Leriche-Syndrom: Symptome, Behandlung, moderne Chirurgie

Das Leriche-Syndrom ist eine Kombination klinischer Symptome, die auftreten, wenn die Arterien der Aortoiliakalblockade blockiert sind. Zu Beginn des zwanzigsten Jahrhunderts wurde diese Pathologie ausführlich von dem Wissenschaftler und Chirurgen Rene Leriche beschrieben. Typischerweise tritt das Syndrom bei Menschen älter als vierzig Jahre auf und wird in den meisten Fällen bei Männern diagnostiziert. Nach der Vielzahl der Operationen an der Bauchaorta können wir feststellen, wie weit verbreitet diese Erkrankung ist.

Der Artikel behandelt das Leriche-Syndrom. Im Folgenden werden Symptome, Ursachen, Diagnoseverfahren und Behandlung der Pathologie erörtert.

Ätiologie

Die betrachtete Krankheit ist naturgemäß eine polyetiologische Erkrankung. Die Aorta-Atherosklerose (Leriche-Syndrom) kann sich im Hintergrund entwickeln:

  • unspezifische Aortoarteritis;
  • atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßen;
  • Thrombose aufgrund einer Verletzung;
  • Embolie des Blutgefäßes;
  • Dysplasie der fibrös-muskulösen Schichten der Blutgefäße;
  • angeborene pathologische Veränderungen in der Aorta (Aplasie und Hypoplasie).

In der Mehrzahl der berichteten Fälle wird die Pathologie durch Defekte in den Blutgefäßen ausgelöst, die mit arteriosklerotischen Veränderungen einhergehen.

In den letzten Jahrzehnten nimmt die Häufigkeit neuer Fälle von Atherosklerose rapide zu. Die Gründe dafür sind einfach und banal:

  • Unterernährung (Vorrang in der Ernährung von fetthaltigen Lebensmitteln, Fast Food, die einen hohen Cholesterinspiegel und andere für Blutgefäße schädliche Substanzen aufweisen);
  • Falsche tägliche Routine;
  • Mangel an Schlaf

Es sollte gesagt werden, dass fetthaltige Nahrungsmittel besonders für ältere und ältere Menschen schädlich sind, da sich ihr Stoffwechsel erheblich verlangsamt und schädliche Fette, die nicht vom Körper verwendet werden, an den Wänden der Blutgefäße abgelagert werden, was später zu einer Erkrankung wie Atherosklerose führt.

Das Leriche-Syndrom erkrankt am wahrscheinlichsten an Menschen mit endokrinen Erkrankungen.

Zu den ätiologischen Ursachen der Entwicklung der Krankheit an zweiter Stelle nach Unterernährung und einem schlechten Lebensstil gehört die unspezifische Aortoarteritis oder das Takayasu-Syndrom. Bislang ist die Ätiologie der Entwicklung dieser Pathologie nicht vollständig etabliert, es ist jedoch bekannt, dass sie entzündungsfördernd ist. Große und mittlere Gefäße sind an dem Prozess beteiligt, und in Abwesenheit einer Behandlung tritt in den meisten Fällen eine Stenose auf.

Die verbleibenden Ursachen, die das Leriche-Syndrom verursachen können, machen insgesamt nur ein Prozent aus.

Symptome

Wenn sich die Krankheit vor dem Hintergrund der Atherosklerose entwickelt hat, werden die Hauptveränderungen an dem Ort auftreten, an dem sich die Aorta abdominalis und ihre Arteria iliaca interna befinden. Beim Leriche-Syndrom sind im veränderten Gefäß häufig Parietal-Thrombus und Verkalkung zu finden.

Wenn die Ursache der Pathologie eine unspezifische Aortoarteritis ist, kann in der Studie gesehen werden, dass die Aortenwand signifikant verdickt ist, da sich die Entzündung auf alle drei Membranen ausbreitet. Verkalkung wird ebenfalls erkannt.

Wie stark die Arterie beschädigt ist, hängt von den klinischen Manifestationen der Krankheit ab. Im ersten Stadium des Leriche-Syndroms (Symptome sind stärker ausgeprägt, wenn Kollateralen im Bereich der Läsion stark ausgeprägt sind), treten Schmerzen in der Wadenmuskulatur während der Bewegung auf. Manchmal werden die Schmerzen so stark, dass eine Person unwillkürlich zu hinken beginnt. Patienten gehen in der Regel gerade wegen Lahmheit zum Arzt. Je kleiner sich der distale Blutfluss verändert hat, je höher sich das Pathologiezentrum in Bezug auf die unteren Extremitäten befindet (z. B. in den Mesenterialarterien), desto besser funktionieren die Kompensationsmechanismen.

Die Schmerzen sind in der Lendengegend, in den Muskeln, an der Außenfläche der Oberschenkel lokalisiert, falls die Okklusion auf hohem oder mittlerem Niveau auftritt. Dieses Phänomen wird als intermittierende Claudicatio bezeichnet.

Menschen mit Leriche-Syndrom klagen nicht nur über Schmerzen, sondern auch darüber, dass die Beine oft taub und ständig kalt sind.

Ein weiteres charakteristisches Symptom bei Männern ist Impotenz. Es wird durch Ischämie der Beckenorgane und des Rückenmarks verursacht. Bei einzelnen Patienten treten beim Gehen Druckschmerzen im Unterleib auf.

Eine Schwächung oder Abwesenheit von Puls in den Oberschenkelarterien wird ebenfalls diagnostiziert. Der Arzt hört möglicherweise ein charakteristisches systolisches Murmeln.

Phasen der Pathologie

Je nachdem, wie die arterielle Durchblutung beeinträchtigt ist, können Sie vier Stadien der Erkrankung bedingt unterscheiden:

  1. Stufe der Funktionskompensation. Die Menschen bemerken Krämpfe, Frösteln, Taubheitsgefühl und Kribbeln in den Beinen. Nach einer Entfernung von 500-1000 Metern erscheint eine Claudicatio intermittierend: In den Wadenmuskeln treten Schmerzen auf, die eine Person zum Stehen bringen.
  2. Stufe der Unterkompensation. In diesem Stadium tritt eine intermittierende Claudicatio auf, nachdem eine Distanz von 200 bis 250 Metern passiert wurde. An den Beinen und Füßen wird die Haut trocken, weniger elastisch und flockig. Das Haarwachstum ist an der betroffenen Extremität beeinträchtigt: Es fällt heraus, es können Bereiche mit Glatzenbildung auftreten. Außerdem wird das Wachstum der Nägel gestört: Ihre Farbe ändert sich, die Zerbrechlichkeit nimmt zu. In diesem Stadium entwickelt sich bereits eine Atrophie der kleinen Muskeln des Fußes und des Unterhautfettgewebes.
  3. Stadium der Dekompensation. Schmerzen in den Gliedmaßen werden auch in Ruhe gefoltert, eine Person kann nicht mehr als 25 bis 50 Meter zurücklegen. Die Haut der betroffenen Extremität verfärbt sich je nach Position: Wenn Sie Ihr Bein anheben, wird es blass, wenn Sie es senken, wird es rot. Gleichzeitig wird die Epidermis dünner, die Haut dünnhäutig. Hühneraugen, Prellungen, Kratzer führen zu oberflächlichen Geschwüren und Rissen. In diesem Stadium schreitet die Atrophie der Fuß- und Unterschenkelmuskulatur voran.
  4. Stadium der destruktiven Veränderungen. Schmerzen in den Fingern und am Fuß werden unerträglich und konstant. Geschwüre, die sich in den distalen Teilen befinden, heilen nicht gut, sie sind mit einer schmutzigen grauen Patina bedeckt und um sie herum sind Rötungen (Entzündungsinfiltration) zu sehen. Die Schwellung der Beine und Füße nimmt zu, und schließlich entwickelt sich in Abwesenheit von medizinischer Versorgung Gangrän.

Dies sind die Manifestationen in verschiedenen Stadien des Leriche-Syndroms. Fotos der betroffenen Gliedmaßen sind manchmal einfach furchterregend. Der Verlauf der Pathologie neigt zu einem ständigen Fortschreiten, und typisch ist, dass Menschen im Alter von 40 bis 50 Jahren die Krankheit viel schneller entwickeln als Menschen, die über 60 Jahre alt sind.

