Bisphosphonate - was ist das? Drogenbezeichnungen

Bisphosphonate sind eine Kategorie von Arzneimitteln, die vor dem Hintergrund der Entwicklung von Osteoporose allgemein als wirksame Lösung angesehen werden. Sie werden auch zur Vorbeugung von Frakturen bei Frauen nach der Menopause und zusätzlich unter anderen Umständen und bei Erkrankungen, die mit der Zerstörung von Knochengewebe einhergehen, eingesetzt.

Was ist das - Bisphosphonate?

Diese Definition wird als generischer Name für eine Gruppe von Medizinprodukten angegeben, die den progressiven Verlust an Knochenmasse reduzieren. Diese Arzneimittel werden zur Behandlung von Osteoporose und anderen ähnlichen Erkrankungen eingesetzt.

Die in diesen Präparaten enthaltenen Wirkstoffe sollen die Entkalkung bei Patienten, die an Osteoporose leiden, sowie brüchige Knochen reduzieren. Sie werden im Wesentlichen als Analoga der natürlichen interzellulären Komponenten des Knochengewebes betrachtet, aber sie werden künstlich synthetisiert. Bisphosphonate werden zunehmend zur Behandlung von Osteoporose eingesetzt.

Es ist interessant festzustellen, dass sie in der fernen Vergangenheit in der Erdölindustrie und darüber hinaus in der Textilindustrie als Reinigungsmittel und im Bereich der Landwirtschaft als Düngemittel verwendet wurden. Im 19. Jahrhundert wurden diese chemischen Elemente im Maschinenbau als Inhibitoren der Korrosionsprozesse eingesetzt. Dank dieser Funktion sind sie in der Medizin sehr beliebt. Heute besteht ihr Hauptzweck darin, den Zerfall von Knochengewebe im menschlichen Körper zu verlangsamen und nicht die Teile in Mechanismen und Maschinen korrodierend zu zerstören. Was ist das?

Bisphosphonate, oder auch Diphosphonate genannt, enthalten grundsätzlich zwei Säuren, die die Basis aller phosphororganischen Kombinationen bilden. Sie können in zwei Klassen eingeteilt werden: Nicht-Stickstoff (einfach) und Stickstoff enthaltend. Beide Produktklassen haben ihre Wirksamkeit bereits mehrmals bewiesen, weshalb sie in der Medizin weit verbreitet sind.

Die Namen von Bisphosphonaten werden unten diskutiert.

Verwenden Sie in der Behandlung

Der hauptsächliche pharmakologische Effekt ist die Schaffung von Hindernissen für die natürliche Zerstörung von Knochengewebe bei bestimmten Krankheiten. Darüber hinaus können diese Medikamente eine Antitumor- und Schmerzmittelwirkung haben.

Bisphosphonatpräparate werden heute erfolgreich zur Behandlung einer umfangreichen Liste verschiedener Krankheiten verwendet, einschließlich der folgenden Erkrankungen:

  • Das Vorhandensein von Osteoporose und Tumoren.
  • Das Vorhandensein von Metastasen im Knochengewebe.
  • Hyperkalzämie zusammen mit deformierender Osteodystrophie.
  • Myelom und Osteogenese.
  • Das Vorhandensein von Hyperparathyreoidismus
  • Pathologie bei der Bildung von Knochengewebe.

Wirkmechanismus

Der Komplex ihres Einflusses auf den menschlichen Körper enthält einen Mechanismus der Osteoblastenhemmung. Es sind junge Zellen, die die Stabilität von Knochengewebe bei übermäßigem Wachstum erheblich schwächen. Aus diesem Grund ist es im Rahmen der Behandlung der Osteoporose erforderlich, deren aktive Bildung zu hemmen. Was es ist - Bisphosphonate - ist jetzt klar.

Am Prozess der Proteinsynthese sind Medikamente beteiligt, die den Abbau von Knochengewebe verlangsamen. Infolgedessen behalten die Knochen ihre Stärke und die Wahrscheinlichkeit von Brüchen wird reduziert. Bei der komplexen Behandlung wird der größte therapeutische Effekt von Bisphosphonaten zur Behandlung von Osteoporose verursacht. Die Namen von Medizinprodukten zeigen nicht das Vorhandensein von Stickstoff an. Darüber hinaus können sie anästhetisch wirken, Tumore reduzieren und so den Zustand der Patienten deutlich verbessern. Solche Medikamente werden in der Onkologie eingesetzt, da sie die Folgen des Auftretens von Krebszellen erfolgreich bewältigen und deren Wachstum verhindern können.

Drogenbezeichnungen

Zu einfachen Nicht-Stickstoff-Bisphosphonaten gehört das Medikament "Tiludronat". Sein anderer Name ist Skelid. Dieses Medikament wird zur Behandlung der Paget-Krankheit verwendet. Der Wirkstoff in dieser Zubereitung ist Tiludronsäure. Nehmen Sie das Medikament eine Tablette pro Tag ein, mindestens ein paar Stunden vor den Mahlzeiten. Oder es kann drei Stunden nach einer Mahlzeit eingenommen werden. Tiludronat erfordert viel Wasser zu trinken. Der Preis des Arzneimittels variiert zwischen vier und achthundert Rubel.

Etidronat

Dies ist ein weiteres Medikament aus der Kategorie der Nicht-Stickstoff-Bisphosphonate. Es ist auch unter den Namen "Ksififona" und "Pleostat" bekannt. Wenden Sie dieses Medikament vor dem Hintergrund der paraneoplastischen Hyperkalzämie an. Die Basis des Medikaments ist Etidronovaya-Säure.

Geben Sie "Etidronat" in Form von Tabletten und darüber hinaus in Form einer Infusionslösung sowie einer konzentrierten Basis für die Selbstherstellung oraler Lösungen ab. Der Preis liegt zwischen vier und fünfhundert Rubel.

"Clodronat"

Nicht-Stickstoff-Bisphosphonat, das auch unter den Namen "Bonefos" und "Lodronat" bekannt ist. Clodronsäure unterliegt diesem Mittel. Das vorgestellte Werkzeug ist in der Lage, die Resorption zu verlangsamen, dh den Prozess der Resorption von Knochengewebe. Dieses Arzneimittel wirkt sich auf Osteoklasten aus, bei denen es sich um vielkernige Zellen handelt, die wiederum Mineralien aus dem Knochengewebe aufnehmen. Geben Sie "Clodronat" in Form von Kapseln sowie Lösungen frei. Die Lösungen werden zur oralen Verabreichung verwendet. Der Preis reicht von ein bis anderthalb tausend Rubel. Die Namen von Bisphosphonaten sind für viele von Interesse.

"Zoledronat"

Führt ein stickstoffhaltiges Medikament auf der Basis von Zoledronsäure aus. Dieses Medikament hemmt und verlangsamt die Knochenresorption. Es wird bei Osteoporose angewendet, auch bei Metastasen im Hintergrund eines multiplen Myeloms. Lassen Sie Mittel in Form von Kapseln oder Lösungen. Der Preis dieses Medikaments liegt bei fünfhundert Rubel.

"Ibandronat"

Dies ist ein weiteres stickstoffhaltiges Bisphosphonat, bei Osteoporose wird es häufig verschrieben. Die Basis des Tools ist Ibandronsäure. Es wird verwendet, um das Risiko eines Knochenbruchs zu verringern. Die Kosten für dieses Medikament hängen vom Hersteller ab und liegen zwischen einem und viertausend Rubel.

"Forosa"

Fungiert auch als stickstoffhaltiges Medikament, das unter den Namen "Londromaks" und "Alendronat" hergestellt wird. Dieses Medikament ist in der Lage, die Zerstörung von Geweben in den Knochen zu unterdrücken. "Forosa" kann tief in den Bereich der Resorption eindringen und diesen Prozess hemmen. Bei Osteoporose wird alle sieben Tage eine Tablette verwendet. Waschen Sie das Gerät mit normalem Wasser und viel Wasser ab. Seine Kosten variieren von dreihundert bis tausend Rubel.

Wie nimmt man Bisphosphonate bei der Behandlung von Osteoporose ein?

Medikamente haben unabhängig von ihrem Namen und ihrer Zusammensetzung eine äußerst schwere Verdaulichkeit im Verdauungssystem. Aus diesem Grund müssen sie unbedingt auf leeren Magen eingenommen werden.

