Neuropathie und andere Verletzungen des N. tibialis

Die Niederlage des N. tibialis ist eine ziemlich schwere Erkrankung, die mit unangenehmen Empfindungen in Form von starken Schmerzen einhergeht, außerdem mit Neuropathie oder Neuritis der unteren Extremitäten. Es ist sehr schwierig, sich zu bewegen, und im ganzen Körper besteht ein starkes Unbehagen.

Neuritis wird oft durch eine Schädigung der Nerven in den Gliedmaßen, durch Kompression oder durch verschiedene traumatische Läsionen verursacht.

Wenn zum Zeitpunkt, zu dem keine angemessene Behandlung erfolgt, diese Verletzung in eine kompliziertere Form der Krankheit übergehen kann.

Anatomie des N. tibialis

Der N. tibialis ist Teil des Plexus sacralis. Seine Entstehung erfolgt auf Kosten des vierten und fünften Lumbalnervs, und der erste, zweite und dritte Sakralnerv sind an seiner Entstehung beteiligt.

Der Beginn des N. tibialis befindet sich in der Region, in der sich der Scheitelpunkt der Fossa poplitea befindet. Weiterhin ist es in Bezug auf den Winkel der distalen Fossa-Grube in vertikaler Position, es befindet sich in der Region in der Mitte der Faszie und in den Fossa-Gefäßen unter dem Knie.

Dann gibt es seine Fortsetzung, die sich in der Region zwischen den Köpfen des Gastrocnemius-Muskels befindet, dann liegt der Nerv auf der Oberfläche des Dorsalmuskels des Poplitealmuskels und sollte mit den Gefäßen des Tibia-Typs kombiniert und durch den Soleus-Muskel an der Stelle seines Sehnenbogens geschlossen werden.

Ferner befindet sich die Fortsetzung des Nervs in Rache an der tiefen Faszienbahn der Tibia, die sich in der Mitte der medialen Kante des langen Beuges des ersten Fingers befindet, sowie am seitlichen Rand des langen Beuges der Finger. Dann kommt die Oberfläche des dorsalen Typs des Knöchels des medialen Typs, die sich in der Mitte der Fersensehne und des medialen Knöchels befindet. Unter der Beugesicherung gibt es zwei Endäste - nn. plantari laterale et mediale (Nerven der lateralen und medialen Sohle).

Mögliche Krankheiten

Bevor die Behandlung beginnt, lohnt es sich, die Art der Schädigung des N. tibialis herauszufinden. Es kann mehrere davon geben. Es sollten die häufigsten hervorgehoben werden:

  • Neuropathie;
  • Neuritis;
  • Neuralgie

Die Gemeinsamkeit dieser Krankheiten ist, dass sie alle von einer Kompression des Nervs begleitet werden, die sich in starken Schmerzen äußert. Oft ist der Schmerz sehr stark, es erlaubt nicht normal zu gehen, den Fuß zu beugen, die Zehen. Muss oft auf den Fersen laufen.

Weitere Details zu jeder Krankheit:

  1. Bei dieser Neuropathie wird der N. tibialis auf Höhe des Fibulakopfes beschädigt. Normalerweise tritt eine Kompression oder ein Quetschen des Nervs während der falschen Position der Gliedmaßen auf, zum Beispiel wenn man lange in einer sitzenden Position bleibt, am häufigsten, wenn das Bein über das Bein geklappt wird.
  2. Die Nervenentzündung des N. tibialis wird von starken Schmerzen begleitet, die die normale Bewegung beeinträchtigen. Die Innervation der hinteren Tibiafläche, der Fußsohlen, der Plantarfläche der Finger hängt von der Funktionalität des N. tibialis ab. Mit dieser Läsion ist es unmöglich, die Zehen zu beugen, der Fuß beugt sich auch nicht. Außerdem ist der Gang gestört, der Patient kann nicht auf seine Zehen treten und bewegt sich auf den Fersen.
  3. Die Neuralgie des N. tibialis wird normalerweise von unerträglichen schmerzhaften Gefühlen an der Stelle des Knöchels, des Fußes und der Zehen begleitet. Die Krankheit wird durch Quetschen oder Schädigung des N. tibialis verursacht, der die Ferse oder Sohle innerviert. Der N. tibialis geht durch die hintere Fläche der Wade, durch den Knochenkanal nahe der Ferse und tritt dann in den Fersenbereich ein. Während des entzündlichen Prozesses des Weichgewebes der Ferse wird der Nerv komprimiert, was die Entwicklung eines Schmerzsyndroms auslöst.

Ursachen für Nervenschäden

Ursachen für Erkrankungen des N. tibialis:

  1. Schienbeinverletzungen - Brüche, Risse. Zum Zeitpunkt der Verletzung können Schwellungen bestimmter Gliedmaßen auftreten. Infolgedessen führt eine Schwellung zu einem Quetschen des Nervs und einer Verschlechterung der Impulse.
  2. Isolierte Tibia Fraktur.
  3. Luxation des Sprunggelenks.
  4. Verschiedene Verletzungen.
  5. Schäden an den Sehnen.
  6. Verstauchungen im Fuß
  7. Wiederholte traumatische Schädigung des Fußes.
  8. Fußdeformitäten - flache Füße, Valgus-Deformität.
  9. Lange unbequeme Position des Beins oder Fußes unter Druck.
  10. Verschiedene Erkrankungen des Sprunggelenks oder der Kniearthritis des rheumatoiden Typs, Arthrose des deformierenden Typs, Gicht.
  11. Tumorläsionen des Nervs.
  12. Probleme mit dem Stoffwechsel, nämlich Diabetes. Während dieser Erkrankung kann es häufig zu einer Neuropathie oder Neuritis des N. tibialis kommen. Das Risiko für diese Störung ist bei Menschen, die an der Krankheit leiden, lange Zeit erhöht, und auch wenn der Patient ein erhöhtes Körpergewicht hat. Kommt häufig bei älteren Menschen vor.
  13. Aufgrund von Infektionskrankheiten und Vergiftungen. Verschiedene Verbindungen von Blei, Quecksilber, Arsen können das Nervensystem negativ beeinflussen.
  14. Störungen des Gefäßnervs.
  15. Langzeitbehandlung mit Medikamenten, die den Zustand der Neuronen negativ beeinflussen.
  16. Während eines Nierenversagens kann eine Urämie auftreten, ein Zustand, bei dem sich der Körper in einer großen Menge von Endprodukten des Stoffwechsels ansammelt.

Charakteristisches Krankheitsbild

Die Symptome jeder möglichen Läsion des N. tibialis haben einige Besonderheiten. Der behandelnde Arzt muss zunächst herausfinden, welche Symptome jede Krankheit begleiten und erst dann eine wirksame Behandlung verordnet wird.

Symptome einer Neuropathie

Das klinische Bild der Erkrankung hängt vom pathologischen Prozess und dem Ort der Nervenschädigung ab. Die Symptome dieser Krankheit sind in Major und Minor unterteilt.

Die Neuropathie des N. tibialis ist von folgenden Hauptsymptomen begleitet:

  • das Auftreten von Problemen mit der Empfindlichkeit, kann schmerzhaft, taktil, vibrierend sein;
  • das Auftreten von starken Schmerzen.

Darüber hinaus können andere verwandte Symptome auftreten:

  • das Auftreten von Ödemen in den Beinen;
  • Auf der Oberfläche der Beine können periodisch Gänsehaut beobachtet werden.
  • gelegentlich unwillkürliche Krämpfe können Muskelkrämpfe auftreten;
  • Schwierigkeiten beim Gehen, in der Regel aufgrund starker Schmerzen, die die Fußsohle bedecken.

Merkmale der Klinik für Neuritis

Neuritis verursacht ähnliche Symptome wie bei der Neuropathie:

  • Schwierigkeiten beim Gehen;
  • die Unfähigkeit, den Fuß zu beugen;
  • Schmerzen beim Biegen der Finger;
  • Unfähigkeit, auf Zehen zu gehen;
  • Probleme beim Drehen des Fußes nach innen.

Anzeichen einer Neuralgie

Die Hauptsymptome der Neuralgie sind das Auftreten der folgenden Zustände:

  • Schmerzen im Fuß
  • das Auftreten von Kriechgefühlen auf der Oberfläche des Fußes;
  • brennendes Gefühl;
  • Kälteeinbruch;
  • Der Schmerz ist um den Knöchel herum lokalisiert und fällt bis zu den Fingern ab.
  • Schwierigkeiten beim Gehen

Diagnose der Krankheit

Die Untersuchung sammelt alle Historiendaten. Finden Sie die möglichen Ursachen für die Verletzung heraus. Möglicherweise wurde die Krankheit durch eine traumatische Verletzung oder endokrine Störungen, Tumore usw. verursacht.