Diagnose

Bestimmte Studien sind erforderlich, um eine Diagnose des „Leriche-Syndroms“ zu stellen. Die Behandlung wird nur nach ärztlicher Untersuchung, körperlicher Untersuchung sowie Labor- und Instrumentenstudien verordnet.

Bei der Untersuchung stellt der Arzt fest, dass die Farbe der betroffenen Gliedmaßen sich deutlich von der Farbe der gesunden Haut unterscheidet, die Muskelmasse deutlich verringert wird und die Temperatur des betroffenen Beins deutlich unter der Körpertemperatur liegt.

Wenn die Krankheit eine vernachlässigte Form hat und im letzten Stadium bestätigt wird, sind nekrotische Bereiche und Geschwüre auf der Haut, insbesondere an Fuß und Fingern, sichtbar.

Während der Palpation kann das Fehlen von Pulsation in der Oberschenkelarterie festgestellt werden. Wenn ein Teil der Aorta abdominalis verschlossen ist, werden im Bereich der Nabelschnur keine Tremore auftreten. Beim Hören mit einem Stethoskop in der Leistengegend ist ein deutliches Systolengeräusch zu hören.

Die Diagnose des Leriche-Syndroms wird weiter durchgeführt durch:

  • Computerangiographie. Dieses Verfahren liefert ein genaues dreidimensionales Bild des Arteriensystems. Sie können damit nicht nur diagnostizieren, sondern auch endovaskuläre oder chirurgische Behandlungen planen.
  • Kontrast Aortographie. Ein solches Verfahren ist nicht immer erforderlich, es ist erforderlich, wenn eine Steniating, eine chirurgische Revaskularisation oder eine perkutane transluminale Angioplastie geplant wird.

Laboruntersuchungen

Wenn ein Leriche-Syndrom festgestellt wird, kann die Behandlung nicht ohne spezifische Labortests verordnet werden. Dazu gehören:

  • Bestimmung des Spiegels von HGB A1c, um die diabetische Natur der Krankheit auszuschließen. Durch die Kontrolle des Zuckerspiegels können langfristige Komplikationen reduziert werden. Die ADA (American Diabetes Association) empfiehlt, die HGB-Werte für A1c unter 7% zu halten.
  • Bestimmung der Lipidmenge, einschließlich Gesamtcholesterin, Lipoproteine ​​niedriger und hoher Dichte, Triglyceride. Bei Patienten mit erblicher Veranlagung für Arteriosklerose und bei jungen Menschen werden auch Homocystein und Apolipoprotein A bestimmt.
  • Wenn ein Patient zuvor in einem arteriellen oder venösen Segment eine Thrombose hatte, ist eine umfassende Beurteilung der Blutgerinnung erforderlich. Dazu gehören die Bestimmung der Prothrombinzeit, der Thrombozytenzahl und des Fibrinogenspiegels, des V-Leiden-Faktors, des Protein-C-Spiegels, Antithrombin III, Protein S, Anticardiolipin-Antikörpern usw.
  • Vor der Durchführung von therapeutischen oder diagnostischen Maßnahmen, die die Einführung von jodhaltigem Kontrastmittel erfordern, müssen Sie den Kreatininspiegel im Blut überprüfen.

Zusätzliche Diagnosemethoden

Ein Gefäßchirurg kann als Alternative einen vaskulären Doppler-Ultraschall oder eine Magnetresonanzangiographie verwenden, obwohl diese Studien bei einer Pathologie wie dem Leriche-Syndrom weniger aussagekräftig sind.

Eine Screening-Studie, beispielsweise die Messung des Knöcheldruckindex (LID), gibt Aufschluss über den Grad des Blutversagens. Dieser Index ist das Verhältnis des Blutdrucks (BP), der in den Knöcheln gemessen wird, zu BP, der an der Schulter gemessen wird. Unter normalen Bedingungen ist der Indikator etwas höher als eins. Je niedriger der LEAD-Wert ist, desto schwerer ist die Ischämie und desto ausgeprägter sind die hämodynamischen Störungen. Ein Indexwert unter 0,4 weist auf eine kritische Extremitätenischämie hin.

Leriche-Syndrom: Behandlung

Volksheilmittel heilen das behandelte Leiden nicht. Wenn Sie also Warnzeichen in sich selbst entdecken, sollten Sie sofort die Hilfe von Ärzten suchen. Es gibt zwei mögliche Behandlungsmöglichkeiten: konservative Therapie und Operation einschließlich endovaskulärer Operationen (steniating und perkutane transluminale Angioplastie).

Im Allgemeinen hat die Behandlung zwei Ziele:

  1. Reduzieren Sie das Risiko kardiovaskulärer Komplikationen wie z. als Schlaganfall, Herzinfarkt. Laut Statistik sterben etwa 30 Prozent der Patienten mit Verschlusskrankheiten der unteren Extremitäten innerhalb von fünf Jahren und der Tod wird in der Regel durch einen Herzinfarkt verursacht.
  2. Reduzieren oder beseitigen Sie die Claudicatio intermittens und verhindern Sie eine Amputation der Extremität bei kritischer Ischämie. Wenn der Patient selbst in Ruhe ein schmerzhaftes Symptom hat, gibt es nicht heilende Wunden an Fuß und Zehen.

Drogentherapie

Der Hauptbereich der Medizin, der das Leriche-Syndrom untersucht, ist die Operation. Wenn der Grad der Ischämie jedoch gering ist, können Sie versuchen, die Pathologie mithilfe einer medikamentösen Therapie zu stoppen. In diesem Fall ernennen Sie:

  • Vasodilatatoren wie Papaverin und No-shpa.
  • Ganglioblocker. Die Medikamente "Mydocalm", "Vasculat", "Bulatol" haben sich gut bewährt.
  • Anticholinergika. Unter ihnen sind die Drogen "Andekalin" und "Depot-Padutin" weit verbreitet.

Leriche-Syndrom: moderne Operationen

Derzeit wird eine gut entwickelte chirurgische Behandlung der Krankheit in Betracht gezogen. Vor der Verschreibung des Eingriffs muss der Arzt das Ausmaß des atherosklerotischen Prozesses in den Arterien des Gehirns und der Herzkranzarterien beurteilen. Je nachdem, wie stark sich die Gefäßwand verändert hat, wird diese oder jene Operation durchgeführt. Alle können herkömmlich in drei Gruppen unterteilt werden:

  1. Die Endarteriektomie ist ein Eingriff, bei dem eine Miniinzision der Arterie vorgenommen und das Okklusionssubstrat entfernt wird. Anschließend wird die Miniinzision mit einer Gefäßnaht genäht oder ein synthetisches oder autovenöses Pflaster aufgebracht.
  2. Prothetik ist der Ersatz eines Teils eines erkrankten Gefäßes durch eine Vene, die von einer anderen Stelle entnommen wurde (in sich geschlossen) oder durch eine synthetische Prothese.
  3. Shunting ist das Anlegen eines künstlichen Gefäßes mit Hilfe einer Autoven- oder Kunststoffprothese um den betroffenen Teil der Arterie. Bei einer einseitigen Läsion der iliakalen Gefäße wird die Prothese unterhalb oder oberhalb der Blockade genäht und die Parallelarterie positioniert. Dadurch ist es möglich, den Blutfluss wiederherzustellen und das Leriche-Syndrom zu beseitigen. Die Operation umfasst die Durchführung der seitlichen oder Mittellinienschnitt des Bauches, um Zugang zu den Gefäßen zu erhalten, sowie einen Schnitt in der Leiste, wo die Prothese an die Oberschenkelarterie genäht wird. Ein solcher Eingriff wird als Aorto-Femur-Shunting bezeichnet. Wenn die Beckenarterien von beiden Seiten betroffen sind, wird eine Bifurkationsprothese genäht. Eine solche Operation wird in der Medizin als "Aorto-Femur-Bifurkations-Shunt" bezeichnet.