Alle Arten dieser medizinischen Geräte müssen mit einer ausreichenden Menge normalem Wasser abgewaschen werden. Die Verwendung von Mineralwasser, Säften, Milch und anderen Getränken kann die vorteilhaften Eigenschaften der oben genannten Medikamente beeinträchtigen.

Nach Einnahme von Medikamenten auf der Basis von Bisphosphonaten ist es verboten, sich zehn bis fünfzehn Minuten in horizontaler Position hinzulegen, da dies den schnellen Vorschub des Medikaments entlang der Speiseröhre stören kann. Eine langsame Bewegung des Medikaments kann schließlich zur Bildung von mikroskopisch kleinen Geschwüren führen.

Es sei darauf hingewiesen, dass es zur Verbesserung der Wirkung von Bisphosphonaten wünschenswert ist, Calcium und Vitamine der Gruppe D einzunehmen. Die Verwendung dieser Hilfsmittel sollte zwei bis drei Stunden nach der Einnahme von Bisphosphonaten erfolgen.

Die Therapie der postmenopausalen Osteoporose wird auf diese Weise sehr effektiv.

Mögliche Komplikationen

Die Zerstörung von Knochengewebe kann erheblich verlangsamt werden, wofür Bisphosphonate verwendet werden. Die Namen dieser Medikamente geben jedoch oft keine Vorstellung von ihren Auswirkungen auf den Körper, daher muss ihre Anwendung mit Ihrem Arzt abgestimmt werden. Osteoporose-Behandlung ist ein Prozess, der Jahre dauern kann. Und in dieser Hinsicht verursachen fast alle Arten von Bisphosphonaten infolge längerer Verwendung schwere Komplikationen.

Am häufigsten können folgende Nebenwirkungen beobachtet werden:

  • Die Entstehung von Übelkeit.
  • Das Vorhandensein von Schwäche und Schmerzen in den Muskeln.
  • Das Auftreten von Fieber.
  • Verschwommenes Sehen
  • Das Auftreten von Erosionen in der Speiseröhre.
  • Hautausschlag.
  • Das Auftreten von Erythem und Dysphagie.
  • Verstopfung und epigastrische Schmerzen sowie Durchfall.
  • Das Auftreten von Vorhofflimmern.
  • Blockieren der regenerativen Prozesse von Knochengewebe aufgrund von Krebs.
  • Das Auftreten von Osteonekrose des Kiefers.
  • Hypokalzämie zusammen mit toxischen Nierenschäden.

Eine derart beeindruckende Liste von Nebenwirkungen erfordert die strikte Einhaltung der ärztlichen Vorschriften. Es ist auch äußerst wichtig, die Reihenfolge der Einnahme von Medikamenten und deren Dosierung nicht zu stören. Daher ist zu berücksichtigen, dass fast alle Arten von Bisphosphonaten infolge einer längeren Verabreichung schwerwiegende Komplikationen verursachen können. Falls Nebenwirkungen auftreten, sollten Sie umgehend Hilfe von Ihrem Arzt einholen, da jede Selbstbehandlung die schwerwiegendsten Folgen haben kann.

Die Namen der Calciumbisphosphonat-Zubereitungen sind allgemein bekannt.

Gegenanzeigen

Arzneimittel, die zur Behandlung der Osteoporose bestimmt sind, sind sehr starke Arzneimittel, die in die Kategorie der Arzneimittel fallen, die weitreichende Auswirkungen auf den Körper haben. Unabhängig von ihrem Namen sollten Sie Bisphosphonate nur unter ärztlicher Aufsicht verwenden. In Bezug auf diese Medikamente werden in der Regel folgende Kontraindikationen angezeigt:

  • Erkrankungen des Verdauungssystems, die sich im Stadium der Verschlimmerung befinden.
  • Die Periode der Schwangerschaft und Stillzeit.
  • Alterskategorie der Patienten bis zu achtzehn Jahren.
  • Das Vorliegen eines chronischen Nierenversagens.

In einigen Situationen wird die Verwendung von Bisphosphonaten auch mit Vorsicht und unter besonderer Aufsicht von Spezialisten vorgeschrieben:

  • Patienten Neigung zu Gastritis.
  • Das Vorhandensein von Duodenitis-Syndrom.
  • Magengeschwür und Dysphagie.
  • Das Vorhandensein von Striktur oder Achalasie der Speiseröhre.
  • Hypokalzämie und auch Mangel an Vitaminen der Gruppe D.

Abschließend

Zur Behandlung der Osteoporose werden seit langem Bisphosphonate eingesetzt. Eine große Anzahl neuer Medikamente wird regelmäßig synthetisiert, und die Wirksamkeit der Behandlung steigt nur. Alle neuen Medikamente erscheinen auf den Fenstern der Apotheke. Trotzdem ist die Verwendung dieser Medikamente für viele Patienten immer noch eine ernsthafte Gefahr. Die Patienten sollten verstehen, dass die Selbstmedikation extrem gefährlich ist. Daher sollten Sie sich zuerst von Ihrem Arzt beraten lassen. Sie müssen auch bedenken, dass Osteoporose nicht geheilt werden kann. Durch sie besteht jedoch die Möglichkeit, den Komfort des Lebens zu erhöhen und den Zustand des Patienten zu lindern.

Wir haben überlegt, was es ist - Bisphosphonate.

Nutzen und Schaden von Bisphosphonaten bei der komplexen Behandlung von Osteoporose


Eine der äußerst schmerzhaften und unangenehmen Krankheiten ist Osteoporose, eine pathologische Knochenbrüchigkeit, die zu häufigen Frakturen und Schwierigkeiten bei der Genesung führt. Risikogruppe - Personen nach 50 Jahren, wobei Frauen häufiger erkranken als Männer. Seit Ende des letzten Jahrhunderts setzen Ärzte auf der ganzen Welt Bisphosphonate zur Behandlung von Osteoporose ein. Sie können jedoch nicht nur von Nutzen sein, sondern auch zu ernsthaften Schäden führen.

Pharmakologische Wirkung von Bisphosphonaten

Bisphosphonate (Diphosphonate) werden so genannt, weil die Moleküle dieser Substanzen zwei Phosphonate (PO) enthalten3). Diese chemischen Verbindungen sind Analoga, die den natürlichen Pyrophosphaten am nächsten kommen, die nicht durch im menschlichen Körper gefundene Enzyme gespalten werden.

Der Hauptzweck der pharmazeutischen Präparate von Bisphosphonaten ist die Stabilisierung des Skeletts bei Erkrankungen, die mit einem schnellen Verlust der Knochenmasse einhergehen.

Wir werden verstehen, wie das passiert. Normalerweise produziert der Körper zwei Arten von Zellen mit unterschiedlichen Funktionen:

  1. Osteoklasten - tragen zur Resorption (Zerstörung) alter Skelettzellen bei.
  2. Osteoblasten - sind an der Bildung eines neuen Gewebes beteiligt.

Bei Osteoporose bewältigen diese ihre Aufgabe einfach nicht, während Osteoklasten alte Zellen weiterhin regelmäßig entfernen.

Die Vorbeugung von Osteoporose und Behandlung beruht auf den Auswirkungen von Bisphosphonaten auf Osteoklasten, die darin bestehen, ihr Wachstum zu hemmen und den Prozess der Selbstzerstörung einzuleiten, wodurch die Knochenverdünnung unterbrochen wird. Ein weiterer wichtiger Punkt: Die Medikamente behalten in den Knochen das dringend benötigte Kalzium und Phosphor.

Darüber hinaus werden Bisphosphonate in der Komplextherapie von Krebspatienten bei der Behandlung und zur Verhinderung des Auftretens von durch Knochen betroffenen Metastasen bei Brust-, Lungen-, Prostata-, Nieren- und Schilddrüsenkrebs eingesetzt.
Durch Betreten des Körpers und Anhäufen von Medikamenten:

  • verminderten Kalziumspiegel im Blut reduzieren - Hyperkalzämie, die gleichzeitig ein Zeichen metastatischer Knochenläsionen ist;
  • die Bildung neuer Herde der Krankheit - Metastasierung verhindern;
  • haben eine analgetische Wirkung.

