Behandlung und Erholung nach Fraktur der Beinknochen

Der Schienbeinbruch ist ein ziemlich häufiges Vorkommen. Diese Art von Verletzungen tritt am häufigsten bei Verkehrsunfällen mit Fußgängern auf. Die Knochen der Beine sind ziemlich dünn, daher tolerieren sie keine großen mechanischen Belastungen. Die Wiederherstellung der Integrität kann mehrere Monate dauern. In manchen Fällen können solche Frakturen zu Behinderungen führen.

Foto 1. Fraktur des Beines - eine häufige Verletzung von Fußgängern, die in einen Unfall fallen. Quelle: Flickr (century_boy_too).

Anatomie des Unterschenkels

Der Oberschenkel besteht wie der Unterarm aus zwei separaten Knochen. Der Tibiaknochen befindet sich an der Innenseite der Tibia. Er ist an der Bildung des Kniegelenks oben und des Knöchels unten beteiligt. Es hat einen muskelfreien Bereich auf der Vorderseite.

Der Fibularknochen befindet sich an der Außenseite, er ist um ein Vielfaches dünner als die Tibia, ist aber im Gegensatz zu letzterer von allen Seiten mit Muskeln bedeckt. Die Fibula ist an der Bildung des Sprunggelenks beteiligt. Zwischen den Knochen befindet sich eine enge interossäre Membran, durch die die neurovaskulären Bündel laufen.

Die Beinmuskeln befinden sich in mehreren Schichten. Die größte Anzahl von ihnen befindet sich hinter und außen, die kleinste vorne und innen. Diese Muskeln sind für die Beweglichkeit des Fußes notwendig.

Die Nerven und Gefäße, die zwischen den Muskeln verlaufen, innervieren und versorgen sowohl den Unterschenkel als auch den Fuß. Deshalb kann bei Fußverletzungen die Beweglichkeit des Fußes leiden.

ICD-10-Schienbeinbruchcode

Der ICD der letzten Revision der Verletzung wird mit dem Buchstaben S codiert. Shin-Frakturen werden mit S 82 codiert. Die dritte Ziffer gibt die genaue Position der Fraktur an, und zwar:

  • S 82.1 - Anatomische Strukturen der Knieepiphyse (Ende) der Tibia;
  • S 82.2 - Diaphyse (des Körpers) der Tibia;
  • S 82.3 - Knöchelepiphyse der Tibia;
  • S 82.4 - isolierte Fibelfraktur;
  • S 82.5 - Interner Knöchel;
  • S 82.6 - Äußerer Knöchel;
  • S 82.7 - Verletzungen an mehreren Beinen;
  • S 82.8 - Verletzungen an anderen Teilen dieser anatomischen Region;
  • S 82.9 - Nicht näher bezeichneter Bruch des Beines.

Ursachen der Shin-Fraktur

Die Hauptursache für die Fraktur ist eine mechanische Wirkung, die nicht der Hauptachse des Knochens entspricht, dh seiner Längsgröße. Dies geschieht häufig, wenn eine Person mit festem Fuß aus eigener Höhe fällt. Zum Beispiel beim Skifahren, Skaten oder Rollerbladen. Zur gleichen Zeit überträgt eine Person, die fällt, das Körpergewicht von der Längsachse der Beinknochen auf die Schräg- oder Längsrichtung, und die Knochen brechen.

Wenn ein fahrendes Fahrzeug mit einem Fußgänger kollidiert, kann auch ein Schienbeinbruch auftreten. Es wird auch "Stoßfraktur" genannt. Tatsache ist, dass der Stoßfänger des Autos gerade auf das obere oder mittlere Drittel des Beines fällt, wo die Verletzung auftritt.

Es ist zu beachten, dass bei älteren Menschen aufgrund von Osteoporose häufiger Frakturen auftreten. Für sie sind solche Autounfälle die gefährlichsten.

Das ist interessant! Ärzte Radiologen haben einen komischen Ausdruck "Bruch der Blondine". Dies ist ein Bruch des Unterschenkels in den Knöcheln, der auftritt, wenn ein Mädchen, das in hohen Absätzen geht, zu fallen beginnt, die Bewegungen jedoch koordiniert und auf ihren Füßen steht. In diesem Fall weichen die Knöchel schnell von der üblichen Achse ab und kehren dann in ihren ursprünglichen Zustand zurück, weisen jedoch bereits einen Riss oder Bruch auf.

Klassifikation und Arten von Frakturen

Frakturen der Beine sowie jeder andere anatomische Bereich können mit oder ohne Verschiebung, offen oder geschlossen, zerkleinert, mehrfach, kombiniert und kombiniert sein.

Frakturen mit und ohne Verschiebung

Ein Bruch mit Versetzung wird als Verletzung bezeichnet, bei der Knochenfragmente von ihrer Achse abweichen, ihre Position relativ zueinander ändern, sich voneinander weg bewegen oder umgekehrt nacheinander eintreten. Gleichzeitig ist es sehr wahrscheinlich, dass die benachbarten anatomischen Strukturen beschädigt werden.

Am Bruch ohne Verschiebung bilden sich Bruchstücke, die an ihren früheren Stellen verbleiben. Solche Verletzungen sind leichter zu behandeln und haben weniger Komplikationen.

Offene und geschlossene Fraktur

Offen wird als Fraktur bezeichnet, die von einer Verletzung der Haut begleitet wird. Hierbei handelt es sich um eine versetzte Fraktur, bei der der Knochen die Haut von innen bricht und eine Wunde bildet. Sie sind oft von Blutungen begleitet, erfordern immer eine Operation und können durch einen Infektionsprozess kompliziert werden.

Bei einer geschlossenen Verletzung bleibt die Haut intakt, das Risiko von Komplikationen wird deutlich reduziert.

Zerkleinerte Fraktur

Trümmer sind Frakturen, bei denen ein Knochen viele kleine Fragmente hat, ähnlich wie Fragmente. Sie sind oft von der Hauptachse versetzt. Ihre Gefahr besteht darin, dass solche Fragmente ziemlich scharf sind und oft Blutgefäße und Nerven verletzen. Die Behandlung einer solchen Verletzung ist lang und ziemlich schwerwiegend. Der Hauptweg, um dies zu erreichen, ist ein Verkehrsunfall, an dem ein Fußgänger und ein Auto beteiligt sind.

Foto 2. Bei Kindern heilen Frakturen schneller als bei Erwachsenen. Quelle: Flickr (shelnew19).

Andere Arten von Frakturen

Zusätzlich zu diesen gibt es verschiedene gebräuchliche Arten von Brüchen, nämlich:

  • Mehrere Frakturen. Dies ist ein Trauma eines Knochens an verschiedenen Stellen. Zum Beispiel die Tibia an den Knie- und Zirbeldrüsen und im mittleren Drittel der Diaphyse mit einer Kondylen- oder Sprunggelenkfraktur.
  • Kombinierte Verletzungen. In diesem Fall werden neben einer Fraktur des Beins Symptome einer Verletzung der inneren Organe oder anderer anatomischer Bereiche beobachtet.
  • Kombinierte Verletzungen. Dies ist eine Fraktur des Unterschenkels in Kombination mit Knochenbrüchen einer anderen anatomischen Region.

Zeichen eines gebrochenen Beines

Die wichtigsten Symptome, die bei Verdacht auf eine Schienbeinfraktur angegangen werden sollten, sind:

  1. Scharfer intensiver Schmerz. Sie steigt mit dem Druck auf den Knochen an, versucht auf dem Fuß des betroffenen Beins zu stehen, nimmt mit der Immobilisierung ab.
  2. Schwellung des Gewebes um die Fraktur herum. Ein Ödem tritt immer auf, kann jedoch einen unterschiedlichen Schweregrad haben.
  3. Knirschen Sie Knochen mit Druck an der Bruchstelle.
  4. Abnorme Beweglichkeit des Knochenbereichs;
  5. Prellung (Hämatom, Prellung) an der Frakturstelle.

