Sprunggelenksarthrodese

Arthrodese ist eine chirurgische Operation zur Immobilisierung des Gelenks, ein künstliches Analogon zur Ankylose oder Knochenfusion. Arthrodese wird an fast allen unterstützenden Gelenken durchgeführt, um die Mobilität eines Menschen wiederherzustellen. Auf diese Weise werden baumelnde und defekte Knochen behoben.

Die Arthrodese des Sprunggelenks wird häufiger durchgeführt als andere, da dieses Gelenk ständig in Bewegung ist und beschädigt ist. Die Operation wird ausgeführt, damit die Person nicht behindert wird.

Die Essenz der Operation

Es besteht darin, die Teile der Artikulation zu entfernen, die die Bewegung behindern, und die korrekte Achse der Extremität wiederherzustellen.

In Abhängigkeit von den spezifischen Krankheitszuständen wird Arthrodese auf eine der folgenden Arten durchgeführt:

Die Operation ist kompliziert, ihre Ausführung erfordert 2 bis 5 Stunden. Nach dem Gewebeeinschnitt werden alle nicht lebensfähigen Teile in die Operationswunde gebracht, sorgfältig untersucht und entfernt. Manchmal entspricht das tatsächliche Bild der Krankheit nicht vollständig dem mit verschiedenen Erhebungsmethoden erhaltenen. Alle durch die Krankheit geschädigten Teile des Knochens, Knorpels und anderer Gewebe werden entfernt. Abhängig davon, welche Art von Gewebedefekt erhalten wird, wählt der Chirurg die Verbindungsmethode unter Verwendung verschiedener Konstruktionen und Transplantate.

Knochenverbindungsdesign

Meistens werden die Gelenkflächen der Knochen abgeschnitten, die Tibia- und Talusknochen werden mit einer Metallstruktur befestigt.

Die Aufgabe der Operation besteht darin, die Achse des Gliedes oder die Bedingungslinie, entlang der sich die mechanische Belastung des Körpers befindet, während des Gehens wiederherzustellen. Bei den Beinen sollten die obere Achse des Ilium, der obere Teil der Patella und die Lücke zwischen der ersten und der zweiten Fußzehe zu einer imaginären Linie verbunden sein. Wenn diese Richtlinien nicht in einer Linie miteinander verbunden sind, kann die Person nicht gehen.

Die Operation wird unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt. Je größer das Gelenk ist, desto tiefer sollte die Anästhesie sein. Die Spinalanästhesie ist eine sanfte Methode, bei der Medikamente in die leitfähigen Nervenbahnen injiziert werden. Die Person ist bei Bewusstsein, aber der untere Teil des Körpers spürt nichts, weil die Übertragung von Schmerzimpulsen durch Medikamente unterbrochen wird.

Hinweise

Alle Bedingungen, bei denen die korrekte räumliche Orientierung von Teilen des Knöchels gestört ist:

  • unsachgemäße Anhaftung von Knochen nach Sprunggelenksbruch;
  • Knochentuberkulose (aus Gründen der Fairness muss gesagt werden, dass das Sprunggelenk selten davon betroffen ist);
  • chronische entzündliche und degenerative oder destruktive Prozesse;
  • Kontraktur oder Steifheit;
  • Auswirkungen der Zerebralparese;
  • "Hängende Gelenke" durch Lähmung oder chronische Schädigung der Bänder.

Degenerative Zerstörung des Gelenks

Die Hauptsache, die eine Person daran hindert, unter all diesen Bedingungen zu gehen, ist der Schmerz und die Unfähigkeit, sich auf ein schmerzendes Bein zu stützen. Krücken, Gehstöcke und manchmal ein Rollstuhl werden benötigt. Keines von denen vollwertiges Leben, während wir nicht reden. Es ist schwierig für einen Menschen, sich selbst zu bedienen, er braucht Hilfe.

Die Operation Arthrodese ist bei Kontraindikationen nicht möglich. Dies sind vor allem Altersbeschränkungen - bis zu 12 und nach 60 Jahren. In der Kindheit ist die Bildung des Skeletts nicht abgeschlossen, feste Strukturen verhindern Wachstum. Nach 60 ist die Erholungsperiode lang und hart, und diese Operation wird nur nach individuellen Angaben durchgeführt.

Sie haben keine Operation für aktuelle eitrige Prozesse, Fisteln und Fisteln an der Extremität. Diese Kontraindikationen sind vorübergehend, nach deren Wiederherstellung ist es möglich zu operieren. Betreiben Sie keine Bettpatienten und Behinderten der 1. Gruppe.

Postoperative Periode

Der Zeitraum nach der Operation ist lang und erfordert eine Behinderungsgruppe für 1 Jahr. Nach Wiederherstellung der Funktion der Extremität wird die Invaliditätsgruppe entfernt.

Nachdem die Operation abgeschlossen ist, wird eine Gipsschiene aufgebracht. Während des Monats können Sie nicht auf das operierte Bein treten. Es ist erlaubt und empfohlen, die Zehen zu bewegen, das Bein am Knie in Rückenlage zu beugen.

Es ist notwendig, ständig mit dem Arzt in Kontakt zu treten, nur er gibt die Bedingungen für das Entfernen von Schienen und Empfehlungen für die Bewegungserweiterung an. Ob es notwendig ist, im Krankenhaus zu sein oder Sie zu Hause sein können, entscheidet auch der behandelnde Arzt. In der Regel ist eine stationäre Behandlung erforderlich, wenn die Operation mit Komplikationen durchgeführt wurde oder der allgemeine somatische Zustand des Patienten zweifelhaft ist.

Komplikationen sind selten, aber nach einem chirurgischen Eingriff möglich. Es ist notwendig, auf solche Manifestationen zu achten:

  • Fieber und Schüttelfrost - zeigt den Beginn einer Entzündung an;
  • Blutung;
  • akuter Schmerz, der weder Tag noch Nacht nachlässt;
  • Unbehagen in den Gliedmaßen in Form von Taubheitsgefühl und Kribbeln;
  • verminderter Appetit, Erbrechen und Übelkeit;
  • graue oder weiße Haut am operierten Bein.

Die Sprunggelenksarthrodese ist eine komplexe Operation, die viele Gewebe betrifft (Knochen, Knorpel, Bänder, Muskeln, Nerven und Hypoderm). Vor der Operation waren alle diese Gewebe in einem schlechten und schmerzhaften Zustand, sie wachsen zusammen und erholen sich schlechter als die ursprünglich gesunden.

Jedes der pathologischen Anzeichen erfordert Aufmerksamkeit und eine gesonderte Behandlung.

Rehabilitation

Dies ist eine Periode der vollständigen oder teilweisen Wiederherstellung der Stützfunktion, des Gehens und des normalen Gangs. Es ist notwendig, sich der Ausdehnung der Bewegungen sehr sorgfältig zu nähern, jedes Mal mit Ihrem Arzt zu sprechen und seine Empfehlungen zu befolgen. Die Rehabilitation nach Arthrodese kann bis zu acht Monate dauern.

Im normalen Verlauf von Erholungsprozessen ist das Gehen auf Krücken im zweiten Monat erlaubt. Manchmal verschreibt der Arzt das Tragen eines orthopädischen Apparats auf einer Metallbasis, die das Bein entlastet.

Auf Krücken gehen, während Sie sich erholen

Im dritten Monat ist die minimale Belastung des Beines zulässig, eine teilweise Übertragung der Körperstütze auf das Bein. All dies ist jedoch nur nach Kontrolluntersuchungen und mit Genehmigung des Arztes möglich.

Beschleunigung der Genesung von fast den ersten Tagen an empfohlenen therapeutischen Übungen. Die Bewegung wird durchgeführt, um den Muskeltonus aufrechtzuerhalten: Anspannung und Entspannung, Bewegung, Beugung in den Hüft- und Kniegelenken. Ein spezieller Komplex wird von einem Übungstherapeuten entsprechend der Schwere der Operation und dem allgemeinen Gesundheitszustand empfohlen.

Es ist wichtig, das Körpergewicht zu normalisieren, es reduziert die Belastung des Gelenks. Bevorzugt sollten protein-pflanzliche Lebensmittel gegeben werden, die den täglichen Kaloriengehalt nicht überschreiten.

Physiotherapie - Massage, Paraffinbad, Laser, elektrische Verfahren, UHF, Magnetbehandlung - alles, was den Stoffwechsel in den operierten Geweben wiederbelebt, ist notwendig.

Das übliche Ergebnis einer Arthrodeseoperation ist eine Rückkehr zum normalen Leben, wenn nur Einschränkungen hinsichtlich starker körperlicher Anstrengung und traumatischer Sportarten bestehen.

Sprunggelenksarthrodese: Verschlussarten, Indikationen, Komplikationen

Sprunggelenksarthrodese - chirurgischer Eingriff zur künstlichen Fusion der gelenkigen Gelenkflächen des Sprunggelenks in einer physiologisch günstigen Position für die Funktion des Beins. Das Hauptziel der chirurgischen Behandlung ist es, dem Problembereich durch vollständige Blockierung seiner Beweglichkeit (Ankylose) Verschlechterung zu verleihen. Die Immobilisierung wird durch die starre Verbindung der benachbarten Enden der Gelenkknochen mit speziellen Metallklammern (Stricknadeln, Schrauben, Stiften usw.) erreicht. Auf diese Weise können Sie die Gelenkflächen im rechten Winkel fest miteinander verbinden, das heißt, das Gelenk in einen vollständigen stationären Zustand bringen, wodurch der Patient schwere Schmerzen und Instabilität des Fußes beseitigen kann.

Die Technik der Arthrodese stammt von den Anfängen der Entwicklung der Orthopädie und ist daher eine veraltete Taktik der Knöcheloperation. Die Entdeckung der Methode der "gemeinsamen Schließung" stammt aus dem Jahr 1887, die erstmals vom Wiener Chirurgen Albert vorgeschlagen wurde. Die betriebstechnischen Konzepte haben sich seitdem kaum verändert.

Die Wirksamkeit der Arthrodese des Sprunggelenks hat eine langfristige Evidenzbasis, aber aufgrund des radikalen Ansatzes und der hohen Häufigkeit postoperativer Komplikationen wird in den extremsten Fällen ein rückwirkender Eingriff durchgeführt.