Der unbestrittene Vorteil ist, dass diese Medikamente nicht hormonell sind und das Herz-Kreislauf-System nicht überlasten. Ein wesentlicher Nachteil kann als schlechte Löslichkeit bezeichnet werden, was die Absorption des Körpers erschwert.

Drogengruppen und Namen

Es gibt zwei Haupttypen von Bisphosphonaten, die sich in ihrer Wirkung auf Osteoklasten unterscheiden:

  • Gasfrei oder Mittel der ersten Generation.
    Medikamente wie Etidronat, Clodronat, Tiludronat werden in dieser Gruppe ziemlich aktiv eingesetzt. Sie haben eine verheerende Wirkung auf Osteoklasten, da sie von diesen absorbiert werden. Etidronat und Clodronat werden erfolgreich bei der komplexen Behandlung der Onkologie eingesetzt.
  • Aminobisphosphonate der zweiten Generation mit einem Stickstoffgehalt.
    Wirkungsvoller wegen ihrer Selektivität bei Osteoklasten und längerer Wirkung, die sich ergeben kann, weil werden im Gegensatz zu stickstofffreien nicht von Osteoklasten aufgenommen. Dies sind Medikamente wie Pamidronat, Alendronat, Binosto, Ostalon. Wirksam bei Osteoporose, verursacht durch die Wechseljahre bei Frauen, bei der Behandlung von Krebspatienten mit Knochenmetastasen.

Derzeit wurden bereits stickstoffhaltige Agenzien eingeführt, die sich auf die dritte Generation von Bisphosphonaten beziehen. Ihre Wirkstoffe sind Ibandronat und Zoledronsäure. Von den häufigsten sind dies Arzneimittel mit den Namen Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (Zoledronat) hat eine spezielle Molekülstruktur (das Vorhandensein von zwei Stickstoffatomen in der Seitenkette), die das höhere Potenzial von Zoledronensäure bestimmt und die Aktivität des Arzneimittels im Vergleich zur vorherigen Wirkstoffgeneration stark ansteigen lässt.

Was müssen Sie bei der Behandlung von Bisphosphonaten beachten?

Wie Sie wissen, kann alles, was sich auf einem Löffel befindet, ein Medikament in einer Tasse zu Gift werden. Beim Verzehr von Bisphosphonaten ist es daher wichtig, die Dosierungsanweisungen zu befolgen und die Liste der Gegenanzeigen und andere notwendige Informationen, die in der Anmerkung angegeben sind, sorgfältig zu lesen. Aus den gleichen Gründen ist die Selbstbehandlung gefährlich.

Medikamente dürfen nur nach Anweisung des behandelnden Arztes verwendet werden!

Empfangsfunktionen

Da Bisphosphonate recht schwerwiegende Medikamente mit Nebeneffekten sind, wird empfohlen, bei der Anwendung bestimmte Regeln zu beachten:

  1. Nehmen Sie es morgens auf nüchternen Magen und gleichzeitig mit viel Wasser ein.
    Das Essen danach ist frühestens nach einer Stunde erlaubt.
  2. Waschen Sie es mit klarem Wasser ohne Kohlensäure ab. Alle anderen Getränke hemmen die Wirkung des Medikaments.
  3. Halten Sie sich innerhalb von eineinhalb Stunden nach dem Empfang möglichst senkrecht. Während dieser Zeit erreicht das Medikament den Darm, wodurch die Reizwirkung auf die Wände der Speiseröhre und des Magens minimiert wird.
  4. Es ist ratsam, Kalzium oder Vitamin D parallel zum Verlauf des Bisphosphonats zu sich zu nehmen, sie sollten jedoch unter Einhaltung der zweistündigen Zeitintervalle eingenommen werden. Der gleichzeitige Empfang dieser Mittel ist ausgeschlossen.

Parenterale Bisphosphonate werden intravenös durch Infusionsmethode (Tropfmethode) innerhalb von 2-3 Stunden verabreicht.

Einschränkungen für die Einnahme von Bisphosphonaten sind:

  • Schwangerschaft
  • Stillzeit
  • Alter bis 18 Jahre
  • individuelle Intoleranz,
  • Nierenversagen
  • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts in der Akutphase.

Wenn Sie diese Tipps strikt befolgen, können Sie Komplikationen vermeiden oder mögliche Nebenwirkungen von Medikamenten während der Behandlung abschwächen.

Wenn Sie die Position des Körpers ändern, sind oft andere Geräusche im Hüftgelenk zu hören: ein Knacken und Klicken. Manchmal geht es mit Schmerzen einher. Lesen Sie die Gründe in dem Artikel.

Konventionelle Röntgenuntersuchungen zeigen nur ein starkes Ausdünnen des Knochens, während die Densitometrie genaue Ergebnisse über den Zustand des Skeletts liefert, weshalb es für die Diagnose von Osteoporose so wichtig ist.

Nebenwirkungen und Schaden

Zu den häufig auftretenden negativen Auswirkungen der Einnahme von Bisphosphonaten zählen:

  1. im Verdauungssystem - Reizung der Magen- und Zwölffingerdarmschleimhaut, Gastritis, Blutungen, Übelkeit, Bauchschmerzen, Blähungen und Verstopfung;
  2. Kopf- und Muskelschmerzen;
  3. Arthralgie;
  4. Erkrankungen der Nieren und der Leber durch Ansammlung toxischer Substanzen;
  5. Hypokalzämie - Mangel an Kalzium im Blut;
  6. allergische Symptome

Wenn Sie Bisphosphonate ohne Erlaubnis und unkontrolliert verwenden, können möglicherweise größere schädliche Auswirkungen auftreten, wie z. B. Fibrillierung - Desynchronisation von Herzkontraktionen, Osteonekrose des Kiefers, Subversionsfrakturen des Femurs.

Die Manifestation all dieser unerwünschten Symptome wird jedoch nicht bei allen Patienten beobachtet. Eine richtig berechnete Behandlung und Einhaltung der Vorschriften hilft, Nebenwirkungen zu vermeiden und das Risiko von Komplikationen zu minimieren.

Drogenpreise

Bisphosphonate sind teure Medikamente. Die Preise hängen von der Form der Veröffentlichung und vom Hersteller ab. Wir geben die Durchschnittspreise für einige Medikamente in Apotheken in Moskau an.

Bewertungen zu den Vorteilen von Bisphosphonaten bei Osteoporose

Seit der Einführung von Bisphosphonaten auf dem pharmakologischen Markt haben diese Fonds sowohl von Patienten als auch von Spezialisten viel positives Feedback erhalten. Wir geben einige davon.

Svetlana, 56 Jahre alt:
„Der Arzt hat Bondronat vor sechs Monaten verschrieben. Bereits im ersten Monat beruhigten sich die Schmerzen in den Knien und der Wirbelsäule, der Schlaf normalisierte sich wieder. Das Medikament ist zufrieden, es gibt keine Nebenwirkungen, nur den Nutzen. “

Alexandra, 60 Jahre alt:
„In den Wechseljahren wurde Zoledronsäure getrunken, verschrieb der Arzt. Drei Tage lang schmerzten meine Muskeln und mein Kopf schmerzte, die Symptome waren wie mit der Grippe. Von Paracetamol gespeichert. Sägen Sie Pillen wie erwartet, je nach Modus. Sonst nichts gestört. "

Margaret, Endokrinologin:
„Ich verschreibe regelmäßig Bisphosphonate, einschließlich Frauen, zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose in der Zeit nach der Menopause. Die Medikamente der dritten Generation haben sich sehr gut bewährt. Sie sollten jedoch mit Vorsicht angewendet werden, wobei die Empfehlungen des Arztes strikt eingehalten werden sollten, um die Wirksamkeit zu steigern, um die Gesundheit nicht zu beeinträchtigen und das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren. "

Alexey, ein Rheumatologe:
„Bisphosphonate sind ein hervorragendes Mittel gegen Osteoporose-Patienten. Die therapeutische Wirkung äußert sich in der Schmerzlinderung, der Stärkung der Knochenstruktur und der Harmonisierung der Erholungsprozesse. Es kommt nicht ohne Nebenwirkungen aus, die jedoch bei bestimmungsgemäßem Gebrauch in den meisten Fällen bald verschwinden. “

Bisphosphonate sind also wirklich wirksam bei der Behandlung von Osteoporose, bedürfen jedoch einer sorgfältigen Befolgung aller Empfehlungen von Spezialisten und sind verschreibungspflichtige Medikamente.

