?

Für Knochenbrüche und bestimmte Arten von Verletzungen, die mit der Verformung des Knochengewebes verbunden sind, wird ein Ilizarov-Gerät installiert. Was ist das? Und wie ist der Installationsprozess?

Dieses Gerät, das von den Menschen fälschlicherweise als "Yelizarov-Gerät" bezeichnet wird, ist ein komplexes medizinisches Gerät. Daher spielt das klinische Bild des Schadens die führende Rolle bei der Installation.

Was bei der Installation wichtig ist:

  • Art des Schadens;
  • Vorhandensein mehrerer Fragmente - bei Gipsimmobilisierung ist eine sekundäre Knochenverlagerung aufgrund des Muskeltonus möglich;
  • Gibt es entzündliche Prozesse im geschädigten Bereich?

Der Ilizarov (Elizarov) Apparat - was ist das?

Die Ilizarov-Apparatur ist eine Kompressions-Distraktionsvorrichtung in Form von Metallringen, die durch mechanische Stangen verbunden sind. Speichen an den Ringen befestigt, durch das Knochengewebe getragen.

Gerätezweck

Dieses Gerät wird benötigt für:

  • ordnungsgemäße Fusion von Knochen für Frakturen;
  • anthropometrische Manipulationen, um die Krümmung der Gliedmaßen zu verlängern und zu beseitigen;
  • Behandlung der chronischen Instabilität des Sprunggelenks;
  • Beseitigung angeborener Fehlbildungen der Knochen und abnorme Entwicklung der Fußknochen;
  • Knöchelfrakturen, kompliziert durch Ruptur der distalen Grenzflächensyndrom und Deltamuskelriss.

Installationsvorgang

Der Installationsvorgang sieht folgendermaßen aus. An der Bruchstelle mit einem Bohrer werden 2 Nadeln in 2 Knochen gesetzt und in einem Winkel von 90 Grad gekreuzt. Ie Jeder Knochen hat 2 Stricknadeln.

Nachdem sie mit einem speziellen Schlüssel gekreuzt wurden, werden sie in einem Semiring oder Ring fixiert.

Wenn die Muttern angezogen werden, ändert sich der Abstand zwischen den Ringen. Die Nadelspannung sollte nach der Installation täglich überwacht werden. In diesem Fall bewegen sich die Ringe näher oder voneinander weg. Geschickte Aktionen helfen dabei, die Verschiebung von Fragmenten entlang der Achse zu beseitigen, Winkelverformungen zu reduzieren und eine Neupositionierung des geschlossenen Knochens durchzuführen.

Um beide Beine auszufahren, besteht der Installationsvorgang der Vorrichtung aus mehreren Stufen. Nachdem es auf den Patienten gelegt wurde, werden die Knochen seziert und die Fragmente fixiert. Ablenkung (unabhängige tägliche Verlängerung durch Nüsse) ist in einer Woche möglich.

Die Geschwindigkeit wird abhängig vom Zustand des Patienten bestimmt, ist jedoch häufiger 1 mm. pro Tag Ie Wenn die Extremität um 5 cm verlängert werden muss, dauert der Ablenkungsvorgang mehr als 50 Tage.

Nach dieser Zeit wird eine Fixierung durchgeführt, die doppelt so lange dauert wie die Ablenkung. Einen Monat später fahren Sie mit der Operation des zweiten Gliedes fort.

Um der Krümmung der Extremität entgegenzuwirken, wird der Knochen in den deformierten Bereich geschnitten und dann mit Hilfe der Vorrichtung in der gewünschten Position fixiert. Während der Installation werden in jeden Knochen auch 2 Stricknadeln installiert. Sie werden durch Knochen getragen und Stäbe eingeführt. Die tägliche Korrektur befasst sich mit dem Patienten selbst.

Bei chronischer Instabilität des Sprunggelenks werden rekonstruktive Allotendopalytika der distalen Tibiasyndesmose mit Fixation durch den Ilizarov-Apparat vorgeschrieben.

Schritt für Schritt sieht die Operation so aus:

  • durch 2 Tibiaknochen, die einen halben Zentimeter über dem Knöchelgelenk liegen, sind die Speichen gezogen, deren Anschläge einen Durchmesser von 1,8 mm haben;
  • dann werden die Speichen angezogen, bis die Subluxation des äußeren Stopps vollständig beseitigt ist. Wenn der Fuß jedoch nach innen verlagert ist, müssen Sie möglicherweise einige Zentimeter schneiden.
  • Wenn der Fibulaknochen falsch akzentuiert ist, wird das Bein zuerst in die richtige Position gebracht, und nach der Syndesmose müssen die Nadeln der Vorrichtung fixiert werden, um den Knöchel zu stabilisieren, wie bei einer geschlossenen Reposition.
  • im Bereich oberhalb der Knöchel bilden zwei Kanäle, über deren Löchern Transplantate entstehen, die weiter durch den distalen und dann durch den proximalen Kanal geführt werden;
  • Diese beiden Enden werden gespannt, zusammengenäht und mit Hilfe von Spiralstangen mit einem vorgespannten Ring verbunden.

Das Gerät besteht aus Metall. Während des Gebrauchs sammelt es Schmutz, Staub und Hautsekrete. Mangelnde Pflege für das Gerät provoziert eine Entzündung an der Stelle der Speichen in der Extremität. Auch Knochen und Haut entzünden sich durch Reibung an den Speichen.

Eine schlecht behandelte Entzündung kann zu Osteomyelitis führen - dem Knochenverfall, einer sehr hartnäckigen Erkrankung. Viele moderne Ilizarov-Maschinen verfügen über eine spezielle Beschichtung, die Entzündungen reduziert.

Die hygienischen Verfahren des an der Extremität installierten Geräts müssen täglich durchgeführt werden. Dies ist das Reiben der Speichen mit Alkohol und das Aufbringen von Alkoholverbänden auf die Speichen. Wenn es Anzeichen für den Beginn des Entzündungsprozesses gibt, sollten Kompressen aus einer starken Salzlösung hergestellt werden.

Geschichten unserer Leser!
"Ich habe meine wunden Rückenschmerzen alleine geheilt. Ich vergaß Rückenschmerzen seit 2 Monaten nicht mehr. Oh, wie ich früher gelitten habe, mein Rücken und meine Knie taten weh, in letzter Zeit konnte ich nicht mehr richtig gehen. Wie oft ging ich zu Polikliniken, aber dort es wurden nur teure Pillen und Salben verordnet, von denen überhaupt nichts gebraucht wurde.

