Trophische Geschwüre der unteren Extremitäten

Ein trophisches Geschwür ist eine Krankheit, die durch die Bildung von Defekten in der Haut oder Schleimhaut gekennzeichnet ist, die nach der Abstoßung nekrotischen Gewebes auftritt und durch einen schleppenden Verlauf, eine geringe Tendenz zur Heilung und eine Neigung zum Wiederauftreten gekennzeichnet ist.

Sie entwickeln sich in der Regel vor dem Hintergrund verschiedener Krankheiten, zeichnen sich durch einen anhaltend langen Verlauf aus und sind schwer zu behandeln. Die Genesung hängt direkt vom Verlauf der Grunderkrankung und der Möglichkeit des Ausgleichs von Erkrankungen ab, die zum Einsetzen der Pathologie führten.

Solche Geschwüre heilen nicht lange - mehr als 3 Monate. Meistens betrifft ein trophisches Geschwür die unteren Gliedmaßen, daher sollte die Behandlung beginnen, wenn die ersten Anzeichen im Anfangsstadium erkannt werden.

Ursachen

Eine gestörte Durchblutung der Haut führt zur Entwicklung von Mikrozirkulationsstörungen, Sauerstoff- und Nährstoffmangel sowie zu schweren Stoffwechselstörungen im Gewebe. Die betroffene Hautpartie ist nekrotisch und reagiert empfindlich auf traumatische Erreger und den Eintritt der Infektion.

Risikofaktoren für das Auftreten von trophischen Beingeschwüren sind:

  1. Probleme des venösen Blutkreislaufs: Thrombophlebitis, Krampfadern der unteren Extremitäten usw. (beide Krankheiten tragen zur Blutstagnation in den Venen bei, stören die Ernährung des Gewebes und verursachen Nekrose) - Geschwüre treten im unteren Drittel des Beins auf;
  2. Verschlechterung des arteriellen Blutkreislaufs (insbesondere bei Arteriosklerose, Diabetes mellitus);
  3. Einige systemische Erkrankungen (Vaskulitis);
  4. Jegliche mechanische Beschädigung der Haut. Es kann nicht nur eine gewöhnliche Haushaltsverletzung sein, sondern auch eine Verbrennung, Erfrierung. In diesem Bereich befinden sich Geschwüre, die sich nach der Injektion bei Süchtigen bilden, sowie die Auswirkungen von Strahlung.
  5. Vergiftung mit Giftstoffen (Chrom, Arsen);
  6. Hautkrankheiten wie chronische Dermatitis, Ekzem;
  7. Verletzung des lokalen Blutkreislaufs bei längerer Immobilität aufgrund von Verletzungen oder Krankheiten (Bildung von Wundliegen).

Bei der Diagnosestellung ist die Krankheit sehr wichtig, was zur Aufklärung geführt hat, da die Taktik der Behandlung von trophischen Beingeschwüren und die Prognose weitgehend von der Art der zugrunde liegenden Venenpathologie abhängen.

Symptome von trophischen Geschwüren

Der Bildung von Beingeschwüren geht in der Regel ein ganzer Komplex objektiver und subjektiver Symptome voraus, der auf eine fortschreitende Verletzung des venösen Blutkreislaufs in den Gliedmaßen hinweist.

Die Patienten berichten von vermehrter Schwellung und Schwere der Waden, verstärkten Krämpfen in den Wadenmuskeln, besonders nachts, einem brennenden Gefühl, "Hitze" und manchmal juckender Haut am Unterschenkel. Während dieser Zeit nimmt das Netz weicher bläulicher Adern mit geringem Durchmesser im unteren Beindrittel zu. Auf der Haut erscheinen violette oder violette Pigmentflecken, die zusammen eine riesige Hyperpigmentierungszone bilden.

Im Anfangsstadium befindet sich das trophische Geschwür oberflächlich, es hat eine feuchte dunkelrote Oberfläche, die mit einem Schorf bedeckt ist. In Zukunft dehnt sich das Geschwür aus und vertieft sich.

Getrennte Geschwüre können miteinander verschmelzen und große Defekte bilden. In vielen Fällen können mehrere trophische Geschwüre, die sich umlaufen lassen, eine einzige Wundfläche um den gesamten Beinumfang bilden. Der Prozess erstreckt sich nicht nur in der Breite, sondern auch in der Tiefe.