Behandlung mit Bisphosphonaten bei Osteoporose: Arten von Medikamenten und Verwendung

Das einundzwanzigste Jahrhundert hat uns nicht nur den technischen Fortschritt gebracht, sondern auch viele nützliche Entdeckungen in verschiedenen Bereichen, die zur Rettung und Erleichterung des Lebens von Menschen beitragen. Die Medizin ist auch für solche Entdeckungen berühmt.

Bis heute wurde eine so gefährliche Krankheit wie Osteoporose, die zuvor viele Menschen zu einer frühen Behinderung geführt hat, mit den neuesten Bisphosphonat-Medikamenten erfolgreich korrigiert.

Osteoporose als Knochenkrankheit

Osteoporose ist ein pathologischer Zustand, bei dem das Knochengewebe allmählich dünner wird, seine Dichte verliert, was zu einer Abnahme der Knochenfestigkeit und einer Erhöhung der Neigung zu Brüchen führt.

Das erste Stadium der Erkrankung wird als leichter Kraftverlust bezeichnet, der als Osteopenie bezeichnet wird. Dann geht es voran und das Skelett wird abnormal zerbrechlich, porös, wodurch es leicht mechanischer Beanspruchung ausgesetzt und verletzt wird. Osteoporose führt zu häufigen Knochenbrüchen, selbst bei kleinen Tropfen und Beulen.

Die Hauptkomponenten des Skeletts sind für die Stärke der Knochen verantwortlich:

Wenn diese Substanzen ausgewaschen werden, ist das Gleichgewicht gestört und die Gefahr von Schäden wie Rissen besteht - ein Bruch des Beckenknochens steigt an; Zerstörung - Bruch durch Kompression der Wirbel.

Es gibt Fälle, in denen Patienten lange Zeit nicht über das Vorhandensein der Krankheit informiert sind. Häufig verläuft die Krankheit in der postmenopausalen Periode bei Frauen.

Die folgenden Symptome können auf Osteoporose hinweisen:

  • konstanter Schmerz am Ort der Verletzung lokalisiert;
  • Skoliose, schlechte Haltung;
  • reduziertes Wachstum;
  • häufige Frakturen infolge leichter Exposition treten hauptsächlich in den Rippen, Handgelenken, Becken, Wirbelsäule, Füßen und Koxarthrose auf;
  • langsame Heilung von Knochenschäden

Gruppe Drogen Bisphosphonate

Bisphosphonate sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die das Ausdünnen von Knochengewebe verhindern sollen. Der Name dieser Klasse von Arzneimitteln erhielt aufgrund des Gehalts in der Zusammensetzung von zwei Phosphanaten. In den Knochen stoppen sie die Zerstörung von Hydroxyapatit - dem Hauptmineralbestandteil der Knochen.

Der Hauptvorteil ist die sichere selektive Wirkung von Medikamenten, aufgrund derer sich Calciumionen nur im Skelett ansammeln. Diese Fähigkeit bestimmt die Wirksamkeit dieser Substanzgruppe bei der Behandlung von Osteoporose.

Der Wirkungsmechanismus von Bisphosphonaten oder die Vorteile einer Behandlung

Die Formel der Bisphosphonate besteht aus zwei organischen Phosphorverbindungen, deren Vorteile für die Behandlung:

  • Nach dem Beginn der Einnahme der Pillen gelangen diese Substanzen in die Knochenstruktur und interagieren mit Kalzium. Während sie Drogen einnehmen, halten sie das Element im Innern und tragen zu dessen Ansammlung in den Knochen bei, wodurch die Festigkeit erhöht wird.
  • Bisphosphonate dringen in die Zusammensetzung des Skeletts ein und zerstören die Funktionalität von Osteoklasten. Im Normalzustand sind diese Zellen für die Resorption der alten Knochenstruktur verantwortlich und kooperieren mit Osteoblasten - deren Aufgabe ist die Bildung von neuem Knochengewebe.
  • Im Zustand der Osteoporose wird diese Beziehung unterbrochen, wodurch das Skelett porös, durchlässig und spröde wird.
  • Wenn Bisphosphonate verbraucht werden, nimmt ihre Aktivität ab, das Wachstum verlangsamt sich und der Prozess der Selbstzerstörung beschleunigt sich. Die Behandlung führt zur Stärkung der Knochen und zur Wiederherstellung der verdünnten Bereiche.

Die vergleichende Aktivität von Bisphosphonaten ist in der nachstehenden Tabelle dargestellt.

Analysen und Hinweise zur Ernennung von Bisphosphonaten

Zur Behandlung der Osteoporose werden Bisphosphonate als erstes Mittel und Hauptmittel vorgeschrieben. Wenn er in die Arztpraxis kommt, fängt er an, seine Krankengeschichte auszufüllen, und als erstes führt er eine Umfrage durch. Es ist auch wichtig, die Ursache der Erkrankung zu bestimmen. Teil der Therapie ist die Beseitigung des provozierenden Faktors.

Hinweise zur Terminvereinbarung

Normalerweise sind Osteoporose Ursachen:

  • Verletzungen des Gastrointestinaltrakts im Zusammenhang mit der Resorption von Ca, einer unausgewogenen Ernährung, die schmerzfreie Produkte enthält, die Kalzium enthalten;
  • Mangel an Vitamin D im Körper;
  • endokrine Krankheiten und das Einsetzen früherer Wechseljahre;
  • reduziertes Körpermassenverhältnis oder Übergewicht, sitzender Lebensstil;
  • chronische und erworbene Skelettdefekte, Knochengewebsnekrose in der Onkologie;
  • längerer Gebrauch von Hormonarzneimitteln;
  • lange Erholungsphase nach der Fraktur.

Analysen und Studien

Bei Verdacht auf Osteoporose werden folgende Tests vorgeschrieben:

  • Densitometrie - Ultraschall- oder Röntgenstrahlung;
  • Radioisotop-Scanning des Skeletts;
  • Trepanobiopsie - ein Verfahren, bei dem ein Knochengewebeteilchen aus einem betroffenen Bereich entnommen wird;
  • Bestimmung des Gehalts an Schilddrüsenenzymen.

Auch für die Ernennung von Bisphosphonaten verordnete Forschung. Eine Blutuntersuchung bietet die Möglichkeit, den Calcium-Phosphor-Stoffwechsel zu beurteilen.

Blut wird aus einer Vene entnommen und dann mit dem Studium der Parameterliste fortgefahren:

  • Osteocalcin - die Hauptkollagensubstanz, von der ein hohes Maß auf das Vorhandensein der Krankheit hinweist.
  • Anorganischer Phosphor, dessen Inhalt überschritten wird, weist auf eine Verletzung hin.
  • Kalzium ist das Hauptelement des Knochengewebes. Wenn sein Volumen über der Norm liegt, hat der Patient Hyperparathyreoidismus, wenn der Inhalt geringer ist, dann ist dies eine Manifestation von Rachitis oder Osteomalazie.
  • Der D-Cross Laps-Marker gibt die Menge der spaltbaren Substanzen an. Ein erhöhter Spiegel ist ein Zeichen für Osteopathie und Osteoporose.
  • Das Enzym alkalische Phosphatase in einem Wert, der die Standardindikatoren überschreitet, weist auf einen Knochenschaden hin.

Die Urinanalyse hilft bei der Bestimmung von anorganischem Phosphor und DPID. Überschuss bedeutet einen Überschuss an Vitamin D, Rachitis, Salze in den Nieren, Frakturen. Die Abnahme zeigt das Vorhandensein atrophischer Prozesse, sekundärer Läsionen oder Akromegalie und die Notwendigkeit, Bisphosphonate zu erhalten.

Der Kern dieser Analysen besteht darin, Daten über den Stoffwechsel in den Knochen, die Hormonspiegel der endokrinen Drüsen im Blut und die Bestimmung des Volumens von Spurenelementen des Knochengewebes im Urin des Patienten zu ermitteln.

Weist Tests für die Ernennung eines Bisphosphonatarztes gemäß den Ergebnissen der Densitometrie, der Beschwerden, Symptome und Manifestationen der Krankheit zu. Biochemische Studien sind eine der informativsten Methoden zur Diagnose und Überwachung therapeutischer Wirkungen.