Röntgen-endovaskuläre Chirurgie

Für die Diagnose des „Leriche-Syndroms“ gibt es eine Alternative zur offenen Operation. Moderne Operationen werden auch mit endovaskulären Operationen durchgeführt. Sie werden in Fällen eingesetzt, in denen bei einer offenen chirurgischen Behandlung ein hohes Risiko für das Leben des Patienten besteht, da es sich bei der Operation um einen eher traumatischen Eingriff handelt, der mit einem erheblichen Blutverlust einhergeht.

Abschließend

In mehr als 90% der Fälle liefern Wiederherstellungsvorgänge ein gutes Ergebnis. Sehr günstige und langfristige Prognose. Dies gibt Anlass zu der Annahme, dass Sie bei Verdacht auf ein Leriche-Syndrom sofort einen Arzt aufsuchen sollten. Wenn die Situation zu einer kritischen Ischämie gebracht wird, können die Folgen äußerst schwerwiegend sein. Gesundheit!

Leriche-Syndrom: Ursachen, Symptome, Behandlungstaktiken

Diese vaskuläre Pathologie wurde erstmals 1923 vom Chirurgen Rene Lerish beschrieben und das Syndrom nach ihm benannt. Das Leriche-Syndrom ist eine der häufigsten Okklusionszustände, die durch eine Verengung und / oder vollständige Blockierung der Arteriengefäße der Aortoiliakalie gekennzeichnet ist. Bei dieser Pathologie können nicht nur eine Stenose oder ein Verschluss der Arterien dieses Abschnitts des Kreislaufsystems beobachtet werden, sondern auch verschiedene Kombinationen derartiger vaskulärer Läsionen. Zum Beispiel Stenose der Bauchaorta und Okklusion einer der Hüftarterien usw.

Beim Leriche-Syndrom führt eine durch Gefäßveränderungen verursachte Durchblutungsstörung zu einem charakteristischen Dreiklang der Symptome: Mangel an Puls an den Arterien der Beine, intermittierende Claudicatio und Potenzstörung. Ihr Schweregrad hängt von dem Grad der Verengung oder der Länge der Blockierung der Arterien ab, und ihr Auftreten tritt auf, wenn sich die Gefäße um 60 bis 70% verengen. Ohne rechtzeitige Behandlung kann diese Krankheit zu einer Amputation der betroffenen Gangrän-Extremität, schweren kardiovaskulären Komplikationen, einer Behinderung und sogar zum Tod des Patienten führen.

Statistiken zufolge ist das Leriche-Syndrom häufiger bei Männern als bei Frauen und wird normalerweise im Alter von 40 bis 60 Jahren festgestellt. In den letzten Jahren ist jedoch die Zahl der jüngeren Patienten mit dieser Krankheit gestiegen. Experten gehen davon aus, dass diese Tatsache auf falsche Ernährung, Bewegungsmangel und Sucht nach schlechten Gewohnheiten (insbesondere Rauchen) zurückzuführen ist.

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Ursachen der Entwicklung, die Manifestationen, den Verlauf des Kurses, die Methoden zur Erkennung und Behandlung des Leriche-Syndroms. Diese Informationen helfen Ihnen, den Beginn der Entwicklung dieser gefährlichen Gefäßpathologie rechtzeitig zu ahnen, und Sie werden die richtige Entscheidung treffen, ob Sie einen Arzt aufsuchen müssen, um eine rechtzeitige Behandlung zu beginnen.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Verschiedene Krankheiten können die Entstehung des Leriche-Syndroms provozieren:

  • Atherosklerose der Aorta;
  • Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten;
  • Takayasu-Syndrom (nicht spezifische Aortoarteritis);
  • posttraumatische Thrombose;
  • Gefäßverschluss mit Emboli;
  • angeborene Anomalien der Aortenentwicklung (Hypo- oder Aplasie);
  • Dysplasie der fibrös-muskulösen Schicht der Gefäße der Beine.

In etwa 94% der Fälle entwickelt sich das Leriche-Syndrom aufgrund pathologischer Veränderungen in den Gefäßen, die durch atherosklerotische Läsionen hervorgerufen werden. Verschiedene Faktoren können die Entwicklung dieser Krankheit auslösen: übermäßiger Konsum von cholesterinreichen Lebensmitteln (Fast Food, tierische Fette, gemischte Fette), Bewegungsmangel, Schlafmangel, Rauchen, Fettleibigkeit, Vererbung, Diabetes, hormonelle Veränderungen in den Wechseljahren usw..

Der zweite Platz (5%) unter den Ursachen des Leriche-Syndroms gehört zu einer solchen Erkrankung wie der unspezifischen Aortitis. Bislang konnten die Wissenschaftler die genauen Gründe für die Entwicklung dieser Erkrankung nicht herausfinden. Es ist jedoch bekannt, dass das Takayasu-Syndrom von Entzündungsprozessen in großen und mittleren Gefäßen begleitet wird. Unbehandelt führt eine Entzündung zu einer Arterienstenose und der Patient kann ein Leriche-Syndrom entwickeln.

Die direkte Ursache dieses Gefäßsyndroms ist eine Stenose oder eine vollständige Blockierung der Gefäße des Aortoiliakans. Diese vaskulären Läsionen werden durch das Wachstum atherosklerotischer Plaques, die Sedimentation von Blutgerinnseln oder Emboli hervorgerufen. Anschließend werden diese Formationen mit Bindegewebe überwachsen und verkalkt. Dadurch wird das Lumen des Gefäßes verengt und dann vollständig blockiert.

Das Ausmaß der Schädigung der Arterien und die Länge des blockierten Bereichs bestimmen den Schweregrad der hämodynamischen Störungen und den Manifestationsgrad der Manifestationen des Leriche-Syndroms. Solche vaskulären Läsionen führen zu Ischämie der Beckenorgane, des unteren Rückenmarks und des Beingewebes. Anfänglich treten die Symptome einer Insuffizienz ihrer Blutversorgung nur während körperlicher Aktivität auf, und wenn sich mehr und mehr Stenosen und Verstopfungen der Arterien manifestieren, ruhen sich die Arterien aus.

Bei länger anhaltender Ischämie der Gewebe, die die Aortoiliakalarterien mit Blut versorgen, treten Stoffwechselstörungen auf, die zum Auftreten von trophischen Geschwüren führen. Normalerweise befinden sie sich an den Füßen und Zehen und können, wenn sie nicht behandelt werden, die Entstehung von Gangrän provozieren.

Symptome

In der Anfangsphase der Entwicklung macht sich das Syndrom von Leriche durch das Auftreten von Schmerzen in den Wadenmuskeln beim Gehen bemerkbar. Ab einem bestimmten Stadium wird das Schmerzsyndrom so stark, dass der Betroffene auf dem betroffenen Bein humpelt. In der Regel ist es der Anschein einer intermittierenden Claudicatio, die zum Anlass für medizinische Hilfe wird.

Gelegentlich tritt ein arterieller Verschluss auf mittleren oder höheren Ebenen auf. In solchen Fällen tritt der Schmerz zum ersten Mal in den Gesäßmuskeln, der Außenfläche der Oberschenkel oder im unteren Rücken auf. Eine solche Läsion der Arterien führt auch zu Lahmheit, und das Symptom wird als "hohe intermittierende Lahmheit" bezeichnet.

Patienten mit Leriche-Syndrom stellen neben Schmerzen folgende Symptome fest:

  • Krämpfe in den Muskeln der Beine;
  • Parästhesie: Krabbeln, Brennen, Stechen, Taubheitsgefühl der Beine;
  • kalte Füße fühlen;
  • Blanchieren der Haut an den unteren Gliedmaßen;
  • einschränkende Schmerzen im Unterleib (in einigen Fällen).

Die Verengung des Lumens oder das Verstopfen der Arterien führt dazu, dass beim Versuch, den Puls am Bein zu untersuchen, eine Schwächung oder ein völliges Fehlen einer Pulsation festgestellt wird.

Im fortgeschrittenen Stadium ändert sich die Haut an den Beinen und wird trocken, flockig und weniger elastisch. Aufgrund des Auftretens von Stoffwechselstörungen wachsen die Nägel langsamer, verlieren ihren Glanz, werden matt, brüchig und braun. Das Haar an der betroffenen Extremität fällt allmählich heraus und auf ihm können sich Taschen mit vollständiger Glatze befinden. Eine unzureichende Ernährung des subkutanen Fett- und Muskelgewebes führt zu einer allmählichen Atrophie.