Erste Hilfe bei Fraktur des Beines

Für den Fall, dass diese Verletzung aufgetreten ist, müssen Sie:

  • Beruhige das Opfer, gib ihm eine sitzende oder liegende Position;
  • Beseitigen Sie die mechanische Belastung des betroffenen Bereichs.
  • Sichern Sie den Unterschenkel und fixieren Sie die Knöchel- und Kniegelenke. Legen Sie dazu einen speziellen Reifen auf und befestigen Sie den Unterschenkel in einer Abwesenheit mit einem Verband an einem geraden Stock oder Brett.
  • Bei offenen Frakturen ist es erforderlich, die Wunde von der Kleidung zu befreien und einen sterilen Verband darauf aufzubringen (steriles Material kann in einer Apotheke gekauft oder selbst hergestellt werden, indem Gaze mit einem Bügeleisen gebügelt wird).
  • Es ist notwendig, einen Krankenwagen anzurufen oder das Opfer selbständig in die Notaufnahme zu bringen.

Es ist wichtig! Bei offenen Frakturen mit massiven Blutungen muss zunächst die Blutung gestoppt werden. Dazu ein Tourniquet am Oberschenkel oder an der Tamponwunde erlegen. Denken Sie daran, dass an Stelle der Fraktur keine enge Bandage entstehen kann. Bei offenen Frakturen mit Kapillarblutung zuerst einen festen sterilen Verband anlegen und dann das Bein ruhigstellen.

Diagnosemethoden

Die diagnostische Hauptmethode ist eine Röntgenaufnahme des Unterschenkels sowie Bereiche der beiden Gelenke (Knöchel und Knie). Mit dieser Methode können Sie den Zustand der Knochen sehen, die Art der Fraktur bestimmen und die Verschiebung von Fragmenten visualisieren. Auf einem Röntgenbild sieht eine Fraktur aus wie eine dunkle Linie zwischen Teilen eines Knochens, die in jede Richtung gehen kann.

Eine andere Methode ist die Magnetresonanztomographie (MRI). Sie können damit nicht nur die Knochen betrachten, sondern auch das Gewebe, das sie umgibt. Auf diese Weise können Muskelbrüche, Sehnen, Schädigungen von Nerven und Blutgefäßen erkannt werden.

Shin-Frakturbehandlung

Die Therapie einer Verletzung hängt von der Art und den damit verbundenen Komplikationen ab. Konservative Behandlungsmethoden umfassen die Immobilisierung mit Hilfe von Schienen und den Vergleich von Fragmenten mit der externen Methode. Die verbleibenden Vorteile sind operativ und erfordern einen chirurgischen Eingriff.

Immobilisierung

Für den Fall, dass die Fraktur durch Verschiebung des Knochens nicht kompliziert wird, können die Fragmente sofort immobilisiert werden. Verwenden Sie dazu Pflaster Longuet, das Fuß und Unterschenkel auflegt. Später wird Gips durch elastischere Longuets ersetzt.

Repositionieren und fixieren

Reposition ist ein Vergleich von Fragmenten bei einer Fraktur mit Verschiebung. Manchmal kann dies extern durch Kraftanwendung an bestimmten Stellen erfolgen. Nachdem die Fragmente an ihren Platz zurückgekehrt sind, werden sie repariert. Hierfür kann eine Immobilisierung mit einer Gipsschiene ausreichend sein. In schwereren Fällen werden während der Operation eine Neupositionierung und Fixierung vorgenommen.

Chirurgische Behandlung

Folgende Arten von Operationen können ausgeführt werden:

  • Externer Vergleich von Fragmenten mit der Einrichtung der Speichen. In diesem Fall erfolgt eine Neupositionierung durch die Haut, und während der Operation werden die Nadeln in den Knochen eingesetzt, die alle Bruchstücke passieren und an einer bestimmten Stelle fixieren.
  • Interner Abgleich mit Fixierung. Diese Art der Behandlung beinhaltet die Neupositionierung der Knochen und die Installation der Nadeln in einem chirurgischen Eingriff.
  • Perkutane Fixiervorrichtung für die Osteosynthese. Dies ist eine Einführung in das Knochengewebe der inneren Teile der Vorrichtung durch die Haut. Die äußeren Teile bleiben auf der Oberfläche. Der berühmteste Vertreter solcher Strukturen ist der Ilizarov-Apparat.

Erholungsphase

Die Knochen des Beins mit korrekter Fixierung und Einhaltung des Regimes können für 2-3 Monate zusammenwachsen. Bei Komplikationen kann die Rehabilitation 4-6 Monate dauern.

Schäden an Muskeln, Blutgefäßen und Knochen verlängern die Erholungszeit erheblich. Die volle Beweglichkeit des Fußes kann erst nach sechs Monaten oder einem Jahr zurückkehren. Manchmal führen solche Verletzungen zu lebenslanger Behinderung. Bei älteren Menschen heilen die Frakturen schlecht genug, in manchen Fällen wachsen die Knochen nicht zusammen.

Welche Klammern werden verwendet

Zuerst verwende ich einen harten Gipsverband. Sie muss vor der Kallusbildung getragen werden. Dann können Sie das Pflaster durch einen festen Verband ersetzen.

Später wird empfohlen, anstelle einer Bandage eine elastische Klammer am Unterschenkel oder am Knöchel zu tragen. Letzteres kann durch festes Bandagieren ersetzt werden.

Die Klammern werden getragen, um die Fraktur vollständig zu heilen.

Übungstherapie und Übungen zur Entwicklung nach der Fraktur

Nach der Entfernung der Gipsschiene wird eine therapeutische Übung durchgeführt. Eine Reihe von Übungen wird von einem Arzt entwickelt. In der Regel ist dies eine einfache Übung der Fuß- und Unterschenkelmuskeln. Biegen und Strecken der Beine an den Knie- und Knöchelgelenken, Wackeln mit den Fingern, kreisförmige Bewegungen in den angegebenen Gelenken. Das Trainingsprogramm wird auch vom Arzt festgelegt.

Arzneimittel und Ernährung

Die medikamentöse Behandlung sollte nur in der akuten Phase verordnet werden. Am häufigsten verwendete Analgetika und nichtsteroidale Entzündungshemmer. Bei starker Gewebeschwellung können auch Diuretika verwendet werden, beispielsweise Furosemid.

Als adjuvante Therapie können Sie Vitamine und Kalziumergänzungen verwenden. Die Mahlzeiten sollten ausgewogen sein. Es ist notwendig, den Verbrauch von Seefisch sowie von frischem Obst und Gemüse zu erhöhen.

Physiotherapie

Frakturen verwenden häufig eine Behandlung mit Elektrophorese. Mit dieser Methode können Sie den Fluss bestimmter Ionen zu den Geweben des beschädigten Bereichs erhöhen. Die Elektrophorese wird mit Brom, Calcium und Phosphor durchgeführt.

Zusätzlich werden häufig Ultraschalltherapien sowie UV-Bestrahlung eingesetzt.

Massage

Die Massage hilft, den Lymphfluss zu erhöhen und die Durchblutung beschädigter Gewebe zu verbessern. Darüber hinaus verhindert es Kontrakturen und Muskelschwund. Massagebewegungen werden von unten nach oben ausgeführt, wodurch mechanischer Druck auf den Frakturbereich beseitigt wird.

Prävention und allgemeine Empfehlungen

Die Frakturprophylaxe soll traumatische Situationen vermeiden. Es ist notwendig, die Verkehrsregeln strikt zu beachten und sich immer an die Gefahr einer Kollision mit einem Auto zu erinnern.