Typen oder Klassifizierung von Bisphosphonaten

Es gibt zwei Hauptgruppen von Bisphosphonaten, die Osteoklasten auf unterschiedliche Weise beeinflussen:

  • die erste Generation - ohne Stickstoff;
  • (neue) stickstoffhaltige zweite Generation.

Erste Generation - stickstofffrei

Diese Arzneimittel werden in Form von Lösungen für intravenöse und intramuskuläre Injektionen und zur oralen Verabreichung sowie in Tablettenform hergestellt und verwendet. Die Pharmakologie bietet eine umfangreiche Liste von Analoga. Es wird empfohlen, die Verabreichung von Bisphosphonaten mit Calciumkomplexen mit Magnesium und Vitamin D zu begleiten.

Dinatrium-Tiludronat-Tabletten nehmen an der Mineralisierung der Knochenstruktur teil, erhöhen deren Dichte und Festigkeit. Fördert die Ansammlung von Phosphor und Kalzium verlangsamt die Arbeit von Osteoblasten. Das Medikament Skelid ist in Form von Tabletten erhältlich, die Preise reichen von 450 bis 600 Rubel pro Packung.

Etidronat wird hauptsächlich bei Frauen in den Wechseljahren angewendet, wird auch zur Behandlung von Metastasen bei Krebs verwendet und hilft, das Knochengewebe wiederherzustellen und zu erhalten:

  • Phospotech - in Form einer Lösung. Die Kosten betragen etwa 800 Rubel.
  • Ksiphon - in Form einer Lösung. Der Preis beträgt 550 - 760 Rubel.
  • Ksikrem - in Form einer Creme. Der Preis reicht von 480 bis 535 Rubel.

Clodronsäure verbessert die Wechselwirkung zwischen Phosphor und Calcium, stärkt die Knochen, stoppt die Zerstörung und beschleunigt die Regeneration:

  • Syndronat - Pillen. Preis von 2000 bis 10.000 Rubel.
  • Clodronat - Kapseln. Die Kosten von 3500 Rubel.
  • Diphosphonal - Kapseln. Preis von 4 150 Rubel.
  • Bonefos - Preis von 4750 bis 7500 Rubel.

Die zweite Generation - stickstoffhaltige oder Aminobisphosphonate

Moderne Bisphosphonate unterscheiden sich von ihren Vorgängern durch folgende Zusammensetzung.

Ibandronatsäure ist eine kürzlich von der Pharmaindustrie veröffentlichte Entwicklung:

  • Ibandronat - Teva - 3 Tabletten von 150 mg. Es kostet ab 1590 Rubel.
  • Bonviva - 1 Spritze mit 3 ml Lösung. Es kostet ab 4960 Rubel.
  • Bondronat - 28 Tabletten zu je 50 mg, 1 Injektion zu je 2 ml. Die Kosten von 5350 Rubel.
  • Ibandronsäure-Pulver für Injektionen. Kosten ab 1500 Rubel.

Zoledronsäure hat eine selektive Wirkung, die sich auf das Knochengewebe auswirkt, hat eine Antitumorwirkung, diese Substanz kann in solchen Präparaten gefunden werden:

  • Zometa - Flaschen für Injektionen. Die Kosten von 10100 Rubel.
  • Teva Zoledronat - Injektionen. Die Kosten von 1190 Rubel.
  • Resorbieren - in Form von Injektionen. Die Kosten von 5960 Rubel.
  • Aklast - Injektionen. Sie kosten 3850 Rubel.

Alendronat-Natrium ist ein nicht-steroidaler Stoffwechselregulator in den Knochen, der eine ordnungsgemäße Skelettentwicklung gewährleistet, analog:

  • Alendronat - Tabletten. Kosten von 300 bis 500 Rubel.
  • FOSAMAX - Tabletten. Die Kosten von 500 Rubel.
  • Tevanat - Pillen. Die Kosten von 890 Rubel.
  • Ostepar - Tabletten. Kosten 380 Rubel.

Wirksamkeitsstudien

Studien haben gezeigt, dass eine längere Anwendung von Bisphosphonaten die Knochen stärkt und das Risiko von Frakturen verringert.

In dieser Tabelle können Sie die klinische Wirksamkeit von Bisphosphonaten zur Verhinderung von Osteoporose-Brüchen vergleichen.

Die Droge Denosumab

Denosumab ist ein Medikament, das vollständig aus humanen Antikörpern (IgG2) besteht und durch Bisphosphonate ersetzt wird. Der Wirkungsmechanismus dieser Substanz hat die Fähigkeit, die Funktionalität von Osteoklasten zu hemmen, die die alte Knochenstruktur zerstören.

Denosumab-basierte Medikamente:

  • Es macht das Skelett stärker, erhöht die Dichte und schützt so den Knochen vor Brüchen. Unter dem Namen Proli im Bundesstaat Puerto Rico hergestellt, belaufen sich die Drogenkosten in Russland im Durchschnitt auf 15580 Rubel.
  • Die Behandlung erfolgt durch Injektion einer Lösung im Bereich der Oberschenkel und des Bauches unter die Haut, der Verlauf erfolgt alle sechs Monate.
  • Es wird mit hohem Risiko für Frakturen verwendet, wenn die Verwendung anderer Mittel unmöglich ist.

Gebrauchsanweisung für Bisphosphonate

Es gibt keine besonderen Regeln für die Einnahme von Bisphosphonaten, es gibt allgemeine Empfehlungen, die befolgt werden müssen. Andernfalls kann das Behandlungsergebnis von dem erwarteten sowie dem Risiko unerwünschter Reaktionen im Körper abweichen.

Nach offiziellen Anweisungen sollten Bisphosphonate wie folgt verwendet werden:

  • Bisphosphonate sollten sich spätestens eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten auf nüchternen Magen befinden.
  • Um eine mögliche Schädigung der Magenschleimhaut zu vermeiden, müssen Sie sich einige Zeit nach der Einnahme des Arzneimittels in horizontaler Position befinden. Wenn Sie diese Bedingung nicht einhalten, führt dies zum Rückfluss.
  • Sie müssen das Medikament mit viel Wasser trinken.
  • Injektionen mit Bisphosphonatlösungen sollten von einem qualifizierten Techniker durchgeführt werden.

Ausführlichere Anweisungen für Bisphosphonate erhalten Sie vom behandelnden Arzt. Allgemeine Verabreichungsregeln sind auch in den Anweisungen für das Arzneimittel enthalten.

Gegenanzeigen

Es gibt Kontraindikationen für alle Arzneimittel. Bisphosphonate sind keine Ausnahme. Sie sollten die Verwendung von Bisphosphonaten ablehnen oder deren Verwendung in folgenden Fällen beachten:

  • Verschlimmerung von Magen-Darm-Erkrankungen, Anfälligkeit für das Auftreten von Gastritis;
  • die Periode der Schwangerschaft und Stillzeit sowie der Kindheit und Jugend;
  • Nierenversagen;
  • Verletzung des Zwölffingerdarms, Magengeschwür;
  • Dysfunktion des Schluckens, Störungen der Durchgängigkeit der Speiseröhre;
  • niedrige Kalziumspiegel im Blut;
  • Mangel an Vitamin D im Körper.

Nebenwirkungen

Die Schädigung des Körpers des Patienten oder die Nebenwirkungen von Bisphosphonaten umfassen:

  • Entzündung der Magenschleimhaut und Blutungen im Verdauungstrakt, Reizung des Zwölffingerdarms;
  • Übelkeit und Erbrechen, Schmerzen im Unterleib, Völlegefühl und Blähungen, Verstopfung;
  • Migräne und Muskel- und Gelenkschmerzen;
  • akute Nieren- und Leberfunktionsstörung;
  • Reduktion von Kalzium im Blut;
  • allergische Reaktionen.

Verträglichkeit mit anderen Stoffen

Verträglichkeit von Bisphosphonaten mit Arzneimitteln:

  • Nicht-hormonelle entzündungshemmende Tabletten erhöhen die Wahrscheinlichkeit von gastrointestinalen Reizungen und Blutungen.
  • Schleifendiuretika können zu einer Verringerung der Magnesium- und Kalziummenge im Blut führen.
  • Aminoglykodysen verstärken die toxischen Wirkungen auf Leber und Nieren.
  • Alkoholprodukte in Kombination mit Bisphosphonaten bedrohen die Entwicklung von Komplikationen.