Knöchelgelenkverletzungen

Der Hauptzweck des Sprunggelenks, bestehend aus Tibia-, Peroneal- und Talusknochen, besteht darin, eine zuverlässige Unterstützung für den Bewegungsapparat zu sein. Diese Abteilung des Beines muss ständig fast 90% der gesamten Körpermasse aushalten, wenn eine Person aufrecht steht oder sich in aufrechter Haltung verhält, jede Art von körperlicher Aktivität. Zusätzlich zu den Stützfunktionen bietet das Gelenk eine Dämpfung der Extremität sowie eine Vielzahl von Fußbewegungen in der normalen Amplitude:

Die stabile Funktion der Knochenartikulation wird durch den gesunden Zustand der Bänder, Knochen, Knorpel und Muskeln, die sie bilden, gewährleistet. Wenn mindestens eine Einheit des Gelenks ausfällt, wird nicht nur die Leistung beeinträchtigt, sondern die Funktionen des gesamten Bewegungsapparates sind unausgewogen. Erkrankungen des Sprunggelenks wirken sich nachteilig auf die Bewegungsfähigkeit aus, führen zu einer Verschlechterung des Gangs und führen häufig zu einer Behinderung. Schwerwiegende Pathologien, die eine Arthrodese erfordern könnten, beginnen oft mit banalen Verletzungen, die in diesem Bereich lokalisiert sind:

  • Prellungen;
  • Versetzungen und Subluxationen;
  • Knöchelbrüche;
  • Verletzung der Integrität des Kalkaneus;
  • Bandverzerrung (Verstauchungen, Bandrisse usw.).

Verletzungen traumatischer Art treten häufig auf, wenn mechanische Einwirkung unmittelbar eintritt, wodurch lokale Stöße, Abstürze aus der Höhe, erfolglose Sprünge und scharfe Drehungen hervorgerufen werden. Am Ende reicht es manchmal aus, wenn eine Person einfach auf einer rutschigen Oberfläche rutscht oder stolpert, um Schäden an den Komponenten der Knöchelabteilung zu verursachen.

Jede traumatische Läsion erfordert eine rechtzeitige Diagnose und dringende Behandlung. Wenn nach einiger Zeit der Verletzung keine ordnungsgemäße medizinische Versorgung in angemessener Zeit erbracht wurde, werden die bereits schwerwiegenden Folgen spürbar. Pathologien, die aus einer alten Verletzung resultieren, vor dem Hintergrund des imaginären Wohlbefindens, manifestieren sich durch das plötzliche Einsetzen von Schmerzen und die zunehmende Einschränkung des Bewegungsapparates, wodurch das Potenzial gestützt wird. Die Menschen verstehen nicht, was passiert ist, woher die Beschwerden kamen und die Ursache ist das frühere Trauma.

Erinnere dich! Komplizierte, degenerativ-dystrophische Prozesse, die häufig irreversibel sind, entwickeln sich meist nicht von alleine, sondern werden als posttraumatische Komplikation diagnostiziert. Die häufigsten Pathologien der posttraumatischen Genese mit einem schwerwiegenden progressiven Verlauf sind Arthritis und Osteoarthritis.

Arthrose wiederum ist eine Folge von Arthritis. Hier ist ein solcher Kettenmechanismus für die Entwicklung einer komplexen klinischen Situation. Von der Verletzung bis zur Arthrose ist Deformans (DOA) für ein paar Jahre leicht zu gehen. Wenn die Verletzung jedoch leicht konservativ geheilt werden kann, dann ist bei Knöchelarthrose alles anders - es ist eine unheilbare Krankheit, die die Lebensqualität kritisch beeinträchtigt und die Statik und Dynamik der gesamten Extremität negativ beeinflusst.

Indikationen für die Operation

Die Blockierung der motorischen Funktionen des Sprunggelenksegments durch Knochenfusion ist für die Identifizierung solcher pathologischen Zustände vorgeschrieben:

  • sekundäre (posttraumatische) und primäre Arthrose 3-4 st.;
  • schwere chronische Arthritis, einschließlich rheumatoider Art;
  • ständige Schmerzen im Knöchel und / oder bis zum Kniegelenk, die auch bei unbedeutenden Belastungen zunehmen;
  • starke Lahmheit aufgrund von Gelenkdeformitäten;
  • andauernde Verletzung der Unterstützung des Fußes, die sich durch die Unmöglichkeit ausdrückt, aufgrund der Schwäche des Knöchelapparates vollständig am Bein zu werden, Laxität;
  • starke Flexor-Extensor-Kontraktur des Gelenks;
  • Parese und Lähmung der Schienmuskeln, die sich vor dem Hintergrund der in der Vergangenheit erlittenen Kinderlähmung entwickelten;
  • falsch akzentuierte Fraktur, Pseudoarthrose.

Arthrose des linken Gelenks. Der Fugenabstand ist sehr klein.

Kontraindikationen für die Sprunggelenksarthrodese

Die Arthrodese wird nicht für die Verwendung im motorunterstützenden Segment des Knöchels empfohlen, wenn:

  • der Patient ist in dem Alter, in dem der Bewegungsapparat weiterhin aktiv wächst (bis zum Alter von 12 Jahren ist die Operation streng kontraindiziert);
  • Im Gelenk wurden Fisteln nicht tuberkulösen Ursprungs gefunden;
  • aktive infektiös-entzündliche Prozesse im Bereich des vorgeschlagenen Eingriffs oder übliche Infektionskrankheiten in der Akutphase werden identifiziert;
  • der Patient leidet an schwerer Lungen-, Nieren- oder Herzinsuffizienz;
  • es gibt eine chronische Krankheit im Stadium der Dekompensation (Diabetes usw.);
  • offenbarte Intoleranz gegenüber Narkosemitteln.

Arten von Operationen

Wenn der Verschleiß und die Verformung des Gelenks zu stark sind, kann dies zu einem Hindernis für den Austausch der Gelenkblockendoprothese werden. Daher ist es trotz des Wunsches, das Patientensegment in ein künstliches Analogon umzuwandeln, nicht immer realistisch. In dieser und in allen oben beschriebenen Situationen gibt es nur einen Ausweg - die Arthrodeseoperation anzuwenden. Es stabilisiert das Sprunggelenk und reduziert die Schmerzsymptome auf ein Minimum. Dadurch wird die Lebensqualität des Patienten deutlich verbessert. Es gibt verschiedene chirurgische Eingriffe.

  1. Intraartikulär. Im Verlauf der Operation wird die Gelenkkapsel geöffnet und der beschädigte Hyalinknorpel anschließend von den Oberflächen der Knochenelemente entfernt. Nach dem Umpositionieren der Knochen in einer vorteilhaften Position werden sie mit Metallvorrichtungen fixiert.
  2. Extraartikulär. Fixierung der Gelenkknochen nur durch Legen eines Knochentransplantats, während Knorpelhüllen nicht reseziert werden.
  3. Kombiniert Diese Technik umfasst eine Kombination von zwei Methoden in einem einzigen chirurgischen Prozess: intraartikulär und extraartikulär. So werden die knorpeligen Strukturen des Gelenks vollständig gereinigt, ein Autotransplantat wird eingeführt, das mit speziellen Metallplatten fixiert wird.
  4. Kompression Die Operation besteht darin, die gelenkigen Oberflächen mit einer Vorrichtung vom Kompressions- oder Kompressions-Distraktions-Typ für ihre weitere Koaleszenz zu quetschen. Die weit verbreiteten Konstruktionen sind der Apparat von Ilizarov, Grishin, Volkov-Oganesyan. Die Entfernung des Knorpels ist nicht ausgeschlossen. Die Implantation eines Knochentransplantats für das Kompressionsverfahren ist nicht erforderlich.

Vorbereitung des Patienten auf die Sprunggelenksarthrodese

Bei der Planung dieser Art der chirurgischen Behandlung ist es äußerst wichtig, eine Bewertung aller an den Problembereich angrenzenden Gelenke vorzunehmen. Dies ist notwendig, um zu verstehen, inwieweit die benachbarten Segmente einen größeren Lastkomplex aufnehmen können. Da das motorische Potenzial des Sprunggelenks nach der Operation blockiert ist, werden die benachbarten beweglichen Gelenke natürlich stärker belastet. Es ist besonders wichtig, den Zustand der Ram-Navicular-Artikulation zuverlässig einzuschätzen, da gerade dieses zentrale Fußsegment die maximale Belastung hat. Der positive Effekt der Arthrodese kann nur in Abwesenheit degenerativer Pathogenese erwartet werden.

Gut für die Operation des Patienten wird erst nach einer umfassenden Untersuchung gegeben, mit der Bestätigung der offensichtlichen Notwendigkeit, diese medizinische Versorgung in Anspruch zu nehmen, wenn keine Kontraindikationen vorliegen. Dem Patienten wird eine Reihe diagnostischer Maßnahmen verschrieben:

  • detaillierte Blut- und Urintests, einschließlich Biochemie;
  • Röntgen-, MRI- oder CT-Scan des Gelenks in mehreren Ebenen;
  • Forschung zu HIV, Syphilis, Hepatitis;
  • Fluorographie und Elektrokardiographie;
  • Untersuchung durch Ärzte mit engem Profil (Kardiologe, Lungenarzt usw.);
  • Konsultation des Anästhesisten.

Darüber hinaus muss der Spezialist sicherstellen, dass sich die Wirkung der Arthrodese mit der maximalen Wahrscheinlichkeit einer "Arbeit" und des Wohlbefindens des Patienten spürbar verbessert. Führen Sie dazu zunächst eine Art Test durch, bei dem Gips auf das Gelenk aufgebracht wird. So läuft eine Person etwa 7 Tage lang mit einem in einem Pflaster befestigten Knöchel, und nach einer Woche bestimmt der Orthopäde-Traumatologe schließlich die Durchführbarkeit der Operation. Wenn die Testimmobilisierung dazu beigetragen hat, die Gliedmaßen zu stützen und die Schmerzen signifikant zu reduzieren, wird die Operation durchgeführt. Mit den verbleibenden Beschwerden, dem Auftreten von Schmerzen oder verstärkten Schmerzen wird die Verschlimmerung der Gangarthrodese aufgehoben.

Eine Woche vor dem voraussichtlichen Interventionszeitpunkt sollte die Verwendung von entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs) und Mitteln, die blutverdünnende Eigenschaften haben, eingestellt werden. Am Vorabend der Operation sollte die Diät leicht sein und aufhören, 6-8 Stunden lang Nahrung zu sich zu nehmen.

Achtung! Achten Sie im Voraus darauf, dass der Wohnraum bei Ihrer Ankunft vom Krankenhaus nach Hause vorbereitet werden soll. Bodenteppiche, Laufstege und Schnüre sollten vom Boden entfernt werden, die am Fuß hängen bleiben und herunterfallen können. Platzieren Sie Gegenstände und Dinge an leicht zugänglichen Stellen. Im Badezimmer müssen rutschfeste Matten aus Gummi oder Silikon mit Klettband usw. verlegt werden.