Und jetzt ist die 7. Woche vergangen, da die hinteren Gelenke nicht ein bisschen gestört sind, gehe ich einen Tag später in einem Landhaus zur Arbeit und gehe 3 km vom Bus entfernt, also gehe ich problemlos! Vielen Dank an diesen Artikel. Jeder, der Rückenschmerzen hat, muss lesen! "

Gerätefreigabe

Nach der Betriebszeit wird das Gerät entfernt. Es ist wünschenswert, dass dies von einem Arzt durchgeführt wurde, der dieses Gerät installiert hat oder der über umfangreiche Erfahrungen mit ähnlichen Strukturen verfügt.

Beim Entfernen sind in den meisten Fällen keine Schmerzmittel erforderlich. Der Patient kann jedoch kurzfristig Unbehagen verspüren. Anästhetika sind besonders schmerzempfindlich.

Nach der Entlassung aus dem Gerät beginnt eine Rehabilitationsphase, die sich auf die Heilung und die Massage, Bewegungstherapie und Physiotherapie bezieht.

Positive und negative Aspekte des Geräts

Der Ilizarov-Apparat hat wie andere im Körper installierte medizinische Geräte positive und negative Seiten.

Pros:

  • Gewebe heilen schneller als beim Gießen.
  • Fehlgelenke werden nicht gebildet.
  • Implantat wird nicht installiert oder entfernt.
  • Die Belastung der Verbindung ist 2-3 Tage nach dem Entfernen des Geräts erforderlich. In dieser Hinsicht steht die Person viel schneller auf. Muskeln haben keine Zeit zu verkümmern.
  • Bundles bleiben stark.

Die Installation des Gerätes erfolgt so, dass Nerven, Gelenke und große Gefäße nicht betroffen sind, weil Dies wird zu schwerwiegenden Konsequenzen führen. Diese Methode hat sich zu einem echten Durchbruch in der Medizin entwickelt, weil sie die Wiederherstellung aller Arten von Frakturen ermöglicht.

Nach dem Einführen der Speichen und dem Einbau der Ringe des Apparats kann eine Person in einem frühen Stadium der Akkretion ein Glied verwenden. Defekte, Kontrakturen und Fehlgelenke werden ebenfalls schnell behandelt. Eine schnelle Behandlung von Entzündungen und die Entfernung von eitrigem Inhalt, falls sie auftreten.

Die Rehabilitation der Patienten dauert viel weniger, das Risiko von Komplikationen wird reduziert. Die Kontrolle über die Anhäufung der beschädigten Oberfläche wird mit Hilfe der Speichen und Ringe, aus denen die Vorrichtung besteht, durchgeführt.

Nachteile:

  1. Komplikationen, die sich durch Entzündungen und Hyperämie der Gewebe an der Stelle der Speichen manifestieren.
  2. Die Behandlung wird mit Antibiotika der neuesten Generation durchgeführt. Es schwächt den Körper und seine Immunität. Eine solche Therapie kann nicht helfen und die Nadeln werden entfernt.
  3. Knochenentzündung. Diese Reaktion ist möglich, wenn Sie eine Infektion von den Speichen bekommen oder wenn während des Bohrens Verbrennungen auftreten. Um solche Folgen zu vermeiden, werden daher in jüngster Zeit Kühlbohrmaschinen mit niedriger Umdrehung verwendet.
  4. Hohe Schmerzschwelle und Schwellung. Dies wird durch ein Trauma des kleinen Gefäßsystems verursacht, das eine Folge der Ansammlung von Flüssigkeit und Lymphozyten am Wundort ist.

Schmerzen und Rückenschmerzen im Laufe der Zeit können zu schwerwiegenden Folgen führen - lokale oder vollständige Einschränkung der Bewegungen, sogar Behinderung.

Menschen, die aus bitterer Erfahrung gelernt haben, verwenden natürliche Heilmittel, die von Orthopäden empfohlen werden, um ihren Rücken und Gelenke zu heilen.

Kontraindikationen für die Verwendung des Geräts

Neben den positiven und negativen Aspekten des Apparats gibt es auch Kontraindikationen:

  • Erkrankungen lebenswichtiger Organe, bei denen invasive chirurgische Eingriffe streng verboten sind;
  • der Zustand des Patienten, der darauf hinweist, dass der Patient die Informationen des Arztes nicht ausreichend wahrnehmen kann und seine Empfehlungen nicht einhalten kann;
  • psychische Intoleranz gegenüber chirurgischen Manipulationen mit externen Geräten.

Wenn der Patient Kontraindikationen hat, wird eine konservative Behandlung verordnet.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die adaptive Reaktion des Körpers bei mehreren Beinfrakturen bei korrekter Installation der Vorrichtung je nach Schwere des Zustands des Patienten zwischen 15 und 20 Tagen variiert. Während dieser Zeit werden die Ablagerungsprozesse von Kalzium wiederhergestellt.

Schmerzen und Rückenschmerzen im Laufe der Zeit können zu schwerwiegenden Folgen führen - lokale oder vollständige Einschränkung der Bewegungen, sogar Behinderung.

Menschen, die aus bitterer Erfahrung gelernt haben, verwenden natürliche Heilmittel, die von Orthopäden empfohlen werden, um ihren Rücken und Gelenke zu heilen.

Was ist die Ilizarov-Maschine?

Der Ilizarov-Apparat wurde 1951 vom orthopädischen Chirurgen Gavriil Abramovich Ilizarov zur Behandlung komplexer Frakturen und Knochenfehlstellungen erfunden.

Es wurde experimentell nachgewiesen, dass die transossäre Kompressionsosteosynthese die Voraussetzungen für eine schnelle Knochenfusion ohne Mischen schafft. Der Ilizarov-Apparat am Bein wird für Frakturen des Unterschenkels, des Fußes, intraartikuläre Frakturen des Knies und des Femurs verwendet.

Gerätebeschreibung

Die ursprüngliche Version des Geräts bestand aus zwei Ringen, Gleitstangen, die für vier Speichen vorgesehen waren.

Zunächst wurden die Speichen in einem Winkel von neunzig Grad oberhalb und unterhalb der Bruchstelle in die Bohrungen eingeführt. Dann wurden sie an den Ringen befestigt, und die Gleitstangen an den Muttern legten die Breite und den Abstand fest. Der Durchmesser der Ringe veränderte sich in Millimetern.

Die Edelstahlkonstruktion wurde komplett demontiert und konnte universell eingesetzt werden.

Die Anzahl der Elemente erhöhte sich nach Bedarf, um die Gliedmaßen nach mehreren Frakturen zu fixieren.

Was ist die Ilizarov-Maschine heute? Moderne Modelle umfassen Titanringe und -ringe, Stricknadeln, Sicherungsstangen und Schrauben.

Ringe werden durch Rillen unterschieden, die die Positioniergenauigkeit des Geräts erhöhen. Stattdessen werden bei einigen Modifikationen Rahmen und Federn verwendet, so dass die Fixierung flexibel ist.