Um verschiedene Sportarten auszuüben, müssen Sie hochwertige und bequeme Schuhe wählen. Dies gilt insbesondere für Skischuhe.

Ältere Menschen werden empfohlen, Kalziumpräparate zur Vorbeugung von Osteoporose einzunehmen.

Notfallmedizin

Frakturen beider Beindiaphysen treten viel häufiger auf als vereinzelte Frakturen. Der Schadensmechanismus kann direkt und indirekt sein. Der direkte Mechanismus hängt oft mit der Krafteinleitung in Abhängigkeit von der Art der Scherung zusammen und führt zum Auftreten von Querfrakturen (Abb. 234). Derselbe Mechanismus, aber größere Kraft, erklärt die Mehrheit der Fraktionen mit mehreren Fragmenten.

Zum Beispiel ist die sogenannte „Stoßfänger“ -Fraktur - ein Myo-Schisma-Bruch des oberen oder mittleren Drittels der Diaphyse - das Ergebnis eines Stoßfängers gegen die Tibia. Der indirekte Bruchmechanismus tritt in Form von Biegung oder Verdrehung auf. Während der Biegung der traumatisierenden Kraft kann sich ein Bruch mit einem dreieckigen Bruchteil auf der Innenseite der Krümmung bilden. Denn der Drehmechanismus der Verletzung zeichnet sich durch einen helicalen Bruch aus. Gleichzeitig ist die Lokalisation von Frakturen der Tibiaknochen an entgegengesetzten Enden typisch. Wenn also eine helikale Fraktur der Tibia im unteren Drittel der Diaphyse lokalisiert ist, bricht die Fibula im oberen Drittel und umgekehrt. An dieses Muster sollte bei der Untersuchung eines Patienten erinnert werden und in geeigneten Fällen Röntgenbilder der gesamten Tibia erstellt werden.

Abb. 234. Der Mechanismus der Schädigung der Beinknochen. a - direkter Treffer; b - Radierwirkung der traumatischen Kraft; in - vertikale Last; d - Beine stecken.

Im Gegensatz zu Frakturen der Hüfte und der Schulter hängt die Art der Quer- und Winkelversetzung von Fragmenten der Unterschenkelknochen weniger von der Muskelzugkraft als von der Wirkrichtung des traumatischen Mittels ab. Die Längenverschiebung der Fragmente ist normalerweise nicht signifikant.

Klinik Die Symptomatologie dieser Verletzungsgruppe ist in der Regel ziemlich klar und besteht aus den für alle Diaphysenfrakturen charakteristischen Zeichen.

Bereits während der Inspektion werden Verformung und Veränderung der Haut festgestellt. Das distale Bein wird normalerweise unter dem Gewicht des Fußes nach außen gedreht. Manchmal ist es so ausgeprägt, dass der äußere Teil des Fußes die Stütze berührt, auf der der Patient liegt.

Im Gegensatz zur Außenrotation bei Frakturen des Oberschenkels dreht sich die Extremität bei Brüchen des Tibiaknochens nur innerhalb der Tibia und reicht nie bis in die Region des Kniegelenks. Während der Inspektion kann eine laterale oder anteroposteriore Verformung der Tibia-Achse auf der Ebene der Fraktur festgestellt werden.

Aufgrund der Nähe der Tibiaknochenfragmente zur Haut ist es bereits möglich, die unter der Haut (meist zentral) hervorstehenden Fragmente visuell zu bestimmen. Die Haut darüber ist gedehnt und blass. Nach einigen Stunden kommt es im Bereich der Fraktur zu Schwellungen des Beins, oft zu Abplatzungen der Epidermis mit Blasenbildung.

Aufgrund der starken Schmerzen im Frakturbereich sollte die Palpation vorsichtig (mit einem Finger) durchgeführt werden. Beginnen Sie die Palpation von der Spitze des Schienbeins von oben nach unten. In Höhe des Bruchs ist es möglich, eine stufenartige Verformung und die Verschiebung des Steges zur Seite zu erkennen. Sie bestimmt auch den maximalen Schmerz und die maximale Beweglichkeit von Fragmenten. Bereits bei Palpation ist es in den meisten Fällen möglich, nicht nur eine Fraktur zu diagnostizieren, sondern auch eine Vorstellung von der charakteristischen Lage der Frakturebene zu bekommen.

Bei Palpation der Tibia zeigt sich häufiger als bei Frakturen anderer Lokalisation ein Symptom der Nabelisation - eine trichterförmige Anziehungskraft der Haut über der Frakturstelle. Sie hängt von der Lage der in Hautnähe befindlichen Weichteile ab und wird wie folgt überprüft. Abgesehen vom Ort der Fraktur drücken sie auf die nach vorne ragenden Fragmente. Wenn sich das Fragment nach hinten verschiebt, ziehen sich Weichteile, die zwischen den Knochenfragmenten gestrandet sind, zurück. Auf der Haut eine Mulde in Form eines Trichters.

Bei der Palpation der Fibula sollte daran erinnert werden, dass sie bei einer Fraktur in Form einer Verdrehung an der gegenüberliegenden Tibiafraktur am Ende der Tibia bricht. Knochenkrypitation sollte nicht erkannt werden. Die axiale Belastung des Schienbeins klopft leicht an der Ferse, und der Zugdruck auf die Tibiaknochen verursacht erhöhte Schmerzen an der Frakturstelle. Röntgenbilder werden in zwei Standardprojektionen erstellt: anteroposterior und lateral.

Behandlung In Anbetracht dessen, dass die Diaphyse des Fibularknochens nur ein Skelett für die Muskelbefestigung ist und keine statische Last trägt, sollte bei der Behandlung von Diaphysenfrakturen beider Tibiaknochen darauf geachtet werden, dass Bedingungen für die Fusion des Tibiaknochens geschaffen werden.

Um die Bestimmung der Indikationen für eine bestimmte Methode zur Behandlung geschlossener Frakturen beider Beindiaphysen zu erleichtern, sollten alle Frakturen auf der Grundlage der Möglichkeit einer Reposition und Retention von Tibiaknochenfragmenten aufgeteilt werden. Folgende Gruppen werden unterschieden (Abb. 235):

1) Frakturen ohne Verschiebung von Tibiaknochenfragmenten;

2) Frakturen repariert und leicht in einem Repositionierungszustand gehalten. Ein Beispiel für einen solchen Schaden kann eine Fraktur mit einer Querfraktur der Tibia sein;

3) reparierbare Frakturen, jedoch ohne zusätzliche Zugkraft nicht zu stoppen. Dies sind normalerweise Frakturen mit einer Spiralfrakturlinie;

4) nicht reparierte Frakturen. Hierbei handelt es sich in der Regel um Frakturen, bei denen Knochen oder Weichgewebe zwischen Fragmenten liegen.

Abb. 235. Optionen für Frakturen der Diaphyse der Beinknochen. a - Fraktur ohne Verschiebung von Tibiaknochenfragmenten - kann in einem Gipsverband behandelt werden, 6 - Fraktur, die leicht repliziert und in einem Repositionierungszustand gehalten wird - wird mit einer einstufigen Reposition behandelt, gefolgt von einem Gipsverband; c - eine reparierte Fraktur, deren Reposition jedoch schwierig zu halten ist (mit einer schrägen oder helikalen Tibia-Frakturlinie), wird mit einem Skelettzug behandelt; d - nicht replizierte Frakturen (meistens durch Interposition) - werden sofort behandelt.