Stellen Sie sicher, dass Sie die folgenden Studien durchführen:

  • Elektroneuromyographie;
  • Ultraschalluntersuchung;
  • Radiographie des Knöchels und des Fußes;
  • CT der Gelenke.

Medizinische Versorgung

Jede Läsion des N. tibialis erfordert die folgende Behandlung:

  • Tritt eine Nervenstörung aufgrund einer Begleiterkrankung auf, wird zunächst die Ursache der Erkrankung behandelt.
  • Das Tragen von orthopädischen Schuhen wird empfohlen.
  • endokrines Ungleichgewicht wird korrigiert;
  • therapeutische Blockaden werden mit Kenalog, Diprospan oder Hydrocortison mit Lokalanästhetika (Lidocain) durchgeführt;
  • Es werden notwendigerweise Injektionen der folgenden Vitamine vorgenommen - B1, B12, B6;
  • Injektionen von Neurobin, Nicotinsäure, Trental-Tropf, Neurovitan und Alpha-Liponsäure werden ebenfalls verabreicht;
  • Physiotherapie in Form von Ultraphonophorese zusammen mit Hydrocortisonsalbe, Stoßwellentherapie, Magnetfeldtherapie, Elektrophorese;
  • Massagen stehen für die Muskelregeneration zur Verfügung.

Folgen und Prävention

Das positive Ergebnis der Erkrankung hängt vom Grad der Erkrankung und dem Faktor ab, der die Erkrankung verursacht hat. In jedem Fall wird die Erkrankung in der Regel geheilt, wenn die medizinische Behandlung rechtzeitig erfolgt.

In der Regel ist eine schwere Behandlung als Folge einer genetischen Störung erforderlich und wenn die Krankheit im Stadium einer schweren Nervenfaserstörung identifiziert wird.

Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen sind die folgenden Empfehlungen:

  • rechtzeitige Behandlung aller Krankheiten, die zu einer Schädigung des N. tibialis führen können;
  • vollständige Ablehnung schlechter Gewohnheiten;
  • voll gesundes essen.

Nervus fibularis communis erholt sich ziemlich schnell

Der N. peroneus communis, dessen lateinischer Name Nervus fibularis communis ist, ist der Nerv des Sacral Plexus. Es bildet sich als Fortsetzung des Ischiasnervs, dem Feld der Trennung des letzteren in der Zone der Kniescheibe.

Wo ist der Nervus fibularis?

Der N. peronealis vom proximalen Scheitelpunkt in der Kniekehle wird zur lateralen Seite gerichtet. Es befindet sich direkt unter dem medialen Rand des Bizepsmuskels, zwischen dem lateralen Kopf des Wadenmuskels und diesem. Die Nerven umkreisen die Fibula im Bereich ihres Kopfes und sind hier nur mit Haut und Faszien bedeckt.

In diesem Teil erstrecken sich vom Rumpf des N. peronealis artikuläre unstete Äste bis zu den seitlichen Teilen der Kapsel im Kniegelenk. Distal Der Nervus fibularis verläuft durch die Dicke des Anfangssegments des langen Peronealmuskels, wo er in seine beiden Endäste unterteilt ist - den oberflächlichen und den tiefen.

Somit verzweigt sich der N. peronealis zu:

  • lateraler kutaner Nerv;
  • peroneal konnektiv;
  • oberflächlicher N. fibularis;
  • tiefer N. fibularis.

Der laterale Nervus cutaneus surae lateralis an der Wade, der lateinische Nervus cutaneus surae lateralis: Er verlässt die Kniekehle und geht dann zu den lateralen Muskeln der Wade, durchstößt an diesen Stellen die Faszien der Beine und verzweigt in die Haut der lateralen Seitenflächen der Unterschenkel.

Der peroneale Verbindungsnerv, der im Lateinischen Ramus communicans fibularis genannt wird, kann vom Rumpf des N. peroneus communis ausgehen, manchmal von der lateralen Haut, dann befindet er sich nach dem Wadenmuskel im Zwischenraum zwischen ihm und der Tibiafaszie und durchstößt diese in die Haut Es verbindet sich mit der Hautnervenhaut.

Der oberflächliche Peronealnerv, dessen lateinischer Name Nervus fibularis superficialis ist und zwischen den Köpfen der langen Peronealmuskeln verläuft, geht in einiger Entfernung nach unten. An der medialen Oberfläche im Bereich des kurzen Peronealmuskels durchbohrt dieser Ast des Nervs die Faszie im unteren Drittel des Beins und verzweigt sich in seine Endkomponenten:

  • hinten;
  • medial;
  • mittlere Hautnerven.

Die Funktion der oberflächlichen Peronealnerven ist die Innervation der langen und kurzen Peronealmuskeln;

Der tiefe Peronealnerv, der als Latin Nervus fibularis profundus bezeichnet wird, durchstößt die Anfangsabschnitte der langen Peronealmuskeln, die vorderen intermuskulären Partitionen der Beine und die langen Streckungen der Finger und liegt dann an der vorderen Oberfläche der interossären Membranen, die sich an den lateralen Seiten der vorderen Tibialgefäße befindet.

Der tiefe Peronealnerv hat folgende Funktionen:

  • es innerviert die Muskeln, die den Fuß und die Zehen strecken;
  • vermittelt ein Gefühl von Berührung oder Schmerz in der ersten Lücke zwischen den Fingern.

Fibialnerv - Symptome von Schäden

Da der N. tibialis an einigen Stellen oberflächlich vorbeigeht und nur von Haut und Faszien bedeckt ist, ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Kompression des N. fibularis auftreten kann oder beschädigt ist, ziemlich hoch.

Ein solcher Schaden wird von folgenden Symptomen begleitet:

  • die Unmöglichkeit der Entführung außerhalb des Fußes;
  • die Unfähigkeit, Fuß und Zehen zu strecken;
  • Verletzung der Empfindlichkeit in verschiedenen Teilen des Fußes.

Dementsprechend unterscheiden sich die Symptome bei der Spülung der Nervenfasern je nach Kompressionsstelle, dem Grad der Schädigung geringfügig. Und nur ein oberflächliches Wissen über die Eigenschaften des Peronealnervs, die Innervation einzelner Muskeln oder Hautbereiche wird einer Person helfen, festzustellen, dass eine Kompression des Peronealnervs vorliegt, noch bevor ein Arzt zu einer Studie gegangen ist.

Neuropathie des N. peronealis

In der Klinik einer solchen Krankheit wie der Neuropathie ist die Neuropathie des Peronealnervs eine ziemlich häufige Pathologie. Die Niederlage des Peronealnervs, sowohl als Neuropathie als auch als Folge eines Traumas und als kompressionsisch-ischämisches Syndrom, steht in der Statistik an erster Stelle.

Eine Neuropathie des N. peronealis kann aus folgenden Gründen auftreten:

  • Verletzungen - meistens ist diese Ursache bei Verletzungen des oberen und äußeren Bereiches des Unterschenkels relevant, bei denen der Nerv oberflächlich neben dem Knochen vorbeigeht: Eine Knochenfraktur in diesem Bereich kann zu Nervenschäden durch Knochenfragmente führen, außerdem kann sogar eine Neuropathie des Peronealnervs auftreten die Auswirkungen von Gipsabgüssen;
  • Wenn der N. tibialis in einem beliebigen Abschnitt seiner Passage gequetscht wird - dieses Phänomen wird von Tunnelsyndrom - oberes und unteres Syndrom - bezeichnet: Normalerweise tritt das obere Tunnelsyndrom bei Menschen auf, die bestimmte Berufe haben und bestimmte Positionen lange Zeit einnehmen müssen, beispielsweise für Gemüse- und Beerenreiniger im Parkettstapler aus der Hockposition, während sich die untere Tunnelneuropathie durch Kompression des tiefen Peronealnervs auf der Rückseite des Sprunggelenks direkt entwickelt od Haufen;
  • Störungen der Durchblutung des Peronealnervs - während der Ischämie des Nervs, als ob "der Schlaganfall" des Nervs;
  • falsche Position des Beines während einer längeren Operation oder infolge eines schweren Zustandes des Patienten, der mit einer Immobilität einhergeht: In diesem Fall wird der Nerv an der Stelle seines nächstgelegenen Ortes an der Oberfläche gequetscht;
  • schwere Infektionen, die als Folge einer intramuskulären Injektion in die Nervenfasern in den Gesäßbereich gelangen, an der Stelle, an der der N. peronealis noch ein Bestandteil des Ischiasnervs ist;
  • schwere Infektionen, die von der Niederlage zahlreicher Nerven begleitet werden, einschließlich des Peronealnervs;
  • toxische Läsionen, zum Beispiel als Folge von schwerem Nierenversagen oder schwerem Diabetes, durch Drogen- oder Alkoholkonsum;
  • Krebs mit Metastasierung und Nervenkompression durch Tumorknoten.