Die wichtigsten Vorteile des Ilizarov-Apparats:

  • strukturelle Steifigkeit;
  • Fixierung des Knochens in jede Richtung;
  • starke Fixierung von Trümmern.

Das Design des Geräts beeinflusst die Leistungsfähigkeit der Muskeln und einiger Gelenke nicht, verhindert Kontrakturen und erhält den Gewebetrophismus im Vergleich zu Gips.

Der Patient kann die Gliedmaßen laden und die Durchblutung und Funktion aufrechterhalten.

Das Foto zeigt, wie das Gerät am Schienbein und Oberschenkel aussieht.

Abhängig von der Position am Bein beeinträchtigt das Gerät die Durchbiegung der Extremität in den Gelenken.

Funktionsprinzip

Die Behandlung basiert auf zwei Methoden:

  1. Komprimierung oder Komprimierung - ermöglicht das Kombinieren und Korrigieren von Fragmenten. Geschwindigkeits- und Präzisionsspleißen erhöht sich. Die Kompression bleibt bis zur Verfestigung und Aushärtung der Nähte erhalten.
  2. Distraktion oder Dehnung ist notwendig, um die Länge des Knochens zu erhöhen. Speichenfragmente werden voneinander abgelenkt, und zwischen ihnen bildet sich Knochen wieder auf, aus dem Knochengewebe gebildet wird. Die Distraktion wird auf 1-2 mm pro Tag durchgeführt. Ziel ist es, die Fragmente in die anatomische Position zu bringen und die Osteogenese zu vervollständigen.

Das Gerät kontrolliert die Position der Fragmente während der gesamten Behandlung und entfernt rechtzeitig den Versatz in Länge, Breite, Winkel und Rotation.

Indikationen zur Verwendung

Mit dem Ilizarov-Gerät lösen Traumatologie und Orthopädie eine Reihe komplexer Probleme:

  1. Behandeln Sie geschlossene Diaphysen- und Metaphysenfrakturen.
  2. Wiederherstellung von Weichteilen und Knochen mit offenen Frakturen ohne Transplantation und Transplantation.
  3. Frische und alte Versetzungen korrigieren und zur Bildung neuer Bänder beitragen.
  4. Behandeln Sie komplexe Frakturen des Beckens, des Brustbeins und der Wirbelsäule.
  5. Anomalien der Röhrenknochen ohne Transplantate bei Osteomyelitis-Komplikationen zu korrigieren, um die Knochenlänge wiederherzustellen.
  6. Um die Knochen und Fragmente zu verdicken, um die Form zu modellieren.
  7. Beseitigen Sie die falschen Gelenke an einem beliebigen Ort und die damit verbundene Verkürzung der Extremität.
  8. Verlängern Sie die Knochen, begrenzen Sie ihr Wachstum mit Hilfe der Distraktion und Kompression in der Knochenwachstumszone (Epiphyseolyse).
  9. Korrektur multiaxialer Deformationen langer Knochen und Gelenkkontrakturen.
  10. Arthrodese der Gelenke durchführen, Verkürzungen und Verformungen der Extremitäten beseitigen.
  11. Erweiterung der Gelenkelemente während der Arthrodese und Wiederherstellung der fehlenden Knochensegmente aufgrund ihres Wachstums durch gerichtete Osteogenese.
  12. Erstellen Sie Knochen regeneriert und wachsen Sie mit Hilfe von kontrollierter Osteogenese Knochen. Stimulation der Osteogenese bei pathologischen Zysten zur Knochenumbildung, Dystrophie.
  13. Beseitigen Sie sekundäre Verformungen von Knochen und Gelenken und stellen Sie die Funktion der Gliedmaßen wieder her.
  14. Halten Sie die beschädigten Enden der Knochen vorsichtig fest und stellen Sie die Lautstärke und Funktion des Gelenks in die richtige Richtung ein.

Die Verlängerung der Beine mit dem Ilizarov-Apparat wird in rekonstruktiven, rekonstruktiven Operationen, manchmal auch in kosmetischen Operationen, durchgeführt. Häufig ist der Eingriff nach komplizierten Brüchen infolge eines Unfalls erforderlich.

Installation

Vor der Verwendung der transossären Distraktionskompression ist eine Radiographie in mehreren Projektionen erforderlich.

Der Ilizarov-Apparat wird nach Frakturen installiert, meist unter Vollnarkose, da in den Knochenfragmenten Löcher gebohrt werden, durch die Titannadeln gehalten werden.

Sie sind mit Schlüsseln an den Ringen befestigt. Fixieren Sie die Lagerstangen und stellen Sie die Länge der Muttern mit einem bestimmten Modus ein. Die Installation dauert ca. 30-40 Minuten.

Jeder Patient hat einen individuellen Plan, um die Einstellungen des Geräts zu ändern:

  • Durch das Verdrehen der Muttern wird der Abstand zwischen den an den Fahrstangen montierten Ringen verändert. Ihre Konvergenz sorgt für eine Kompression der Kanten des Knochenbruchs;
  • Die Verformung der Speichen ermöglicht es, die Kompressionskraft zu reduzieren, ihre Spannung wird ständig überwacht, um die Verschiebung der Ablagerungen zu eliminieren, um sich rechtzeitig neu zu positionieren.

Hilfe Balken sind ein visuelles Werkzeug zur Kontrolle des Knochenwachstums und des Heilungsprozesses. Der Arzt schreibt wiederholte Untersuchungen vor, um die Einstellungen und die Spannung der Speichen im Gerät anzupassen.

Gerät entfernen

Entfernen Sie das Gerät erst nach dem Kontrollbild, wenn die Ansammlung von Fragmenten bestätigt ist.

Führt den Abbau des gleichen Chirurgen durch, der die Struktur installiert hat. Zuerst dreht der Arzt die Stange, Klemmen und Ringe. Dann schneidet er die Nadeln ab und nimmt sie heraus.

Die Entfernung wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, und kleine Wunden verbleiben an den Stellen der Metallelemente. Sie werden mit einer Desinfektionslösung behandelt.

Bei unzureichender Verstärkung des Knochengewebes wird ein Pflaster oder ein Fixierverband angelegt.

Nachdem der Ilizarov-Apparat entfernt wurde, müssen die Patienten rehabilitiert werden:

  • Massage zur Verbesserung der Trophäe;
  • Physiotherapie zur Muskelstimulation;
  • Gymnastik, um die Kontraktur zu reduzieren und die Gliedmaßenstärke wiederherzustellen.

Die körperliche Rehabilitation sollte unmittelbar nach dem Entfernen des Knochenspleißapparates beginnen, um eine Schwächung der Extremität und die Entwicklung von Muskelungleichgewichten zu vermeiden.

Die Kursdauer beträgt 2-3 Monate. Gleichzeitig werden externe Mittel eingesetzt, um die Wundheilung und Schmerzlinderung von Wunden zu beschleunigen.