Traumatologie und Orthopädie. Yumashev G. S., 1983

Stoßfraktur des Unterschenkels

6.II 1976, nach 7 Stunden und 40 Minuten, wurde der 39-jährige Bürger C von einem Zhiguli-Auto angefahren. Der Stoß der vorderen Stoßstange fiel auf das linke Bein. Infolgedessen haben sich eine Kreuzverzahnung der Tibia und eine Querfraktur der Fibula gebildet. Beim Sturz ein Bluterguss, Gesichtsabschürfungen. In der orthopädischen und traumatologischen Klinik stationiert, wurde sie mit einem Gipsverband behandelt. Vollständige Rehabilitation

Ein ähnlicher Mechanismus für die Bildung von Brüchen tritt auf, wie unsere Beobachtungen und die Kollisionen von Motorradfahrern mit Autos zeigen. In diesen Fällen beobachteten wir auch Beinbrüche. Oft waren sie doppelt.

Nach Ansicht vieler Experten kann das Auftreten von Brüchen der unteren Extremitäten bei Verkehrsunfällen auf den Flexionsmechanismus von Verletzungen zurückzuführen sein. Diese Position wird durch Daten gestützt, die auf der Analyse unseres Materials basieren. Betrachten Sie es genauer.

Wenn ein Auto von einem Fußgänger getroffen wird, wenn der Fuß fest auf der Straße steht, wird die Person mit Körpergewicht belastet, und das Auto schlägt auf das Bein, die untere Extremität oder ihre einzelnen Segmente sind in einem Bogen gebogen. Die bogenförmige Biegung tritt auf, weil das distale Glied in diesem Moment bewegungslos ist und die proximale Biegung in Richtung des sich bewegenden Fahrzeugs verläuft.

Der letztere Umstand wird durch die Tatsache erklärt, dass der Aufprall von Teilen eines sich bewegenden Autos in der Regel unter dem Schwerpunkt des menschlichen Körpers erfolgt und sich gemäß den Gesetzen der Mechanik der Körper in die entgegengesetzte Richtung zur traumatischen Kraft, d. Auf der unteren Extremität oder ihrem Segment (Oberschenkel oder Schienbein) in entgegengesetzter Richtung zum abgelenkten Rumpf die Kraft des traumatischen Aufpralls des Fahrzeugs.

Daher verbindet die anfängliche Beugung des Knochens unter der Wirkung der Aufprallkraft die ergänzende Beugung des Knochens aufgrund der Verlagerung der Körpermasse des Opfers in die entgegengesetzte Richtung.

Auf der konkaven Oberfläche des durch die Biegung des Röhrenknochens gebildeten Bogens werden die Strukturen zusammengedrückt und auf der konvexen Fläche gedehnt. Wie aus der Theorie der Materialbeständigkeit bekannt ist, ist die Widerstandsfähigkeit von Festkörpern gegen Kompression viel höher als die der Dehnung, und daher wird die Integrität des Knochens zuerst auf der konvexen Seite gebrochen, d. H. Auf der Seite, auf die Zugkräfte wirken. Die Bruchlinie, die bis zur Mitte des Knochens reicht, biegt sich um die Bereiche erhöhter Kompression des Knochengewebes.

Infolgedessen kann eine schräge Fraktur oder eine Fraktur mit Punktion eines dreieckigen Knochenfragments auftreten. Mit anderen Worten entsteht eine Art "Stoßfraktur".

N. Zuppinger und Th. Stellten 1913 diese Interpretation des Mechanismus für das Auftreten von Frakturen langer Röhrenknochen aufgrund der Beugung vor. Chricten und VN Kryukov (1971) haben dies bestätigt und entwickelt. Der sowjetische Wissenschaftler untersuchte insbesondere die Verteilung von Spannungszonen in einem langen Röhrenknochen, wenn er gebogen wurde, und begründete, warum sich die Bruchlinie, die die Mitte des gebogenen Knochens erreicht hatte, spaltet. Wie bereits erwähnt, ist dies darauf zurückzuführen, dass auf beiden Seiten eine sehr feste Kompressionszone der Knochensubstanz gebogen wird.

Schienbeinbruch mit und ohne Verschiebung: Wie viel muss man in einem Gipsverband laufen?

Geschlossene, offene Fraktur des Beines - Knochenschaden durch übermäßige körperliche Anstrengung. Diese Art von Knochenverletzung ist am häufigsten, was mit anatomischen Merkmalen und der Verteilung des Körpergewichts zusammenhängt. Welche Verletzungsursachen gibt es, wie manifestieren sie sich, wie helfen sie dem Opfer und welche Behandlungsmethoden werden angewandt?

Welche Ursachen

Der Schienbeinbruch tritt hauptsächlich aufgrund von Autounfällen auf. Basierend auf den Ursachen der Knochenintegrität kann es traumatisch und pathologisch sein. Der physiologische Typ zeichnet sich dadurch aus, dass der Knochen aufgrund der übermäßigen Belastung, des mechanischen Drucks, zusammenbricht.

Bei einem pathologischen Typ bricht der Knochen bereits bei einer geringen Einwirkung auf ihn aufgrund einer Schwächung des Knochengewebes. Dies tritt bei Krankheiten wie Tuberkulose, Osteomyelitis, Osteoporose, Krebs und angeborenen Anomalien auf.

Zu den Faktoren, die eine physiologische Schädigung des Knochens hervorrufen, gehören: Stehen auf das Bein in einer statischen Position (beim Skifahren); mechanischer Schlag - schwere Schläge mit schweren Gegenständen.

Arten von Verletzungen

Die Frakturen des Beins werden in offene Bereiche unterteilt, die von einer Verletzung der Hautintegrität begleitet werden, und geschlossen, ohne die Haut zu brechen. Abhängig vom verletzten Ort:

  • Oberteil - Fibula (Kondylen, Hals und Kopf);
  • Diaphyse - mittleres Kalb;
  • Knöchel (der häufigste Fall);
  • Der Schaden an der Integrität der Knochen an beiden Beinen ist ein doppelter Bruch.

Durch die Art des Knochenschadens wird ein Trauma mit Verschiebung und ohne Verschiebung unterschieden. Eine gebrochene Tibia-Fraktur tritt in einem direkten Schlag auf den Knochen auf, was zu Knochenfragmenten führt, die Weichgewebe, Blutgefäße und Haut schädigen. Die Verschiebung kann in jede Richtung erfolgen - seitlich, am Umfang schräg, mit dem Abtauchen der Bruchstücke und Verkeilen derselben.

Offener Typ - entsteht durch eine ausgedehnte Knochenverletzung, bei der einer der abgebrochenen Teile Weichteile und Haut durchbricht. Kompliziert durch Wunden in die Wunde von Schmutz und Infektionen, Blutungen. Bei einer Verletzung des Unterschenkels kann es zu einer Diaphysenverletzung kommen - dies ist ein extraartikulärer Typ. Wenn die Integrität der Kondylen, der Knöchel oder der Erhöhungen der Kondyle beeinträchtigt ist, ist die intraartikuläre Form ein schwieriger klinischer Fall, der eine komplexe Behandlung und eine lange Erholungsphase erfordert.

Durch die Art der Störung emittieren:

  • Direktansicht - die Linie verläuft deutlich horizontal;
  • Schrägansicht - diagonale Bruchrichtung;
  • Spiralansicht - ungleichmäßige Kanten der Verschrottung.

Symptomatisches Bild

Das Trauma der Unterschenkelknochen kann je nach Art der Verletzung, Art und Vorkommen oder Abwesenheit von Komplikationen unterschiedliche Symptome aufweisen.

· Unfähigkeit den Fuß zu bewegen;

· Crunch beim Gefühl;

· Erhöhte Körpertemperatur;

· Schwäche und Lethargie.