Komplikationen

Ein trophisches Geschwür ist sehr gefährlich für seine Komplikationen, die sehr ernst sind und schlechte Aussichten haben. Wenn wir nicht rechtzeitig auf trophische Geschwüre der Extremitäten achten und nicht mit der Behandlung beginnen, können sich folgende unangenehme Prozesse entwickeln:

Die obligatorische Behandlung von trophischen Geschwüren an den Beinen sollte ohne Aufsicht von dem behandelnden Arzt durchgeführt werden. Nur in diesem Fall können Sie die Folgen minimieren.

Prävention

Die Hauptprophylaxe zur Verhinderung des Auftretens von trophischen Geschwüren ist die sofortige Behandlung von Primärerkrankungen (Durchblutungsstörungen und Lymphabfluss).

Es ist notwendig, die Medikamente nicht nur im Inneren aufzutragen, sondern auch äußerlich. Die lokale Exposition wird helfen, pathologische Prozesse zu stoppen, ein bestehendes Geschwür zu behandeln und die nachfolgende Zerstörung von Gewebe zu verhindern.

Was ist eine gefährliche Krankheit?

Ein fortschreitendes trophisches Geschwür kann im Laufe der Zeit große Hautbereiche einnehmen und die Tiefe der nekrotischen Wirkung erhöhen. Eine pyogene Infektion, die in das Innere gelangt, kann Erysipel, Lymphadenitis, Lymphangitis und septische Komplikationen auslösen.

In der Zukunft können sich die fortgeschrittenen Stadien trophischer Geschwüre zu Gasbrand entwickeln, was zu einem Anlass für dringende chirurgische Eingriffe wird. Langfristige nicht heilende Wunden, die aggressiven Substanzen ausgesetzt sind - Salicylsäure, Teer - können zu bösartigen Umwandlungen führen - Hautkrebs.

Behandlung von trophischen Geschwüren am Bein

Bei Vorhandensein eines trophischen Geschwürs am Bein besteht eine der Hauptstufen der Behandlung darin, die Ursache der Erkrankung zu ermitteln. Zu diesem Zweck ist es notwendig, sich mit Ärzten wie Phlebologen, Dermatologen, Endokrinologen, Kardiologen, Gefäßchirurgen oder Allgemeinärzten zu beraten.

Späte Stadien der Erkrankung werden normalerweise in chirurgischen Krankenhäusern behandelt. Neben der Identifizierung und Beseitigung der Ursachen von trophischen Geschwüren dürfen Sie auch die tägliche Pflege des betroffenen Gebiets nicht vergessen.

Wie kann man ein trophisches Geschwür der unteren Extremitäten behandeln? Verwenden Sie mehrere Optionen, abhängig von der Vernachlässigung des pathologischen Prozesses.

  1. Konservative Therapie, wenn den Patienten solche Medikamente wie Phlebotonika, Antibiotika und Thrombozytenaggregationsmittel verschrieben werden. Sie werden dazu beitragen, die meisten Symptome der Krankheit zu heilen. Patienten werden häufig die folgenden Medikamente verschrieben: Tocopherol, Solcoseryl, Actovegil. Nur ein Arzt kann eine solche medikamentöse Behandlung verschreiben.
  2. Lokale Therapie, die zur Heilung von Gewebe- und Hautschäden eingesetzt werden kann. Bei Diabetes Salben verwenden, die Antiseptika und Enzyme enthalten. Diese Mittel heilen Wunden und führen zu örtlicher Betäubung. Salben, die die Durchblutung fördern, dürfen nicht auf die offene Oberfläche eines trophischen Geschwürs gelegt werden. Salben wie Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin wirken wundheilend. Salbe wird auf die Kompresse aufgetragen und ob sie spezielle Verbände bilden.
  3. Chirurgischer Eingriff, der nach der Heilung von Geschwüren durchgeführt wird. Währenddessen wird der Blutfluss in den Venen im betroffenen Bereich wiederhergestellt. Eine solche Operation umfasst das Rangieren und die Phlebektomie.

Zur Behandlung von Wunden mit diesen Medikamenten: Chlorhexidin, Dioxidin, Eplan. Zu Hause können Sie eine Lösung von Furatsilina oder Kaliumpermanganat verwenden.

Operativer Eingriff

Die chirurgische Behandlung von trophischen Geschwüren der unteren Extremitäten ist bei ausgedehnten und schweren Hautläsionen angezeigt.

Die Operation besteht darin, das Geschwür mit den umgebenden, nicht lebensfähigen Geweben zu entfernen und das Geschwür weiter zu schließen. In der zweiten Stufe wird die Operation an den Venen durchgeführt.