Vorteile

Die Behandlung orthopädischer Probleme mit dem Ilizarov-Gerät hängt von der Kompetenz des Arztes und den Merkmalen des Patienten ab.

Die transossäre Osteosynthese bietet klare Vorteile gegenüber anderen Methoden:

  • schnelle Heilung nach einer Fraktur;
  • geringes Risiko, falsche Gelenke zu bilden;
  • keine Notwendigkeit, teure Teller zu kaufen;
  • Mangel an Implantaten in den Knochen;
  • keine Notwendigkeit einer Operation

Patienten mit dem Ilizarov-Apparat können sich eine Woche nach dem Einbau der Speichen auf Krücken bewegen. Die Betonung der Extremität kann erfolgen, wenn der Schmerz unter axialer Belastung verschwindet.

Der Hauptvorteil der Technologie besteht darin, dass die Patienten selbst bei zerkleinerten Frakturen nicht im Krankenhaus bleiben müssen. Fragmente werden mit Nadeln fixiert, ihre Verschiebung wird verhindert. Unter Beibehaltung des Mobilitätsregimes wird keine Muskelatrophie beobachtet.

Nachteile

Das Gerät hat Nachteile: Es ist schwierig, mit ihm zu schlafen, die Konstruktion ist schwer (insbesondere für Kinder und Frauen), die Unabhängigkeit in häuslichen Angelegenheiten bleibt gering. Mit dem Design können Sie zum Beispiel schwimmen, wenn Sie es in eine Plastiktüte legen.

Hoch bleibt das Risiko einer Entzündung der Weichteile an den Durchtrittsstellen der Speichen. Die Wunden bleiben offen, was die Gefahr von Bakterien erhöht. Bei Eiterung und Entzündung verschreibt der Arzt Antibiotika.

Patienten haben oft schmerzende Schmerzen in den gebohrten Knochen. Die Verletzung von Blutgefäßen und Nervenenden mit einer Metallkomponente ist lange Zeit mit Unbehagen zu spüren.

Pflegeaktivitäten

Das Gerät muss länger als 3-4 Monate getragen werden. Die in Ringe eingebrachten Speichen von Ilizarov durchdringen die Weichteile und die Knochen. Offene Wunden verbleiben am Installationsort, was das Infektionsrisiko erhöht.

Nach der Installation des Geräts informiert der Chirurg den Patienten über die Behandlungsregeln für das verletzte Glied.

Die Speichen werden täglich mit einer Alkohollösung (verdünnt mit Wasser 1: 1) desinfiziert. Beriebene Haut, die mit dem Metall in Berührung kommt. Die ersten zwei Wochen wechseln die Servietten alle 2 Tage und danach - jede Woche.

In der ersten Woche nach der Installation ist die Extremität geschwollen und gerötet, heiß anfühlen. Der Anpassungsschritt verursacht auch Unbehagen und Schmerzen.

Bei allgemeinem Unwohlsein, Fieber und Fieber - Symptomen einer Vergiftung - müssen Sie jedoch einen Arzt aufsuchen. Der Abfluss aus den Wunden von Blut, Eiter - ein Anzeichen für eine Infektion. Der Arzt verschreibt Antibiotika-Therapie, entzündungshemmende Medikamente.

Bei der Verstärkung des Entzündungsprozesses trifft der Chirurg die Entscheidung, die Vorrichtung zu entfernen, um eine Infektion des Knochengewebes zu verhindern.

Um eine Infektion zu verhindern, werden die ersten Tage nach der Installation der Speichenwunden mit Bandagen bedeckt und ein Spezialfall wird über dem Apparat getragen.

Alternativen zu Ilizarov

In der orthopädischen Traumatologie wird die Fixierung und Korrektur von Knochen mit Hilfe von Platten oder Marknägeln eingesetzt.

Es ist wichtig! Der Ilizarov-Apparat hat ein Hauptanwendungsmerkmal: Die Klinik muss über Erfahrung in der transossären Osteosynthese verfügen, um Fehlkalkulationen mit Dehnung der Extremitäten und Versetzung von Fragmenten (Springen der Speichen) zu vermeiden.

Was ist besser: der Ilizarov-Apparat oder die Platte?

Osteosynthese ist notwendig, wenn die Fragmente nicht ohne chirurgischen Eingriff zusammenwachsen.

Dies sind Frakturen des Olecranon, Patella, einige Verletzungen, Oberschenkelhals, intraartikuläre Frakturen der Kondylen der Knochen.

Intramedulläre Schrauben ermöglichen es Ihnen, Gliedmaßen kurz nach der Operation zu belasten. Sie werden oft für Querfrakturen des Femur-, Tibia- und Humerusknochens aufgrund des großen Durchmessers des Markraums verwendet.

Viele Optionen für Stifte für lange Röhrenknochen mit verschiedenen Installationsoptionen entwickelt.

Platten sind im Gegensatz zu Stiften auf dem Knochen angebracht und müssen sich an die Biegungen anpassen. Sie werden mit der Möglichkeit der Operation ausgewählt, das minimale Risiko der Verfremdung.

Platten werden verwendet, wenn ein großes Fragment an mehreren Stellen fixiert werden kann.

Bei tubulären Knochenbrüchen und bei komplexen Frakturen wird die transossäre Osteosynthese häufiger bevorzugt.

Die Wahl der Behandlungsmethode liegt immer in der Zuständigkeit des Chirurgen, der am besten weiß, was in Ihrem Fall anzuwenden ist - Ilizarovs Apparat oder eine Platte. Bei Frakturen ohne Repositionierung die Platte einpassen.

Sie berücksichtigen auch, wie viel Verschleiß das Gerät trägt. Platten und Schrauben beschleunigen in einigen Fällen die Rehabilitation.

Kosten von

Sie können erst erfahren, wie viel der Ilizarov-Apparat kostet, nachdem der Traumatologe die Bilder ausgewertet hat.

Die Konfiguration und Komplexität des Geräts hängt von der Art und Komplexität des Bruchs ab, was sich auf die Endkosten auswirkt. Der Preis wird durch den Einbauort der Apparatur, das Material der Herstellung, die Anzahl der Ringe und die Speichen bestimmt.

Die Kosten beginnen bei 30 Tausend und enden bei 500 Tausend, während der Chirurg etwa 150 Tausend zahlen muss

Fazit

Der Ilizarov-Apparat bezieht sich auf Mittel der Kreuzosteosynthese ohne Operation und langen Krankenhausaufenthalt.

Die Behandlungszeit für das Problem beträgt in der Regel 3-4 Monate, außer bei einer Verlängerung der Extremität. Es wird empfohlen, das Gerät für komplexe geschlossene Frakturen einzusetzen, während die Wirksamkeit der Installation ausschließlich von der Kompetenz des Chirurgen abhängt.