Natürlich sind die ersten beiden Ursachen in der Tat viel häufiger, die anderen Ursachen der Peronealnerven-Neuropathie rufen diese Pathologie hervor, obwohl sie sehr selten auftreten, und sollten daher nicht außer Acht gelassen werden.

Anzeichen einer Neuropathie

Die klinischen Symptome der Neuropathie des Peronealnervs hängen in erster Linie vom Ort seiner Niederlage entlang der Linie und natürlich davon ab, wie tief die Läsion ist.

Beispielsweise treten bei einer plötzlichen Verletzung, beispielsweise bei einem Bruch der Fibula und einer anschließenden Verschiebung ihrer Fragmente, bei denen Nervenfasern beschädigt werden, alle Symptome der Neuropathie gleichzeitig auf, obwohl der Patient in den ersten Tagen aufgrund von starken Schmerzen und der Unbeweglichkeit der betroffenen Gliedmaßen nicht auf sie achten kann.

Während der allmählichen Niederlage des Peronealnervs zum Beispiel beim Hocken, beim Tragen von unbequemen Schuhen und anderen detaillierten Situationen, treten die Symptome über einen bestimmten Zeitraum allmählich auf.

Alle Symptomeexperten haben sich unterteilt in:

Ihre Kombinationen hängen vom Grad der Läsion ab. Nervus fibularis communis hat, je nach Grad der Neuropathie, verschiedene Symptome. Zum Beispiel

  • Hohe Kompression verursacht den folgenden Schaden:
  • Die Empfindlichkeit der anterior-lateralen Seite des Fußes oder des Fußrückens ist gestört - es kann zu keinem Berührungsempfinden kommen, die Unfähigkeit, schmerzhafte Irritationen und nur Berührung zu unterscheiden, warm vor Kälte
  • Schmerzsyndrom an den Seitenflächen des Beins und des Fußes, verschlimmert durch Hocken;
  • der Vorgang der Streckung des Fußes oder seiner Finger ist bis zur völligen Unmöglichkeit solcher Bewegungen gestört;
  • Schwäche oder völlige Unmöglichkeit, die Außenkante des Fußes zurückzuziehen, anzuheben;
  • mangelnde Gelegenheit, auf den Fersen zu stehen und auf ihnen zu gehen;
  • erzwungenes Heben des Beines beim Gehen: Der Patient muss dies tun, damit sich die Finger nicht festklammern, außerdem fallen die Finger beim Absenken zuerst auf die Bodenfläche und erst dann auf die Sohle, und das Bein beim Gehen beugt sich an den Hüft- und Kniegelenken (dieser Gang wird als „Hahn“ bezeichnet "," Pferd "sowie Peroneal oder Steppe;
  • der Fuß bekommt einen "pferdeartigen" Look: er hängt herab und scheint manchmal gedreht zu sein, und die Finger sind gebeugt;
  • Wenn die Neuropathie längere Zeit nicht behandelt wird, kann sich entlang der anterior-lateralen Oberfläche ein Gewichtsverlust oder eine Atrophie der Wadenmuskulatur entwickeln.
  • Die Kompression des äußeren Nervus kutaneus führt ausschließlich zu empfindlichen Veränderungen - einer Abnahme der Empfindlichkeit an der äußeren Oberfläche, und diese Pathologie ist möglicherweise nicht sehr auffällig, da der externe Nervus kutaneus mit einem Ast des Nervus Tibia verbunden ist, dessen Fasern die Rolle der Innervation zu spielen scheinen.

Die Niederlage des oberflächlichen Peronealnervs ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • Schmerzen mit einem brennenden Gefühl im unteren Teil der Unterschenkelseite, am Fußrücken und an den vier ersten Zehen des Fußes;
  • Abnahme der Empfindlichkeit in den gleichen Bereichen;
  • Schwäche der Entführung oder Erhebung des äußeren Fußteils.

Die Niederlage des tiefen Zweigs des Peronealnervs wird von folgenden Symptomen begleitet:

  • leichter Überhang des Fußes;
  • Schwäche beim Ausstrecken des Fußes und der Zehen;
  • Verletzung des Empfindlichkeitsgrades des hinteren Fußes im Bereich zwischen dem ersten und dem zweiten Finger;
  • Bei einem langen Prozess kann die Neuropathie zu einer Atrophie der kleinen Muskeln des Fußrückens führen: Dies macht sich nur beim Vergleich des erkrankten und gesunden Fußes bemerkbar, wenn die Knochen des ersten Körpers deutlicher wirken und die Interdigitalräume merklich sinken.

Somit ist die Neuropathie des Nervus fibularis communis in Abhängigkeit vom Ausmaß der Läsion durch diese oder andere Symptome klar definiert. In einigen Fällen kommt es zu einer selektiven Verletzung des Dehnungsprozesses des Fußes oder der Finger, in anderen Fällen - das Anheben der Außenkante des Fußes und manchmal die Neuropathie führt nur zu empfindlichen Störungen.

Behandlung der Neuropathie des Peronealnervs

Die Behandlung der Neuropathie eines bestimmten Nervs wird weitgehend durch die Ursache bestimmt, aus der er entsteht. Manchmal kann sogar der banale Ersatz eines Gipsabdrucks, der den N. tibialis drückt, zur Heilung werden. Wenn der Grund unbequeme Schuhe war, trägt ihre Veränderung auch zur Erholung bei. Wenn der Grund für die Begleiterkrankungen eines Patienten wie Diabetes oder Krebs besteht, muss zuerst die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung durchgeführt werden. Die verbleibenden Maßnahmen betreffen die Wiederherstellung des Peronealnervs und sind zwar obligatorisch, aber indirekt..

Die wichtigsten Medikamente, mit deren Hilfe Spezialisten Neuropathien des Peronealnervs behandeln können, sind folgende:

  • Nichtsteroidale Antirheumatika wie Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide und andere - sie werden bei Neuralgien eingesetzt, auch wenn der Tertiärnerv entzündet ist: Sie helfen, den Schmerzanfall zu reduzieren, Schwellungen zu lindern und Entzündungen zu beseitigen.
  • B-Vitamine wie Milgamma, Neyrurubin sowie Combilipene usw.;
  • Medikamente, die die Nervenleitung verbessern - wir sprechen hier von Neuromidin, Galantamin, Prozerin und anderen.
  • Die zur Verbesserung der Blutversorgung von Nervus fibularis communis notwendigen Medikamente sind Trental, Cavinton und auch Pentoxifyllin und andere;
  • Antioxidantien - Espa-Lipon, Berlition, Thiogamma usw.

Erholung

Die umfassende Behandlung umfasst nicht nur eine medikamentöse Therapie, sondern auch eine physiotherapeutische Behandlung. Letzteres beinhaltet die folgenden Methoden der Physiotherapie:

  • Ultraschall;
  • Amplipulse;
  • Elektrophorese mit medizinischen Substanzen;
  • Magnetfeldtherapie;
  • Elektrostimulation.

Die Erholung wird nicht nur durch medizinische Behandlung und Physiotherapie, sondern auch durch Massage und Akupunktur erleichtert. In jedem Fall wird der N. tibialis individuell behandelt, wobei die Auswahl der Medikamente und die für diesen Patienten bestehenden Kontraindikationen berücksichtigt werden.

Zur Wiederherstellung des N. tibialis können Komplexe der Physiotherapie und des behandelnden Arztes empfohlen werden. Um den "Hahn" -Gang einzustellen, empfehlen Experten die Verwendung spezieller Orthesen, die den Fuß in der richtigen Position fixieren, damit er nicht hängen bleibt.

Wenn eine konservative Behandlung nicht die gewünschte Wirkung erzielt, können Ärzte auf eine Operation zurückgreifen. In den meisten Fällen muss die Operation während eines traumatischen Schadens durchgeführt werden, wenn die Fasern des Nervus fibularis communis beschädigt sind, insbesondere während eines Langzeitschadens.

Wenn keine Nervenregeneration durchgeführt wird, ist eine Behandlung mit konservativen Methoden nutzlos. In solchen Fällen muss die anatomische Integrität von Nervus fibularis communis wiederhergestellt werden. Je früher chirurgische Eingriffe durchgeführt werden, desto wirksamer ist die Behandlung und desto besser ist die Prognose, um die durch Pathologie gestörten Funktionen des Nervus fibularis communis wiederherzustellen.

In einigen relativ milden Fällen ist auch eine Behandlung mit Volksheilmitteln möglich.