Osteoporosebehandlung ohne Bisphosphonate

Das Hauptziel der Osteoporosetherapie ist es, die Zerstörung des Knochengewebes zu reduzieren und seine Erholung zu aktivieren:

  • Zur Behandlung werden hormonelle Präparate verwendet, Vitamin-Mineral-Komplexe, Calcitonin.
  • Um das Wachstum der Knochenstruktur zu erhöhen, werden Bioflavonoide, Calcium D3, Strontium und Fluorverbindungen empfohlen. Calcitonin und Östrogene blockieren die Zerstörung des Skeletts.
  • Die hormonellen Mittel werden individuell ausgewählt, wobei Geschlecht, Alter und Merkmale des Patienten berücksichtigt werden.
  • Als zusätzliche Unterstützungsmaßnahmen werden therapeutische Übungen und eine spezielle Diät einschließlich Produkten, die Calcium, Phosphor und Vitamin D enthalten, zugeordnet.

Dr. Myasnikov über Biophosphonate

Dr. Alexander Myasnikov bestätigt die Wirksamkeit von Bisphosphonaten bei der Behandlung von Osteoporose und empfiehlt deren Einsatz im Krankheitsfall. Sie helfen, die Knochen zu stärken, hemmen deren Zerstörung, aber die Behandlung muss durch die Verwendung von Kalzium in Form von Tabletten sowie mit Nahrungsmitteln unterstützt werden.

Kalzium-Bisphosphonate Medikamentennamen

Bisphosphonate sind Arzneimittel, die den Knochenstoffwechsel regulieren und die Knochenstärke erhöhen. Sie werden auch als Diphosphonate bezeichnet, da diese Arzneimittel zwei Phosphonsäuren (organische Verbindungen, die Phosphor enthalten) enthalten. Die Hauptindikation für die Ernennung von Bisphosphonaten ist Osteoporose, eine Knochenerkrankung, die durch gestörte Stoffwechselprozesse und einen Mangel an Kalzium verursacht wird und sich in einer erhöhten Knochenbrüchigkeit äußert. Eine Liste der Wirkstoffe aus der Gruppe der Bisphosphonate, ihre pharmakologischen Eigenschaften, Handelsnamen und Anwendungsmerkmale finden Sie unten.

Biophosphate was es ist

In letzter Zeit werden Bisphosphonate (manchmal fälschlicherweise Biophosphate genannt) zur Behandlung von Pathologien des Bewegungsapparates verwendet. Erst in der Mitte des 20. Jahrhunderts wurden umfangreiche Studien zu den pharmakologischen Eigenschaften dieser Medikamentengruppe durchgeführt. 1990 wurde das erste Medikament mit Diphosphonaten, das die Zerstörung von Knochen stoppen kann, veröffentlicht (das Medikament Fosamax).

Der Hauptwirkungsmechanismus von Bisphosphonaten ist das sogenannte "metabolische Einfrieren". Knochengewebe im menschlichen Körper wird von Osteozyten gebildet - Zellen, die im Verlauf der Knochenentwicklung durch Freisetzung interzellulärer Substanzen entstehen. Diese Substanz wird Matrix genannt. Die Matrix wird von Osteoblasten synthetisiert - den sogenannten "jungen" Knochenzellen, die anschließend in der interzellulären Substanz versiegelt werden und reife Osteozyten bilden.

Der Knochenstoffwechsel wird nicht nur von Osteoblasten, sondern auch von Osteoklasten durchgeführt. Hierbei handelt es sich um Riesenzellen mit etwa 20 nahe beieinander liegenden Kernen, deren Hauptfunktion die Auflösung von Mineralien und die Zerstörung von Kollagen ist. Das Ergebnis einer erhöhten Aktivität von Osteoklasten ist die Verringerung und Ausdünnung des Knochengewebes, das der wichtigste pathogenetische Faktor bei der Entwicklung der Osteoporose ist.

Der gesunde Zustand der Knochen hängt direkt von den darin ablaufenden Stoffwechselvorgängen ab. Das Knochengewebe wird ständig mit Hilfe der Zellbildner von Osteoblasten und ihrer Antagonisten - Osteoklasten - aktualisiert, die als Verwerter dienen. In einem gesunden Organismus ist die Anzahl dieser und anderer Zellen ungefähr auf dem gleichen Niveau. Die Verletzung dieses Gleichgewichts führt zu schwerwiegenden Folgen - Osteoporose.

    Die pharmakologische Wirkung von Bisphosphonaten wird durch folgende Eigenschaften bestimmt:
  1. Bindung an Kalzium und Einbettung in Knochengewebe;
  2. verringerte Knochenempfindlichkeit gegenüber Osteoklasten;
  3. Verlangsamung der Auslaugung von Kalzium aus Knochengewebe.

Indikationen zur Verwendung

    Die wichtigsten Indikationen für die Verschreibung dieser Medikamentengruppe sind:
  • Osteoporose;
  • Verformungsostose (Osteitis);
  • die primären Pathologien der Nebenschilddrüsen, bei denen der Calciumspiegel im Blut steigt und die Produktion von Hormonen, die den Calcium-Phosphor-Stoffwechsel regulieren, stimuliert wird;
  • Mangel an Kollagen, wodurch die Zerbrechlichkeit und Zerbrechlichkeit der Knochen erhöht wird (Osteogenesis imperfecta);
  • andere Erkrankungen, die mit schnellem Knochenverlust einhergehen (einschließlich Patienten, bei denen ein erhöhtes Risiko für Osteoporose besteht).

Die Verwendung von Bisphosphonaten kann bei der Behandlung der postmenopausalen Osteoporose gerechtfertigt sein, wenn die herkömmliche Östrogentherapie kontraindiziert ist. Obwohl die Struktur der weiblichen Sexualhormone und Bisphosphonate sehr unterschiedlich ist, haben sie eine ähnliche Wirkung auf das Knochengewebe: Sie verlangsamen den Prozess der Entkalkung (Auslaugung von Kalzium).

Bisphosphonate können auch in der Onkologie verwendet werden. In 70% der Fälle werden Arzneimittel dieser Gruppe in die Behandlung von Patienten mit multiplen Myelomen einbezogen, die auf Funktionsstörungen der Knochenmarkplasmazellen (Plasmazellkrebs) zurückzuführen sind. In einigen Fällen ist die Verwendung dieser Arzneimittel bei Knochenmetastasen gerechtfertigt, bei der Auswahl einer wirksamen Dosierung muss jedoch berücksichtigt werden, dass bei diesen Patienten ein erhöhtes Risiko für eine Osteonekrose des Kiefers besteht.

Bisphosphonate profitieren und schaden

Behandlungen mit Bisphosphonaten sind immer noch Gegenstand von Forschungen, Kontroversen und verschiedenen Studien.

    Zu den offensichtlichen Vorteilen dieser Medikamente gehören:
  1. erhöhte Knochendichte;
  2. reduziertes Frakturrisiko (beobachtet bei 30-50% der Patienten);
  3. gute toleranz;
  4. Verlust der Knochenresorptivfunktion.

Trotzdem haben die Medikamente auch viele Nachteile. Am ausgeprägtesten ist die durchschnittliche Effizienz (nur ein Drittel der Patienten kann eine positive Dynamik erreichen), da diese Medikamente eine geringe Bioverfügbarkeit aufweisen - nicht mehr als 25%. Bei längerem Gebrauch steigt die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen, so dass nach 3 bis 5jähriger Behandlung nach einer Alternative gesucht werden muss.

Zulassungsregeln

Ein weiterer wichtiger Nachteil von Bisphosphonaten ist die Unannehmlichkeit der Verwendung. Um eine Schädigung der oberen Speiseröhre zu vermeiden, sollte der Patient nach Einnahme der Pillen 40 Minuten lang keine schräge und horizontale Position einnehmen. Das gleiche kann nichts essen und trinken. Bisphosphonate sollten morgens streng auf leeren Magen eingenommen werden.