Ilizarov-Apparat

Der Ilizarov-Apparat wurde in den fünfziger Jahren des letzten Jahrhunderts vom berühmten Chirurgen Ilizarov G.A. Dieses Gerät besteht aus Metallspeichen (vier Teilen) mit Skelettzug. Die Speichen sind an zwei Ringen befestigt und haben ein Gelenk mit beweglichen Stangen. Das Gerät selbst wurde jedes Jahr gewechselt, es wurde verbessert.

Die moderne Ilizarov-Maschine ist ein Titan-Gerät mit den höchsten Festigkeitsindikatoren. Dabei werden die Metallspeichen durch Titan- oder Kohlefaserstäbe ersetzt. Und die harten Ringe werden durch Platten, Halbkreise und Dreiecke ersetzt. Der moderne Ilizarov-Apparat hat ein extrem kleines Gewicht und geringe Abmessungen. Er fand seine breite Anwendung in der Orthopädie und der ästhetischen Medizin. Korrigieren Sie damit die Deformation der Körperproportionen, die Krümmung der Beine, den Klumpfuß, angeborene Deformitäten und eine abnormale Entwicklung der Fußknochen.

Die Indikationen für die Verwendung des Ilizarov-Apparats sind Erkrankungen und Diagnosen wie: Rachitis, Pseudoarthrose, Frakturen unterschiedlicher Komplexität und Lokalisation. Diese Vorrichtung ist auch notwendig, um das Wachstum vor dem Hintergrund systemischer Skeletterkrankungen zu erhöhen, um Korrekturen vorzunehmen - zur Behandlung von Gelenkkontrakturen, zur Korrektur von Defekten von Knochen und Weichteilen, die nach Tumoren, Verletzungen oder Infektionskrankheiten auftreten.

Mit dem Ilizarov-Apparat wurde die Methode der transossären Kompressions-Distraktions-Osteosynthese verfügbar. Eine Anzahl problematischer Verformungen steht für ihre Korrektur zur Verfügung. Zum Beispiel wurde es mit Hilfe der Vorrichtung möglich:

  • blutlose Behandlung geschlossener Frakturen während der Metaphyse und Diaphyse;
  • Kompensation großer Defekte von Weichteilen und Knochen mit offenen Frakturen ohne Transplantation und Transplantation der Haut;
  • blutloses Auffüllen von sowohl frischen als auch alten Versetzungen mit nachfolgender Bildung des Kopulationsapparates;
  • unblutige Behandlung von komplexen Frakturen der Beckenknochen, Brust, Wirbelsäule;
  • Ersatz der Defekte langer Röhrenknochen durch Operation und blutlose Methode, ohne sie erneut zu pflanzen, selbst vor dem Hintergrund einer Osteomyelitis der Läsion;
  • blutlose oder operative Verdickung des Knochens mit der Modellierung der erforderlichen Form;
  • die blutlose Beseitigung von falschen Gelenken und Gliedmaßenverkürzungen bei Frakturen jeglicher Lokalisation;
  • blutlose Verlängerung oder Wachstumsverzögerung der Extremität;
  • die blutlose Beseitigung von mehrachsigen Verformungen der Gelenke und langen Röhrenknochen;
  • blutlose Arthrodese großer Gelenke mit der Beseitigung von gleichzeitigen Verkürzungen oder Defekten der Gliedmaßenposition;
  • Durchführen von verlängerter Arthrodese und Wiederherstellung mit der Bildung fehlender Gliedmaßenabschnitte aufgrund von Knochenregeneraten, die durch gerichtete Osteogenese gezüchtet wurden;
  • Bildung von Knochenregeneraten unter umfassender Verwendung kontrollierter und gerichteter Osteogenese.

Installation

Der Ilizarov-Apparat bezieht sich auf Kompressions-Distraktionsmechanismen. Der beabsichtigte Zweck ist daher die Distraktion oder Dehnung und Kompression oder Kompression und natürlich die langfristige Fixierung einzelner Knochenfragmente.

Bei jeder Fraktur werden die Ränder des Knochens verschoben, da die Muskeln sie in verschiedene Richtungen ziehen. Bei der Fraktur der Gliedmaßen des Ilizarov-Apparates wird die Gefahr der Verschiebung der knöchernen Ränder auf ein Minimum reduziert. Das Gerät fixiert zuverlässig noch nicht akkumulierte Frakturen und Fehlgelenke, ohne dass eine zusätzliche Immobilisierung mit Gips erforderlich ist.

Zusammen mit der Therapie von falschen Gelenken und noch nicht angesammelten Frakturen ist dieses Gerät mit einer positiven Wirkung anwendbar, wenn die Länge der Extremität korrigiert werden muss.

Bei einem Bruch der Gliedmaßen verläuft der Installationsvorgang des Ilizarov-Apparats wie folgt: Mit Hilfe eines Bohrers werden die Speichen des Apparats durch jedes Knochenfragment im Frakturbereich in zwei Teile gehalten und die Speichen werden in einem Winkel von neunzig Grad gekreuzt. Jedes Stricknadelpaar in jedem Knochenfragment wird mit einem speziellen Schlüssel mit einem Ring oder Halbring befestigt.

Der Abstand zwischen den Ringen wird durch Anziehen der Muttern geändert, die sich an den beweglichen Stangen befinden. Durch die Konvergenz der Ringe wird eine Kompression zwischen den Kanten der Knochenreste erzielt.

Die Abnahme der Kompressionskraft tritt aufgrund der Verformung der Speichen auf.

Die Spannung der Speichen unterliegt einer ständigen Kontrolle und täglichen Regulierung. Mit der geschickten Manipulation von beweglichen Stäben werden jegliche Verschiebung von Knochenfragmenten entlang der Achse, Winkeldeformationen beseitigt und die Knochenfragmente werden neu positioniert.

Der Prozess der Verlängerung der Beine mit dem Ilizarov-Apparat ist ein schrittweiser Prozess. Die erste Stufe ist die Anwendung eines Geräts am Patienten, die zweite Stufe ist die Osteometrie (Dissektion des Knochens), die dritte Stufe ist die Fixierung von Knochenfragmenten mit dem Ilizarov-Apparat. Ungefähr sieben Tage nach dieser Operation beginnt ein allmählicher Ablenkungsprozess, dh eine Verlängerung der Beine.

Die Extremitätenverlängerung erfolgt um einen Millimeter pro Tag. Die Reckgeschwindigkeit hängt von der individuellen Empfindlichkeit der Eingriffstoleranz ab. Eine Verlängerung von fünf Zentimetern dauert etwa fünfzig bis fünfundsiebzig Tage. Nach einer Verlängerung tritt eine Fixierungsperiode auf. Und seine Dauer ist in der Regel doppelt so lang wie die Dehnung.