· Unnatürliche Stellung der Extremität;

· Bruch von Weichteilen, Haut (optionales Merkmal);

· Vertiefung (Loch in der Haut)

· Schwierigkeiten mit der Bewegung;

· Bestrahlungssymptom (beim Drücken auf einen Teil der unteren Extremität werden Schmerzen an der Verletzungsstelle verursacht)

Anzeichen von Brüchen am Ort der Beschädigung:

Elevation

Kondylus

Fibula /

Tibia

der Knochen

· Blutung unter der Haut;

· Unfähigkeit, das Knie zu bewegen;

· Das Gelenk ist zur Seite geneigt.

· Quetschung unter der Haut;

· Das verletzte Bein ist kürzer als das andere Bein.

· Die Unfähigkeit, den Fuß zu bewegen;

· Hautschäden (bei offenen Verletzungen);

· Unnatürliche Position des Fußes;

· Umgekehrter Stopp in die entgegengesetzte Richtung.

Die Symptome können je nach Schweregrad der Verletzung, Zusatz einer Infektion zu einer offenen Wunde und Anzahl der Knochenfragmente leicht unterschiedlich sein.

Die größte Gefahr für die Gesundheit und mit hohem Risiko für Komplikationen ist die geschlossene Art der Verletzung. Die Symptome unmittelbar nach einer Verletzung der Gliedmaßen können intensiv sein, werden aber schnell abgebrochen, es kommt zu einer vorübergehenden Linderung, und die Person glaubt, dass sie einfach eine schwere Luxation hat. Beobachtet ohne Versatz.

Betreuung vor dem Krankenhaus

Eine offene oder geschlossene Fraktur des Beines erfordert erste Hilfe. Der weitere Zustand der verletzten Person hängt davon ab, wie rechtzeitig und korrekt die vormedizinischen Manipulationen durchgeführt wurden. Die Behandlung von Verletzungen wird nur in einem Krankenhaus durchgeführt.

Der Handlungsalgorithmus bei der Erstversorgung des Opfers lautet wie folgt:

  1. Krankenwagen rufen.
  2. Lösen Sie das verletzte Bein von der Kleidung (Schuhe sollten vorsichtig entfernt werden, die Hose wird geschnitten, um die Beinbewegung zu minimieren).
  3. Symptome wie starke Schmerzen im Bein und Schwäche können durch die Einnahme von Schmerzmitteln gestoppt werden.
  4. Stoppen Sie die Blutung. Behandeln Sie die Wunde mit antiseptischen Mitteln.
  5. Befestigen Sie das Bein mit dem Reifen.

Der Versuch, das Bein selbst zu verstellen, die Gliedmaßen zu verdrehen und bei offener Verletzung Knochen in die Wunde einzusetzen, ist strengstens verboten! Je weniger Sie das verletzte Bein bewegen, desto geringer ist das Risiko von Komplikationen.

Ein obligatorischer Schritt bei der Unterstützung des Opfers ist die ordnungsgemäße Ruhigstellung der Extremität. Die folgenden Materialien eignen sich zum Auftragen der Reifen - Platte, Sperrholz, langer dicker Stab, ein Stück Kunststoff, spezielle medizinische Reifen.

Die Immobilisierung des Beines ist wie folgt:

  1. Eine Schiene (jedes andere verfügbare Material) wird im oberen Drittel des Oberschenkels an den Fingern angebracht.
  2. Das Knie sollte vollständig ausgestreckt sein.
  3. Das Sprunggelenk sollte sich in einem Winkel von 90 Grad befinden (der Fuß ruht auf der Ferse, die Finger zeigen nach oben).

Wenn die Finger nicht beschädigt werden, müssen sie nicht mit Bandagen geschlossen werden. Wenn für das Aufbringen von Reifen improvisiertes Material verwendet wird, müssen Sie ein Stück Stoff isolieren, mit Gaze umwickeln und Verband anlegen.

Die Immobilisierung einer offenen Schienbeinfraktur erfolgt durch Platzieren der Schiene auf der Seite, an der sich keine Knochen befinden. Wenn kein Material zum Aufbringen einer Schiene zur Verfügung steht, ist das verletzte Bein fest an eine gesunde Gliedmaße gebunden.

Therapiemethoden

Die Behandlung des verletzten Beins wird individuell ausgewählt, abhängig von der Schwere des klinischen Falls, der Art und unter Berücksichtigung der Schwere der Symptome. Die folgenden Manipulationen werden im Krankenhaus mit einem verletzten Bein durchgeführt:

  1. Reposition - Das Wrack wird in der richtigen Position gestapelt (die Prozedur wird auf konservative Weise durchgeführt - eine geschlossene Art der Reposition, die nur bei geschlossenen Verletzungen verwendet wird).
  2. Fixation - ein gebrochener Teil des Knochens wird mit Hilfe von speziellen medizinischen Geräten fixiert - Ilizarov-Apparat, Tkachenko-Gerät, Kirchner sprach, Fixation mit medizinischen Bolzen, Schrauben, Scharnieren.
  3. Längerfristige Immobilisierung - das Auflegen von Gipsverbänden, medizinische Orthesen (je nachdem, wo genau der Knochenbruch aufgetreten ist, wird Gips vom unteren Drittel des Beines bis zum Oberschenkel aufgetragen).
  4. Die Rehabilitationsphase.

Wie viel man in einem Gipsverband laufen muss, hängt von der Schwere der Verletzung ab. In der Regel beträgt dieser Zeitraum 1 Monat bei geschlossener Verletzung ohne Verschiebung von Trümmern, von 6 bis 8 Monaten - Verletzungen mit Verdrängung von Trümmern; bei offener Neupositionierung - von 4 bis 8 Wochen mit Ilizarov, Tkachenko Apparat, der das Bein fixiert. Bei Frakturen der Fibula / Tibia - von 2,5 bis 3 Monaten - muss der Patient im Gipsverband sein.

Die Operation wird in solchen Fällen ausgeführt:

  • Die Unfähigkeit, den geschlossenen Typ neu zu positionieren;
  • Knochenaufbau an mehreren Stellen;
  • Das Risiko, dass sich Fremdkörper verschieben, wenn sie mit medizinischen Geräten fixiert werden;
  • Eine Komplikation, bei der die Bruchknochen der Hautknochen mit hoher Wahrscheinlichkeit durchbrechen.
  • Verletzungsart öffnen.

Wiederherstellungsprozess

Die Rehabilitationsphase wird mit dem Ziel der schnellsten Adhäsion des geschädigten Knochens und der Vermeidung von Komplikationen durchgeführt. Rehabilitationstechniken sind wie folgt:

  • Physiotherapie;
  • Massagen
  • Reiben;
  • Physikalische Therapie (zur Linderung von Entzündungen, fördert die Zellregeneration, normalisiert den Stoffwechsel);
  • Medizinische Diät (die Grundlage der Diät sind Nahrungsmittel mit hohem Kalziumgehalt).

Die Ernährung umfasst das Essen von Gemüse, Kaki, Obst, Milch- und Fischwaren sowie Johannisbeeren. Für die schnellste Erholung werden Vitamin- und Mineralstoffkomplexe verschrieben.

Die Rehabilitation wird durchgeführt, nachdem der Abguss entfernt wurde. Die Bewegungstherapie wird nur unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt, der die Übungen und den Belastungsgrad auswählt. Zum Reiben werden Zubereitungen mit lokalem Wirkungsspektrum verwendet - Salben, Gele, Cremes. Im Komplex werden Massagen und therapeutische Bäder angeboten. Wenn das Kniegelenk beschädigt ist, sind folgende Verfahren vorgeschrieben:

  • Interferenzstrom (unterdrückt Schmerzsymptome, löst Hämatome auf);
  • Ultraviolett (Zerstörung pathogener Mikroflora);
  • Elektrophorese (ernannt bei starken Schmerzen);
  • UHF (Normalisierung des Blutflusses, Wiederherstellung des Immunsystems, Beschleunigung der Zellregeneration).