Neben schmerzhaften und unangenehmen Empfindungen in den Beinen leidet die Hälfte der Männer an Leriche-Syndrom, begleitet von einer Verschlechterung der Durchblutung des Rückenmarks und der Beckenorgane, die sich durch verschiedene Beeinträchtigungen der Potenz äußert - Veränderungen der Libido, erektile Dysfunktion. Anschließend kann es bei Patienten zu ausgedehnter Durchblutungsstörung kommen.

Im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung werden Schmerzen am Fuß und an den Fingern schmerzhaft und ständig vorhanden. Aufgrund von trophischen Störungen ist die Haut anfälliger für Verletzungen und es treten trophische Geschwüre auf. In schweren Fällen entwickelt sich Gangrän.

Stadien des Leriche-Syndroms

Beim Leriche-Syndrom werden vier Stadien der Ischämie unterschieden:

  1. Ich - Funktionsausgleich. Bei Belastung spürt der Patient Frösteln, Parästhesien, Krämpfe in den Beinen. Es kommt zu einer erhöhten Ermüdung der unteren Extremitäten. Nach dem Durchgang von 500-1000 m mit einer Geschwindigkeit von etwa 5 km / h erscheint der Patient intermittierend. Nach Beendigung der körperlichen Anstrengung verschwindet der Schmerz im Bein allmählich.
  2. II - Subkompensation. Eine Claudicatio mit Unterbrechungen manifestiert sich bei einer Überwindung von etwa 250 m. Es gibt Veränderungen auf der Haut: Sie werden trocken, schuppig, das Haar fällt aus. Nagelplatten werden brüchiger, stumpfer und brauner. Die ersten Anzeichen einer Atrophie des Unterhautfettgewebes und der Fußmuskulatur treten auf.
  3. III - Dekompensation. Schmerzen im Bein erscheinen sogar im Ruhezustand. Die Claudicatio intermittens tritt bereits nach 25-50 m auf, die Haut an der Extremität wird blass, wenn sie angehoben wird, und rötet sich, wenn das Bein abgesenkt wird. Selbst Mikrotraumen führen zur Bildung von Rissen und oberflächlichen trophischen Geschwüren.
  4. IV - destruktive Veränderungen. Das Schmerzsyndrom ist ständig vorhanden. Geschwüre sind schlecht geheilt, entzündet, geschwollen und nekrotisch. Ohne Behandlung entwickelt sich Gangrän.

Diagnose

Man kann die Entwicklung des Leriche-Syndroms aufgrund der charakteristischen Beschwerden des Patienten und der Untersuchungsdaten des Patienten vermuten - das Aussehen der Haut und der Nägel ändern, die Schwäche oder Abwesenheit von Pulsation der Arterien des Beines verändern und das Systolie hören. Bei der Behandlung in den späten Stadien der Erkrankung treten trophische Geschwüre an den Füßen und Zehen auf.

Als Screening-Methode wird der LID durchgeführt - Bestimmung des Verhältnisses des am Knöchel gemessenen Blutdrucks zu den Blutdruckindikatoren an der Schulter. Normalerweise ist der Index etwas mehr als eins. Niedrigere Werte zeigen das Vorhandensein einer Ischämie der unteren Extremitäten an, und je niedriger diese Werte sind, desto schwerer ist die hämodynamische Störung. Die Index-LID 0,4 zeigt eine kritische Ischämie der unteren Extremität.

Zur Bestätigung der Diagnose werden folgende Arten von Tests zugewiesen:

  • CT-Angiographie;
  • Kontrastaortographie oder Angiographie (durchgeführt bei Planung einer chirurgischen Revaskularisation oder perkutanen Angioplastie / Stenting);
  • Laborbluttests (Lipidprofil, glykierter Spiegel (HGB A1c), Koagulogramm).

Die Durchführung einer USDG- oder MRI-Angiographie für das Leriche-Syndrom ist weniger aussagekräftig und kann nur als alternative Diagnosetechniken verwendet werden.

Behandlung

Die konservative Therapie beim Leriche-Syndrom kann nur im Stadium I-II der Krankheit verordnet werden, wenn die Ischämie der unteren Extremitäten noch kompensiert werden kann. In späteren Perioden kann die pathologische Verengung und Verstopfung der Blutgefäße ausschließlich durch eine Operation beseitigt werden.

Konservative Therapie

Einem Patienten mit Leriche-Syndrom wird empfohlen, sich einer Untersuchung zu unterziehen, um die Ursachen der Erkrankung zu ermitteln und deren weitere Auswirkung auf den Zustand der Gefäße zu beseitigen. Danach muss der Patient eine Behandlung der Grunderkrankung (Diabetes, Atherosklerose usw.) beginnen. Darüber hinaus sollten Sie alle Empfehlungen des Arztes zur Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils befolgen:

  • Aufhören zu rauchen und Alkohol zu trinken;
  • regelmäßige Spaziergänge an der frischen Luft;
  • Ausschluss von Nahrungsmitteln, die zu einem Anstieg des Cholesterinspiegels führen.

Die folgenden Gruppen von Medikamenten können verwendet werden, um die Symptome des Leriche-Syndroms zu beseitigen:

  • Ganglioblocker - Mydocalm, Butalol, Vasculat und andere;
  • Antispasmodika - No-shpa, Papaverin;
  • Mittel für die Blutverdünnung und Thromboseprophylaxe - Cilostazol, Sulodexid, Curantil, Pentoxifyllin, Trental, Aspirin, Klopidogrel, Reopoliglyukin;
  • Anticholinergika - Andekalin, Depo-Padutin.

Zur Behandlung von trophischen Geschwüren werden antiseptische Lösungen und lokale Heilmittel verwendet, um die Geweberegeneration und den Trophismus zu verbessern (Solcoseryl, Iruksol, Methyluracil).

Chirurgische Behandlung

Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer Operation zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Arterien und des normalen Blutflusses kann mit dem Fortschreiten der Symptome einer Ischämie im Stadium II getroffen werden. Die Wahl einer solchen Rekonstruktionsmethode hängt von dem Zustand der Gefäßwände, dem Durchmesser des Lumens der Arterie und der Art des Blutflusses ab.

Um den normalen Blutkreislauf der Extremität beim Leriche-Syndrom wiederherzustellen, können diese Arten von Gefäßoperationen durchgeführt werden:

  • Stenting - Im Lumen des verengten Gefäßes ist ein Metallrahmen mit zylindrischer Form (Stent) installiert, der das Arterienlumen erweitert und den Blutfluss wiederherstellt.
  • Endarteriektomie - Entfernung des aus dem Arterienlumen bestehenden Okklusionsmittels durch einen kleinen Einschnitt, gefolgt von einem Nähen der Gefäßwand mit einer Naht oder durch Aufbringen eines Pflasters aus synthetischem oder autovenösem Material;
  • Arterienprothetik - der verschlossene Teil des Gefäßes wird entfernt und durch eine synthetische Prothese oder einen Teil einer Vene ersetzt, die aus einem anderen Bereich des Beines entnommen wird;
  • Shunt - die Schaffung eines Bypass-Pfads der Blutversorgung zu der an Ischämie erkrankten Stelle durch Auferlegen eines Shunts aus einer Autovene oder einer synthetischen Prothese.

Falls erforderlich, können kombinierte Verfahren der obigen Gefäßoperationen durchgeführt werden, um den normalen Blutfluss wiederherzustellen.

Die folgenden Bedingungen können Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung sein:

  • Nieren- oder Herzinsuffizienz im Endstadium;
  • erlitt kürzlich einen Herzinfarkt oder Schlaganfall (etwa 3 Monate).

Das Alter des Patienten und andere Begleiterkrankungen sind keine Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung.

In seltenen Fällen können bei schweren Operationen in der postoperativen Periode folgende Komplikationen auftreten:

  • Blutung;
  • Infektion und Eiter einer Wunde oder Gefäßprothese;
  • TELA;
  • Kompression von Nerven oder Weichteilen;
  • Schäden an benachbarten Organen (Darm, Blase, Harnleiter usw.);
  • Rückenmarksischämie (extrem selten);
  • Nierenversagen;
  • Verschlechterung der Blutversorgung der Leber und des Darms;
  • postoperative Erweiterung der Aorta;
  • Thrombose oder Embolie der Prothese und der umgebenden Gefäßbereiche.