Vorgang ausführen

Die Knöchelarthrodese nach der traditionellen Methode wird unter Vollnarkose mit einer offenen Methode durchgeführt. Operative Manipulationen unter der Kontrolle eines Arthroskops können unter Spinalanästhesie durchgeführt werden. Die Durchführung der Sitzung dauert im Durchschnitt 2-3 Stunden intraoperativ. Betrachten Sie das Prinzip der klassischen Taktik.

  1. Ein pneumatischer Kabelbaum wird im unteren Drittel des Oberschenkels angelegt. Als nächstes erstellen Sie den Zugang, indem Sie einen Skalpell-Schnitt in die lineare Haut entlang des Gelenks vornehmen. Der Einschnitt beträgt ca. 10 cm.
  2. In der nächsten Phase wird eine Autopsie und eine zuverlässige Supination des Gelenks durchgeführt, was die Arbeit mit den nächsten Manipulationen erleichtert.
  3. Bereiten Sie dann die Oberfläche der Tibia und die Talusknochen vor. Die Vorbereitung umfasst die Resektion von Knorpelgewebe mit einem chirurgischen Meißel sowie die Entfernung der Verknöcherung.
  4. Des Weiteren leitet sich der Fuß von der teuflischen Position ab. Das Tibiaelement und die Ram-Komponente sind in einer bequemen physiologischen Position eng aufeinander abgestimmt. Die erreichte Position wird mit einer Metallstruktur des gewünschten Typs befestigt.
  5. In der Endphase werden die benutzten chirurgischen Passagen durch schichtweise Abnähung von Weichteilen geschlossen, wobei eine Drainage verbleibt.

Bei schweren Deformitäten kann eine Osteotomie der Tibia eingesetzt werden. Der ausgedehnte Knochenverlust wird durch Transplantate kompensiert - Fragmente von ähnlichem biologischem Material, die dem Patienten vom Rand des Wandknochens entnommen werden.

Wenn externe Fixierungssysteme verwendet wurden, z. B. der Ilizarov-Apparat, wird kein Gips verwendet. Bei der Installation von internen Metallimplantaten wird Gips auf die operierte Extremität aufgebracht. Bis zur Ankylose befindet sich der Patient in einem Gipsverband. Die Knochenfusionsrate bei jedem einzelnen Patienten kann aufgrund der physiologischen Eigenschaften des Organismus unterschiedlich sein. Vollständig verschmolzenes und immobilisiertes Gelenk 3-6 Monate nach der Operation.

Rehabilitation des Sprunggelenks

Nach der Arthrodese im Knöchel beginnen Sie ab dem ersten Tag mit Physiotherapie-Kursen. Sie verhindern die Entwicklung von Muskelatrophie, beugen Thrombosen vor und verhindern Lungenstauung. Bei einer ausreichend langen Immobilisierung der Extremität und einer geringen Aktivität der Patienten ohne ausreichende körperliche Schulung können sehr schlechte Ergebnisse erzielt werden.

Frühe Bewegungstherapie ist Atemübungen, isometrische Übungen zur Aufrechterhaltung und Stärkung der Waden- und Oberschenkelmuskulatur. Die Übungen werden unter Aufsicht eines Methodologen für die physische postoperative Rehabilitation durchgeführt. Gymnastik sorgt für eine schrittweise Erhöhung der Belastung und die Einführung neuer Übungen entsprechend dem Wohlbefinden und der Erholungszeit des Patienten.

Pflicht für die Rehabilitation ist die medikamentöse Behandlung, einschließlich:

  • hochwirksame Therapie gegen die Entstehung infektiöser Pathogenese;
  • der Gebrauch von symptomatischen Drogen;
  • Verwendung von Medikamenten bei thromboembolischen Komplikationen.

Ab dem zweiten Tag versucht der Patient bereits, sich zu vertikalisieren. Das Gehen ist nur mit Unterstützung auf Krücken erlaubt, um die Belastung der operierten Extremität zu vermeiden. Erst nach dem Auftreten der ersten Anzeichen einer Ankylose, und dies nach etwa 6 Wochen, darf das betroffene Bein teilweise mit einer leichten axialen Belastung belastet werden. Es ist normal, dass der Patient nicht früher als nach 4-6 Monaten gehen kann. Die Entfernung von Metallstrukturen wird in der Regel nach 6-12 Monaten ernannt. Interne Clips müssen nicht immer entfernt werden.

Komplikationen der Sprunggelenksarthrodese

Die Häufigkeit von Komplikationen nach Standardoperationen mit weitem Öffnen des Gelenks ist, wie klinische Erfahrungen zeigen, um eine Größenordnung höher als nach arthroskopischen Eingriffen. Hier einige Vergleichsdaten zu negativen Reaktionen für zwei Arten von Verfahren (ohne die Verwendung externer Fixiermittel), die in den ersten 3 Wochen festgestellt wurden:

  • Phlebothrombose wird in 22% der Fälle nach offener Arthrodese des Sprunggelenks nachgewiesen, in 1,8% nach minimalinvasivem Eingriff;
  • etwa 12% der Patienten entwickeln Wundinfektionen, während die Risiken nach Arthroskopie praktisch nicht vorhanden sind (

Wie funktioniert die Arthrodese des Sprunggelenks?

Der Knöchel ist häufiger starken Belastungen ausgesetzt, daher ist er durch zahlreiche Verletzungen gekennzeichnet. Die Artikulation der Knochen ist so angeordnet, dass es nicht schwierig ist, sich während der Beugung des Fußes zu verschieben. Durch die Schädigung der Unterschenkelknochen können sich degenerative Prozesse entwickeln, die beim Gehen Knochen, Knorpel und Bänder zerstören.

Die Verbesserung des Zustandes des Gelenkapparates wirkt sich nicht immer positiv auf die Wiederherstellung der motorischen Funktion aus, daher besteht die Notwendigkeit, den erkrankten Bereich durch einen chirurgischen Eingriff vollständig zu immobilisieren. Weitere Informationen dazu, warum eine Arthrodese des Sprunggelenks erforderlich ist, finden Sie unten.

Was ist Arthrodese des Gelenks?

Hierbei handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff des erkrankten Gliedes, um das Gelenk in einer Position zu fixieren und das beschädigte Gewebe zu entfernen.

Durch die Sprunggelenksarthrodese wird das Gelenk ruhiggestellt und die Stützfunktion des Beines wiederhergestellt.

Mit dieser Maßnahme können Sie Schmerzen beseitigen, die auf eine Entzündung oder Erkrankung der Gelenke zurückzuführen sind. Die Motorfunktion wird durch die nicht erzwungenen Knochen des operierten Beines kompensiert.

Wissenschaft ist auch bekannt für Hüftgelenks- und Hüftarthrodese. Wer zum ersten Mal von dieser Art von Operation erfährt, fragt den Arzt oft: „Was ist das?“.

Die Arthrodese des Kniegelenks ermöglicht es, künstlich eine Ankylose zu erzeugen, das heißt, die Bewegung im Gelenk absichtlich einzuschränken und das Fortschreiten einer komplizierten Arthrose zu verhindern.

Die Operation wird gezeigt, wenn die konservative Behandlung der Pathologie die Verbesserung des Wohlbefindens des Patienten nicht beeinflusst hat, die Erkrankung starke Beschwerden verursacht und sich in der Zukunft nur noch verschlimmert.

Chirurgische Eingriffe in den Beckengelenken erfolgen, wenn die Prothetik oder die Gelenkkorrektur kontraindiziert ist oder deren Ergebnis die Beseitigung des Schmerzsyndroms nicht zulässt. Die Arthrodese der Hüftknochen schränkt die Beweglichkeit der Extremität ein und beseitigt die Auswirkungen des aggressiven Verlaufs des degenerativen Prozesses.

Nach der Operation wird die operierte Person mehrere Monate lang einem Rehabilitationskurs unterzogen, der Turnen, Physiotherapie und die Einnahme von Medikamenten, wie sie von einem Arzt verordnet wurden, umfasst.

Eine solche Maßnahme kann in Fällen gerechtfertigt sein, in denen der Patient und der Arzt mit dem Problem der Beseitigung schmerzhafter Schmerzen konfrontiert sind. Gleichzeitig ist der Arzt verpflichtet, vor den Folgen zu warnen - dem teilweisen Leistungsverlust des operierten Gliedes.

Durch das Spleißen von Knochen können Sie das deformierte Gewebe der Extremität entfernen und Schmerzen lindern.

Am häufigsten wird Arthrodese bei Verletzungen der Hüfte, des Sprunggelenks, des Handgelenks und der Kniegelenke eingesetzt.

In der Medizin unterscheidet man intraartikuläre und extraartikuläre Arthrodese.

Ihr Unterschied besteht darin, dass im ersten Fall eine Entfernung von Knochenelementen erfolgt, nach der Operation wird eine Pflasterbinde angelegt, die die Extremität für die Erholungszeit fixiert.

Die extraartikuläre Korrektur erfolgt durch Implantieren biologischer Elemente in das Gelenkgewebe, das von anderen Gelenken des Patienten genommen wird, und hält die Knochen zusammen.

Durch die kombinierte Operation können beide Methoden kombiniert werden: Zuerst wird die Entfernung von Knorpel und Chatsy-Knochen durchgeführt, anschließend wird die Artikulation zusätzlich mit einem Metallstift fixiert.

Die Kompressionsarthrodese wird mit Kompressionsgeräten durchgeführt, die eine natürliche Dämpfung während der Bewegung erzeugen und dazu beitragen, die Erholungszeit nach Arthrodese zu verkürzen.

Panarthrodese (auch bekannt als voll) des Fußes beinhaltet die Korrektur von vier Arten von Gelenken im Sprunggelenk. Diese Kunststoffe können die negativen Auswirkungen von Arthritis, Arthrose, Gicht, Luxationen, Frakturen und anderen Beschwerden vollständig beseitigen.

Der Ilizarov-Apparat ist eine andere Art von Arthroplastik, bei der der Chirurg eine künstliche Fraktur erstellt, indem er eine Vorrichtung in das Knochengewebe implantiert, die den verletzten Bereich zieht und immobilisiert.

Indikationen und Kontraindikationen

Die Arthrodese wird einem Patienten nur mit folgenden Indikationen verschrieben:

  • unaufhörliche starke Schmerzen;
  • lose Verbindung;
  • gemeinsame Verformung;
  • eitrige, tuberkulöse Prozesse;
  • traumatische Verletzungen, die Schmerzen und Verformungen der Knochen hervorrufen;
  • falsches akkretes Glied

Bevor Sie den Patienten an den Tisch des Chirurgen schicken, führt der Arzt eine umfassende Untersuchung des Körpers der Station durch, um mögliche Kontraindikationen zu ermitteln, darunter Kindheit und Alter, infektiös-entzündliche Erkrankungen, Druckabfälle und Instabilität der Erkrankung.