Peronealnerven-Neuropathie: Ursachen, Symptome und Behandlung

Die Neuropathie des Peronealnervs ist eine Erkrankung, die sich als Folge einer Schädigung oder Kompression des Peronealnervs entwickelt. Für diesen Zustand gibt es mehrere Gründe. Die Symptome sind mit einer gestörten Weiterleitung der Impulse entlang der Nerven zu den innervierten Muskeln und Hautbereichen verbunden, vor allem mit einer Schwäche der Muskeln, die den Fuß und seine Finger beugen, sowie mit einer beeinträchtigten Empfindlichkeit an der Außenfläche der Tibia, dem Fußrücken und den Fingern. Die Behandlung dieser Pathologie kann konservativ und operativ sein. In diesem Artikel erfahren Sie, was die Neuropathie des Peronealnervs verursacht, wie er sich manifestiert und wie er behandelt wird.

Um zu verstehen, wo die Krankheit herkommt und welche Symptome sie auszeichnen, sollten Sie sich mit einigen Informationen zur Peronealnervenanatomie vertraut machen.

Kleines anatomisches Ausbildungsprogramm

Der Peronealnerv ist Teil des Plexus sacralis. Nervenfasern gehen als Teil des Ischiasnervs ein und werden an oder etwas oberhalb der Kniekehle lokalisiert. Hier wird der gemeinsame Rumpf des N. fibularis zur Außenseite der Kniekehle (Kniekehle) gerichtet, die sich um den Fibulakopf windet. In diesem Ort liegt es oberflächlich, nur mit Faszien und Haut bedeckt, was die Voraussetzungen für die Kompression des Nervs von außen schafft. Dann teilt sich der Nervus fibularis in oberflächliche und tiefe Äste. Etwas höher als die Nervenabteilung geht ein weiterer Ast weg - der äußere Hautnerv des Unterschenkels, der sich im unteren Drittel des Unterschenkels mit dem Ast des N. tibialis verbindet und den Suralnerv bildet. Der N. suralis innerviert den hinteren Teil des unteren Beindrittels, die Ferse und die äußere Fußkante.

Die oberflächlichen und tiefen Äste des Peronealnervs tragen diesen Namen aufgrund ihres Verlaufs in Bezug auf die Dicke der Beinmuskeln. Der oberflächliche Peronealnerv sorgt für die Innervation der Muskeln, die die Anhebung der äußeren Fußkante wie beim Drehen des Fußes gewährleisten und die Empfindlichkeit des Fußrückens ausmachen. Der tiefe Peronealnerv innerviert die Muskeln, die den Fuß, die Finger ausdehnen, und vermittelt im ersten Interdigitalraum Berührungs- und Schmerzempfindungen. Die Kompression des einen oder anderen Zweigs geht einher mit einer Verletzung der Abduktion des Fußes nach außen, der Unfähigkeit, die Zehen und dem Fuß zu strecken, und einer Empfindlichkeitsverletzung in verschiedenen Teilen des Fußes. Je nach dem Verlauf der Nervenfasern, den Abschnitten ihrer Teilung und dem Austritt des äußeren Hautnervs des Unterschenkels unterscheiden sich die Symptome der Kompression oder der Schädigung geringfügig. Manchmal hilft die Kenntnis der Innervation der einzelnen Muskeln und Hautbereiche durch den Peronealnerv, den Grad der Nervenkompression festzulegen, bevor zusätzliche Forschungsmethoden verwendet werden.

Ursachen der peronealen Neuropathie

Das Auftreten einer Neuropathie des Peronealnervs kann mit verschiedenen Situationen zusammenhängen. Dies können sein:

  • Verletzungen (besonders häufig ist diese Ursache für Verletzungen des oberen und äußeren Teils der Wade relevant, bei denen der Nerv oberflächlich und nahe am Fibulaknochen liegt. Eine Fraktur des Fibularknochens in diesem Bereich kann Nervenschäden durch Knochenfragmente hervorrufen.) Neuropathie des Peronealnervs verursachen. Frakturen sind nicht die einzige traumatische Ursache. Stürze, Auswirkungen auf diesen Bereich können auch Neuropathien des Peronealnervs verursachen.
  • Kompression des Peronealnervs an irgendeinem Teil seiner Wiederholung. Dies sind die sogenannten Tunnelsyndrome - obere und untere. Das obere Syndrom entsteht, wenn ein normaler Peronealnerv als Teil des neurovaskulären Bündels zusammengedrückt wird, wobei der Bizeps des Oberschenkels mit dem Fibulakopf intensiv angegangen wird. Normalerweise entwickelt sich eine solche Situation bei Personen bestimmter Berufe, die lange Zeit eine bestimmte Haltung einnehmen müssen (z. B. Reinigungsmittel für Gemüse, Beeren, Parketthandler, Pfeifen - Hocken) oder wiederholte Bewegungen, die das neurovaskuläre Bündel in diesem Bereich komprimieren (Näherin, Mannequins). Kompression kann durch die geliebte Bein-zu-Fuß-Haltung vieler verursacht werden. Das untere Tunnelsyndrom entsteht, wenn im Bereich der Basis I des Mittelfußknochens ein tiefer N. peronealis am Knöchelrücken unter dem Ligament oder am Fußrücken gequetscht wird. Eine Kompression in diesem Bereich ist möglich, wenn Sie unbequeme (enge) Schuhe tragen und einen Gipsverband verwenden.
  • Störungen der Durchblutung des Peronealnervs (Nervenischämie gleichsam "Schlaganfall" des Nervs);
  • falsche Position der Beine (Beine) während einer langen Operation oder eines ernsten Zustands des Patienten, begleitet von Immobilität In diesem Fall wird der Nerv an Stelle der äußersten Stelle zusammengedrückt;
  • Penetration von Nervenfasern während der intramuskulären Injektion in die Gesäßregion (wo der Peronealnerv ein integraler Bestandteil des Ischiasnervs ist);
  • schwere Infektionen, an denen mehrere Nerven beteiligt sind, darunter das Peroneal;
  • periphere Nerventoxizität (zum Beispiel bei schwerem Nierenversagen, schwerer Diabetes, Drogen- und Alkoholkonsum);
  • Krebs mit Metastasierung und Nervenkompression durch Tumorknoten.

Natürlich sind die ersten beiden Ursachengruppen am häufigsten. Die übrigen Ursachen der Neuropathie des Peronealnervs sind sehr selten, können jedoch nicht ausgeschlossen werden.

Symptome

Klinische Anzeichen einer Neuropathie des Peronealnervs hängen vom Ort seiner Niederlage (entlang der Linie) und der Schwere des Auftretens ab.

Bei akuten Verletzungen (z. B. Bruch der Fibula mit Versetzung von Fragmenten und Schädigung der Nervenfasern) treten alle Symptome gleichzeitig auf, obwohl die ersten Tage möglicherweise aufgrund von Schmerzen und Unbeweglichkeit der Gliedmaßen nicht zum Tragen kommen. Mit der allmählichen Verletzung des Peronealnervs (beim Hocken, Tragen unbequemer Schuhe und detaillierter Situationen) treten die Symptome über einen bestimmten Zeitraum allmählich auf.

Alle Symptome der Neuropathie des Peronealnervs können in motorische und sensorische unterteilt werden. Ihre Kombination hängt von der Ebene der Läsion ab (für die oben anatomische Informationen beschrieben wurden). Beachten Sie je nach Läsionsgrad Anzeichen einer Neuropathie des Peronealnervs:

  • mit einer hohen Nervenkompression (in der Zusammensetzung der Fasern des Ischiasnervs, im Bereich der Kniekehle, dh vor der Einteilung des Nervs in die oberflächlichen und tiefen Äste):
  1. Verletzungen der Empfindlichkeit der anterior-lateralen Oberfläche der Tibia, des Fußrückens. Dies kann der Mangel an Berührungsempfinden sein, die Unfähigkeit, schmerzhafte Reizungen und nur Berührung zu unterscheiden, Wärme und Kälte;
  2. Schmerzen an der Seite des Beines und des Fußes, verschlimmert durch Hocken;
  3. Verletzung der Dehnung des Fußes und seiner Finger bis zum völligen Fehlen solcher Bewegungen;
  4. Schwäche oder Unmöglichkeit der Abduktion der äußeren Fußkante (Anheben);
  5. die Unfähigkeit, auf den Fersen zu stehen und wie sie zu sein;
  6. Beim Gehen wird der Patient gezwungen, sein Bein hoch zu heben, um sich nicht mit den Fingern festzuhalten, während der Fuß abgesenkt wird. Zuerst werden die Zehen an die Oberfläche abgesenkt, und dann neigt sich die gesamte Sohle und der Fuß beim Gehen übermäßig am Knie- und Hüftgelenk. Eine solche Wanderung wird in Analogie zu der Wanderung des Vogels und des gleichnamigen Tieres als "Hahn" ("Pferd", Peroneal, Steppe) bezeichnet.
  7. der Fuß hat die Form eines "Pferdes": er hängt herab und wird sozusagen nach innen gedreht, wobei sich die Finger beugen;
  8. mit einiger Erfahrung über das Vorhandensein der Peronealnerven-Neuropathie entwickelt sich entlang der anterior-lateralen Oberfläche der Tibia ein Gewichtsverlust (Atrophie) der Muskeln (beurteilt im Vergleich zu einer gesunden Extremität);
  • Während der Kompression des äußeren Hautnervs der Tibia treten extrem empfindliche Veränderungen (Abnahme der Empfindlichkeit) an der äußeren Oberfläche der Tibia auf. Dies ist möglicherweise nicht sehr auffällig, da der äußere Hautnerv des Unterschenkels mit dem Ast des N. tibialis verbunden ist (die Fasern des letzteren übernehmen für sich die Rolle der Innervation).
  • Eine Schädigung des oberflächlichen Peronealnervs hat die folgenden Symptome:
  1. Schmerz mit einem brennenden Gefühl im unteren Teil der Seitenfläche des Beins, am hinteren Fuß und den ersten vier Zehen;
  2. Abnahme der Empfindlichkeit in den gleichen Bereichen;
  3. schwache Führung und heben den äußeren Fußrand an;
  • Die Niederlage des tiefen Zweigs des Peronealnervs wird begleitet von:
  1. Schwäche der Verlängerung des Fußes und seiner Finger;
  2. ein leichter Überhang des Fußes;
  3. Verletzung der Sensibilität am Hinterfuß zwischen der ersten und zweiten Zehe;
  4. während des langen Bestehens des Prozesses - Atrophie der kleinen Muskeln des hinteren Fußes, die sich im Vergleich zu einem gesunden Fuß bemerkbar macht (die Knochen sind klarer, die Interdigitalräume sinken).

Es stellt sich heraus, dass die Läsion des Peronealnervs bestimmte Symptome eindeutig definiert. In einigen Fällen ist eine gezielte Verletzung der Dehnung des Fußes und seiner Finger möglich, in anderen Fällen kann der Außenrand des Fußes angehoben werden, und manchmal nur empfindliche Störungen.

Behandlung

Die Behandlung der Neuropathie des Peronealnervs wird weitgehend durch die Ursache ihres Auftretens bestimmt. Manchmal wird der Ersatz eines Gipsabgusses, der einen Nerv gequetscht hat, zur primären Behandlung. Wenn der Grund unbequeme Schuhe war, trägt ihre Veränderung auch zur Erholung bei. Wenn der Grund in den bestehenden Begleiterkrankungen (Diabetes, Krebs) liegt, müssen in diesem Fall zunächst die zugrunde liegende Erkrankung behandelt werden, und andere Maßnahmen zur Wiederherstellung des Peronealnervs sind bereits indirekt (wenn auch obligatorisch).

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung der Neuropathie des Peronealnervs sind:

  • nichtsteroidale Antirheumatika (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide und andere). Sie reduzieren Schmerzen, lindern Schwellungen im Nervenbereich und beseitigen Entzündungszeichen.
  • Vitamine der Gruppe B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen und andere);
  • Mittel zur Verbesserung der Nervenleitung (Neuromidin, Galantamin, Proserin und andere);
  • Medikamente zur Verbesserung der Blutversorgung des Peronealnervs (Trental, Cavinton, Pentoxifyllin und andere);
  • Antioxidantien (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma und andere).

In der komplexen Behandlung werden physiotherapeutische Methoden aktiv und erfolgreich eingesetzt: Magnetfeldtherapie, Amplipuls, Ultraschall, Elektrophorese mit Arzneistoffen, elektrische Stimulation. Massage und Akupunktur tragen zur Erholung bei (alle Verfahren werden individuell unter Berücksichtigung der Kontraindikationen des Patienten für diesen Patienten ausgewählt). Empfohlene Komplexe der Physiotherapie.

Um den Gang des Hahns zu korrigieren, werden spezielle Orthesen verwendet, die den Fuß in der richtigen Position fixieren und so verhindern, dass er herunterhängt.

Wenn sich die konservative Behandlung nicht auswirkt, wenden Sie sich an eine Operation. Meist muss dies mit einer traumatischen Schädigung der Fasern des Peronealnervs geschehen, insbesondere bei einem vollständigen Bruch. Wenn keine Nervenregeneration stattfindet, sind konservative Methoden machtlos. In solchen Fällen wird die anatomische Integrität des Nervs wiederhergestellt. Je früher die Operation durchgeführt wird, desto besser ist die Prognose für die Wiederherstellung und Wiederherstellung der Funktion des Nervus fibularis.

Die chirurgische Behandlung ist für den Patienten eine Erlösung und in Fällen einer erheblichen Kompression des Peronealnervs. In diesem Fall sollten Sie Strukturen abschneiden oder entfernen, die den Fibularnerv komprimieren. Dies hilft den Nervenimpuls wieder herzustellen. Und dann wird der Nerv mit den oben genannten konservativen Methoden zur vollständigen Genesung gebracht.

Die Neuropathie des Peronealnervs ist somit eine Erkrankung des peripheren Systems, die aus verschiedenen Gründen auftreten kann. Die Hauptsymptome sind mit einer Beeinträchtigung der Sensibilität im Bereich des Beines und des Fußes sowie einer Schwäche der Streckung des Fußes und der Zehen verbunden. Die therapeutischen Taktiken hängen weitgehend von der Ursache der peronealen Neuropathie ab und werden individuell festgelegt. Ein Patient verfügt über ausreichend konservative Methoden, ein anderer kann sowohl einen konservativen als auch einen chirurgischen Eingriff erfordern.

Lehrfilm „Neuropathie peripherer Nerven. Klinik, Merkmale der Diagnose und Behandlung "(ab 23:53):

Neuropathie des N. tibialis: Ursachen, Symptome und Behandlungsmethoden

Der N. tibialis ist für die Innervation der Beinmuskeln verantwortlich. Bei entzündlichen Läsionen der Gewebebestandteile treten Probleme bei der Arbeit des Fußes auf: Der Patient kann diesen Teil des Beines nicht beugen. Als Folge der Neuropathie entwickelt sich auch ein intensives Schmerzsyndrom und es bilden sich Geschwüre an den unteren Gliedmaßen. Die Behandlung von Erkrankungen mit Läsionen des N. tibialis hängt von den Ursachen und Symptomen ab und wird mit Hilfe von Medikamenten und chirurgischen Eingriffen durchgeführt.

Anatomie

Wenn Sie die Anatomie des N. tibialis, wo er sich befindet, verstehen, können Sie die Symptome bestimmen, die für eine entzündliche Läsion dieses Körperteils charakteristisch sind. Dank dieses Wissens können Maßnahmen zur Vorbeugung gegen Neuritis entwickelt werden.

Der N. tibialis stammt vom Ischiasnerv und befindet sich in der Kniekehle. Außerdem liegen seine Fasern zwischen den Köpfen der Wadenmuskeln und reichen bis zum medialen Knöchel. In dieser Zone befindet sich der N. tibialis neben den Geweben, die die Flexionsfunktion der ersten und zweiten Fußzehe übernehmen. Im Bereich neben dem Knöchel und der Achillessehne befindet sich der hintere Teil, der tastbar ist.

Aus dieser Zone kommt der Nerv durch den Tarsalkanal und bildet hier einen dichten Plexus mit der gleichnamigen Arterie. Am Ende ist es in mehrere Zweige unterteilt.

Der N. Tibia führt die folgenden Funktionen aus:

  • bietet die Biegung der großen Zehe, der hinteren Tibia und der Plantarmuskulatur;
  • innerviert das Knöchelgelenk, die seitliche Fußkante, den hinteren Beinrücken, die Ferse;
  • innerviert die medialen und lateralen Nerven des Fußes;
  • unterstützt die Funktionen der kleinen Muskeln des Fußes, der ersten drei Finger und der Rückseite des Ringfingers und des kleinen Fingers.

Im Wesentlichen bietet es:

  • Flexionsfunktion des Fußes und des Unterschenkels;
  • Beugen der inneren Fußkante;
  • Bewegung der Finger und der distalen Phalangen.

Aufgrund der Tatsache, dass die Äste des Ischiasnervs mit der Tibia verflochten sind, besteht die erste mögliche Verletzung dieser Funktionen.