Die Beseitigung solcher Komplikationen kann therapeutisch oder chirurgisch erfolgen. Bei ausreichender Qualifikation des Chirurgen und der Umsetzung aller Empfehlungen des Arztes ergeben sie sich in der Regel nicht.

In einigen Fällen wenden sich die Patienten in fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung an einen Gefäßchirurgen, wenn die Weichteile der Beine Gangrän durchmachen. Bei dieser schweren Pathologie muss sich der Arzt entscheiden, eine so radikale Operation wie eine Amputation des Fußes oder der Extremität durchzuführen. Danach werden dem Patienten verschiedene Arten von Prothetik angeboten.

Nach der chirurgischen Behandlung werden Patienten mit Leriche-Syndrom Plättchenhemmer (Aspirin, Cardiomagnyl, Clopidogrel) zur Verhinderung der Thrombusbildung verordnet. Sie können durch Kurse oder für das Leben belegt werden. Darüber hinaus wird empfohlen, die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln, was zu einem erneuten Auftreten verstopfter Arterien führen kann.

Prognosen

Zeitnahe rekonstruktive Gefäßoperationen für das Leriche-Syndrom führen in 90% der Fälle zu erfolgreichen Ergebnissen bei der Wiederherstellung des Blutflusses. Langfristige Ergebnisse sind in solchen Fällen meist auch günstig.

Unbehandelt ist die Prognose des Leriche-Syndroms immer ungünstig. Ungefähr 8 Jahre nach dem Auftreten der ersten Anzeichen einer Pathologie sterben etwa 1/3 der Patienten, 1/3 haben eine Amputation der Extremitäten und im restlichen 1/3 schreiten die Symptome der Ischämie ständig fort. Experten stellen fest, dass sich diese Pathologie bei jungen Patienten schneller entwickelt.

Das Leriche-Syndrom bezieht sich auf gefährliche Pathologien und erfordert den Beginn einer rechtzeitigen Behandlung bei einem Gefäßchirurgen, wenn die ersten Anzeichen einer Ischämie der unteren Extremitäten auftreten. Zur Wiederherstellung des normalen Blutflusses im Anfangsstadium der Erkrankung kann eine konservative Therapie empfohlen werden. Um die Durchgängigkeit der betroffenen Arterien wiederherzustellen, ist in Zukunft eine operative Behandlung erforderlich.

Channel One, das Programm "Live Healthy!" Mit Elena Malysheva, in der Sektion "Über Medizin", wird über das Leriche-Syndrom gesprochen:

Leriche-Syndrom: Ursachen, Anzeichen, Diagnose, Behandlung, Operation

Das Leriche-Syndrom ist eine gefährliche Pathologie, die auftritt, wenn die Arterien der Aortoiliakalregion blockiert werden. Früher störte die Krankheit Männer normalerweise 50-60 Jahre, aber in letzter Zeit in medizinischen Einrichtungen ist es zunehmend möglich, junge Menschen zu treffen. Schäden an den Arterien der Beine sind eine häufige Anomalie, die bei etwa einem von fünf Patienten auftritt, die an Arteriosklerose leiden.

Das Leriche-Syndrom ist eine ziemlich schwere Krankheit, die zu einer Behinderung oder sogar zum Tod führen kann. Besonders hohe Todeswahrscheinlichkeit in den ersten sechs Monaten - ein Jahr nach der Operation. Deshalb ist es wichtig, rechtzeitig mit einer angemessenen Behandlung zu beginnen.

Die Aorta ist eines der größten Gefäße im menschlichen Körper. Er ist verantwortlich für den Bluttransfer durch alle Organe und Gewebe. Das Syndrom betrifft die linken und rechten Hüftarterien des unteren Teils. Daher wird die Pathologie manchmal als Aorta iliaca-Verschluss bezeichnet.

Nach Angaben des ICD werden 10 Patienten, die an Leriche-Syndrom leiden, normalerweise unter dem Code I74.0 diagnostiziert, der zur Gruppe "Thrombose und Embolie der Bauchaorta" gehört.

Risikofaktoren

Wie bei jeder anderen Krankheit hängt das Auftreten des Syndroms vom Lebensstil einer Person und von ihrer Vererbung ab. Zu den Hauptrisikofaktoren für das Auftreten einer Pathologie gehören daher:

  • Männliches Geschlecht;
  • Genetische Veranlagung;
  • Endokrine Krankheiten;
  • Stoffwechselstörungen;
  • Schädliche Gewohnheiten: Rauchen, Alkoholismus;
  • Diabetes mellitus;
  • Länger anhaltende Depression, Stresssituationen;
  • Passiver Lebensstil;
  • Unterernährung mit vorherrschendem Fettgehalt;
  • Mangel an Ruhe, Schlaf;
  • Regelmäßiger Blutdruckanstieg.

Das Leriche-Syndrom tritt meistens als Folge einer Arteriosklerose der Arteria ilealeale und der Aorta, einer nichtspezifischen Aortoarteritis und einer blutenden Endarteriitis auf, die zu Thrombose, Atherosklerose und beeinträchtigter Durchgängigkeit des Lumens führen kann.

Arterienverengung und Verstopfung

Normalerweise kommt es in den frühen Stadien der Anomalie zu einer Verengung der Blutgefäße und dann zu einem Abbruch des Blutflusses. In schweren Fällen kommt es zu Sauerstoffmangel in den Körperzellen, die Trophizität wird gestört und der Gewebetod beginnt. Das Syndrom wird begleitet von einer Ischämie des Herzens und der Blutgefäße des Gehirns.

Die Hauptursachen der Krankheit

Das Leriche-Syndrom kann angeboren oder erworben sein.

Zu den angeborenen Veränderungen gehören verpfändete genetisch fibromuskuläre Dysplasien und die Blockade von Blutflussgefäßen.

Zu den wichtigsten erworbenen Ursachen gehören folgende:

  1. Aortenhypoplasie und Aplasie;
  2. Chronische arterienerkrankung;
  3. Embolie und Thrombose;
  4. Die Bildung von Blutgerinnseln in den Blutgefäßen;
  5. Entzündung der Aorta und Unterbrechung ihres Bogens.

Die Hauptveränderungen des Syndroms treten in der Aufteilung der Aorta in zwei gleiche Teile und im Bereich des Aorta iliaca auf. Bei Atherosklerose gibt es an dieser Stelle eine Ansammlung von Plaques. Durch die Arteriitis verdicken sich die Gefäße und verlieren ihre Elastizität. Wenn die Therapie zu diesem Zeitpunkt fehlt oder nicht die gewünschte Wirkung erzielt, kommt es zu einer Verengung der Aorta, die zur Anhäufung von Blutplättchen führt. Unzureichende Blutmenge, die in die Organe des Beckens und der unteren Gliedmaßen gelangt, führt zu Gewebehypoxie und Stoffwechselstörungen. Ischämie verschiedener Organe tritt auf: zunächst während körperlicher Anstrengung und wenn sich das Syndrom entwickelt, sogar während der Ruhephase.

Symptome der Krankheit

Das Leriche-Syndrom wird bereits im Anfangsstadium des Krankheitsverlaufs begleitet von:

  • Taubheit in den Beinen und ihre Schwäche;
  • Stechen, Brennen in den unteren Gliedmaßen;
  • Schmerzen in den Wadenmuskeln nach einem langen Spaziergang.

Manchmal kann die Krankheit bis zum Auftreten schwerer Symptome unsichtbar bleiben:

  1. Impotenz Probleme mit dem Sexualleben bei Männern sind auf eine Abnahme des Muskeltonus und einen unzureichenden Blutfluss in die Beckenregion zurückzuführen.
  2. Das Hinken Dieses Symptom entsteht durch Pathologien des Blutflusses in den Gliedmaßen. Das Limping kann je nach Verengung der Blutgefäße hoch und niedrig sein. Bei geringer Lahmheit strahlt das Unbehagen zu den Füßen. Manchmal treten bei Schmerzen die schmerzhaften Empfindungen in die Lendengegend ein.
  3. Reduzierter Muskeltonus in den Beinen.
  4. Fehlender Puls in den Arterien der Beine.
  5. Thrombose und akute Durchblutungsstörungen.