Nicht weniger als dreißig Tage später beginnt eine Operation die zweite Extremität zu verlängern. Alle Operationen dieser Art werden in Vollnarkose durchgeführt. Bereits am zweiten Tag kann der Patient mit Krücken gehen. Die Rehabilitationsphase muss von Gehen und Schwimmen begleitet werden.

Die Krümmung der Gliedmaßen wird ebenfalls mit Hilfe des Ilizarov-Apparats korrigiert. Es wird eine Operation durchgeführt, um den Knochen am Ort seiner Verformung zu sezieren. Dann wird die Fixierung in der korrekten Position des Knochens mit dem Ilizarov-Gerät durchgeführt.

Die Installation der Vorrichtung beruht auf dem Einführen der Stangen und dem Halten der Speichen durch die Knochen.

Die Korrektur der Krümmung der unteren Extremitäten kann schrittweise mit täglicher Korrektur erfolgen oder gleichzeitig, dh die Korrektur wird während der Operation durchgeführt.

Die tägliche Korrektur wird von den Patienten selbst durchgeführt.

Der Ilizarov-Apparat wird entfernt, nachdem die Knochen in der richtigen Position verbunden sind.

Da der moderne Ilizarov-Apparat geringe Gesamtabmessungen hat, hat der Patient fast unmittelbar nach der Operation Zugang zu vollen Bewegungen.

Vor- und Nachteile

Zu den Vorteilen der Verwendung des Ilizarov-Apparats zählt die Tatsache, dass dies die Zeit bis zur Knochenheilung bei Frakturen erheblich reduzieren und das Risiko der Entwicklung eines falschen Gelenks an der Frakturstelle minimieren kann. Darüber hinaus ist eine Teillast am verletzten Glied bereits am zweiten Tag nach der Operation und der Installation des Geräts zulässig.

Die Nachteile der Verwendung des Ilizarov-Apparats schließen folgende Tatsachen ein:

  • mit Ringen ist es unbequem, sich hinzulegen und zu sitzen;
  • an den Stellen der Punktionen verbleiben die Narben eines Punktzeichens nach dem Entfernen des Geräts;
  • Während des Gebrauchs des Geräts treten Ödeme und Schmerzen auf, die den Schlaf eines jammernden Charakters stören.

Abheben

Die Entfernung des Ilizarov-Apparats wird ausschließlich von einem Fachmann durchgeführt. Das Gerät wird in der Regel ohne Anästhesie und Anästhesie entfernt.

Die Wunden, die nach der Entfernung des Ilizarov-Apparats zurückbleiben, heilen schnell genug. Um ihren Heilungsprozess zu beschleunigen, können Desinfektionsmittel verwendet werden. Narben im Bereich der Entfernung bleiben erhalten, aber sie sind normalerweise klein und fast unsichtbar.

Ilizarov Apparat auf dem Kopf

№02 Februar 2019

Magazin wurde dem Warenkorb hinzugefügt.

Ilizarov-Effekt

Kirill Stasevich. Illustrationen vom Ilizarov Center

Bei der Erwähnung des Namens von Gabriel Abramovich Ilizarov erinnern sie sich sofort an das von ihm geschaffene Gerät, das die orthopädische Chirurgie revolutionierte und seinem Erfinder weltweite Berühmtheit brachte.

Die Behandlung von Frakturen, die jedem bekannt ist, ist die Auferlegung eines Gipsabgusses und / oder eines Reifens: Beide halten Bruchstücke oder Enden eines gebrochenen Knochens, bis sie miteinander verschmelzen. Tatsächlich heilt der Knochen sich selbst und es wird angenommen, dass es besser ist, sie nicht zu stören. Die Prozesse, die in den "selbstheilenden" Knochen ablaufen, sind ziemlich komplex. In der Regel geschieht dort Folgendes: An der Stelle der Fraktur kommt es zu einem sogenannten Callus, einem Knorpelklumpen und weichem, nicht mineralisiertem Knochengewebe. Kallus wird benötigt, um die Ränder des Knochens zu verbinden. Dann beginnt die allmähliche Aushärtung, das Gewebe an der Bruchstelle ändert seine Struktur und wird ganz weich und locker. Die "Hauptakteure" sind hier die Zellen des Periosts (der den Knochen außen umgebende Bindegewebsfilm); Bald nach der Fraktur teilen sie sich schnell, erwerben verschiedene Spezialisierungen und produzieren Knorpel, Knochensubstanz usw.

Molekulare und zelluläre Prozesse im geschädigten Knochen sind sehr intensiv. Seit der Zeit von Hippokrates wurde Knochengewebe jedoch als inaktiv und inaktiv betrachtet (offensichtlich war es die übliche Vorstellung, dass festes Material wie Stein nicht so "lebendig" sein könnte wie andere Organe des Körpers). Und wenn sie so träge ist, ist es besser, sie nicht zu stören und sie für mehrere Wochen oder sogar Monate in einem Guss zu rollen, nachdem sie diese Zeit so unbeweglich wie möglich verbracht hat. Ilizarov war noch am Anfang seiner medizinischen Karriere und arbeitete als Arzt in einem Bezirkskrankenhaus im Dorf Dolgovka in der Region Kurgan. Er fragte sich, ob sich der Knochen genauso schnell und effizient regenerieren kann wie mit Muskeln und Haut. In der wissenschaftlichen Literatur fand er keine ermutigende Antwort auf seine Frage: Bekannte Orthopäden der damaligen Zeit gaben an, dass Frakturen sehr langsam zusammenwachsen, da der Knochen im Gegensatz zu anderen Körpergeweben eine verringerte Erholungsfähigkeit hat. Aber vielleicht ist eine langsame Genesung ein Ergebnis unvollständiger medizinischer Methoden? Schließlich stellt ein Gipsverband keine vollständige Aneinanderreihung von Fragmenten bereit, und der beschädigte Knochen in einem Gipsverband wird oft falsch verschmolzen. Ein zuverlässigerer Weg wäre, die Knochensplitter mit Stricknadeln zu fixieren und zu fixieren, aber an was halten diese Nadeln?

Als Dr. Ilizarov einmal zu einem anderen Patienten gerufen wurde, musste er in einen Pferdewagen steigen. Die Reise war lang, und die technische Idee wurde geboren, als man ein normales Pferdegeschirr betrachtete. Ohne den Hals des Tieres zu berühren, fixierte sie die Position des Schafts mit Hilfe eines Jochs und eines Bogens fest. Der „Prototyp“ des Geräts, Gabriel Abramovich, aus Schrottmaterial: Er zerbrach den Spatengriff oberhalb und unterhalb der Fraktur, spaltete ihn mit Fahrradspeichen und verband sie dann mit Bögen zur Skeletttraktion. Eine solche Konstruktion würde nicht nur eine feste Fixierung der Knochenfragmente ermöglichen, sondern auch eine ausreichend große Beweglichkeit des verletzten Gliedes gewährleisten. Durch das Bewegen eines gebrochenen Beines würde eine Person eine aktive Durchblutung aufrechterhalten, und das Knochengewebe würde sich schneller erholen.