Verfahrensbeschreibung

Wir werden verstehen, wie Arthrodese gemacht wird.

Die Vorbereitung des Patienten erfordert eine vollständige Untersuchung des Zustands des Patienten. Diese Maßnahme erfordert die Untersuchung von Blutuntersuchungen, Gerinnungsharn, Rhesusfaktor und Blutgruppe.

STD-Tests sind notwendig, um die negativen Auswirkungen der Operation zu verhindern. Vor der Gelenkoperation wird der Patient mit Röntgenstrahlen behandelt.

Achtung! Eine Woche vor dem Zeitpunkt der Arthrodese muss auf die Verwendung von NSAIDs, Medikamenten zur Blutgerinnung, schweren und fettigen Lebensmitteln verzichtet werden. Unmittelbar vor der Operation ist es verboten zu essen und zu trinken.

Die Technik umfasst folgende Phasen:

  • Anästhesie;
  • Sterilisation von Instrumenten und Behandlung von Füßen mit Antiseptika;
  • Weichteilschnitt;
  • Entfernung nicht lebensfähiger Bereiche von Knochen und Knorpelgewebe;
  • Bildung der Fusion von Talus und Tibia;
  • Fixieren von Metallstiften der beweglichen Verbindung.

Die Dauer der Arthrodese ist auf 2 bis 6 Stunden begrenzt, abhängig von der gewählten Interventionsmethode, der Notwendigkeit, strukturelle Elemente des Knorpelgewebes des Patienten zu erfassen, und dem Grad der Vernachlässigung der primären Pathologie.

Nach einiger Zeit wachsen die operierten Gewebe zusammen, die Funktionen der immobilisierten Artikulation werden teilweise von anderen Knorpeln übernommen.

Rehabilitation

Die Erholungsphase erfordert die Verwendung von nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs), Analgetika, um Schmerzen zu beseitigen.

Zur Vermeidung von Eiter in den Implantationsstellen von Metallstrukturen verschreibt der Arzt antibakterielle Mittel zur oralen Verabreichung.

Am ersten Tag nach der Operation sollte der Patient nicht aus dem Bett steigen, um die Auswirkungen der Anästhesie zu vermeiden.

Der Gips muss in den ersten 3 bis 4 Monaten getragen werden. Dadurch wird das Risiko einer unsachgemäßen Anlagerung der Knochen vermieden. Dementsprechend verlässt sich eine Person in den ersten Monaten beim Gehen auf ein gesundes Bein und auf Krücken.

Eine weitere Genesung umfasst die physikalische Therapie (Elektrophorese, Magnetfeldtherapie, UHF, Lasertherapie), Massage und therapeutische Übungen unter Aufsicht eines Spezialisten.

Komplikationen

Jede Operation kann zu negativen Folgen führen. Dies liegt in der Verantwortung des behandelnden Arztes und der durchführenden Fachärzte, aber auch des Patienten selbst, der sich an die Regeln der Vorbereitung und Rehabilitation halten muss.

Zu den Komplikationen nach Arthrodese gehören:

  • Entwicklung einer Osteomyelitis (Infektion von Knochen und Weichteilgewebe);
  • arterielle und venöse Thrombose;
  • Blutungen und Hämatome;
  • Schädigung der Nerven, wodurch die Empfindlichkeit des Gewebes weiter verletzt wird;
  • Gangwechsel;
  • Schwellung, starke Schmerzen;
  • Suppurationen;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Taubheit und Kribbeln der Gliedmaßen.

Wenn Beschwerden auftreten, die nicht mit dem natürlichen Heilungsprozess des Gewebes zusammenhängen, sollten Sie die Symptome unverzüglich Ihrem Arzt melden.

Bewertungen

Wenn ein schweres Schmerzsyndrom aufgrund eines längeren Fortschreitens degenerativer Prozesse im Knöchel auftritt, wird die Aufmerksamkeit des Patienten durch ein Verfahren wie Arthrodese des Sprunggelenks auf sich gezogen.

Bewertungen der Patienten über das Verfahren können Sie unten sehen.

Anfisa: „Ich habe auch Arthrodese an Hüfte und Knie gemacht. Es war sehr schmerzhaft nach der Operation, Promidol gab 15 Minuten Erleichterung, und das war alles.

In diesem Moment versuchst du zu schlafen, denn es gibt keine Kraft, im Allgemeinen schliefst du nur ein, und starke Schmerzen, wie ein Tsunami, rollen wieder herum. Die Bandagen sind alle mit Blut bedeckt. Unter dem Fuß einer Blutlache floss das Blut in diesen zwei Tagen im Allgemeinen ständig.

Ich habe nichts gegessen, mir war die ganze Zeit übel, ob durch Schmerzen, Stress oder durch Drogen oder alle zusammen. Nach der Entfernung der Anästhesie wurde es möglich, mit Hilfe von Krücken und Unterstützung auf einem gesunden Bein zu gehen. Nach einiger Zeit hörten die Wunden auf zu bluten, sie machten einen Gipsschuh und sagten mir, wie ich damit gehen sollte.

Die volle Heilung des Beines wurde 4 Monate nach der Operation erreicht. In sechs Monaten hat sie sich an die eingeschränkte Mobilität gewöhnt. Alle meine Leiden waren nicht umsonst - der Schmerz in den Gelenken, an dem ich jahrelang litt, hat mich verlassen. “

Maria: „Nach der Arthrodese ist ein Jahr vergangen. Also tut alles weh. Wo das Gelenk nicht geschlossen ist, sozusagen das letzte Loch, aufgrund dessen sich das Gelenk leicht bewegt - ständig geschwollen und wund. Es schmerzt auch die Seite des Fußes, es scheint mir schon und es hat sich verformt, einige Knochen ragen langsam hervor. Das Laufen ist sehr unbequem, deshalb bestellte ich orthopädische Einlagen. “

Fazit

Arthrodese ist eine komplexe Operation, deren Zweck es ist, das Gelenk teilweise zu immobilisieren und nicht lebensfähige Gewebe zu entfernen. Nach dem Eingriff verliert der Patient teilweise die Beweglichkeit im Bein. Rehabilitation erfordert den vollen Einsatz des Patienten bei Rehabilitationsübungen und Befolgung der Empfehlungen von Spezialisten.

Nach den Bewertungen zu urteilen, ist dies ein sehr schmerzhaftes Verfahren, das eine langfristige Rehabilitation erfordert. In der Hälfte der Fälle hat es negative Folgen. Vertrauen Sie der Gesundheit Ihrer Füße sollte nur ein hochqualifizierter Arzt sein.

Was ist Arthrodese des Gelenks (Knie, Knöchel), Bewertungen der Operation

Wenn eine Person pathologische Prozesse entwickelt, die die Funktion der Beine stören, wird der Arzt höchstwahrscheinlich eine Arthrodese des Sprunggelenks oder anderer Teile der Extremität vorschreiben.

Arthrodese (Arthrodese) ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem künstlich eine absolute Immobilität des notwendigen Gelenks erreicht wird. Diese Behandlungsmethode ist geeignet, wenn Sie lose Gelenke fixieren und die Fähigkeit wiederherstellen müssen, sich sicher am Bein zu lehnen.

Im Falle der Nichtanwendung einer konservativen Behandlung kann sich der Patient im Laufe der Zeit nicht normal bewegen, die schwerwiegendste Komplikation ist jedoch die Behinderung. Diese therapeutische Behandlung hat ihre eigenen Besonderheiten.

Beachten Sie! Arthrodese wird nur in einigen Fällen verschrieben, so dass nicht jeder Patient mit Gelenkpathologie dieses Verfahren erhält.

Arthrodese ist eine künstliche Ähnlichkeit mit der Ankylose. Die Ossifizierung macht die Gelenke unbeweglich aufgrund des Lötens von Faser- oder Knorpelgewebe und aufgrund der Verschmelzung der Knochenoberfläche.

Darüber hinaus treten Pathologien bei Patienten auf, die komplexe Verletzungen, Entzündungen und degenerative Prozesse erlitten haben. Die Ossifikation tritt immer noch auf, wenn Gelenke länger nicht fixiert werden und die Knochen nicht richtig gespleißt werden.

Beachten Sie! Ankylose trägt zur Verletzung der Statik bei, oft ist dieses Phänomen von starken Schmerzen begleitet.

Bestimmte Situationen erfordern jedoch einen chirurgischen Eingriff, dank dessen die Steifigkeit der Gelenke durch künstliche Mittel gewährleistet wird.

Welche Gelenke wirken überhaupt?

Das Verfahren besteht darin, die Unterstützung der Skelettgelenke durch ihre feste Fixierung wiederherzustellen oder zu verbessern. Am häufigsten wird eine solche Operationstechnik bei pathologischen Veränderungen in folgenden Bereichen zugewiesen:

  • metatarsophalangeal;
  • Hüfte;
  • Knöchel;
  • Kniegelenk.

Eine Person, die Arthrodese benötigt, leidet unter ständigen Schmerzen, ihre motorische Koordination ist beeinträchtigt, sie kann sich nicht normal bewegen.

Nach der Operation wachsen benachbarte Knochen, die sich in der Nähe des Gelenks befinden, zusammen, wodurch sich eine Ankylose bildet. Das Gelenk ist so fixiert, dass eine bequeme Funktionsposition erreicht wird. Die Beweglichkeit im Gelenk nimmt jedoch ab.

Arten der Arthrodese

Eine solche Operation wird mit verschiedenen Methoden durchgeführt. Die Wahl einer bestimmten Art von Verfahren basiert auf der Anatomie der Verbindung, ihren biomechanischen und funktionellen Merkmalen.

  • Intraartikulär. Während der Operation wird der Knorpel entfernt, während die Keimschicht nicht betroffen ist.
  • Extraartikulär. Die Knochen werden durch Knochentransplantat fixiert und der Gelenkknorpel ist nicht betroffen.
  • Gemischt Bei dieser Art von Operation werden die knorpeligen Gewebe entfernt und die Knochen werden mit zuverlässigen Metallklemmen oder Transplantaten verbunden.

Beachten Sie! In einigen Fällen wird eine Kompressionsarthrodese des Sprunggelenks und anderer Gelenke verwendet, bei der die Gelenke zusammengedrückt werden.

Wer zeigt Arthrodese?

Die Arthrodese des Fußes und anderer Gelenke wird durchgeführt, wenn sie ihre Tragfähigkeit verlieren, was sich aus folgenden Faktoren ergibt:

  • Kontraktur;
  • pathologische Verschiebung;
  • chronische Arthrose;
  • Kindheitslähmung;
  • die Auswirkungen von tuberkulöser Arthritis;
  • nicht übereinstimmende Knochen.