Es gibt verschiedene Operationsmethoden:

  1. Eine Vakuumtherapie, mit der Sie Eiter schnell entfernen und Schwellungen reduzieren sowie eine feuchte Umgebung in der Wunde schaffen können, die die Entwicklung der Bakterien stark behindert.
  2. Katheterisierung - geeignet für Geschwüre, die sehr lange nicht heilen.
  3. Das perkutane Aufblitzen eignet sich zur Behandlung von hypertensiven Geschwüren. Sein Kern liegt in der Dissoziation venöser Arterienfisteln.
  4. Virtuelle Amputation. Das Mittelfußknochen- und Metatarsophalangealgelenk ist abgeschnitten, die anatomische Integrität des Fußes wird jedoch nicht beeinträchtigt. Die Knochenherde werden jedoch entfernt, wodurch ein neurotropher Ulkus effektiv bekämpft werden kann.

Bei einer Ulkusgröße von weniger als 10 cm² wird die Wunde mit ihrem eigenen Gewebe bedeckt, die Haut wird täglich um 2-3 mm gestrafft, die Ränder allmählich zusammengefügt und in 35 bis 40 Tagen geschlossen. Anstelle der Wunde bleibt eine Narbe, die vor möglichen Verletzungen geschützt werden muss. Wenn der Läsionsbereich mehr als 10 cm² beträgt, werden Hautkunststoffe mit der gesunden Haut des Patienten aufgetragen.

Drogentherapie

Eine medikamentöse Behandlung begleitet notwendigerweise jede Operation. Die medikamentöse Behandlung ist je nach Stadium des pathologischen Prozesses in mehrere Stufen unterteilt.

Im ersten Stadium (Stadium des weinenden Geschwürs) werden die folgenden Medikamente in die medikamentöse Therapie einbezogen:

  1. Breitspektrum-Antibiotika;
  2. NSAIDs, zu denen Ketoprofen, Diclofenac usw. gehören;
  3. Antithrombozytenaggregate zur intravenösen Injektion: Pentoxifyllin und Reopoglukin;
  4. Antiallergika: Tavegil, Suprastin usw.

Die lokale Behandlung in diesem Stadium zielt darauf ab, das Geschwür von abgestorbenem Epithel und Krankheitserregern zu reinigen. Es umfasst die folgenden Verfahren:

  1. Waschen der Wunde mit antiseptischen Lösungen: Kaliumpermanganat, Furatsilina, Chlorhexidin, Abkochung von Schöllkraut, Sukzession oder Kamille;
  2. Verwendung von Verbänden mit medizinischen Salben (Dioxycol, Levomikol, Streptolaven usw.) und Karbonat (spezieller Verband zur Sorption).

In der nächsten Phase, die durch die Anfangsphase der Heilung und die Bildung von Narben gekennzeichnet ist, werden bei der Behandlung Heilsalben für trophische Geschwüre verwendet - Solcoseryl, Actevigin, Ebermin usw. sowie antioxidative Präparate wie Tolcoferon.

Auch in diesem Stadium werden speziell für diese Wundauflagen konzipierte Wundauflagen sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin usw. verwendet. In der Endphase zielt die medizinische Behandlung darauf ab, die Haupterkrankung zu beseitigen, die das Auftreten von trophischen Geschwüren hervorgerufen hat.

Wie trophische Beingeschwüre zu Hause behandeln

Wenn Sie mit der Behandlung von trophischen Geschwüren nach gängigen Rezepten beginnen, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren.

Zu Hause können Sie verwenden:

  1. Wasserstoffperoxid. Es ist notwendig, Peroxid auf das Geschwür selbst zu werfen und Streptozid an diesem Ort zu streuen. Darüber müssen Sie eine Serviette legen, die mit fünfzig Millilitern kochendem Wasser angefeuchtet ist. Fügen Sie in diesem Wasser zwei Teelöffel Peroxid hinzu. Dann die Kompresse mit einem Päckchen abdecken und mit einem Taschentuch zusammenbinden. Wechseln Sie die Kompresse mehrmals am Tag. Und Streptotsid gegossen, wenn die Wunde befeuchtet wird.
  2. Heilbalsam bei der Behandlung von trophischen Geschwüren bei Diabetes mellitus. Es besteht aus: 100 g Wacholderteer, zwei Eigelb, 1 Esslöffel Rosenöl, 1 Teelöffel gereinigtem Terpentin. All dies muss gemischt werden. Terpentin gieße schlau nach, sonst bricht das Ei zusammen. Dieser Balsam wird auf das trophische Geschwür aufgetragen und dann mit einem Verband bedeckt. Dieses Volksmittel ist ein gutes Antiseptikum.
  3. Pulver aus getrockneten Blättern Wasche die Wunde mit einer Lösung von Rivanol. Mit dem vorbereiteten Pulver bestreuen. Legen Sie einen Verband an. Am nächsten Morgen das Pulver erneut pulverisieren, aber die Wunde nicht spülen. Bald beginnt das Geschwür zu Narben.
  4. Trophische Geschwüre können mit Antiseptika behandelt werden: Waschen Sie die Wunden mit warmem Wasser und Waschseife, tragen Sie Antiseptika und Verband auf. Diese Verbände wechseln sich mit Anwendungen aus einer Lösung von Meersalz oder Speisesalz ab (1 Esslöffel pro Liter Wasser). Die Gaze sollte in 4 Schichten gefaltet, in Kochsalzlösung angefeuchtet, leicht zusammengedrückt und auf die Wunde gelegt werden, auf die Kompresse legen und 3 Stunden halten. Der Vorgang wird zweimal täglich wiederholt. Halten Sie zwischen den Anwendungen eine Pause von 3-4 Stunden, zu diesem Zeitpunkt, die Geschwüre offen. Bald beginnen sie zu verkleinern, die Kanten werden grau, was bedeutet, dass der Heilungsprozess im Gange ist.
  5. Knoblauchpackungen oder -kompressen werden für offene Geschwüre verwendet. Nehmen Sie ein mehrlagiges Gaze- oder Frotteehandtuch, tränken Sie den Knoblauch in einer heißen Brühe, drücken Sie die überschüssige Flüssigkeit aus und tragen Sie sie sofort auf die schmerzende Stelle auf. Legen Sie einen trockenen Flanellverband und ein Heizkissen oder eine Flasche heißes Wasser in den Umschlag oder drücken Sie ihn in eine Kompresse, damit er länger warm bleibt.
  6. Sie müssen Eiweiß mit Honig mischen, damit diese Zutaten im gleichen Verhältnis stehen. Schlagen Sie alles und wenden Sie sich an die Geschwüre, einschließlich der Venen, die schmerzen. Dann bedecken Sie die Rückseite der Klette. Es sollte drei Schichten geben. Wickeln Sie einen Zellophanfilm und Perebintyuyu-Leinengewebe ein. Lass eine Kompresse für die Nacht. Sie müssen diese Behandlung fünf bis acht Mal durchführen.

Denken Sie daran, dass es bei zeitnaher und korrekter Therapie zu Komplikationen wie mikrobiellem Ekzem, Erysipel, Periostitis, Pyodermie, Arthrose des Sprunggelenks usw. kommen kann. Daher dürfen nur Volksheilmittel nicht vernachlässigt werden, während die herkömmliche Behandlung vernachlässigt wird.

Salbe zur Behandlung

Für die Behandlung dieser Krankheit können Sie auch eine Vielzahl von Salben anwenden, sowohl natürlich als auch in einer Apotheke gekauft. Heilen Sie effektiv Wunden und haben entzündungshemmende Wirkung auf Salbe von Arnika, Beinwell und Zimmergeranie.

Oft auch Vishnevsky Salbe verwendet. Von den Salben, die in der Apotheke gekauft werden können, sind vor allem Dioxyl, Levomekol, Streptoblaven und eine Reihe von Analoga hervorzuheben.

Alles über trophische Geschwüre an den Beinen

Was ist ein trophisches Geschwür? Dies ist ein Zustand, bei dem eine offene Wunde am Bein (Fuß oder Unterschenkel) trotz medizinischer Maßnahmen nicht länger als einen Monat heilt. Dies ist auf einen gestörten Blutfluss in den unteren Extremitäten und einen schlechten Trophismus - die Versorgung von Blutgefäßen - zurückzuführen.

Je nach Entwicklungsmechanismus sind trophische Geschwüre venös, arteriell (gegen Arteriosklerose), Diabetiker (eine Komplikation des Diabetes aufgrund einer Schädigung der Nervenenden der Beine und kleiner Blutgefäße).

Bei einigen Hauterkrankungen treten auch trophische Beingeschwüre auf. Im Falle eines arteriellen trophischen Ulkus stellt der behandelnde Arzt den Grad der Abnahme des arteriellen Blutkreislaufs fest, da Kompressionsstrümpfe für viele Patienten mit solchen Läsionen schädlich sein können.

Nicht nützlich kann Kompressionsstrickware und diabetisches trophisches Geschwür sein.