Mögliche Komplikationen

Komplikationen treten auf, wenn im Fall einer Verletzung vorzeitig erste Hilfe geleistet wird, weil die Vorschriften und Empfehlungen während der Erholungsphase nicht eingehalten werden.

  1. Beschädigung der Wände der Blutgefäße - führt zur Entstehung von Gangrän, Schock. Es wird nur durch Extremitätenamputation behandelt.
  2. Schädigung der Wurzeln von Nervenenden - führt zu vorübergehender Ruhigstellung der Gliedmaßen, Lähmung.
  3. Fettzellen im Blutgefäß - führt zur Entwicklung einer Fettembolie. Es ist ein dringender Fall, der zum Tod führen kann.
  4. Kontakt mit einer offenen Wunde infektiöser Erreger. Es ist mit der Entwicklung einer ausgedehnten Entzündung beunruhigt, was zu einer Infektion des Blutes führt.
  5. Eine unsachgemäße Anhaftung der Knochen führt zu einer Verformung der unteren Extremität. Korrigiert durch eine komplexe Operation.
  6. Die Bildung eines Gelenks vom falschen Typ, so dass das Bein die motorische Funktion verliert.
  7. Die Entwicklung von Krankheiten wie Osteomyelitis, Arthrose. Die Ursache für Komplikationen ist das langfristige Vorhandensein der Extremität im Ilizarov-Apparat.

Frakturen der Beinknochen sind eine häufige, aber ziemlich schwere Art der Verletzung, die eine sofortige Behandlung erfordert, ansonsten können schwere Komplikationen auftreten, die oft nur durch Amputation der Extremitäten geheilt werden können. Je nach Art und Schwere der Verletzung dauert es zwei bis sechs Monate, um sich vollständig zu erholen. Unter der vollständigen Erholung versteht man die Möglichkeit, das Bein der üblichen Last anzulegen.

Das Wichtigste an der Fraktur der Beinknochen

Eine Fraktur des Beines wird als Verletzung der Knochenintegrität in diesem Bereich der unteren Extremität bezeichnet. Betroffen sind insbesondere die kleinen und großen Tibiaknochen, die den Fuß mit dem Knie verbinden. Das unmittelbare Schisma tritt hauptsächlich in der Tibia oder in beiden Knochen gleichzeitig auf.

Diese Verletzung gilt als eine der häufigsten. Deshalb muss jeder wissen, was ein Risikofaktor für Verletzungen ist, wie er zu identifizieren ist und wie er behandelt wird. Es ist wichtig, Wissen nicht nur über sich selbst zu verbreiten, sondern auch bei Verletzungen, die bei anderen auftreten.

Frakturen der Beinknochen sind eine ernste Gefahr, da sie häufig zu Komplikationen führen. Daher ist eine qualifizierte medizinische Versorgung unerlässlich.

Arten von Verletzungen

Schäden werden aus mehreren Gründen klassifiziert.

  • An der spezifischen Stelle der Verletzung wird eine Fraktur der Unterschenkelknochen im Bereich des Fußgelenks, des großen und / oder kleinen Tibiaknochens (oder der Fraktur beider Tibiaknochen der Tibia), der Kondylen und der Erhebung zwischen Tibia und Kondyle isoliert.
  • Abhängig von der Beteiligung der Gliedmaßen an der Verletzung kann es zu Verletzungen an einem oder zwei Beinen kommen. Im zweiten Fall handelt es sich um die sogenannte Stoßfraktur (der Name steht im Zusammenhang mit dem am häufigsten vorkommenden Mechanismus zum Aufnehmen von Schäden - durch das Aufschlagen der Stoßstange eines Autos).
  • Unter Berücksichtigung der Anzahl von Knochenfehlern ist es üblich, von einer einzelnen und mehrfachen oder zerkleinerten Fraktur des Beines zu sprechen. Stoßverletzungen sind in der Regel mehrere.
  • Die Bruchlinie des Knochens ermöglicht die Auswahl von geraden (horizontalen), schrägen (diagonalen) und spiralförmigen Frakturen. Die Leine befindet sich am Ort eines schweren Objekts am Bein oder am Auftreffpunkt.
  • Durch die Beteiligung an der Verletzung der Gelenkelemente der Schienbeinknochen werden intraartikuläre Läsionen bestimmt (Kondylen oder Knöchel sind betroffen) und entsprechend extraartikulär (wenn die Diaphyse betroffen ist).
  • Wie bei Verletzungen an anderen Körperteilen sind die Frakturen der Unterschenkelknochen offen oder geschlossen, mit oder ohne Verlagerung von Knochenfragmenten.

Je nach Frakturtyp werden das optimale Behandlungsformat und Rehabilitationsansätze ausgewählt.

Versatzbruch

Fragmente der Beinknochen verändern die Position und weichen vom natürlichen Zustand ab. Der Schienbeinbruch mit Verschiebung ist äußerlich deutlich sichtbar: Das deformierte Erscheinungsbild der Extremität ist charakteristisch, das Bein ist verkürzt und unnatürlich umgekehrt.

Bruch ohne Verschiebung

In diesem Fall spalten sich die Knochen oder ein Riss erscheint, der Rückstand bewegt sich jedoch nicht. Äußerlich kann eine Tibia-Fraktur ohne Vorspannung nicht identifiziert werden, daher ist der Test das Vorhandensein eines Bewässerungssymptoms. Die Essenz des Tests besteht darin, dass während einer Fraktur der Druck auf den Unterschenkel an irgendeiner Stelle durch die Schmerzen in der Frakturzone reflektiert wird.

Es gibt Fälle, in denen ein Bruch der linken und der rechten Tibia zur gleichen Zeit auftritt, und von diesen werden Schäden durch Verschiebung zuerst bemerkt.

Geschlossene Fraktur

Es tritt kein Zerreißen der Haut und der Muskeln auf, es werden keine starken Blutungen beobachtet, Teile von Knochenbrüchen (Schutt) sind nicht sichtbar. Das Opfer kann das verletzte Glied jedoch nicht heben. Ein geschlossener Bruch des Unterschenkels verursacht direkte und indirekte Schläge sowie Verdrehungen mittlerer Stärke.

Offene Fraktur

Es ist durch starke und ausgeprägte Manifestationen gekennzeichnet. Eine offene Beinfraktur begleitet Blutungen, das Abreißen von Weichgewebe und Knochenfragmente gehen nach draußen. Das Opfer erlebt Schwindel und allgemeine Schwäche aufgrund von Blutverlust. Oft gibt es eine offene Fraktur der Beinknochen mit Versatz. Dies ist eine äußerst schwere und gefährliche Verletzung, die ein sofortiges medizinisches Eingreifen erfordert.

Symptome und Ursachen von Frakturen

Der Unterschenkel wird während der Bewegung einer Person zu einer Art "Risikozone" sowie zu den unteren Extremitäten. Eine Verletzung der Integrität der Knochen in der Beinregion ist wichtig, um sowohl die richtigen Ursachen erkennen als auch warnen zu können.

Symptome

Die Hauptsymptome einer Beinfraktur hängen davon ab, welcher Teil des Knochens betroffen ist. Häufige Symptome sind starke Schmerzen bei der betroffenen Person, Hyperämie, Schwellung der Verletzungsstelle. Beim Versuch, das verletzte Bein zu bewegen, ist außerdem ein charakteristischer Knochenkrampf zu hören. Sich auf das verletzte Bein zu verlassen, ist unmöglich.

Im Folgenden betrachten wir die Anzeichen bestimmter Arten von beeinträchtigter Knochenintegrität des Beins.