Das Leriche-Syndrom kann durch das Auftreten der unteren Extremitäten bestimmt werden.

Die Haut der Beine wird zunächst blass und erhält dann einen bläulichen Farbton. Das Haar fällt aus, die Nagelplatte bricht zusammen und hört auf zu wachsen. Oft gibt es Blutergüsse, trophische Geschwüre, Nekrosen. Letztendlich steht der Patient vor einer Gangrän und einer Amputation der Extremität.

Stufen

Die Klinik der Krankheit umfasst 4 Stadien der Krankheit:

  • Die erste Stufe ist durch Schwäche, Frost, Taubheit und Brennen in den Beinen sowie das Auftreten von Lahmheit nach langen Spaziergängen gekennzeichnet.
  • Beim zweiten werden die Lumen der Arterien reduziert, trophische Geschwüre bilden sich aus, das Wachstum von Haaren und Nägeln ist gestört.
  • Während der dritten werden die Muskeln der unteren Gliedmaßen geschwächt, Schmerzen treten sogar in Ruhe auf.
  • Das vierte ist das gefährlichste Stadium, begleitet von multiplen Geschwüren, unerträglichen Schmerzen und Weichteilnekrosen. Der Patient kann nicht gehen. Amputationen sind dringend erforderlich.

Diagnose des Syndroms

Wenn Sie ein Leriche-Syndrom vermuten, sollten Sie sofort einen Spezialisten kontaktieren, um das Auftreten von Komplikationen zu verhindern.

Zunächst sollte der Arzt den Puls an den Arterien der unteren Extremitäten fühlen und untersuchen: Die Beine sollten nicht blass und kalt sein.

Leriche-Syndrom im Bild

Es sollten ein Koagulogramm und Labortests durchgeführt werden, um Glukose, Lipidprofil und glykosyliertes Hämoglobin zu bestimmen.

Um das Stadium der Erkrankung und den Ort der Läsion zu identifizieren, ist es erforderlich, eine Computer-Aortographie und Angiographie mit der Einführung eines Kontrastmittels durchzuführen. Um den Zustand der Arterien zu überprüfen, wird der Patient aufgefordert, eine Reihe von Übungen auf dem Laufband durchzuführen.

Dank Screening kann ein Ultraschall der Gefäße mit zusätzlicher Doppler-Sonographie durchgeführt werden. Es ist obligatorisch, den Zustand der Gehirn- und Koronararterien zu untersuchen.

Behandlung

Die Behandlung der Krankheit sollte umfassend sein. Wenn die Therapie rechtzeitig begonnen würde, wäre eine konservative Behandlung in Kombination mit anderen physiotherapeutischen Verfahren und der traditionellen Medizin völlig ausreichend. Im Endstadium der Krankheit ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Konservative Therapie

Bevor Sie mit der Verwendung verschiedener medizinischer Präparate beginnen, sollten Sie sich einer vollständigen Untersuchung des Körpers unterziehen und sicherstellen, dass der Patient tatsächlich ein Leriche-Syndrom im ersten oder zweiten Stadium hat. In diesem Fall besteht das Hauptziel der Behandlung darin, die betroffenen Gefäße zu erweitern und die Funktion der Hilfsarterien zu verbessern. Ärzte verwenden dazu:

  1. Mittel, expandierende Gefäße: "Papaverin", "Phentolamin";
  2. Ganglioblocker: "Mydocalm", "Vasculat";
  3. Anticholinergika: "Dibazol", "Andekalin";
  4. Schmerzmittel: "Spazmolgon", "Pentoxifyllin";
  5. Medikamente, die die Blutdichte reduzieren: "Thromboc-Ass", "Anopyrin", "Warfarin".

Arzneimittel verschreiben und die erforderliche Dosierung einnehmen, sollte nur der behandelnde Arzt. Ändern Sie den Therapieverlauf nicht selbstständig oder stornieren Sie ihn nicht. Bei Auftreten von Nebenwirkungen muss ein Fachmann konsultiert werden.

Physiotherapeutische Wirkungen können zusammen mit einer medikamentösen Behandlung eingesetzt werden: Bernard-Strömungen, Sauerstoffanreicherung, Massage. Die Patienten empfahlen eine Erholung in Spas. Es wird eine positive Wirkung und Schlammanwendungen, Schwefelwasserstoff- und Radonbäder geben.

Operativer Eingriff

Einem Patienten mit Leriche-Syndrom in den letzten Stadien zu helfen, ist nur mit Hilfe der rekonstruktiven Chirurgie real. Es gibt verschiedene Arten von Interventionen:

  • Prothetik In diesem Fall wird der betroffene Bereich der Arterie entfernt und stattdessen eine synthetische Prothese oder eine Autovene installiert.
  • Endarteriektomie Experten entfernen atherosklerotische Plaques und vernähen das Gefäß und ersetzen es durch synthetisches Material.
  • Stenting In dem beschädigten Gefäß ist ein spezielles Gerüst installiert, entlang dem sich Blut bewegen kann. Diese Methode eignet sich besonders für Menschen mit Erkrankungen des Gehirns und des Herzens.
  • Aorto-Femur-Rangieren. Während der Operation wird eine Anastomose auf den betroffenen Bereich angewendet. Bei Bifurkation verwenden Spezialisten eine Prothese.

1 - Aorto-Femur-Shunt, 2-Stenting

Nach der Operation erfolgt eine vollständige Wiederherstellung der Gefäßpermeabilität. Die Patienten kehren zum normalen Leben zurück, doch es lohnt sich, die schwere körperliche Anstrengung aufzugeben. Den Patienten wird geraten, plättchenhemmende Medikamente einzunehmen: "Klopidogrel", "Aspirin". Manchmal wird diese Behandlung lebenslang sowie die Einnahme von Antithrombozytenaggregaten. Gefäßarzneimittel sollten natürlich getrunken werden.

Wenn die Wiederherstellung des Blutflusses unmöglich wird oder sich Gangrän bildet, wird die Amputation der Extremität in den Bereich des gesunden Blutflusses der einzige Ausweg.

Vergessen Sie auch nicht, dass jede Operation Kontraindikationen hat. In diesem Fall gehören dazu:

  1. Ein Schlaganfall in letzter Zeit;
  2. Leberzirrhose;
  3. Akuter und subakuter Herzinfarkt;
  4. Nieren- oder Herzinsuffizienz.

Nichtmedikamentöse Behandlung

Um die Therapie einfacher und schneller zu machen, und es sind keine Komplikationen aufgetreten, sollten Sie nicht medikamentöse Behandlungsmethoden verwenden:

  • Laser- und UV-Blutbestrahlung;
  • Hyperbare Sauerstoffversorgung - ein Verfahren, das die Lymphdrainage erhöht;
  • Physiotherapieeffekte: Elektrophorese und UHF.

Traditionelle Medizin

Eine Therapie nur durch die traditionelle Medizin wird dem Patienten keine Erleichterung bringen. Es hilft nur, wenn eine konservative Behandlung parallel durchgeführt wird. Bevor Sie mit der Anwendung von Volksheilmitteln beginnen, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren.