Um an das Gerät zu erinnern, musste Ilizarov in seine bisher unbekannten Wissenschaften eindringen: Materialstärke, Mechanik, Biomechanik und alles, weil in der Literatur, auch in denjenigen, die in Moskauer Bibliotheken gehen mussten, solche Ideen wenige Leute diskutierten. Später, als es an der Zeit war, die theoretischen Entwicklungen in der Realität zu testen, musste Gavriil Abramovich Klempnerarbeiten lernen. Schließlich nahm das Design der Vorrichtung Gestalt an, als Ilizarov die Idee hatte, die Speichen mit Stahlringen in einer vorbestimmten Position zu halten. Die Maschine war voll einsatzbereit und wurde von den Schlossern der Strickerei hergestellt. Der erste Tester war Maria Kroshakova, die 15 Jahre lang auf Krücken ging. Ein paar Tage nach der Operation konnte sie alleine gehen und in der vierten Woche wurde sie aus dem Krankenhaus entlassen. Die Knochen waren in drei Wochen zusammengewachsen: Wenn sie mit den damals in der Traumatologie üblichen Methoden behandelt worden wäre, müsste der Patient zwischen vier und sechs Monate warten. Dann folgten weitere Operationen, und es wurde schließlich klar, dass die Fixierungsmethode der Knochenfragmente mit den Speichen, insbesondere in ihrer Kreuzungsrichtung, einen Vorteil gegenüber anderen Methoden in Bezug auf die Heilungsgeschwindigkeit hat und zudem weniger traumatisch und sicher ist - keiner der operierten Patienten hatte dies Komplikationen.

Anfänglich stellte Ilizarov mit Hilfe einer Vorrichtung zum Spleißen von Frakturen fest, dass in den kombinierten und festen Oberflächen ein junges Knochenwachstum beobachtet wurde, das heißt, durch das Verbinden wurde das Wachstum der Fraktur nicht eingeschränkt, das Knochengewebe wurde sogar etwas größer als zuvor. Weiter oben haben wir gesagt, dass die Wiederherstellung von geschädigtem Knochen durch ein Callusstadium erfolgt, in dem Knorpel und Osteoidgewebe (weiches Knochengewebe) gemischt werden. Auf Röntgenbildern wurde gezeigt, wie sich an Stelle der Fraktur, direkt im Zentrum der durch das Knorpelkollagenprotein gebildeten Zone, Stränge echten Knochengewebes bilden, die dann seitlich zu den Knochenfragmenten zu wachsen beginnen. Und vor allem dehnte sich das Wachstum auf die Dehnung der Knochenfragmente aus, das heißt, wenn der Kallus an Stelle der Fraktur eine mechanische Belastung erfuhr. Als dann die Spannung verschwand, wurde das neue Knochengewebe nach einigen Umwandlungen das gleiche wie der normale reife Knochen.

Es sei daran erinnert, dass der von Ilizarov entwickelte Apparat die Ansammlung von Knochen stark beschleunigt hat, und diese Beschleunigung trat offensichtlich auf, weil das Glied während der Behandlung bewegt werden konnte und diese Bewegungen zusammen mit der speziellen Konstruktion des Apparats einen mechanischen Effekt bereitstellten, der die Regeneration des Knochens anregt. Der nächste Schritt bestand darin, das Gerät so anzupassen, dass Knochenverformungen korrigiert werden. Fälle von Krümmung der Knochen sind sehr häufig, manchmal sind solche Anomalien angeboren, manchmal treten sie als Folge von Frakturen und erfolgloser Behandlung auf; Darüber hinaus kommt es vor, dass sich die Knochen eines Menschen als unangemessen und unverhältnismäßig erweisen. Skelettdeformitäten und eine unzureichende Knochenlänge machen das Leben ziemlich schwierig, und vor allem war es lange Zeit nicht klar, was mit solchen anatomischen Anomalien zu tun ist. In der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts versuchten einige Ärzte, eine Behandlungsmethode zu finden, und einige begannen sogar, Ilizarovs Weg zu gehen, aber niemand konnte die Arbeit beenden, und selbst der Versuch, den Knochen zu verlängern oder zu begradigen, war mit einem enormen Risiko für infektiöse, entzündliche und andere Komplikationen behaftet.

In den Fällen, in denen die Knochenanatomie korrigiert werden muss, kommt es darauf an, dass die richtige Menge an Knochengewebe zur richtigen Zeit und am richtigen Ort gebildet wird. Und der Ilizarov-Apparat ermöglicht es, diesen Prozess mit höchster Präzision zu steuern. Zum Beispiel müssen wir das Bein verlängern. Wenn wir nach der Operation zum Schneiden des Knochens beginnen, seine Teile zu schnell zu dehnen, wird das Knochengewebe an der Verschmelzungsstelle keine Zeit zum Reifen haben, der eigentliche Knochen dort funktioniert einfach nicht. Wenn das Dehnen im Gegenteil zu langsam ist, wird alles im voraus buchstäblich verknöchern. Das Design des Geräts ermöglicht es Ihnen, diese Aufgabe mit Schmuckgenauigkeit auszuführen: Seine Ringe und Speichen verteilen die mechanische Spannung zwischen dem Gerät und dem Knochen, so dass an der Stelle, an der der Knochen wächst, genau so viel mechanische Belastung vorhanden ist, wie es erforderlich ist. Die in der Knochenbildungszone wirkende Kraft kann täglich gerade erhöht werden, um ein ordnungsgemäßes Wachstum aufrecht zu erhalten. Darüber hinaus erlaubt die Vorrichtung eine Manipulation des Knochens außerhalb ohne wiederholte Operationen. Es gibt auch Komplikationen, aber das Risiko ist unermesslich geringer als bei herkömmlichen orthopädischen Verfahren.

Das erfundene Verfahren wurde als transossäre Kompressionsosteosynthese bezeichnet, obwohl in der klinischen Praxis hervorragende und nicht weniger wichtige, reproduzierbare Ergebnisse erzielt werden konnten, wurde es nicht sofort erkannt. Ilizarov erzählte, wie auf einer der Konferenzen, bei denen er seine Ergebnisse zum ersten Mal berichtete, ein Freund ihm geraten hatte, die Fristen zu hoch zu setzen, um lieber an die Methode zu glauben, weil die Schnelligkeit der Heilung, über die er spricht, nicht in seinen Kopf passte. Gabriel Abramovich glaubte jedoch, dass die Tatsachen früher oder später überwiegen würden, und zog es daher vor, administrative Anstrengungen zu unternehmen, um Beweise von Jahr zu Jahr zu sammeln. Obwohl das Gerät erstmals im Jahr 1951 zum Einsatz kam, stimmte der wissenschaftliche Rat des RSFSR-Gesundheitsministeriums erst 1965 zu, es in der Klinik einzusetzen. Die lang erwartete Verteidigung der These, die die neue Methode in den Augen der Wissenschaft und der Medizin endlich genehmigen sollte, fand erst 1968 statt.