Kondylenbereich

  1. Lokalisierung von Schmerzen und Schwellungen im Kniegelenk, Artikulation;
  2. ein starker Schmerzanstieg bei jedem Versuch, sich zu bewegen;
  3. Ausgießen von Blut in das Kniegelenk (Hämarthrose), Vergrößerung seiner Größe;
  4. mobile Kniescheibe;
  5. Bei Verschiebung von Knochenfragmenten wird die Tibia zur Seite gedreht.

Knochenbereich

  1. akuter Schmerz im Bereich der Tibia und der Tibia;
  2. starke Deformität der Gliedmaßen;
  3. Schwellung im Körper des Beinknochens (manchmal - mit Hämatomen, Blutung);
  4. verkürztes Glied;
  5. mangelnde Fähigkeit, das Bein zu bewegen, und an der Wende der Tibia - die Fähigkeit, sich auf das Bein zu stützen;
  6. das charakteristische Knarren der Knochenteile voneinander;
  7. bei Schädigung der Nervenbahnen - Empfindlichkeitsverlust der Extremität, Absacken des Fußes;
  8. mit einer parallelen Verletzung der Blutgefäße - Zyanose, Blässe, Temperaturabfall der Extremität.

Knöchelbereich

  1. Schmerzen und Schwellungen konzentrieren sich im Knöchel;
  2. der Fuß am Boden wird größer;
  3. Knöchelbewegung ist nicht möglich, Beinaktivität ist begrenzt;
  4. Hämatom oder offene Wunde;
  5. der Fuß ist in einer unnatürlichen Position aufgestellt;
  6. der verletzte kann nicht auf seinem bein ruhen.

Nur ein Arzt wird die Tatsache eines gebrochenen Beines schließlich bestätigen - mit Röntgen, Magnetresonanz oder Computertomographie.

Ursachen der Shin-Fraktur

Diese Verletzung kann durch einen schweren Schlag oder Druck verursacht werden. In der Regel tritt es bei Autounfällen und anderen Notfallsituationen, bei Sport oder häuslichen schweren Stürzen auf. Ein starkes Verdrehen des Beins mit festem Fuß führt ebenfalls zu Verletzungen. Laut Statistik treten solche Schäden in 5% der Fälle bei Knochenerkrankungen auf (Tuberkulose, Onkologie, Osteoporose, Osteomyelitis, angeborene Defekte).

Erste Hilfe bei Schienbeinverletzungen

Probleme, die nach einer Fraktur des Beins auftreten können, sind gefährliche Komplikationen wie Blutverlust, Schmerzschock, pathologische Deformitäten der Beine. Um Risiken zu vermeiden, sollte das Opfer bereits vor seiner Ankunft in einer medizinischen Einrichtung vor dem Eintreffen des Rettungsteams unterstützt werden. Folgende Maßnahmen werden empfohlen:

  • Es ist notwendig, das Opfer mit einem Anästhetikum (Tabletten, intramuskuläre Injektionen) zu versorgen.
  • Lösen Sie das verletzte Glied von Schuhen und Kleidung. Wenn solche Handlungen eine erhebliche Verletzung der übrigen Beine erfordern, ist es besser, sie auszuschließen.
  • Wenn die Blutung nach einer Fraktur des Beines beginnt, sollte sie gestoppt und die Wunde mit einem Antiseptikum behandelt werden.
  • Bewegen Sie das Bein an der Stelle der Verletzung und an den beiden benachbarten Gelenken (aufgrund der Schiene), bis der Gips vom Arzt aufgetragen wird. Der Reifen wird mit dem Anfall von Knie und Knöchel aufgetragen, der Fixierungsgrad der Extremität wird mittel gewählt - um Quetschungen und übermäßige Entspannung zu vermeiden. Eine Fixierung über den Knochenfragmenten ist verboten.
  • Bei einem Bruch der Tibia mit Verdrängung sind unabhängige Versuche, die Knochen in ihre normale Position zurückzubringen, verboten.

Die Geschwindigkeit der Entbindung einer Person mit gebrochenem Bein oder zwei Beinen ins Krankenhaus ist ebenfalls ein entscheidender Faktor. Es ist möglich, dass die Ärzte des Opfers sofort operiert werden müssen.

Prinzipien der Behandlung nach einer Schienbeinverletzung

Behandeln Sie Brüche des gelegten Beines unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Schadens. Der allgemeine Mechanismus für alle Arten von Verletzungen wird in den folgenden Stufen beschrieben.

  1. Knochenreste müssen an den Standort zurückgegeben werden. In der Medizin nennt man das Reposition. Nach einem Bruch der Tibia können sich die Knochen zerstreuen, verschieben sich, was anschließend zu falschem Spleißen führt. Es ist möglich, die anatomische Form des Beins durch Neupositionierung (konservativer Ansatz) oder durch Operation (offener Ansatz) wiederherzustellen. Der chirurgische Eingriff wird verwendet, wenn das Opfer eine offene und / oder zerkleinerte Fraktur der Beinknochen hat. In komplexen Fällen wird eine Skelettstraktion (Extensionsansatz) mit einer Dauer von mindestens einem Monat zur Neupositionierung verwendet.
  2. Für die weitere Heilung und Anreicherung des Knochens ist eine Fixierung erforderlich. Unter Berücksichtigung der Stärke und Größe der Beinknochen werden zwangsläufig spezielle medizinische Instrumente und Geräte verwendet - Bolzen, Schrauben, Stricknadeln, Platten, Schlaufen. Bei Frakturen mit dem Auftreten von Trümmern werden Ilizarov-, Hoffman-, Tkachenko-Apparate und andere derartige Strukturen verwendet. Die Dauer der Fixierung beträgt mehrere Wochen bis 1,5-2 Monate.
  3. Das letzte Stadium, das Prinzip der Behandlung, ist die Immobilisierung. Wir sprechen über die Ruhigstellung des Beines mit Hilfe von Schienen, Longoet sowie speziellen Vorrichtungen. Häufig wenden Ärzte einen Gipsverband für einen Monat oder länger an. Im Allgemeinen kann dieser Zeitraum bis zu sechs Monate dauern.

Bei Verletzungen des proximalen Teils ist zusätzlich zu den beschriebenen Maßnahmen eine Gelenkpunktion erforderlich, um dort angesammeltes Blut und Gelenkflüssigkeit zu entfernen. Wenn Sie ernsthafte Probleme mit Hautschäden haben, besteht die Gefahr einer Blutvergiftung. Unter solchen Bedingungen kann eine Amputation der Extremität angezeigt werden, um die Entstehung von Gangrän zu vermeiden.

In jeder Phase können sich unterschiedliche Ansätze je nach Entscheidung des Arztes abwechseln und ersetzen. Bei der gleichzeitigen Fraktur des rechten und des linken Beins werden häufig unterschiedliche Behandlungsformen verwendet.

Der Übergang zur Rehabilitation ist nach etwa 2 Monaten bei Frakturen ohne Knochenverlagerung, nach 3 Monaten bei Verletzungen mit Verdrängung und nach 5-6 Monaten bei zerkleinerten Verletzungen und Spiralverletzungen zulässig. Bei älteren Menschen und kleinen Kindern wird die Behandlungsdauer so weit wie möglich verkürzt. Die Gesamtprognose hängt vom Verlauf und vom Erfolg der Behandlung ab.

Rehabilitations- und Erholungsphase

Da ein Bruch der Unterschenkelknochen eine schwere Verletzung ist, ist es wichtig, die Erholungsphase ernst zu nehmen. Der Patient muss geduldig sein. Nach einer Schienbeinfraktur ist nicht nur die körperliche Aktivität einer Rehabilitation unterworfen, sondern auch der Zustand der Weichteile im betroffenen Körperbereich.

Es ist möglich, alle Funktionen nach einem Beinbruch mit Hilfe von Massage, Physiotherapie sowie einer normalen Bewegungstherapie und einer ausgewogenen Ernährung wiederherzustellen. Die durchschnittliche Rehabilitationsdauer beträgt etwa einen Monat.