Um die vasodilatierende Wirkung von Arzneimitteln zu verbessern, Ödeme und unangenehme Schmerzen in den Extremitäten zu beseitigen und die menschliche Immunität zu verbessern, können Sie die folgenden Rezepte verwenden:

  1. Zur Erweiterung der Gefäße sollten Infusion von 30 g Kornblumenblüten, 40 g Bärentraubenblättern und 30 g Süßholzwurzel hergestellt werden. Mischung mit einem Glas heißem Wasser mischen, 15-20 Minuten ziehen lassen und abseihen. Während des Tages müssen Sie 3 Mal 1 Esslöffel trinken.
  2. Aufgrund des hohen Gehalts an Kalium und Vitamin C verdünnt Zitrone auch das Blut gut. Es kann mit anderen Produkten gegessen oder zu Getränken hinzugefügt werden.
  3. Grüns und Petersilienwurzel müssen in einem Fleischwolf gemahlen werden. Die Menge der resultierenden Mischung sollte ungefähr zwei Tassen betragen. Es sollte in eine tiefe Schüssel gegeben werden, gießen Sie einen Liter heißes gekochtes Wasser, wickeln Sie es ein und lassen Sie es für 7-8 Stunden an einem dunklen Ort stehen. Danach muss die Infusion filtriert, ausgepresst und mit frisch gepressten Saft einer Zitrone gemischt werden. Die resultierende Mischung wird in 2 Tage aufgeteilt und jeder Teil wird in 3 Dosen getrunken. Der Vorgang wird alle 3 Tage wiederholt.
  4. Um die Gefäße der Beine zu stärken, müssen Sie alle 1-2 Tage ein Bad mit einer Abkochung Brennnessel nehmen.
  5. Um die alkoholische Tinktur aus Kastanien zuzubereiten, sollten 50 g Schalen 0,5 Liter Wodka gegossen und an einem dunklen Ort für 2 Wochen stehen gelassen werden. Die ersten 10 Tage für ein Getränk sollten zweimal täglich 30 Minuten vor einer Mahlzeit, ein halber Teelöffel, danach ein voller Teelöffel vor dem Ende des 30-tägigen Kurses sein. Dann machen Sie 7 Tage Pause und wiederholen die Behandlung.
  6. Um die Bildung von Blutgerinnseln und trophischen Geschwüren zu verhindern, sollten Sie regelmäßig Ingwertee trinken, indem Sie ein kleines Stück Zitrone und einen Teelöffel Honig hinzufügen. Salate und Suppen können mit frischem Ingwer versetzt werden.
  7. Um die Immunität und Stimmung zu erhöhen, sollten Sie ein Getränk aus Honig, Zitrone und Knoblauch zubereiten. Bewahren Sie es im Kühlschrank auf. Nehmen Sie - einen Teelöffel 5 Minuten vor den Mahlzeiten.

Prognose

Obwohl das Leriche-Syndrom eine gefährliche Krankheit ist, bleibt die Prognose in den meisten Fällen günstig. Die Hauptsache ist, die Behandlung rechtzeitig zu beginnen. Die ersten Komplikationen können im Stadium 3 oder 4 der Krankheit auftreten. Nur in fortgeschrittenen schweren Fällen führt das Syndrom zu einer Amputation von Gangrän und Gliedmaßen. Deshalb ist es wichtig, sofort einen Spezialisten zu konsultieren und so schnell wie möglich mit einer umfassenden Behandlung der Krankheit zu beginnen.

Arterienverschluss im Bein oder Leriche-Syndrom: alle Manifestationen, denen der Patient möglicherweise ausgesetzt ist

Die Okklusion der Arterien in der Bifurkation der Aorta abdominalis, der Beckenkammer verursacht intermittierende Claudicatio, Taubheit in den Beinen, reduzierte Muskelkraft in den Unterschenkeln und Oberschenkeln und Impotenz. Die Pathologie wurde nach dem Chirurgen Lerish benannt, der sie zuerst beschrieb. Die Ursache kann angeboren sein (vaskuläre Unterentwicklung) sowie erworben (Atherosklerose oder Aortoarteritis).

Ein charakteristisches Diagnosemerkmal ist das Fehlen eines Impulses, der auf systolisches Rauschen hört. Bei der medikamentösen Behandlung mit Fortschreiten der Gliedmaßenischämie ist ein Rangieren angezeigt.

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Klinik des Leriche-Syndroms

Durchblutungsstörungen in den Beinen treten durch Verengung der Arterien auf, manchmal kommt es zu einer vollständigen Blockade. Die Lokalisation der Läsion ist in der Regel der untere Teil der Aorta an der Stelle der Beckenarterien.

Obwohl koronare und zerebrale Atherosklerose zu den Ursachen von Behinderung und Tod führen, ist das Leriche-Syndrom nicht weniger gefährlich. Ihr Auftreten führt zur Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung, in extremen Fällen wird eine hohe Amputation der Beine gezeigt, um Leben zu retten. Nach der Operation gibt es einen großen Prozentsatz an Komplikationen, die Hälfte der operierten Patienten lebt nicht länger als 1 Jahr.

Da es keine isolierte Atherosklerose gibt, werden bei Patienten mit Leriche-Syndrom myokardiale Ischämie und Gehirnischämie festgestellt, was diese Gruppe anfällig für Herzinfarkt und Schlaganfall macht und außerdem eine systemische Therapie erforderlich macht.

Wir empfehlen, einen Artikel über Atherosklerose der Bauchaorta zu lesen. Daraus lernen Sie die Risikofaktoren für die Entwicklung der Pathologie, die Symptome und die Diagnose der Krankheit, die Behandlungsmethoden.

Und hier mehr über die verschwindende Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten.

Ursachen der Krankheit

Der Anteil der Entzündungen der Membranen der Aorta und der Arterien an den Ursachen dieser Erkrankung beträgt nicht mehr als 10%. In diesem Fall schließt sich das Lumen der Arterie aufgrund der Verdickung der Gefäßwände, ihrer anschließenden Verhärtung, der Bildung von Blutgerinnseln.

Die Bildung von Cholesterin-Plaques stimuliert:

  • rauchen
  • Geschlecht - Männer werden häufiger gefunden
  • hohe Konzentration von Cholesterin und Fetten mit niedriger Dichte im Blut,
  • Alter nach 40 Jahren
  • genetische Veranlagung
  • Hypertonie,
  • gestörter Kohlenhydratstoffwechsel.

In den frühen Stadien der Krankheit überwiegen Verengung und Krampf der Arterien, aber mit dem Wachstum von Plaques verlangsamt sich die Bewegung des Blutes und stoppt. In den unteren Extremitäten ist der Stoffwechsel gestört, die Ischämie nimmt zu, die Ernährung des Gewebes wird reduziert. Vor diesem Hintergrund werden Bedingungen für den Tod von Geweben, die Entwicklung von Gangrän geschaffen.

Atherosklerose ist eine der Ursachen für die Entstehung des Leriche-Syndroms

Symptome der Pathologie

Die hauptsächliche Manifestation atherosklerotischer Läsionen der Beine ist die Claudicatio intermittens. Es hängt damit zusammen, dass beim Gehen die Notwendigkeit der Durchblutung der Muskeln steigt, was bei einer Durchblutungsstörung nicht möglich ist. Es gibt Schmerzen, die dazu führen, dass der Patient aufhört zu ruhen.

Wenn die Aorta verengt oder verstopft ist, ist der Schmerz im Lenden-, Gesäß- und Femurbereich lokalisiert, und wenn die unteren Gefäße des Oberschenkels und des Unterschenkels betroffen sind, schmerzen die Füße und Knöchel.

Der Beginn der Krankheit kann akut sein. Zur gleichen Zeit beginnt plötzlich die Thrombose, die Ischämie schreitet scharf voran und Gangrän wird gebildet. In solchen Fällen ist eine sofortige medizinische Versorgung erforderlich, die häufig mit einer Amputation der Extremität endet.

In den meisten Fällen sind die ersten Anzeichen mild:

  • Schwäche in den Beinen;
  • Kribbeln, Taubheitsgefühl, Krabbeln "Gänsehaut";
  • schwer den Fuß zu wärmen;
  • Schmerz erscheint nach einem langen Spaziergang, verschwindet aber in Ruhe.

In der zweiten Phase kommt es zu Anzeichen für eine Unterernährung der Haut - eine blasse Farbe wird allmählich bläulich oder violett, die Haare fallen aus, die Nägel hören auf zu wachsen. Stopps müssen 250 Meter gehen.

Die nächste Stufe des Leriche-Syndroms ist die Kreislaufdekompensation. Nicht heilende ulzerative Defekte bilden sich an den Beinen, die Muskeln werden schwächer und schrumpfen, und Schmerzen treten sogar in Ruhe auf. Beim Antasten wird der Impuls nicht ermittelt. Wenn in diesem Fall eine Infektion angehängt wird, wenn die Haut beschädigt ist, beginnt das gefährlichste Stadium der Gangrän des Gewebes.

Unterernährung der Beckenorgane führt zu Bauchschmerzen, Schwächung der Beckenmuskelfasern, Impotenz.