Ursachen für Nervenschäden

Ungeachtet der Besonderheiten des Verlaufs der Neuritis des N. tibialis führt der Einfluss der folgenden Faktoren häufiger zu deren Schädigung:

  • Tumoren;
  • Diabetes mellitus, Amyloidose, Hypothyreose und andere Pathologien, die Stoffwechselstörungen verursachen;
  • Verletzungen anderer Art (Verstauchungen, Frakturen, Luxationen, Sehnenschäden);
  • Fußdeformität (Valgus, Plattfüße);
  • Axonopathie des N. tibialis (eine Art Polyneuropathie, bei der lange Nerven geschädigt werden);
  • Gicht, rheumatoide Arthritis und andere Erkrankungen der Knöchel- und Kniegelenke;
  • Vaskulitis und andere Erkrankungen der Vaskularisation des Nervs.

Häufig tritt eine Neuritis nach längerem Aufenthalt in derselben Position auf, wodurch die Nervenfasern komprimiert werden. Dieser Zustand ist charakteristisch für Menschen, die an Alkoholismus leiden.

Zu den möglichen provozierenden Faktoren gehört die demyelinisierende Neuropathie des N. Tibia, bei der die Myelinscheide des Nervengewebes geschädigt wird.

Es ist möglich, dass der pathologische Prozess im Hintergrund auftritt:

  • verlängerte Verabreichung von Medikamenten, die Neuronen beeinflussen;
  • Nierenversagen, kompliziert durch Urämie, bei dem sich die Austauschprodukte in großem Umfang im Körper ansammeln;
  • der Verlauf von Infektionskrankheiten;
  • den Körper mit Schwermetallen vergiften.

Trotz einer so unterschiedlichen Liste kausaler Faktoren führt die Kompression lokaler Fasern aufgrund von Verletzungen, Tumoren unterschiedlicher Art (Tumoren, Zysten usw.) häufig zu einer Schädigung des N. tibialis.

Der Risikobereich für die Entwicklung derartiger pathologischer Prozesse umfasst Menschen, die sich aktiv mit Sport beschäftigen, sowie übergewichtige Patienten. Neuropathie kann bei häufigem Einsatz von Schuhen mit dünner Sohle auftreten.

Symptome einer Neuropathie

Die Art der Symptome der Neuropathie des N. tibialis wird durch die Lokalisierung des pathologischen Prozesses bestimmt. Wenn die Gewebe in der Kniekehle gequetscht werden, verliert der Patient die Fähigkeit, den Fuß nach unten zu beugen, kann die Zehen der unteren Gliedmaßen nicht normal bewegen und auf den Zehen stehen. In diesem Zusammenhang ändert sich der Gang: Die Person kommt nur auf die Ferse.

In den Bereichen, deren Innervation dem Tibia-Nerv entspricht (in einem Drittel der Tibia, den ersten drei Zehen), gibt es Verletzungen der taktilen und sensorischen Empfindlichkeit. Bei einer solchen Läsion entwickelt sich mit der Zeit eine Atrophie der Muskelfasern, die entlang des Beinrückens und am Fuß verläuft. Der Fuß vor dem Hintergrund der Prozesse hat die Form einer Klauenpfote. Eingeklemmter Tibia-Nerv in der Kniekehle verursacht eine Abnahme des Reflexes der Achillessehnenmuskeln.

Bei traumatischen Läsionen des N. tibialis erscheinen die Symptome der Neuritis wie folgt:

  • erhöhte Empfindlichkeit in den unteren Gliedmaßen;
  • Schwellung des lokalen Gewebes;
  • trophische Geschwüre;
  • vegetative Störungen.

Beim Zusammendrücken des Tarsalkanals (typisch für Läufer) treten brennende Schmerzen in der Sohle auf, die oft bis zum Gastrocnemius-Muskel ausstrahlen. Die Intensität dieses Symptoms nimmt normalerweise zu, wenn eine Person steht oder sich bewegt. Die Kompression des Fußwurzelkanals bewirkt eine Rötung der Haut an der Innen- und Außenseite des Fußes und deren leichte Verdickung. Gleichzeitig wird die motorische Funktion der unteren Extremitäten nicht beeinträchtigt.

Wenn die Entzündungssymptome des N. Tibia im Bereich des N. medialis lokalisiert sind, werden schmerzhafte Empfindungen und eine verringerte Empfindlichkeit der Haut entlang der inneren Fußkante und an den ersten drei Fingern festgestellt. Die Intensität dieses Symptoms steigt mit dem Druck auf einen bestimmten Punkt in der Nähe des Schulterbeinknochens.

Bei fettleibigen Menschen oder häufig mit Fersen tritt die Kompression in einem Bereich auf, in dem der N. tibialis in mehrere Äste auseinandergeht. Deshalb gibt es Schmerzen, die vom Fußgewölbe bis zu den Spitzen des zweiten, dritten und vierten Fingers zu spüren sind.

Die Lokalisierung des Entzündungsprozesses im Fersengewebe verursacht Taubheit oder eine starke Empfindlichkeitssteigerung in diesem Bereich. Es gibt auch starke Schmerzen und Gänsehaut.

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose einer Neuritis des N. tibialis bezog sich auf einen Neurologen. Die Krankheit wird durch das Sammeln von Informationen über den aktuellen Zustand des Patienten, das Vorhandensein von Komorbiditäten und die Art der allgemeinen Symptome erfasst. Es ist wichtig festzustellen, was die Neuritis verursacht hat, dazu werden zusätzlich zugeordnet:

  • Elektromyographie zum Testen der Funktionalität von Muskelfasern;
  • Ultraschall;
  • Elektroneurographie zur Überprüfung der Durchtrittsgeschwindigkeit von Impulsen durch die Nervenfasern;
  • CT und MRI.

Bei Verdacht auf Fraktur und andere Verletzungsfolgen wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt. Bei Bedarf wird ein medizinischer Diagnoseblock zugewiesen, in dessen Rahmen ein Medikament in den Problembereich injiziert wird, um das Ausmaß der Schädigung der Nervenfasern zu bestimmen.

Behandlung der Nervus tibialis

Die Behandlung der Entzündung wird abhängig von den Ursachen unter Berücksichtigung der Symptome und des Nervenfasers bestimmt. Die Neuralgie des N. tibialis wird durch verschiedene Techniken beseitigt.

Liegt der Grund für die Entstehung der Neuropathie in einer systemischen Erkrankung, beginnt die Behandlung mit deren Beseitigung. Bei Diabetes wird empfohlen, die tägliche Ernährung anzupassen und gegebenenfalls Insulindosen einzunehmen. Bei der Niederlage des Fußes (flach oder anderweitig) sollten die üblichen Schuhe zugunsten der Orthopädie aufgegeben werden.

Unabhängig von den Merkmalen des ursächlichen Faktors verschreiben B-Vitamine und Nikotinsäure zur Behandlung von Neuralgien B-Vitamine, die die Funktion geschädigter Gewebe wiederherstellen.

Traditionelle Therapie

In den meisten Fällen wird die Behandlung von Nervenentzündungen mit Hilfe von Medikamenten durchgeführt. Zur gleichen Zeit werden, wie oben erwähnt, die Arzneimittel unter Berücksichtigung der Merkmale einer systemischen Erkrankung ausgewählt, die eine Entzündung verursacht hat.

Wenn eine Infektion des Körpers zu einer Niederlage des N. tibialis geführt hat, werden Antibiotika mit einem breiten oder engen Wirkungsspektrum verschrieben. Bei Gelenkerkrankungen wird das Tragen von speziellen Strukturen gezeigt, die die Mobilität des Problembereichs reduzieren.

Das durch Nervenkompression hervorgerufene Schmerzsyndrom wird gut kontrolliert, indem es direkt in den Bereich der Schädigung der Lösungen "Hydrocortison", "Diprospana" oder "Triamcinolon" in Kombination mit Lidocain oder anderen Lokalanästhetika verabreicht wird.

Aufgrund der Tatsache, dass eine gestörte Impulsübertragung zwischen Neuronen hauptsächlich mit einer Abnahme der Stoffwechselrate und der Mikrozirkulation in den unteren Extremitäten einhergeht, werden bei Neuritis Injektionen empfohlen:

  • Nikotinsäure;
  • Vitamine B1, B12 und B6;
  • Pentoxifyllin.

Diese Medikamente werden mit oraler Alpha-Liponsäure kombiniert.

In fortgeschrittenen Fällen, in denen trophische Geschwüre aufgrund einer Abnahme der Gewebeinnervation aufgetreten sind, wird das Behandlungsschema mit Reparaturmitteln vom Typ Actovegin oder Solcoseryl ergänzt. Diese Medikamente regen die Hautregeneration an.