Die Hauptziele dieses Stadiums sind die Beseitigung der Muskelatrophie, die Tonisierung des Körpers, die Wiederherstellung der normalen Blutversorgung der Gliedmaßen sowie die Entwicklung von Gelenken und die allgemeine Wiederherstellung der Beinbeweglichkeit.

Massage

Tägliches Reiben, Kneten und Kribbeln, beseitigt Muskeldystrophie, erhöht die Durchblutung und den Lymphfluss und wirkt sich positiv auf die Heilung von geschädigtem Gewebe und die Beweglichkeit der Gelenke aus. Die Massage beginnt unmittelbar nach der Entfernung von Gips und wird mit entzündungshemmenden Cremes und Salben durchgeführt.

Physiotherapie

Die Übungen sollten während der gesamten Rehabilitationsphase nach einem Beinbruch täglich 30 bis 60 Minuten lang durchgeführt werden. Die Gymnastik wird liegend, sitzend oder stehend ausgeführt, je nach Zustand des Patienten. Ein bestimmter Satz von Bewegungen (Schwünge, Rotationen, Rollen, normales Gehen und Zehen / Fersen, Heimtrainer), die Anzahl der Anflüge wird von einem Spezialisten ausgewählt.

Physiotherapeutische Methoden

Diese Rehabilitationsmethode ist ein sehr wichtiger Aspekt im Hinblick auf die Beseitigung von Entzündungsprozessen und die vollständige Wiederherstellung der Unversehrtheit der Gewebe. Es ist auch ein guter Weg, um den Stoffwechsel zu verbessern und die menschliche Immunität zu stärken. Salz- und Medikamentenbäder, Wickel, Elektrophorese, UHF, UV-Bestrahlung werden verwendet.

Diät

Die richtige Ernährung ist eine zusätzliche Quelle von Nährstoffen, die zur allgemeinen Erholung beitragen und den Körper stärken. Empfohlene Lebensmittelprodukte mit einem hohen Gehalt an Kalzium und Magnesium sowie leicht verdaulichen natürlichen Nahrungsmitteln (Gemüse, Obst, Milch- und Milchprodukte, Nüsse, Fisch). Eine weitere Maßnahme ist die Vitamin-Therapie (Vitamin C, E, D oder Multivitamin-Komplexe).

Einige Zeit nach der Rehabilitation müssen die Patienten spezielle Schuhe mit einem medizinischen Fuß tragen.

Bei einem Bruch der Beinknochen müssen folgende Komplikationen vermieden werden:

  1. Blutvergiftung und Gefäßverstopfung;
  2. Verletzung von Nervenpassagen;
  3. Ablagerung von Fettgewebe aus dem Knochen in den Blutkreislauf (Fettembolie);
  4. Gewebeinfektion;
  5. Beindeformität;
  6. falsches Gelenksyndrom, wenn die Bewegungsfähigkeit der Extremität verloren geht;
  7. Arthrose, Osteomyelitis.

Komplikationen sind das Ergebnis einer unsachgemäßen Behandlung, unzeitiger Reaktion oder Fehlern im Rehabilitationsprozess. Daher sollte der Patient in allen Behandlungsphasen den Zustand des Arztes sorgfältig überwachen.

Ursachen, Symptome und Behandlung von Stoßfrakturen am Bein

Beinbrüche sind sehr häufig und machen mehr als 10% aller Verletzungen aus. Sie sind sehr unterschiedlich in Bezug auf Natur und Strömung, Schaden und Lage. Die Behandlung hängt von diesen Faktoren ab.

Standort

Der Unterschenkel ist die Stelle zwischen Fuß und Oberschenkel. Es besteht aus zwei Knochen: Fibula und Tibia. Mit Hilfe von Kondylen wird Tibiaknochen mit dem Femur verbunden. Sie bilden die untere Gelenkfläche des Kniegelenks. Der untere Teil dieses Knochens ist mit dem Talus verbunden und ist Teil des Sprunggelenks.

Fibula befindet sich außen. Es macht das Bein stark und stabil. Beide Knochen sind durch Bänder, eine interossäre Membran und ein gemeinsames Gelenk verbunden.

Gründe

  • direkte Wirkung einer großen Kraft (Schlag usw.);
  • starkes und scharfes Verdrehen mit festem Fuß;
  • Verkehrsunfälle;
  • Sportverletzungen (hauptsächlich beim Inlineskaten, Skaten, Skifahren usw.);
  • Krankheiten (chronisch oder pathologisch, zum Beispiel Zerstörung von Knochengewebe).

Es gibt verschiedene Arten von Schienbeinverletzungen:

  • Geöffnet geschlossen
  • Mit oder ohne Verschiebung von Abfällen
  • Geschält
  • Schraube

Die Stoßfraktur ist als diaphyseal klassifiziert und zeichnet sich dadurch aus, dass beide Diaphysen der Tibia gelitten haben.

Der Hauptgrund für das Auftreten eines Stoßfängerbruchs ist der DPT oder ein anderer Vorfall, bei dem dieser Bereich des Beins schwer getroffen wurde. Es erhielt den Namen von der Hauptursache des Autoscooters.

Der Stoßfängerbruch berührt zwei Drittel der Diaphyse und tritt mit einer großen Anzahl von Fragmenten auf. Scherben werden nicht durch die Dehnung der Muskeln verschoben, sondern durch die Richtung, in die die Kraft gerichtet ist.

Wenn die traumatische Kraft eine Biegung erzeugt, bildet sich innen ein dreieckiges Fragment. Bei einer Verdrehung erhält man einen spiralförmigen Bruch, bei dem sich die Knochen an entgegengesetzten Enden befinden.

Bei solchen Schäden ist es wichtig, sofort Erste Hilfe zu leisten. Dazu wird die Hautfarbe beurteilt, im Kopf einer Person oder nicht. Sofort müssen Sie Vollnarkosemittel einnehmen. Das Glied muss mit Reifen oder anderen möglichen Mitteln stillgelegt werden. Wenn die Fraktur offen ist und das Blut stark fließt, wenden Sie ein Tourniquet an.

Zeichen von

Wenn es beim Menschen vorkommt:

  • scharfer Schmerz;
  • Haut verformt sich und ändert ihre Farbe;
  • der Fuß fällt aus;
  • die Achse der Tibia ändert ihre Form;
  • Wenn Sie versuchen, Ihren Fuß zu bewegen, wird der Schmerz stärker.
  • es kommt vor, dass die Haut in die verletzte Stelle "eingeschraubt" wird;
  • Manchmal sind Fragmente unter der Haut zu sehen.

Um eine genaue Diagnose zu stellen, wird eine Person in zwei Absicherungen einer Röntgenaufnahme unterzogen.

Wie werden sie behandelt?

In der Regel wird die Skeletttraktion verwendet. Dies ist eine mögliche Behandlungsoption, wenn keine Verzerrung vorliegt. Die Laufzeit beträgt ca. 4 Wochen. Danach muss die Person das Pflaster genauso lange tragen.

Wenn die Fragmente stark verschoben sind, führen Sie die Operation unbedingt aus. Sie werden mit Stangen, Schrauben und externen Fixiervorrichtungen befestigt.

Die Rehabilitation dauert relativ lange, hauptsächlich, weil bei einer ähnlichen Verletzung auch Muskeln und Bänder leiden. Die Genesung ist schneller, wenn eine Person alle notwendigen Physiotherapieübungen korrekt durchführt und einen gesunden Lebensstil führt. Es ist wichtig, viel kalziumreiche Lebensmittel zu sich zu nehmen. Salzbäder und -kompressen lindern Schmerzen und Schwellungen.

Das Opfer sollte die Belastung des Beines allmählich erhöhen, viel bewegen.


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