Statistiken zeigen, dass gerade diese Zulassungsvoraussetzungen dazu führen, dass viele Menschen die vorgeschriebene Behandlungsweise verletzen oder aufhören, das Medikament zu trinken. Patienten, die eine Behandlung mit Bisphosphonaten benötigen, sollten sich bewusst sein, dass die Nichteinhaltung der Anweisungen die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen um ein Vielfaches erhöht.

Bisphosphonate der ersten, zweiten und dritten Generation

    Es gibt mehrere Generationen der Droge:
  1. Zubereitungen der ersten Generation sind einfache Bisphosphonate oder stickstofffrei (Clodronat, Tiludronat, Etidronat). Das Wirkspektrum dieser Medikamente ist etwas enger als das von Stickstoff, jedoch ist die Wirksamkeit der Behandlung und Vorbeugung dieser Bisphosphonate sehr hoch.
  2. Zubereitungen der zweiten Generation sind stickstoffhaltige Bisphosphonate oder Diphosphonate (Alendronat, Risedronat, Pamidronat). Zeichnet sich durch ein breiteres Wirkungsspektrum und hohe Effizienz aus.
  3. Zubereitungen der dritten Generation sind Amino enthaltende Bisphosphonate (Zoledronat, Ibandronat).

Drogenliste

Bei der Auswahl von Bisphosphonaten zur Behandlung von Osteoporose müssen Sie nicht nur deren Namen kennen, sondern auch einige Merkmale, die die Wirksamkeit der Behandlung beeinflussen können.

Clodronsäure

Präparate von Clodronsäure (Dinatriumclodronat) der ersten Generation gehören zu den Korrektoren des Knorpel- und Knochenstoffwechsels und sind Analoga des natürlichen Pyrophosphats. Hemmen Sie die Aktivität von Osteoklasten, reduzieren Sie die Kalziumkonzentration im Serum und die Ausscheidung von Kalzium im Urin. Die Kosten der Lösung betragen etwa 5.000 Rubel. Der Preis für Tabletten und Kapseln, die Clodronsäure enthalten, schwankt zwischen 9.000 und 11.000 Rubel.

    Clodronische Bisphosphonate:
  • Bonefos;
  • Clodron;
  • Clobier;
  • Loron;
  • Syndronat

Alendronsäure

Die beliebtesten und erschwinglichsten Medikamente für die Behandlung von postmenopausaler und nicht näher bezeichneter Osteoporose. Die Kosten für eine Packung mit 4 Tabletten von 70 mg betragen etwa 500 Rubel.

    Alendronsäure-Bisphosphonate:
  • Alendronat;
  • Alenthal;
  • Alendrokern;
  • Ostalon;
  • Ostepar;
  • Tevanat;
  • Forosa;
  • FOSAMAX.

Zoledronsäure

Das Medikament stammt aus der Gruppe der Knochenresorptionsinhibitoren. Gehört zu hochwirksamen Bisphosphonaten, die auf Knochengewebe wirken. Zubereitungen auf der Basis von Zoledronsäure beeinflussen den Mineralisierungsprozess und die mechanischen Eigenschaften der Knochen nicht. Die Kosten des Lyophilisats zur Herstellung der Infusionslösung liegen zwischen 5800 und 9100 Rubel.

    Zubereitungen auf der Basis von Zoledronsäure:
  • Zoledronat;
  • Aklast;
  • Resorbieren;
  • Resoclastin;
  • Blaster

Ibandronsäure

Bezieht sich auf Bisphosphonate der dritten Generation. Ibandronsäure-Präparate (Ibandronat-Natrium) wirken gegen Osteoporose, die sich vor dem Hintergrund bösartiger Erkrankungen entwickelt. Die Kosten reichen von 4.200 bis 14.000 Rubel.

    Zubereitungen auf der Basis von Ibandronsäure:
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm

Bei der Auswahl eines Arzneimittels aus der Gruppe der Bisphosphonate muss nicht nur die Primärdiagnose berücksichtigt werden, sondern auch assoziierte Erkrankungen, da dies die Risikobewertung von Nebenwirkungen beeinflusst. In den meisten Fällen werden diese Medikamente gut vertragen, aber bei einigen Patienten wurden Bauchschmerzen, Hautausschlag, Muskel- und Gelenkschmerzen festgestellt.

Es ist auch zu beachten, dass Bisphosphonate das Risiko von Entzündungen und erosiven Schäden an Magen und Speiseröhre erhöhen. Daher können diese Medikamente nur unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden.

Bisphosphonate für die Osteoporosebehandlung: eine Liste wirksamer Arzneimittel

Bisphosphonate sind ein wichtiger Bestandteil der Osteoporosetherapie, da sie das Komplikationsrisiko um die Hälfte reduzieren. Diese Medikamente haben jedoch sowohl Vor- als auch Nachteile, die vor der Behandlung überprüft werden müssen.

Wirkmechanismus

Die Zusammensetzung der Bisphosphonate besteht aus 2 Phosphonaten (organischen Verbindungen, die Phosphor enthalten). Sie sind mit Kalzium assoziiert und dringen in den Knochen ein. Sie neigen dazu, sich im Knochengewebe anzusammeln.

Ein wichtiges Merkmal dieser Werkzeuge ist, dass sie das Eindringen von zerstörenden Substanzen in den Knochen verhindern, wodurch sie deren Niederlage verhindern. Sie hemmen die destruktive Wirkung von Osteoklasten und fördern das Wachstum von Osteoblasten, die an der Bildung von neuem Knochengewebe beteiligt sind. Dadurch werden die Knochen stärker und schneller wiederhergestellt.

Klassifizierung

Bisphosphonate zur Behandlung der Osteoporose werden in 2 Gruppen unterteilt:

  • Stickstoff enthaltend;
  • kein Stickstoff in der Zusammensetzung oder einfache Bisphosphonate.

Stickstoffhaltige Arzneimittel sind Arzneimittel der zweiten und dritten Generation. Sie sind wirksamer und besser als einfache Bisphosphonate. Zum Beispiel sind Tilodronat-Medikamente nur bei Paget-Krankheit wirksam.

Die Bezeichnungen von Arzneimitteln aus der Gruppe "Bisphosphonate mit Stickstoff" zur Behandlung von Osteoporose:

  • Mittel der Zoledronsäure. Dies ist Zometa, Zoledronat. Sie sind bei schweren progressiven Formen der Osteoporose wirksam. Arzneimittel haben auch eine Antitumorwirkung, wirken selektiv auf das Knochengewebe, sind in ihrer Zusammensetzung dem Knochenrost ähnlich.
  • Ibandronatsäure-Medikamente Die Namen der Medikamente in dieser Gruppe lauten Ibandronat, Bonviva und Bondronat. Die Mittel eignen sich am besten für Frauen in den Wechseljahren. Sie verringern die Wahrscheinlichkeit von Osteoporose und pathologischen Frakturen. Medikamente haben einen ausgeprägten therapeutischen Effekt bei der Metastasierung.
  • Mittel auf der Basis von Alendronatnatrium Beliebte Zubereitungen aus dieser Gruppe von Bisphosphonaten sind Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. Sie stellen die Knochenstruktur wieder her und normalisieren die für Männer und Frauen geeigneten Stoffwechselprozesse. Am wirksamsten bei seniler Osteoporose, Paget-Krankheit und Hyperkalzämie malignen Ursprungs.
  • Risedronat. Beliebte Drogen sind Actonel, Rizarteva, Rizendros. Wirksam bei der Verformung der Osteitis.

Bisphosphonate zur Behandlung von Osteoporose sind in Form von Tabletten und Injektionslösungen erhältlich. Das zu behandelnde Medikament wird individuell für den Patienten ausgewählt.

Die Liste der Wirkstoffe aus der Klasse der einfachen Bisphosphonate bei Osteoporose:

Der Wirkstoff kann Tiludronsäure, Etidronat oder Clodronat sein. Medikamente sind wirksam bei Hyperkalzämie, Osteolyse, Oxalatsteinen in der Niere, Morbus Paget. Sie verhindern Knochenmetastasen bei Brustkrebs.

Zoledronat

Das Werkzeug ist in Form von Injektionslösungen erhältlich. Es ist bequem zu verwenden, da es einmal im Jahr eingeführt wird.

Indikationen für die Anwendung sind Osteoporose und Paget-Krankheit. Sie können das Medikament nicht für individuelle Empfindlichkeit und Nierenfunktionsstörung sowie für HB und Schwangerschaft verwenden.