In einigen Fällen ist die Verwendung von Anticholinesterase-Medikamenten ("Ipidacrine"). Medikamente in dieser Gruppe unterdrücken die nervöse Reizbarkeit. Bei intensivem Schmerzsyndrom erfolgt die Behandlung der Tibialneuralgie mit Hilfe von Antidepressiva oder Antikonvulsiva.

Ein konservativer Ansatz wird häufig durch physiotherapeutische Methoden ergänzt:

  • Ultraphonophorese mit Hydrocortisonsalbe;
  • Magnetfeldtherapie;
  • Stoßwellentherapie;
  • UHF oder Elektrophorese mit Hyaluronidase.

Diese Behandlung stellt die Muskelfunktion wieder her und verbessert die Impulsleitfähigkeit.

Ein chirurgischer Eingriff ist angezeigt, wenn die konservative Therapie oder die durch Tumore, Verwachsungen oder Frakturen verursachte Nervenkompression keine Auswirkungen haben.

Behandlung von Volksheilmitteln und Bewegungstherapie

Bei dieser Krankheit wird eine Massage gezeigt, mit der die Durchblutung beschleunigt und die Intensität des Entzündungsprozesses reduziert wird. Zu ähnlichen Zwecken wird ein Komplex der Bewegungstherapie verwendet, wodurch auch die Beweglichkeit der problematischen Extremität erhalten bleibt.

Gymnastik mit der Niederlage des N. tibialis wird unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt. Komplexe Bewegungstherapie wird zwangsläufig von einem Spezialisten entwickelt, wobei die Art der Verstöße berücksichtigt wird. Es ist wichtig, das zulässige Maß an körperlicher Aktivität nicht zu überschreiten, da sonst die Intensität der Entzündung des N. tibialis zunimmt. Es wird empfohlen, jede Übung in einem moderaten Tempo durchzuführen, ohne scharfe Bewegungen auszuführen.

Die Behandlung von Volksheilmitteln wird als Ergänzung zum traditionellen Ansatz verwendet. Pflanzliche Zubereitungen werden auf der Grundlage des ursächlichen Faktors ausgewählt. Eine gute Wirkung bei Neuritis zeigt sich bei Verwendung von Kamille-Dekokt. Diese Pflanze wirkt entzündungshemmend und beruhigt das Nervensystem leicht. Kamille kann in Form von Tee verwendet oder dem Badezimmer hinzugefügt werden. Außerdem wird der Sud der Anlage in Form von Kompressen verwendet.

Bei der Behandlung der Neuropathie des N. tibialis wird die Verwendung von Tinkturen aus Lindenblüten, Mutterkraut und Baldrianwurzel empfohlen. Um den Zustand des Patienten zu lindern, ist es notwendig, tägliche therapeutische Bäder unter Zusatz dieser Pflanzen zu nehmen oder Problembereiche mit Volksmedizin zu reiben. Nach den Eingriffen muss der betroffene Bereich massiert und anschließend mit Tannenöl behandelt werden. Am Ende der Manipulation sollte sich die Extremität erwärmen.

Unabhängig von der Behandlungsmethode muss die Wahl der Volksheilmittel mit dem Arzt abgestimmt werden. Dies ist darauf zurückzuführen, dass bei einigen Erkrankungen die oben genannten Methoden kontraindiziert sind.

Prävention und Prognose

Die Prognose für die Neuropathie des N. tibialis ist günstig für die Früherkennung und effektive Behandlung. Die Krankheit reagiert gut auf die Korrektur mit Medikamenten. Gleichzeitig ist es wichtig, dass der Patient umgehend medizinische Hilfe in Anspruch nimmt und alle medizinischen Empfehlungen befolgt. In fortgeschrittenen Fällen führt der Verlauf der Neuropathie zu irreversiblen Folgen, die sich in einer Abnahme der Beweglichkeit der Unterschenkel äußern.

Die schwerwiegendsten Folgen ergeben sich, wenn sich der Entzündungsprozess vor dem Hintergrund genetischer Störungen entwickelt oder durch schwere Schädigungen der Extremitäten verursacht wird, wodurch es unmöglich ist, alle verletzten Fasern vollständig wiederherzustellen.

Um einer Neuropathie vorzubeugen, wird empfohlen, übermäßige körperliche Aktivität zu reduzieren. Dies gilt insbesondere für Patienten, die oft schmerzhafte Empfindungen in den Füßen haben und regelmäßig die unteren Gliedmaßen untersuchen müssen, um frühzeitig Störungen der Nervenleitung zu diagnostizieren.

Übergewichtige Patienten müssen abnehmen, indem sie ihre tägliche Ernährung korrigieren. Patienten mit Diabetes werden ähnliche Empfehlungen gegeben. Frauen, die ständig hochhackige Schuhe tragen, sollten sich täglich die Füße massieren und regelmäßig trainieren.

Um Neuropathien vorzubeugen, ist es auch wichtig, systemische Erkrankungen zu verhindern und Infektionskrankheiten rechtzeitig zu behandeln.

Neuropathie des N. tibialis

Neuropathie des N. tibialis - Niederlage n. tibialis traumatische, kompressions-, dysmetabolische oder entzündliche Genese, die zu Dysfunktion der Beinmuskulatur führt, die für die Plantarflexion der Fuß- und Fußmuskulatur verantwortlich ist, Hypästhesie der hinteren Oberfläche des Beins, der Sohle und der Zehen, das Auftreten von Schmerzen und vegetativ-trophische Veränderungen im Fuß. In der Diagnose der Pathologie ist die Hauptanalyse von anamnestischen Daten und einer neurologischen Untersuchung, Hilfsmethoden - EMG, ENG, Nervenultraschall, Röntgen- und CT-Untersuchung des Fußes und des Sprunggelenks. Die Behandlung kann konservativ (entzündungshemmend, neurometabolisch, schmerzstillend, vasoaktiv) und chirurgisch (Neurose, Dekompression, Entfernung eines Nerventumors) erfolgen.

Neuropathie des N. tibialis

Die Neuropathie des N. tibialis gehört zu der Gruppe der sogenannten peripheren Mononeuropathie der unteren Extremitäten, zu der die Nerven des Ischiasnervs, die Oberschenkelneuropathie, die Neuropathie des Peronealnervs und die Neuropathie des äußeren Kutanen-Nervs des Oberschenkels gehören. Die Ähnlichkeit der Klinik der Tibia-Neuropathie mit Symptomen traumatischer Verletzungen des Bewegungsapparates von Bein und Fuß sowie der traumatischen Ätiologie der meisten Fälle der Erkrankung macht sie zum Gegenstand des Studiums und des gemeinsamen Managements von Spezialisten auf dem Gebiet der Neurologie und Traumatologie. Die Assoziation der Krankheit mit Sportüberlastung und wiederkehrenden Verletzungen bestimmt die Dringlichkeit des Problems für Sportärzte.

Anatomie des N. tibialis

Der N. tibialis (N. Tibialis) ist eine Fortsetzung des Ischiasnervs. An der Spitze der Kniekehle wird der Nerv medial von oben nach unten durchgelassen. Dann, nach den Köpfen des Musculus gastrocnemius, liegt der Nerv zwischen der langen Beugung des ersten Fingers und der langen Beugung der Finger. So kommt er zum medialen Knöchel. Etwa in der Mitte zwischen dem Sprunggelenk und der Achillessehne ist es möglich, den Durchgangspunkt des N. tibialis zu untersuchen. Weiter dringt der Nerv in den Tarsalkanal ein, wo er zusammen mit der Arteria tibialis posterior durch einen kräftigen Bänderbandhalter fixiert wird. Beim Verlassen des Kanals n. Tibialis ist in Terminalzweige unterteilt.

In der poplitealen Fossa und darüber hinaus gibt der N. tibialis dem Trizepsmuskel, dem Daumenbeuger und dem Fingerbeuger, dem poplitealen, der hinteren Tibialmuskulatur und der Plantarmuskulatur motorische Äste. sensibler interner Dermalnerv des Unterschenkels, der zusammen mit dem N. peronealis das Knöchelgelenk, die hintere / laterale Fläche des Unterschenkels 1/3 des Unterschenkels, die laterale Fußkante und die Ferse innerviert. Endliche Äste n. Tibialis - die medialen und lateralen plantaren Nerven - innervieren die kleinen Muskeln des Fußes, die Haut der inneren Sohlenkante, die ersten 3,5 Finger und den Rücken der anderen 1,5 Finger. Die durch den N. tibialis innervierten Muskeln sorgen für eine Beugung des Beines und des Fußes, das Anheben der Innenkante des Fußes (d. H. Innenrotation), das Biegen, Abflachen und Spreizen der Zehen des Fußes, wodurch die distalen Phalangen verlängert werden.