Der chirurgische Eingriff wird auch bei anderen Erkrankungen angewendet, die mit starken Schmerzen und Fehlfunktionen der Extremitäten einhergehen.

Die Arthrodese des Knies ist angezeigt bei deformierender Arthritis, bei der der Patient starke Schmerzen erleidet. Eine Operation ist auch erforderlich, wenn die Erkrankung von Pathologien und Gelenklockerungen begleitet wird.

Darüber hinaus ist ein operativer Eingriff bei Gelenkstuberkulose, Hüftmuskellähmung und Komplikationen nach Polio erforderlich.

Der Verlauf einer Erkrankung wie Osteoarthritis des Knies kann drei Formen annehmen. Das anfängliche und akute Stadium wird erfolgreich mit Hilfe der konservativen Therapie und der traditionellen Medizin behandelt, bei Arthrose wird die Massage des Kniegelenks verwendet, und die letztere Form der Erkrankung wird nur durch die operative Methode behandelt.

Im fortgeschrittenen Stadium gibt es fast keine Knorpelfasern, daher ist es praktisch unmöglich, sie zu vermehren. In diesem Stadium wird die Krankheit des Patienten von starken Schmerzen geplagt, die ihn zu jeder Tageszeit begleiten.

Bei der Gonarthrose ist das Kniegelenk nur zur Hälfte gebeugt und die medikamentöse Therapie ist unwirksam. In diesem Fall liegt die einzige Rettung in der Operation. Arthrodese gilt als die führende chirurgische Methode bei der Behandlung der Gonarthrose.

Wie wird Arthrodese durchgeführt?

Während der Operation ersetzt der Chirurg das atrophierte Gelenk durch ein künstliches. Es gibt zwar Ärzte, die dieser Technik nicht zustimmen, denn der Patient bleibt ohne Kniegelenk, das Teil seines Körpers war. Daher wird die Arthrodese des Sprunggelenks und anderer Gelenke nur in Ausnahmefällen ernannt.

Nach einer gemeinsamen Operation wird das Pflaster je nach Zustand des Patienten und Wirksamkeit des chirurgischen Eingriffs für mehrere Monate oder sogar ein Jahr aufgetragen.

Zu Beginn der Operation wird der Schenkel in einer bestimmten Position (schräg) fixiert. Bei der Operation werden die betroffenen Gelenke und Knorpelgewebe entfernt. Infolgedessen wachsen Kniescheibe, Oberschenkelknochen und Tibiaknochen zusammen, was zur Immobilität führt.

Mit Hilfe der Arthrodese ist es leider unmöglich, das Problem vollständig zu lösen, aber es ist durchaus möglich, die Krankheit für ein paar Jahre zu vergessen. Diese Technik ist jedoch radikal, daher wird den Patienten meist eine Arthroplastik des Kniegelenks verschrieben.

Wer ist für Arthrodese kontraindiziert?

Chirurgisches Verfahren ist verboten, wenn:

  • Patientenalter unter 12 Jahren;
  • Der allgemeine Gesundheitszustand ist unbefriedigend.
  • der Patient ist über 60 Jahre alt;
  • das Gelenk ist eitrig geschädigt;
  • Es gibt Fisteln.

Um die Arthrose zu verschlimmern, erhielt sie keine komplizierte Form und musste nicht operiert werden. Es ist besser, das frühe Stadium der Erkrankung zu heilen. Um Arthrose zu vermeiden, sollten Sie systematisch von einem Orthopäden und einem Chirurgen untersucht werden.

Sprunggelenksarthrodese

Nicht alle im Knöchel auftretenden pathologischen Veränderungen können durch den Einsatz von Medikamenten beseitigt werden. Manchmal ist es erforderlich, ein oder mehrere Segmente gleichzeitig vollständig zu blockieren. Eine Operation namens Arthrodese kann helfen. Damit können Sie die feste Verbindung der Knochen, die an der Bildung des Sprunggelenks beteiligt sind, reproduzieren, wodurch die Funktion blockiert wird.

Der Zweck dieses Eingriffs besteht darin, nicht lebensfähige Elemente zu entfernen und die Achse der unteren Extremitäten zu fixieren. Die Sprunggelenksarthrodese wird als Standardoperation angesehen, die eingesetzt wird, wenn keine Endoprothetik durchgeführt werden kann. Dank dieses Eingriffs wird das Vertrauen in die Gliedmaßen wiederhergestellt und die Person wird von unerträglichen Schmerzen befreit.

Die Essenz der Operation

Der Knöchel ist am stärksten anfällig für erhöhten Stress, wodurch er häufiger mehrere Verletzungen erleidet. Und wenn sich die Knochen allmählich verschlechtern, können sich degenerative Prozesse entwickeln, die zur Zerstörung von Knochen- und Knorpelgewebe sowie der beim Gehen beteiligten Bänder führen. In einer solchen Situation kann es erforderlich sein, das Sprunggelenk vollständig zu fixieren.

Arthrodese ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem das erkrankte Glied in einer Position fixiert und das beschädigte Gewebe einfach entfernt wird. Dadurch wird das Gelenk unbeweglich und die Stützfunktion der unteren Extremität wird wiederhergestellt. Die Arthrodese des verletzten Sprunggelenks hilft, den starken Schmerz zu beseitigen, der vor dem Hintergrund des Entzündungsprozesses auftritt.

Die Operation ist indiziert, wenn die verschriebene konservative Behandlung keine Ergebnisse liefert, den Zustand des Patienten nicht verbessert und die Erkrankung selbst nur verschlimmert wird, was zu erheblichen Beschwerden führt. Nach einem solchen Eingriff muss sich eine Person einem Rehabilitationskurs unterziehen. Dazu gehören therapeutische Gymnastik, physiotherapeutische Verfahren sowie die Einnahme bestimmter Medikamente.

Arthrodese wird für folgende Indikationen verschrieben:

  • wenn eine Person unter ständigen Schmerzen leidet;
  • wenn sich das Gelenk in einem baumelnden Zustand befindet;
  • mit degenerativer Arthrose mit Komplikationen;
  • wenn tuberkulöse und eitrige Prozesse auftreten;
  • mit unangemessenen angesetzten Gliedmaßen;
  • Verformung der Artikulation;
  • wenn die Implantation des gesamten oder eines Teils des Gelenks erforderlich ist.

WICHTIG! Eine solche Operation kann vorgeschrieben werden, wenn eine Person eine traumatische Verletzung erhalten hat, die eine starke Deformität und Schmerzen der betroffenen Knochen hervorruft. Bevor der Patient jedoch dem Chirurgen auf den Tisch gelegt wird, wird eine vollständige Untersuchung des gesamten Körpers durchgeführt. Dies geschieht, um Kontraindikationen für die Verwendung dieser Art von Intervention zu identifizieren.

Arthrodese wird nicht zur Behandlung von Kindern und älteren Menschen verschrieben.

Die Arthrodese des verletzten Sprunggelenks wird nicht durchgeführt, wenn es sich um Patienten im Alter von Kindern handelt. Bei Kindern und Jugendlichen befindet sich der Bewegungsapparat noch im Entwicklungs- und Wachstumsstadium, sodass ein Eingriff zu negativen Folgen führen kann. Im Alter kann eine solche Operation zu Komplikationen führen.

Wenn eine Person unter ständigen Druckstößen leidet. Wenn der Körper entzündliche oder ansteckende Krankheiten hat und der Allgemeinzustand als instabil bezeichnet wird. Bei Nicht-Tuberkulose-Fisteln ist ein solcher Eingriff nicht erforderlich.

Sprunggelenksarthrodese. Knöchelarthrodese in unserem Zentrum durchführen

Was ist Arthrodese des Gelenks?

Hierbei handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff des erkrankten Gliedes, um das Gelenk in einer Position zu fixieren und das beschädigte Gewebe zu entfernen.

Durch die Sprunggelenksarthrodese wird das Gelenk ruhiggestellt und die Stützfunktion des Beines wiederhergestellt.

Wir werden verstehen, wie Arthrodese gemacht wird.

Die Vorbereitung des Patienten erfordert eine vollständige Untersuchung des Zustands des Patienten. Diese Maßnahme erfordert die Untersuchung von Blutuntersuchungen, Gerinnungsharn, Rhesusfaktor und Blutgruppe.

STD-Tests sind notwendig, um die negativen Auswirkungen der Operation zu verhindern. Vor der Gelenkoperation wird der Patient mit Röntgenstrahlen behandelt.

Achtung! Eine Woche vor dem Zeitpunkt der Arthrodese muss auf die Verwendung von NSAIDs, Medikamenten zur Blutgerinnung, schweren und fettigen Lebensmitteln verzichtet werden. Unmittelbar vor der Operation ist es verboten zu essen und zu trinken.

Die Operation wird ausgeführt, um das Gelenk vollständig zu fixieren und es in einer konstanten, bewegungslosen Position zu fixieren. Bei dem operierten Gelenk handelt es sich um eine künstliche Ankylose, also um eine Gelenkverknöcherung. Dies geschieht, um die Gelenkstützfähigkeit wieder herzustellen, das heißt, der Patient kann sich beim Bewegen darauf verlassen.

Es gibt verschiedene Methoden der Arthrodese:

  • Intraartikulär;
  • Extraartikulär;
  • Kombiniert;
  • Verlängerung
  • Kompression

Die intraartikuläre Arthrodese besteht darin, Knorpel zu entfernen und die Knochenoberflächen weiter zu verschmelzen.

Bei der extraartikulären Arthrodese werden die Knorpeloberflächen nicht entfernt, die Knochen werden mit einem speziellen Knochentransplantat verbunden und fixiert.

Kombinierte Technik: Knorpelentfernung und gleichzeitige Verwendung eines Knochentransplantats oder medizinischer Metallklammern.

Kompressionsarthrodese - Das Bonden der Knochen wird durch Quetschen (Komprimieren) der Gelenkflächen mittels spezieller Ausrüstung, beispielsweise des Apparats von Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan, durchgeführt.

Der Ilizarov-Apparat ist ein medizinisches Gerät zur Langzeitfixierung, Distraktion (Dehnung) und Kompression (Kompression) von Knochenfragmenten. Das Gerät wurde 1952 von dem Chirurgen Ilizarov erfunden und wird seitdem erfolgreich in der Chirurgie und Traumatologie eingesetzt.

Die Grundlage für die Verlängerung der Arthrodese ist eine künstliche Fraktur. Nach der Fraktur werden die Knochenelemente in einer physiologisch vorteilhaften Position fixiert und mit Hilfe des Ilizarov-Apparates herausgezogen.