Bondronat

Das Werkzeug ist in Form von Tabletten und Injektionslösungen erhältlich. Der Wirkstoff ist Ibandronsäure. Sie müssen 1 Tablette auf leeren Magen trinken oder einmal im Monat eine Injektion vornehmen.

Bei Verwendung der Lösung wird der Wirkstoff innerhalb von 15 Minuten intravenös injiziert.

Alendronsäure

Erhältlich in Pillenform. Alendronsäure ist eines der stärksten stickstoffhaltigen Bisphosphonate. Ihre Pendants sind Alendra, Ostalon, Ostemax und Londromax.

Es ist notwendig, eine Tablette 30 Minuten lang auf leeren Magen einzunehmen. vor den Mahlzeiten einmal wöchentlich. Sie müssen das Arzneimittel noch am selben Tag trinken. Lassen Sie es nicht aus.

Die Medikation sollte mit individueller Intoleranz, schwerem Nierenversagen und niedrigen Kalziumspiegeln im Blut aufgegeben werden.

Clodronsäure

Analoge sind Klobir, Sindronai, Bonefos. Indikationen zur Verwendung:

  • Osteoporose;
  • Knochenzerstörung durch Krebszellen;
  • Prävention von Knochenmetastasen;
  • durch Onkologie verursachte Hyperkalzämie.

Es gibt zwei Freisetzungsformen - Tabletten und Lösungen für die Infusorienverabreichung.

Natriumdünnronat

Das Medikament gehört zur Gruppe der einfachen Bisphosphonate. Analoga - Pleostat und Ksitifon. Die Indikationen für die Anwendung sind Osteoporose, Paget-Syndrom und durch Onkologie oder Oxalatsteinen in den Nieren verursachte Hyperkalzämie.

Ethronat-Natrium ist für Kinder unter 3 Jahren erlaubt.

Vitamin D, Calcium und Magnesium sollten zusammen mit der Behandlung eingenommen werden. Das Behandlungsschema hängt vom Alter des Patienten und vom Schweregrad der Erkrankung ab. Der Kurs dauert 2-3 Monate. Es kann nach 1-2 Monaten Pause wiederholt werden.

Clondronat

Der Wirkstoff ist Dinatriumclodronat. Das Medikament ist in Form von Kapseln und Lösungen erhältlich. Indikationen zur Verwendung:

  • Osteolyse durch Knochenmetastasen oder ein multiples Myelom;
  • Hyperkalzämie, die infolge von Knochenmetastasen oder einem malignen Tumor im Knochen entstanden ist.

Die Dosierung wird vom Arzt verordnet. Die Behandlung dauert nicht mehr als 10 Tage.

Tiludronat

Erhältlich in Pillenform. Geeignet zur Behandlung von Osteoporose und deformierender Osteodystrophie. Therapieplan - 1 Tablette 2 Stunden vor oder nach einer Mahlzeit. Die Behandlung dauert 3 Monate, dann müssen Sie in sechs Monaten eine Pause einlegen.

Ibandronat-Natrium

Andere Medikamentennamen sind Ibandronsäure, Bonviva, Bonive und Bondronate. Am häufigsten wird das Medikament zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose, die während der Menopause auftrat, verschrieben.

Es ist wirksam bei Knochenmetastasen und Kalziummangel aufgrund von Tumorprozessen, zur Stärkung der Knochen und zur Verhinderung von Frakturen.

Das Medikament ist in Form von Tabletten und Lösungen zur intravenösen Injektion erhältlich.

Wie zu nehmen

Bei Osteoporose sollten Bisphosphonate 30 Minuten lang nur auf leeren Magen eingenommen werden. vor den Mahlzeiten Die Tablette kann nicht gekaut werden, sie muss ganz geschluckt werden. Andernfalls können sich Geschwüre im Mund bilden.

Nachdem Sie das Tablettenformular genommen haben, müssen Sie sich mindestens eine Stunde in senkrechter Position befinden. Dies verringert die negativen Auswirkungen auf den Gastrointestinaltrakt und verringert die Wahrscheinlichkeit von Ulzerationen.

Für 1,5 Stunden vor oder nach der Einnahme kann das Medikament keine Milchprodukte und Kalzium essen. Ein ähnliches Verbot gilt für Magnesium- und Eisenpräparate.

Einfache Bisphosphonate sollten in Kombination mit Kalzium und Vitamin D eingenommen werden. Es ist inakzeptabel, zusammen mit diesen Arzneimitteln Alkohol zu trinken.

Während der Behandlung mit Bisphosphonaten ist es wichtig, viel Flüssigkeit zu trinken, man muss viel Flüssigkeit trinken (von 200 bis 400 ml).

Während der Therapie müssen Sie die Funktion der Nieren kontrollieren und den Kalziumspiegel im Blut überwachen. Auf keinen Fall darf die vom behandelnden Arzt verordnete Dosis überschritten werden. Ansonsten sind irreversible Effekte möglich.

Nebenwirkungen

Bisphosphonate zur Behandlung von Osteoporose haben trotz ihrer hohen Wirksamkeit viele Nebenwirkungen. Vor dem Hintergrund einer Langzeittherapie können solche unerwünschten Manifestationen auftreten:

  • allergische Reaktionen in Form von Urtikaria, Hautausschlägen oder anaphylaktischem Schock;
  • Kopfschmerzen und Muskelschmerzen;
  • Schwäche und Schläfrigkeit;
  • verminderte Sehschärfe, Augenschmerzen, Konjunktivitis;
  • Symptome von ARVI (Fieber, Schüttelfrost, Fieber);
  • Bauchschmerzen, Übelkeit, Verstopfung oder Durchfall;
  • Schenkelhalsfraktur;
  • Hypokalzämie (insbesondere bei intravenöser Verabreichung von Medikamenten);
  • Osteonekrose des Kiefers (bei der Behandlung von stickstoffhaltigen Medikamenten).

Nebenwirkungen können bei gleichzeitiger Einnahme von Medikamenten anderer Gruppen zunehmen. Wenn beispielsweise NSAIDs verwendet werden, ist der Gastrointestinaltrakt belastet. Bei der Behandlung von Schleifendiuretika tritt wahrscheinlich eine Hypokalzämie auf, und die toxische Nierenschädigung steigt mit der Aminoglycosid-Therapie.

Kontraindikationen für die Verwendung eines Magengeschwürs oder 12 Zwölffingerdarmgeschwür, schwere Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems. Relative Kontraindikation ist Nierenversagen.

Vor- und Nachteile

Bisphosphonate sind auch bei fortgeschrittener Osteoporose wirksam, wenn pathologische Frakturen auftreten. Sie haben mehrere Vorteile:

  • Kalzium in den Knochen zurückhalten und zu dessen Absorption beitragen;
  • haben analgetische und antitumorale Wirkungen;
  • verhindern das Spleißen von malignen Zellen mit Knochenstrukturen;
  • die Bildung von Knochenmetastasen hemmen.

Ein wesentlicher Vorteil von Bisphosphonat-Präparaten gegen Osteoporose besteht darin, dass der therapeutische Effekt 10 Jahre anhält. Sie handeln schnell. Die maximale Konzentration des Arzneimittels wird 1 Stunde nach der Verabreichung erreicht. Auch Medikamente sind relativ sicher.

Zu den Nachteilen gehören die folgenden Nachteile:

  • Behandlungsdauer - die Therapie der Frakturen kann 2 bis 5 Jahre betragen;
  • die Notwendigkeit, Medikamente auf leeren Magen streng einzunehmen;
  • geringe Bioverfügbarkeit.

Es ist die Unannehmlichkeit der Aufnahme, die dazu führt, dass die Patienten von dem vom Arzt angegebenen Behandlungsschema abweichen, wodurch Nebenwirkungen auftreten können.

Analoge

Analoge dieser Mittel gibt es nicht, da Bisphosphonate Natursubstanzen ersetzen - Pyrophosphate.

Es gibt viele Namen dieser Arzneimittel, aber alle sind nur auf Rezept erhältlich. Es ist notwendig, das Behandlungsschema genau zu beachten, dann können Sie den ausgeprägtesten therapeutischen Effekt erzielen und Nebenwirkungen minimieren.


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