Ursachen der Tibia-Neuropathie

Eine Femurneuropathie ist als Folge einer Verletzung des Nervs bei Unterschenkelfrakturen, isolierter Tibiafraktur, Luxation des Sprunggelenks, Verletzungen, Verletzungen der Sehnen und Verstauchungen des Fußbandes möglich. Ätiologischer Faktor können auch wiederholte Sportverletzungen des Fußes, Deformationen des Fußes (Plattfuß, Valgusdeformität), längere unbequeme Position der Tibia oder des Fußes bei Kompression sein. Tibialis (häufig bei alkoholkranken Menschen), Erkrankungen des Knie- oder Sprunggelenks (rheumatoide Arthritis, deformierende Arthrose, Gicht), Nerventumoren, Stoffwechselstörungen (bei Diabetes, Amyloidose, Hypothyreose, Dysproteinämie), z. B. vaskuläre Nervenstörungen.

Meistens ist die Neuropathie des N. tibialis mit seiner Kompression im Tarsalkanal verbunden (das sogenannte Tarsalkanalsyndrom). Eine Nervenkompression auf dieser Ebene kann bei fibrotischen Veränderungen des Kanals in der posttraumatischen Phase, bei Tendovaginitis, Hämatomen, Knochenexostosen oder Tumoren im Kanalbereich sowie bei neurodystrophischen Erkrankungen des Bändchen-Muskelapparates des Gelenks vertebrogenen Ursprungs auftreten.

Symptome einer Neuropathie des N. tibialis

Abhängig vom Thema der Läsion n. Tibialis im Krankheitsbild seiner Neuropathie emittiert mehrere Syndrome.

Die Tibialneuropathie auf der Ebene der Kniekehle manifestiert sich als eine Störung der Flexion des Fußes nach unten und eine Beeinträchtigung der Bewegung der Fußzehen. Der Patient kann nicht auf seinen Socken stehen. Typisches Gehen mit Betonung auf der Ferse, ohne den Fuß auf die Zehe zu rollen. Es gibt eine Atrophie der hinteren Muskelgruppe im Unterschenkel und der Fußmuskulatur. Als Folge einer Muskelatrophie am Fuß wird sie wie eine Klauenpfote. Bei Achilles nimmt der Sehnenreflex ab. Zu den sensorischen Störungen zählen Verletzungen der Tast- und Schmerzempfindlichkeit des gesamten Unterschenkels hinter und am äußeren Rand des unteren 1/3-Bereichs, ausschließlich (vollständig auf dem Rücken und der Plantaroberfläche) auf der Haut der ersten 3,5-Finger und auf der Rückseite der anderen 1,5-Finger. Die Neuropathie des N. tibialis der traumatischen Genese ist gekennzeichnet durch ein ausgeprägtes kausalgisches Syndrom mit Hyperpathie (pervertierter Überempfindlichkeit), Ödemen, trophischen Veränderungen und autonomen Störungen.

Das Tarsalkanalsyndrom wird in einigen Fällen durch einen langen Spaziergang oder Lauf ausgelöst. Es ist durch brennende Schmerzen in der Sohle gekennzeichnet und strahlt häufig in den Gastrocnemius-Muskel aus. Die Patienten beschreiben den Schmerz als tief, stellen eine Zunahme ihrer Intensität im Stehen und Gehen fest. Hypästhesien der Innen- und Außenkante des Fußes, eine leichte Abflachung des Fußes und eine leichte "Klaue" der Finger werden bemerkt. Die motorische Funktion des Sprunggelenks bleibt voll erhalten, der Achilles Reflex wird nicht beeinträchtigt. Die Perkussion des Nervs an der Stelle zwischen dem inneren Knöchel und der Achillessehne ist schmerzhaft und ergibt ein positives Symptom von Tinel.

Die Neuropathie auf der Ebene des N. plantaris medialis ist typisch für Langläufer und Marathonläufer. Sie äußert sich mit Schmerzen und Parästhesien am inneren Sohlenrand und in den ersten 2-3 Fingern des Fußes. Es ist pathognomonisch, einen Punkt im Bereich des Navikularknochens zu haben, dessen Perkussion zu brennenden Schmerzen im Daumen führt.

Besiege n. Tibialis auf der Ebene der üblichen digitalen Nerven wird Morton-Metatarsalneuralgie genannt. Es ist charakteristisch für Frauen im Alter, die an Fettleibigkeit leiden und viele auf Fersen laufen. Typische Schmerzen, angefangen beim Fußgewölbe über die Basis von 2-4 Fingern bis zu den Spitzen. Gehen, Stehen und Laufen erhöhen die Schmerzen. Die Untersuchung zeigt Triggerpunkte zwischen 2-3 und / oder 3-4 Mittelfußknochen, einem Symptom von Tinel.

Kalkanodiniya - Neuropathie der Fersenäste des N. tibialis. Sie kann ausgelöst werden, indem Sie aus einer Höhe auf die Fersen springen, indem Sie lange barfuß gehen oder in Schuhen mit dünnen Sohlen. Manifestiert durch Schmerzen in der Ferse, Taubheitsgefühl, Parästhesien, Hyperpathie. Wenn die Intensität dieser Symptome stark ist, geht der Patient, ohne auf die Ferse zu treten.

Diagnose der Neuropathie des N. tibialis

Ein wichtiger diagnostischer Wert ist die Sammlung von Anamnese. Die Feststellung der Tatsache einer Verletzung oder Überlastung, das Vorhandensein von Gelenkpathologie, Stoffwechsel- und endokrinen Störungen, orthopädischen Erkrankungen usw. trägt dazu bei, die Art der Schädigung des N. tibialis zu bestimmen. Eine sorgfältige Studie des Neurologen über die Stärke der verschiedenen Muskelgruppen von Bein und Fuß, der empfindlichen Sphäre dieses Bereichs; Die Identifizierung der Triggerpunkte und des Tinel-Symptoms ermöglicht es Ihnen, das Ausmaß der Läsion zu diagnostizieren.

Elektromyographie und Elektroneurographie sind von untergeordneter Bedeutung. Die Bestimmung der Art der Nervenschädigung kann mit Ultraschall durchgeführt werden. Je nach Indikation wird eine Röntgenaufnahme des Sprunggelenks, eine Röntgenaufnahme des Fußes oder eine CT-Untersuchung des Sprunggelenks durchgeführt. In umstrittenen Fällen wird eine diagnostische Blockade von Triggerpunkten durchgeführt, deren positive Wirkung die Kompressionscharakteristik der Neuropathie bestätigt.

Behandlung der Nervus tibialis

In Fällen, in denen sich die Neuropathie des N. tibialis infolge einer Hintergrunderkrankung entwickelt, muss diese zuerst behandelt werden. Dies kann orthopädische Schuhe, Knöchelarthrosetherapie, endokrine Dysbalancekorrektur usw. sein. Bei Kompressionsneuropathien wirken sich therapeutische Blockaden mit Triamcinolon, Diprospan oder Hydrocortison in Kombination mit Lokalanästhetika (Lidocain) positiv aus. Es ist obligatorisch, in die Liste der verschreibungspflichtigen Medikamente aufgenommen zu werden, um den Stoffwechsel und die Blutversorgung des N. tibialis zu verbessern. Dazu gehören Injektionen von Vit B1, Vit B12, Vit B6, Nicotinsäure, Tropfinjektion von Pentoxifyllin unter Einnahme von Alpha-Liponsäure.

Je nach Indikation können Reparaturmittel (Aktovegin, Solkokseril), Anticholinesterase-Mittel (Neostigmin, Ipidacrin) in die Therapie eingeschlossen werden. Bei intensivem Schmerzsyndrom und Hyperpathie wird die Verwendung von Antikonvulsiva (Carbamazepin, Pregabalin) und Antidepressiva (Amitripillin) empfohlen. Von den physiotherapeutischen Methoden sind Phonophorese mit Hydrocortisonsalbe, Stoßwellentherapie, Magnetfeldtherapie, Elektrophorese mit Hyaluronidase und UHF am wirksamsten. Zur Regeneration von Muskeln, die infolge einer Neuropathie atrophiert sind n. Tibialis, erfordert Massage und Bewegungstherapie.

Eine chirurgische Behandlung ist notwendig, um Formationen zu entfernen, die den Rumpf des N. tibialis zusammenpressen, sowie das Scheitern einer konservativen Therapie. Der Eingriff wird von einem Neurochirurgen durchgeführt. Während der Operation ist es möglich, eine Dekompression durchzuführen, einen Nerventumor zu entfernen, einen Nerv von Adhäsionen freizusetzen und eine Neurolyse durchzuführen.


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