In welchen Fällen wird diese oder diese Art von Vorgang angezeigt

Intraartikuläre Interventionen werden mit Arthritis, Remission der Arthritis, extraartikulär durchgeführt - mit Läsionen der Gelenke und Knochengewebetuberkulose-Infektion. Wenn das Gelenk geöffnet wird, kann dies eine Verschlimmerung des Prozesses und den Übergang der Krankheit in die aktive Phase hervorrufen.

Die kombinierte Arthrodese ist bei ausgedehnten Gelenkdefekten angezeigt, wenn die Kontaktfläche der Gelenkenden zu klein ist. Die Kompressionsmethode ist angezeigt, wenn sich zum Zeitpunkt der Behandlung oder in der Vorgeschichte eine Infektion im Gelenk befindet.

Bei der osteoplastischen Arthrodese gibt es bei der Verwendung von Spender- oder Autotransplantaten Nachteile in Form eines hohen Infektionsrisikos oder einer Nicht-Transplantation des transplantierten Knochengewebes.

Die Kompressionsmethode hat einige Vorteile gegenüber anderen:

  • Die Operation wird in einem kleineren Volumen durchgeführt.
  • keine Notwendigkeit zur Immobilisierung von Gips;
  • Knochen werden aufgrund ihrer Kompression schneller gespleißt.

Arten der Intervention

Durch das Spleißen von Knochen können Sie das deformierte Gewebe der Extremität entfernen und Schmerzen lindern.

Am häufigsten wird Arthrodese bei Verletzungen der Hüfte, des Sprunggelenks, des Handgelenks und der Kniegelenke eingesetzt.

In der Medizin unterscheidet man intraartikuläre und extraartikuläre Arthrodese.

Ihr Unterschied besteht darin, dass im ersten Fall eine Entfernung von Knochenelementen erfolgt, nach der Operation wird eine Pflasterbinde angelegt, die die Extremität für die Erholungszeit fixiert.

Die extraartikuläre Korrektur erfolgt durch Implantieren biologischer Elemente in das Gelenkgewebe, das von anderen Gelenken des Patienten genommen wird, und hält die Knochen zusammen.

Durch die kombinierte Operation können beide Methoden kombiniert werden: Zuerst wird die Entfernung von Knorpel und Chatsy-Knochen durchgeführt, anschließend wird die Artikulation zusätzlich mit einem Metallstift fixiert.

Die Kompressionsarthrodese wird mit Kompressionsgeräten durchgeführt, die eine natürliche Dämpfung während der Bewegung erzeugen und dazu beitragen, die Erholungszeit nach Arthrodese zu verkürzen.

Panarthrodese (auch bekannt als voll) des Fußes beinhaltet die Korrektur von vier Arten von Gelenken im Sprunggelenk. Diese Kunststoffe können die negativen Auswirkungen von Arthritis, Arthrose, Gicht, Luxationen, Frakturen und anderen Beschwerden vollständig beseitigen.

Der Ilizarov-Apparat ist eine andere Art von Arthroplastik, bei der der Chirurg eine künstliche Fraktur erstellt, indem er eine Vorrichtung in das Knochengewebe implantiert, die den verletzten Bereich zieht und immobilisiert.

Ablauf der Operation

Die Rehabilitation nach Sprunggelenksarthrodese beinhaltet die Einbeziehung von Physiotherapie, Massage und anderen Elementen in der postoperativen Erholungsphase. Therapeutische Übungen sind die wichtigste Methode, weil Patienten dank ihrer Hilfe die Entwicklung einer Gelenkkontraktur verhindern.

Aus anderen physiotherapeutischen Verfahren schreibt der Arzt vor:

  1. Elektrophorese - Die Zone des Sprunggelenks wird durch konstante elektrische Impulse beeinflusst. Mit ihrer Hilfe können Sie Medikamente einnehmen, Entzündungen lindern, Schmerzen lindern, Schwellungen beseitigen, Stoffwechselprozesse normalisieren, die Durchblutung des Operationsbereichs erhöhen.
  2. UHF - ein Verfahren, bei dem das ultrahochfrequente elektromagnetische Feld auf Zellen und Gewebe angewendet wird. UHF trägt zur Aktivierung regenerativer Prozesse, zur Heilung von Frakturen und Wunden bei, lindert Schwellungen, beseitigt Schmerzen und regt die lokale Durchblutung an.
  3. Magnetotherapie ist eine Manipulation, bei der ein Magnetfeld verwendet wird. Es gibt die Beseitigung von Schmerzen und Ödemen, die Möglichkeit einer Infektion des Eingriffsbereichs wird verhindert, die Elastizität der Gefäße wird erhöht und die Durchblutung im betroffenen Bereich wird verbessert.
  4. Lasertherapie - es ist möglich, die oberflächliche und intraossäre Expositionsmethode zu verwenden, die zur Behandlung und Erholung nach Erkrankungen der Gelenke gehört.

Die Sprunggelenksarthrodese, nach der die Rehabilitation bis zu 8 Monate dauern kann, erfordert eine ständige Arbeit des Patienten an sich. Nur in diesem Fall können Komplikationen vermieden und die Funktion des operierten Bereichs wiederhergestellt werden.

Es besteht darin, die Teile der Artikulation zu entfernen, die die Bewegung behindern, und die korrekte Achse der Extremität wiederherzustellen.

Die Operation ist kompliziert, ihre Ausführung erfordert 2 bis 5 Stunden. Nach dem Gewebeeinschnitt werden alle nicht lebensfähigen Teile in die Operationswunde gebracht, sorgfältig untersucht und entfernt.

Manchmal entspricht das tatsächliche Bild der Krankheit nicht vollständig dem mit verschiedenen Erhebungsmethoden erhaltenen. Alle durch die Krankheit geschädigten Teile des Knochens, Knorpels und anderer Gewebe werden entfernt.

Abhängig davon, welche Art von Gewebedefekt erhalten wird, wählt der Chirurg die Verbindungsmethode unter Verwendung verschiedener Konstruktionen und Transplantate.

Meistens werden die Gelenkflächen der Knochen abgeschnitten, die Tibia- und Talusknochen werden mit einer Metallstruktur befestigt.

Die Aufgabe der Operation besteht darin, die Achse des Gliedes oder die Bedingungslinie, entlang der sich die mechanische Belastung des Körpers befindet, während des Gehens wiederherzustellen. Bei den Beinen sollten die obere Achse des Ilium, der obere Teil der Patella und die Lücke zwischen der ersten und der zweiten Fußzehe zu einer imaginären Linie verbunden sein. Wenn diese Richtlinien nicht in einer Linie miteinander verbunden sind, kann die Person nicht gehen.

Die Operation wird unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt. Je größer das Gelenk ist, desto tiefer sollte die Anästhesie sein. Die Spinalanästhesie ist eine sanfte Methode, bei der Medikamente in die leitfähigen Nervenbahnen injiziert werden. Die Person ist bei Bewusstsein, aber der untere Teil des Körpers spürt nichts, weil die Übertragung von Schmerzimpulsen durch Medikamente unterbrochen wird.

Der Zeitraum nach der Operation ist lang und erfordert eine Behinderungsgruppe für 1 Jahr. Nach Wiederherstellung der Funktion der Extremität wird die Invaliditätsgruppe entfernt.

Nachdem die Operation abgeschlossen ist, wird eine Gipsschiene aufgebracht. Während des Monats können Sie nicht auf das operierte Bein treten. Es ist erlaubt und empfohlen, die Zehen zu bewegen, das Bein am Knie in Rückenlage zu beugen.

Es ist notwendig, ständig mit dem Arzt in Kontakt zu treten, nur er gibt die Bedingungen für das Entfernen von Schienen und Empfehlungen für die Bewegungserweiterung an. Ob es notwendig ist, im Krankenhaus zu sein oder Sie zu Hause sein können, entscheidet auch der behandelnde Arzt. In der Regel ist eine stationäre Behandlung erforderlich, wenn die Operation mit Komplikationen durchgeführt wurde oder der allgemeine somatische Zustand des Patienten zweifelhaft ist.

Komplikationen sind selten, aber nach einem chirurgischen Eingriff möglich. Es ist notwendig, auf solche Manifestationen zu achten:

  • Fieber und Schüttelfrost - zeigt den Beginn einer Entzündung an;
  • Blutung;
  • akuter Schmerz, der weder Tag noch Nacht nachlässt;
  • Unbehagen in den Gliedmaßen in Form von Taubheitsgefühl und Kribbeln;
  • verminderter Appetit, Erbrechen und Übelkeit;
  • graue oder weiße Haut am operierten Bein.

Die Sprunggelenksarthrodese ist eine komplexe Operation, die viele Gewebe betrifft (Knochen, Knorpel, Bänder, Muskeln, Nerven und Hypoderm). Vor der Operation waren alle diese Gewebe in einem schlechten und schmerzhaften Zustand, sie wachsen zusammen und erholen sich schlechter als die ursprünglich gesunden.

Jedes der pathologischen Anzeichen erfordert Aufmerksamkeit und eine gesonderte Behandlung.

Arthrodese ist ein schwerwiegender chirurgischer Eingriff mit bestimmten negativen Konsequenzen, daher wägt der Arzt sorgfältig alle Vor- und Nachteile ab, bevor er sie dem Patienten empfiehlt. Eine Operation wird durchgeführt, wenn keine Gelenkendoprothese möglich ist, die eine fortgeschrittenere medizinische Technik ist.

Indikationen für Arthrodese sind die folgenden Zustände:

  • Arthritis mit starken Schmerzen;
  • chronische Arthrose oder Arthrose;
  • abnorme Akretionen;
  • angeborene Defekte der Gelenkentwicklung;
  • Gelenkschäden durch Infektionskrankheiten wie Polio;
  • pathologische Verwerfungen;
  • tuberkulöse Arthritis (in Remission).

Die Operation kann an großen und kleinen Gelenken durchgeführt werden:

  • Hüfte;
  • Knöchel;
  • Knie;
  • Subtaline;
  • metatarsophalangeal;
  • Schulter;
  • Handgelenksband

Die Wahl der Methode hängt von der Verbindung ab, an der die Operation durchgeführt wird, und vom Ausmaß ihres Schadens.

Eine Woche vor dem Eingriff sollte der Patient die Einnahme von Blutverdünnern (z. B. Warfarin) beenden und Aspirin und andere nichtsteroidale Entzündungshemmer nicht einnehmen. Am Tag vor der Operation kann der Patient nur leichte Mahlzeiten zu sich nehmen, und am Tag der Übung ist es unmöglich zu essen.

Die Dauer des Eingriffs beträgt insgesamt 2 bis 5 Stunden. Die Operation wird unter Narkose durchgeführt - Allgemein oder Wirbelsäule, wenn nur der untere Teil des Körpers betäubt wird.