Diagnose

Um die Krankheit zu identifizieren, berücksichtigen Sie die typischen klinischen Anzeichen sowie Umfragedaten:

  • Bluttest - eine Verletzung des Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels, erhöhte Gerinnungsaktivität;
  • Doppler-Ultraschall hilft bei der Beurteilung der Durchblutung in den Gefäßen der unteren Extremitäten und der Höhe ihrer Schädigung;
  • Die Angiographie mit Computertomographie zeigt den Ort der arteriellen Verengung, die Blockierung des Blutflusses und den Grad der Gewebeinischämie.

In der präklinischen Phase oder während der ersten Manifestationen können körperliche Belastungstests erforderlich sein. Als Hilfsmethode kann die Bestimmung des Drucks auf Knöchel und Schulter betrachtet werden. Bei normaler Gewebeernährung ist dieses Verhältnis größer als eins.

Behandlung des Leriche-Syndroms

Das Ziel der Behandlung der Krankheit ist es, durch Arteriosklerose verursachte Komplikationen, Gangrän und Amputationen der Beine zu verhindern. Einer der wichtigsten Bereiche ist die Eliminierung von Risikofaktoren (modifiziert). Daher ist der Erfolg der Behandlung des Leriche-Syndroms durch das Aufhören mit dem Rauchen, regelmäßige Messung des Drucks, Bluttest auf Glukose und Cholesterin auf den empfohlenen Wert festgelegt.

Regelmäßige körperliche Anstrengung in Form von Gehen und Einnahme verschriebener Medikamente ist notwendig.

Schauen Sie sich das Video über das Leriche-Syndrom und seine Behandlung an:

Medikamentöse Therapie bei arteriosklerotischen Läsionen

Für die Behandlung pharmakologische Mittel nur in der Anfangsphase verwenden:

  • Agapurin - reduziert die Bildung von Blutgerinnseln, aktiviert die Mikrozirkulation;
  • Reopoliglyukin senkt die Blutviskosität;
  • Aspirin hemmt die Bildung von Blutgerinnseln;
  • Tiklid, Klopidogrel verbessern die Durchblutung;
  • Plestazol lindert Krämpfe der Arterien und lässt das Anhaften von Blutplättchen nicht zu;
  • Nikotinsäure erweitert die Blutgefäße und stimuliert den Abbau von Fibrinogen;
  • Antispasmodika (no-shpa, Spazmalgon, Riabal).

Zusätzlich können Schmerzmittel und -präparate empfohlen werden, um die Heilung von Geschwüren, Blutbestrahlung mit Laser oder ultraviolette Strahlen zu beschleunigen, um die Viskosität zu verringern. Physiotherapeutische Methoden und hyperbare Sauerstoffanreicherung werden zur Aktivierung des Blutflusses und der Sauerstoffversorgung des Gewebes eingesetzt.

Bedienung

Beginnend mit der zweiten Stufe ist eine operative Behandlung angezeigt. Nach einer Untersuchung des Patienten zur Bestimmung der Funktion der Herzkranzgefäße und der Hirngefäße können diese Operationen durchgeführt werden:

  • Entfernen der Innenschicht der Arterie mit Cholesterin-Plaque, Nähen oder Anbringen einer synthetischen Prothese oder der eigenen Vene;
  • Rangieren - die Schaffung einer Verbindung zwischen der Aorta und der Arterie unter Umgehung der Blockade, bei beidseitiger Läsion die Schaffung einer künstlichen vaskulären "Gabel";
  • Stenting ist die Installation eines Hohlrohrs, das verhindert, dass sich das Gefäß verengt.
Chirurgie für Leriche-Syndrom

Bei schwerer Schädigung und völligem Fehlen des Blutflusses, wodurch die Gewebsnekrose (Gangrän) der Extremitäten zunimmt, erfolgt die Amputation in eine Zone, in der noch Blut zur Verfügung steht.

Nach einer langen Operation, manchmal lebenslang, wird gezeigt, dass Medikamente das Risiko von Blutgerinnseln verringern. Aspirin mit Clopidogrel wird am häufigsten empfohlen.

Prognose für Patienten

Der Therapieerfolg hängt von einer frühzeitigen Diagnose und der Bestimmung einer angemessenen Behandlung ab. Um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern, ist es jedoch unmöglich, den Lebensstil nicht zu ändern. Wenn der Patient nicht mit dem Rauchen aufhört und die Behandlungsempfehlungen nicht einhält, ist die Prognose auch nach einer erfolgreichen Operation ungünstig.

Wir empfehlen, den Artikel über die Verstopfung der Blutgefäße in den Beinen zu lesen. Daraus lernen Sie die Ursachen und Symptome der Pathologie, Behandlungsmöglichkeiten.

Und hier ist mehr über das Dressler-Syndrom.

Das Leriche-Syndrom tritt als Folge einer Aortenblockade auf der Ebene der Arteria ilealis auf. In etwa 90% der Fälle ist dies auf Arteriosklerose zurückzuführen, weitere 10% der Patienten leiden an Aortoarteritis. Die Hauptmanifestationen der Krankheit sind Schmerzen beim Gehen, oft zum Anhalten gezwungen, kalte Beine, schwache Pulsation der Gefäße der Beine und Füße, Impotenz.

Bei der Behandlung mit Vasodilatatoren und Antithrombozytenaggregaten, bei denen trophische Störungen auftreten, ist eine Operation angezeigt. Bei fehlender Intensivbehandlung oder dem Vorhandensein von Risikofaktoren, die der Patient nicht beseitigen möchte, nehmen Ischämie und Gangrän zu, wodurch eine Amputation der unteren Extremitäten erforderlich wird.

Nach einem Alter von 65 Jahren tritt bei 1 von 20 Personen eine Nonstenose-Atherosklerose der Aorta abdominalis und der Beckenkammer auf. Welche Behandlung ist in diesem Fall akzeptabel?

Bei Menschen im Alter und bei Kindern tritt eine vertebrobasilare Insuffizienz auf. Symptome des Vorhandenseins des Syndroms - teilweiser Sehverlust, Schwindel, Erbrechen und andere. Kann sich chronisch entwickeln und ohne Behandlung zu einem Schlaganfall führen.

Die Identifizierung der Takayasu-Krankheit ist nicht einfach. Eine unspezifische Aortoarteritis wird bei Erwachsenen und Kindern diagnostiziert. Die Symptome sind nicht leicht zu bemerken, da der Hauptdruck der Druck auf die Hände ist. Die Behandlung umfasst Corticosteroide, die Prognose wird sorgfältig gegeben.

Wenn plötzlich Lahmheit und Schmerzen beim Gehen auftreten, deuten diese Anzeichen auf eine Verschlechterung der Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten hin. In dem vernachlässigten Zustand der Krankheit, der in vier Stufen auftritt, kann eine Amputationsoperation erforderlich sein. Was sind die möglichen Behandlungsmöglichkeiten?

Die Blockade der Blutgefäße in den Beinen tritt aufgrund der Bildung eines Blutgerinnsels oder Thrombus auf. Die Behandlung wird verordnet, je nachdem, wo das Lumen verengt ist.

Schwere Herzkrankheiten führen zum Frederick-Syndrom. Die Pathologie hat eine spezifische Klinik. Sie können die Angaben auf dem EKG identifizieren. Die Behandlung ist komplex.

Im Allgemeinen ähnelt Menkeberg-Sklerose den Symptomen einer häufigen Atherosklerose. Die Krankheit manifestiert sich jedoch durch Verkalkung der Wände und nicht durch Cholesterinablagerung. Wie behandelt man Menkeberg-Arteriosklerose?

Das Aneurysma der Oberschenkelarterie tritt aufgrund verschiedener Faktoren auf. Symptome können unbemerkt bleiben, es liegt ein falsches Aneurysma vor. Wenn es eine Lücke gibt, sind dringende Krankenhausaufenthalte und Operationen notwendig.

Die Gründe für das Auftreten des Raynaud-Syndroms liegen in ständigen Vibrationen, aufgrund derer sich die Gefäße der Finger ändern. Syndrom ohne Behandlung kann eine echte Krankheit sein, und dann helfen die gängigen Methoden nicht. Je früher die Symptome wahrgenommen werden, die Behandlung beginnt, desto besser.


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