Im selben Jahr, 1968, erhielt Ilizarov Olympiasieger im Hochsprung Valery Brumel zur Behandlung, der zuvor mehrere erfolglose Operationen im Zusammenhang mit Osteomyelitis der Tibia erlitten hatte, die sich aufgrund einer schweren Verletzung entwickelt hatten. Nachdem die Nachrichtenagenturen aus mehr als zwanzig Ländern der Welt einen Bericht von einem Training von Brumel übermittelt hatten, der buchstäblich in der Ilizarov-Klinik aufgestanden war, wuchs der Bekanntheitsgrad von Gabriel Abramovich rasch an. Ein anderer berühmter Patient trug zur Popularisierung der Methode von Ilizarov in der Welt bei - dem italienischen Reisenden, Journalisten und Kameramann Carlo Mauri, der als Operator an der Expedition von Tura Heyerdahl teilnahm. 20 Jahre vor seiner Ankunft in Ilizarov brach Mauri sein Bein und fiel von einem Gletscher. Die Fraktur wurde durch Osteomyelitis und Verkürzung der Extremität kompliziert. Operationen in den berühmten Kliniken der Welt haben nicht geholfen, und der Ilizarov-Apparat war wie sein Schöpfer wieder an der Spitze. Die Worte von K. Mauri vermitteln eloquent seine Gefühle und vermutlich die Gefühle aller, die sich an Gabriel Abramovich und seine Ärzte richteten: „Mein Idol Ilizarov ist meiner Meinung nach Michelangelo der Orthopädie! Die Ilizarov-Klinik ist eine Hoffnung. Zum ersten Mal seit 20 Jahren habe ich in Kurgan normale Schuhe gekauft. Es ist großartig! Ich hatte zwanzig Jahre lang Schwierigkeiten, orthopädische Schuhe zu bestellen und zu tragen. Ich bin es immer noch nicht gewohnt, auf eine kurierte, jetzt normale Beinlänge zu treten, aber ich kann mit Sicherheit sagen, dass meine Reise bereits begonnen hat. Also kehre ich nach Italien zurück und verlasse eine zweite Heimat, Kurgan, in Ihrem Land. “ Während der Behandlung begann Carlo Mauri ein Buch über die Sowjetunion zu schreiben, in dem GA A. Ilizarov einen zentralen Platz erhielt.

In der Zukunft wuchs das Interesse an den Werken von Ilizarov nur - wie jede wirklich bedeutende wissenschaftliche Entdeckung führte seine Methode zu einer ganzen Richtung in der Medizin. Zum einen werden die allgemeinen biologischen Eigenschaften des Gewebes weiter erforscht, um auf eine dosierte Dehnung durch Wachstum und Regeneration zu reagieren - der sogenannte Ilizarov-Effekt. Andererseits ist das Gerät so konstruiert, dass es verbessert und an eine Vielzahl von Fällen angepasst werden kann. Wie wir wissen, ist in der Medizin ein individueller Ansatz wichtig, und die Methode von Ilizarov hilft dabei, dies zu realisieren: Mit dem Gerät des Geräts können Sie jedes Mal ein persönliches Modell zusammenstellen, das für einen bestimmten Patienten geeignet ist. (Und nur eines ist nicht nur auf die Orthopädie beschränkt: Obwohl in der Regel an den Ilizarov-Apparat in Verbindung mit der Verlängerung der Beinknochen oder der Fusion von Frakturen erinnert wird, wird er heutzutage häufig auch in der Kiefer- und Gesichtschirurgie verwendet, wenn beispielsweise die Größe des Unterkiefers erhöht werden muss. )

Die Ilizarov-Methode wird von vielen orthopädischen Organisationen, einschließlich der Weltorganisation ASAMI International (ASAMI), und in der Datenbank Scopus, die Informationen zum Zitieren von wissenschaftlichen Artikeln enthält, untersucht 16 Werke von Ilizarov und für den Zeitraum von 2011 bis 907 Zitate. Der Artikel "Der Spannungs-Stress-Effekt auf die Genese und das Wachstum von Geweben." Teil I, 1989 in der amerikanischen Zeitschrift Clinical Orthopaedics and Related Research veröffentlicht, zitiert 1166-mal. Zu Lebzeiten von G. A. Ilizarov wurden mehr als 300 inländische Sorten seines Apparats registriert, und unser Land war weltweit führend in der Designentwicklung im Bereich der Osteosynthese. 80% davon basierten auf der Methode der transossären Osteosynthese. Gavriil Abramovich selbst ist der Autor von 208 Erfindungen, von denen 18 in 10 Ländern patentiert wurden. Er erhielt den Titel "Geehrter Erfinder der RSFSR" und "Geehrter Erfinder der UdSSR".

Das wichtigste russische und weltweite Zentrum für das Studium der Ilizarov-Methode war das 1971 von Gavriil Abramovich gegründete Kurgan-Forschungsinstitut für experimentelle und klinische Orthopädie und Traumatologie (heute das nach dem Akademiker G. A. Ilizarov benannte Russische Wissenschaftliche Zentrum für restorative Traumatologie und Orthopädie). In über 45 Jahren ihres Bestehens haben über 170.000 Patienten mit schweren orthopädischen Erkrankungen, Verletzungen und deren Folgen Hilfe erhalten. Hier entstand auch die akademische Schule des Akademikers Ilizarov: Die Forscher und Ärzte des Zentrums verteidigten 312 Thesen, veröffentlichten mehr als 10.000 wissenschaftliche Arbeiten und erhielten 988 Patente für Erfindungen. In der Ausbildungsstätte des Zentrums wurden 110 Doktoranden und 200 Einwohner ausgebildet, 9100 Studenten aus 75 Ländern (darunter 420 Ärzte aus den USA, 279 aus Japan, 251 aus Großbritannien und 242 aus der Republik Korea) wurden in höheren und zusätzlichen Berufsbildungsprogrammen ausgebildet..

Derzeit wird im Zentrum ein Programm eingeführt, das es ermöglicht, sowohl altersbedingte Veränderungen der Patienten als auch die Schwere ihres Zustands zu berücksichtigen. Patienten mit komplexen Mehrkomponenten-Pathologien können von der Geburt bis zum Alter vollständig rehabilitiert werden.


Artikel Über Enthaarung