Hüftgelenk

Jede Arthrodese kann für dieses Gelenk verwendet werden. Während der Manipulation werden alle das Gelenk umgebenden beschädigten Gewebe entfernt, der Knorpel wird vom Femurkopf und dem Acetabulum abgeschnitten.

Wenn der Femurkopf von einem Entzündungsprozess betroffen ist und nicht funktioniert, kann er auch entfernt werden. Geschälte Knorpelknochen fest fixiert.

Für eine starrere Verbindung können Metallbefestigungselemente verwendet werden. Um eine Verlagerung der Knochen zu vermeiden, wird nach der Operation eine große Pflasterbinde am Patienten angelegt - von der Brust bis zum Fuß des operierten Beins und bis zur Hälfte des gesunden Beins.

Gips wird für 3 Monate angewendet. Dann wird es entfernt und Kontrollröntgenaufnahmen gemacht.

Wenn das Spleißen des Knochens sicher erfolgt, wird dem Patienten ein neuer Gips aufgetragen, der den Körper von der Brust und dem erkrankten Bein ohne gesundes Bein für weitere 3-4 Monate ergreift. Der Operierte kann nur sechs Monate nach dem Eingriff gehen und muss bis zur endgültigen Bildung einer starken Ankylose ein spezielles orthopädisches Gerät verwenden.

Zu diesem Zeitpunkt werden dem Patienten spezielle therapeutische Übungen gezeigt.

In der postoperativen Phase können dem Patienten Analgetika verschrieben werden, falls erforderlich Antibiotika zur Vorbeugung eitriger Komplikationen.

Der Pflasterverband wird in der Regel nach 3–6 Monaten entfernt, abhängig davon, an welchem ​​Gelenk die Arthrodese durchgeführt wurde. In einigen Fällen muss der Gips bis zu einem Jahr getragen werden (wechselt alle 3 Monate mit Kontrollröntgenbild). Wenn die Operation an den unteren Extremitäten durchgeführt wurde, können die ersten 3 Monate nur mit Krücken begangen werden, dann können Sie sich schrittweise auf Ihrem Bein ausruhen.

Während der Erholungsphase wird dem Patienten eine Massage, Bewegungstherapie und Physiotherapie verordnet:

Alle Methoden der Physiotherapie zielen darauf ab, Entzündungen zu lindern, Schmerzen und Schwellungen zu beseitigen, die Blutversorgung wiederherzustellen und die Regenerationsprozesse im operierten Bereich zu aktivieren. Die vollständige Rehabilitation nach der Operation kann zwischen 4 und 8-12 Monate dauern. Darüber hinaus ist eine regelmäßige medizinische Überwachung des Zustands der operierten Gelenke erforderlich.

Die Sprunggelenksarthrodese wird durchgeführt, um die Unterstützung der Gliedmaßen wiederherzustellen. Dieser Vorgang ist durch Adhäsion zwischen den die Verbindung bildenden Knochen gekennzeichnet.

Es führt zum Verlust der Beweglichkeit der Artikulation, aber die Beinfunktionen gehen nicht verloren. Die Gelenkbeweglichkeit wird durch andere Fußteile kompensiert.

Ein positiver Effekt der Operation ist, dass sich eine Person sicher auf das Bein verlassen kann.

Die Essenz der Arthrodese besteht darin, dass die beschädigten Teile der Verbindung entfernt und teilweise durch Implantate ersetzt werden. Dann sind die Knochen dauerhaft mit Pins oder anderen Strukturen verbunden.

Dies hilft, die Fehlstellung der Gliedmaßen zu beseitigen und verlorene Funktionen wieder herzustellen. Im Laufe der Zeit wachsen die Knochenoberflächen zusammen und es entwickelt sich eine Ankylose.

Gleichzeitig wird die Bewegung im Gelenk unmöglich, aber der Schmerz verschwindet, so dass sich der Patient normal bewegen kann.

Wenn dennoch entschieden wird, eine Arthrodese des Sprunggelenks durchzuführen, muss sich der Patient auf die Operation vorbereiten. Neben dem allgemeinen Überblick ist es notwendig, eine Wohnung vorzubereiten, die den Zugang zu den wichtigsten Objekten und zum Badezimmer erleichtert.

Da der Patient nach der Operation zum ersten Mal auf Krücken geht, müssen alle Drähte und Teppiche vom Boden entfernt werden, um das Absturzrisiko zu vermeiden. Darüber hinaus müssen Sie eine Woche vor der Arthrodese keine Blutverdünner und NSAIDs mehr nehmen.

Am Tag vor der Operation sollte man sich an die vom Arzt empfohlene Diät halten, und am Tag davon ist es besser, überhaupt nicht zu essen. Arthrodese wird unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt. Die Dauer ist kurz und beträgt normalerweise 2 bis 6 Stunden. Daher wird die Blutung des Knöchelbereichs mit einem Tourniquet durchgeführt, das auf die Oberschenkelarterie aufgebracht wird.

Der Zugang zum Sprunggelenk ist mit einem Schnitt von bis zu 15 cm Länge versehen. Wenn nötig, schneiden Sie die Muskeln und Bänder ab.

Nach den erforderlichen Manipulationen, dem Entfernen beschädigter und verformter Teile des Knochens oder Knorpels, ist das Gelenk fixiert. Stangen, Stifte, Schrauben und Platten aus medizinischem Stahl können verwendet werden, um eine feste Knochenverbindung bereitzustellen.

Manchmal werden zusätzlich Knochentransplantate verwendet, die die Gewebeheilung verbessern.

Normalerweise erfolgt die Operation auf diese Weise: Alle beschädigten Bereiche werden zuerst entfernt. Es ist auch ratsam, Knorpelgewebe zu entfernen, um den Knochen freizulegen.

Nur so wird es gut wachsen. Dann werden die Knochen verglichen.

In diesem Fall sollte der Fuß im rechten Winkel zur Tibia gebogen und leicht nach innen gedreht sein. In dieser Position ist der Patient leichter zu bewegen.

Nach dem korrekten Platzieren aller Knochenfragmente werden sie befestigt. Die Operationswunde wird in Schichten zusammengenäht und lässt die Drainage zurück.

Arthrodese ist ein Eingriff, bei dem das Gelenk in der gewünschten Position künstlich fixiert und künstlich fixiert wird. Die Notwendigkeit einer Operation ist in folgenden Fällen unvermeidlich:

  1. Elektrophorese - Die Zone des Sprunggelenks wird durch konstante elektrische Impulse beeinflusst. Mit ihrer Hilfe können Sie Medikamente einnehmen, Entzündungen lindern, Schmerzen lindern, Schwellungen beseitigen, Stoffwechselprozesse normalisieren, die Durchblutung des Operationsbereichs erhöhen.
  2. UHF - ein Verfahren, bei dem das ultrahochfrequente elektromagnetische Feld auf Zellen und Gewebe angewendet wird. UHF trägt zur Aktivierung regenerativer Prozesse, zur Heilung von Frakturen und Wunden bei, lindert Schwellungen, beseitigt Schmerzen und regt die lokale Durchblutung an.
  3. Magnetotherapie ist eine Manipulation, bei der ein Magnetfeld verwendet wird. Es gibt die Beseitigung von Schmerzen und Ödemen, die Möglichkeit einer Infektion des Eingriffsbereichs wird verhindert, die Elastizität der Gefäße wird erhöht und die Durchblutung im betroffenen Bereich wird verbessert.
  4. Lasertherapie - es ist möglich, die oberflächliche und intraossäre Expositionsmethode zu verwenden, die zur Behandlung und Erholung nach Erkrankungen der Gelenke gehört.

Anästhesie angewendet

Eine Lokalanästhesie für eine solche Operation wird nicht verwendet, da die Manipulation an tiefen Knochen- und Knorpelstrukturen erfolgt. Wenden Sie die folgenden Arten der Anästhesie an:

  • Endotrachealanästhesie - der Patient wird durch Inhalation spezieller Medikamente in gasförmiger Form in einen betäubenden Schlaf getaucht;
  • Spinalanästhesie - der Patient ist in einem bewussten Zustand, er sieht und hört alles, aber die unteren Gliedmaßen sind völlig unbeweglich und ohne Sensibilität;
  • kombinierte anästhesie - spinalanästhesie kombiniert mit dem eintauchen im halbschlafzustand wird für zu empfindliche und empfindliche patienten verwendet.
  • Endotrachealanästhesie - der Patient wird durch Inhalation spezieller Medikamente in gasförmiger Form in einen betäubenden Schlaf getaucht;
  • Spinalanästhesie - der Patient ist in einem bewussten Zustand, er sieht und hört alles, aber die unteren Gliedmaßen sind völlig unbeweglich und ohne Sensibilität;
  • kombinierte anästhesie - spinalanästhesie kombiniert mit dem eintauchen im halbschlafzustand wird für zu empfindliche und empfindliche patienten verwendet.

Hinweise

Die Sprunggelenksarthrodese (die Folgen einer negativen Natur und Komplikationen nach einer Operation sind sehr selten) ist in folgenden Fällen verboten:

  • bis zur Pubertät, während der Bewegungsapparat im Wachstum ist;
  • das Vorhandensein einer nicht tuberkulösen Fistel, verursacht durch die pathologischen Wirkungen atypischer Mykobakterien;
  • das Vorhandensein einer Infektion im Bereich der Intervention;
  • schwerwiegender Zustand des Patienten, mangelnde Stabilität in der Dynamik.

Nach 60 Jahren kann die Operation der Arthrodese des Sprunggelenks auch schwerwiegende Komplikationen verursachen.

Alle Bedingungen, bei denen die korrekte räumliche Orientierung von Teilen des Knöchels gestört ist:

  • unsachgemäße Anhaftung von Knochen nach Sprunggelenksbruch;
  • Knochentuberkulose (aus Gründen der Fairness muss gesagt werden, dass das Sprunggelenk selten davon betroffen ist);
  • chronische entzündliche und degenerative oder destruktive Prozesse;
  • Kontraktur oder Steifheit;
  • Auswirkungen der Zerebralparese;
  • "Hängende Gelenke" durch Lähmung oder chronische Schädigung der Bänder.

Die Hauptsache, die eine Person daran hindert, unter all diesen Bedingungen zu gehen, ist der Schmerz und die Unfähigkeit, sich auf ein schmerzendes Bein zu stützen. Krücken, Gehstöcke und manchmal ein Rollstuhl werden benötigt. Keines von denen vollwertiges Leben, während wir nicht reden. Es ist schwierig für einen Menschen, sich selbst zu bedienen, er braucht Hilfe.

Die Operation Arthrodese ist bei Kontraindikationen nicht möglich. Dies sind vor allem Altersbeschränkungen - bis zu 12 und nach 60 Jahren. In der Kindheit ist die Bildung des Skeletts nicht abgeschlossen, feste Strukturen verhindern Wachstum. Nach 60 ist die Erholungsperiode lang und hart, und diese Operation wird nur nach individuellen Angaben durchgeführt.

Sie haben keine Operation für aktuelle eitrige Prozesse, Fisteln und Fisteln an der Extremität. Diese Kontraindikationen sind vorübergehend, nach deren Wiederherstellung ist es möglich zu operieren. Betreiben Sie keine Bettpatienten und Behinderten der 1. Gruppe.

Die Arthrodese wird einem Patienten nur mit folgenden Indikationen verschrieben:

  • unaufhörliche starke Schmerzen;
  • lose Verbindung;
  • gemeinsame Verformung;
  • eitrige, tuberkulöse Prozesse;
  • traumatische Verletzungen, die Schmerzen und Verformungen der Knochen hervorrufen;
  • falsches akkretes Glied

Bevor Sie den Patienten an den Tisch des Chirurgen schicken, führt der Arzt eine umfassende Untersuchung des Körpers der Station durch, um mögliche Kontraindikationen zu ermitteln, darunter Kindheit und Alter, infektiös-entzündliche Erkrankungen, Druckabfälle und Instabilität der Erkrankung.

Die Operation wird nach strengen medizinischen Vorgaben durchgeführt. Da die Belastung im Fuß nach der Umverteilung erfolgt, muss der Zustand der anderen Gelenke gut untersucht werden.

Zum Beispiel übernehmen nach einer Arthrodese die Funktionen des Sprunggelenks teilweise das Ram-Navicular-Gelenk. Daher hängt der Behandlungserfolg von seinem Zustand ab.

Darüber hinaus ist eine chirurgische Behandlung nicht immer erforderlich. Vielleicht können Sie Probleme mit konservativen Methoden bewältigen.

Um zu prüfen, ob eine Operation notwendig ist und ob sie erfolgreich sein wird, wird manchmal ein Test durchgeführt. Der Patient wird mit einem Pflaster am Sprunggelenk befestigt und fixiert es in der Position, in der es sich nach der Arthrodese befindet. Also sollte er ungefähr eine Woche laufen. Wenn sich der Zustand verbessert hat und die Schmerzen verschwunden sind, ist die Operation ratsam.

Die Indikationen für eine Arthrodese des Sprunggelenks sind schwere Deformitäten der Gliedmaßen oder fortgeschrittene Pathologien. Die Operation wird bei starken Schmerzen verordnet, die nicht durch konservative Methoden gelindert werden. Wenn solche Verletzungen den Patienten daran hindern, auf sein Bein zu treten, ist Arthrodese unverzichtbar.

Führen Sie die Operation auch in solchen Fällen aus:

  • die Entwicklung einer solchen Verformung als lose Verbindung, so wird die Arbeit des Gliedes gestört und seine tragende Funktion geht verloren;
  • Mängel in der Gelenkentwicklung;
  • schwere Arthritis der Zehen;
  • tuberkulöse Arthritis;
  • fortgeschrittenes Stadium der Arthrose deformans;
  • Parese oder Muskellähmung;
  • die Auswirkungen von Polio;
  • unsachgemäße Heilung von Knochen nach einer Fraktur;
  • starke gemeinsame Kontrakturen;
  • Bruch der Syndesmose - Membranen zwischen den Beinknochen;
  • aseptische Nekrose des Talus.

Wie jede andere Operation wird die Arthrodese des Sprunggelenks nicht jedem gezeigt. Es gibt bestimmte Kontraindikationen für eine solche Behandlung. Wenn sie nicht berücksichtigt werden, können nach der Operation schwerwiegende Komplikationen auftreten. Bevor eine umfassende Untersuchung des Patienten durchgeführt werden muss, müssen daher verschiedene Spezialisten konsultiert werden. In solchen Fällen wird keine Arthrodese durchgeführt:

  • Kinder bis zum Ende des Skelettwachstums;
  • im Alter über 60 Jahre;
  • infektiöse dermatologische Erkrankungen im Fuß;
  • infektiöse Arthritis mit Fistelbildung und eitriger Entzündung;
  • Nieren- oder Herzinsuffizienz;
  • schwere Volkskrankheiten wie Diabetes;
  • Intoleranz gegenüber Narkosemedikamenten.

Die Sprunggelenksarthrodese wird durchgeführt, um Schmerzen im Gelenk zu beseitigen, die durch eine falsche Akkretion von Sprunggelenksfrakturen, Arthritis, Entwicklungsstörungen, Infektionen oder anderen orthopädischen Erkrankungen verursacht wurden.

Die Hauptsymptome, bei deren Vorhandensein es notwendig ist, ärztliche Hilfe für die Arthrodese des Sprunggelenks zu suchen:

  • Anhaltender Schmerz im Sprunggelenk;
  • Unfähigkeit, Schmerzen mit Schmerzmitteln zu reduzieren;
  • Längere Einschränkung der motorischen Funktion im Sprunggelenk.

Komplikationen

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff kann die Arthrodese des Sprunggelenks eine Reihe von Komplikationen haben:

  • Infektion des Gelenks mit der weiteren Entwicklung der Osteomyelitis;
  • Blutung, Hämatombildung;
  • Parästhesie - eine Sensibilitätsverletzung durch Dissektion kleiner Plexus nerves;
  • die Unfähigkeit, das Gelenk zu fixieren;
  • claudication und andere Gangpathologien;
  • die Notwendigkeit zusätzlicher chirurgischer Eingriffe;
  • tiefe Venenthrombose der unteren Extremität;
  • Thromboembolie der Hauptarterien.

Informieren Sie den Spezialisten unbedingt über das Auftreten der folgenden Symptome:

  • Fieber;
  • starke Schmerzen am Zugangspunkt;
  • vermehrte Schwellung;
  • das Vorhandensein von Taubheit oder Kribbeln;
  • blaue Glieder oder das Auftreten von braunen Flecken;
  • das Auftreten von Atemnot, Übelkeit, Erbrechen.

Jede Operation kann zu negativen Folgen führen. Dies liegt in der Verantwortung des behandelnden Arztes und der durchführenden Fachärzte, aber auch des Patienten selbst, der sich an die Regeln der Vorbereitung und Rehabilitation halten muss.

Zu den Komplikationen nach Arthrodese gehören:

  • Entwicklung einer Osteomyelitis (Infektion von Knochen und Weichteilgewebe);
  • arterielle und venöse Thrombose;
  • Blutungen und Hämatome;
  • Schädigung der Nerven, wodurch die Empfindlichkeit des Gewebes weiter verletzt wird;
  • Gangwechsel;
  • Schwellung, starke Schmerzen;
  • Suppurationen;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Taubheit und Kribbeln der Gliedmaßen.

In einigen Fällen kann der Eingriff kompliziert sein:

  • Blutung;
  • Infektion und die Entwicklung von Osteomyelitis;
  • Nervenschädigung und Parästhesie, wenn das Glied nicht mehr empfindlich ist;
  • Thrombose der tiefen Venen der unteren Extremitäten.

Risikofaktoren, die zur Entwicklung von Komplikationen beitragen:

  • chronische Krankheiten;
  • schwache Immunität;
  • Tabakrauchen;
  • Hormonpräparate.

Manchmal muss der Patient eine zweite Operation durchführen.

Wenn eine Arthrodese der Gelenke der unteren Gliedmaßen durchgeführt wurde, ändert sich der Gang des Patienten und er muss hinken.

Nach einer Operation am Hüftgelenk erhöht sich beim Gehen die Belastung des unteren Rückens und der Knie. Das Aufsteigen und Absteigen der Treppe wird ernsthaft behindert, eine Person fühlt sich in sitzender Position unwohl. Die Patientin fängt an, durch Rückenschmerzen aufgrund einer erhöhten Belastung für sie gestört zu werden.

Bei erheblichen Änderungen erhält der Patient eine Behinderung, wenn eine Person die Fähigkeit zur Selbsthilfe verliert, und wenn der Patient seine Arbeitsfähigkeit verliert, dessen Gruppe individuell eingestellt wird.

  • Infektion des Gelenks mit der weiteren Entwicklung der Osteomyelitis;
  • Blutung, Hämatombildung;
  • Parästhesie - eine Sensibilitätsverletzung durch Dissektion kleiner Plexus nerves;
  • die Unfähigkeit, das Gelenk zu fixieren;
  • claudication und andere Gangpathologien;
  • die Notwendigkeit zusätzlicher chirurgischer Eingriffe;
  • tiefe Venenthrombose der unteren Extremität;
  • Thromboembolie der Hauptarterien.

Patientenbewertungen

Laut denjenigen, die eine Operation zur Immobilisierung des Gelenks erlebt haben, handelt es sich um ein langes, kompliziertes chirurgisches Verfahren, das hochqualifizierte Chirurgen erfordert. Während der Rehabilitationsphase ist es wichtig, dass sich die Patienten zu Mitleid mit sich selbst fühlen und im Hinblick auf die tägliche Bewegung nicht genug arbeiten.

Diese Defekte werden zum Schlüsselglied bei der Entwicklung von Gelenkkontrakturen und Störungen der motorischen Funktionen.

Die Abwesenheit von Schmerzen, auch bei erheblichem Stress, die vollständige Erholung des Gangs, das Fehlen von Beschwerden im Eingriffsbereich und ein gutes kosmetisches Erscheinungsbild sind Indikatoren für eine erfolgreiche Operation.

Arthrodese ist eine chirurgische Operation zur Immobilisierung des Gelenks, ein künstliches Analogon zur Ankylose oder Knochenfusion. Arthrodese wird an fast allen unterstützenden Gelenken durchgeführt, um die Mobilität eines Menschen wiederherzustellen. Auf diese Weise werden baumelnde und defekte Knochen behoben.

Die Arthrodese des Sprunggelenks wird häufiger durchgeführt als andere, da dieses Gelenk ständig in Bewegung ist und beschädigt ist. Die Operation wird ausgeführt, damit die Person nicht behindert wird.

Die Arthrodese der Gelenke ist eine radikale Operation mit irreversiblen Folgen. Aber manchmal ist die künstliche Immobilisierung der einzige Weg, um den ständigen Schmerz und die Einschränkung der Bewegung zu beseitigen. Arthrodese ist eine echte und effektive Möglichkeit, die Stützfähigkeit von erkrankten Gelenken wiederherzustellen.

Die Abwesenheit von Schmerzen, auch bei erheblichem Stress, die vollständige Erholung des Gangs, das Fehlen von Beschwerden im Eingriffsbereich und ein gutes kosmetisches Erscheinungsbild sind Indikatoren für eine erfolgreiche Operation.


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