Konservative Behandlung von trophischen Geschwüren am Bein

Die Behandlung von trophischen Geschwüren sollte erst nach einer genauen Diagnose beginnen. In jedem Einzelfall schreibt der Phlebologe nach Angabe der Art des Geschwürs eine umfassende Behandlung dieser Erkrankung vor.

Bei trophischen Geschwüren venösen Ursprungs herrscht ein erhöhter Druck in den Gefäßen, in diesen Fällen wird Kompressionsstrickware als das beste Mittel angesehen, das dazu beiträgt, den Venendruck zu senken und die Mikrozirkulation im Blut zu verbessern.

Normalerweise ist ein nasses trophisches Geschwür infiziert - in den betroffenen Geweben werden viele pathogene Bakterien nachgewiesen. Es gibt ein solches Muster: Je größer die Zerstörungsfläche, desto vielfältiger ist die mikrobielle Flora.

Bei einem verlängerten trophischen Geschwür sind nicht nur Haut und Zellulose am pathologischen Prozess beteiligt, sondern auch Muskelgewebe und Knochen. In einem Krankenhaus nimmt ein Arzt Material aus infiziertem Gewebe mit, um die Art der Mikroflora und ihre Empfindlichkeit gegen Antibiotika zu bestimmen.

Nach Erhalt der Ergebnisse der Studie wird eine antibakterielle Therapie durchgeführt. Umfassende Behandlung von trophischen Geschwüren sorgt für die Beseitigung der Hauptursache des Hautfehlers.

Dazu gehören arterielle Erkrankungen, Krampfadern, Diabetes mellitus und chronische Veneninsuffizienz. Bei der Behandlung von Geschwüren ist es sehr wichtig, die Wunde mit Tüchern mechanisch zu reinigen, um eitrigen Ausfluss und abgestorbenes Gewebe zu entfernen, das als Nährmedium für die Vitalaktivität von Bakterien dient.

Das Geschwür wird einmal am Tag gereinigt und die Verbände werden gemacht, es ist besser, dies morgens und abends zu tun. Gleichzeitig werden Antiseptika zur Zerstörung pathogener Mikroorganismen (Chlorhexidindigluconat oder Wasserstoffperoxid) eingesetzt.

Nach der Behandlung mit einem Antiseptikum wird das Geschwür mit Levomekol, einer wundheilenden, antibakteriellen Salbe, geschmiert. Die Salbe beseitigt das trophische Geschwür und zieht daraus nekrotische Massen heraus. Die Zusammensetzung der Salbe umfasst Methyluracil, das zur Wiederherstellung und Heilung des betroffenen Gewebes beiträgt.

Die Tatsache, dass das Geschwür verschwunden ist, kann durch den Erwerb ihrer rosa Farbe und eine Abnahme des Volumens toter Zellen beurteilt werden. Zwei Wochen später, wenn die Wunde von infizierten Geweben befreit wird, wird die Salbe von Levomekol durch andere regenerierende Salben ersetzt: Oflomeloid, Methyluracil, Solcoseryl.

Für die Anästhesie mit Lidocain. Die oben genannten Mittel bieten Narben trophischen Geschwüren, beschleunigen den Prozess der Reparatur von Hautgewebe. Dressings werden einmal täglich durchgeführt.

Wenn die komplexe Behandlung von trophischen Geschwüren lange Zeit nicht das gewünschte Ergebnis brachte (die Wunde heilt nicht, ihre Größe nimmt zu, die Blutversorgung wird nicht wiederhergestellt, die Infektion breitet sich in der gesamten Extremität aus), sollte der Patient unverzüglich einen Phlebologen oder einen Gefäßchirurgen konsultieren.

Wiederholungen der Krankheit treten auch nach der vollständigen Heilung eines trophischen Ulkus auf. Um ein Wiederauftreten zu verhindern, ist es erforderlich, eine konstante Strickware zu tragen. Hautstellen mit Narben sollten mit Kamille oder Ringelblumenöl geschmiert werden.

Nach sorgfältiger Behandlung eines Geschwürs wird Kompressionsstrick am Bein angelegt - dies ist die Hauptrichtung der konservativen Therapie. Morgens, nach dem nächsten Verband, wird ein spezieller Strumpf des 2. Kompressionsgrades über dem trockenen Verband angelegt, normalerweise für venöse Geschwüre.

Bevor sie zu Bett gehen, ziehen sie ihre Strümpfe aus und verbinden sie erneut. Wiederholen Sie den Vorgang am Morgen. Behandlung von trophischen Geschwüren am Fuß mit Volksmitteln Es gibt eine ganze Reihe von Volksmitteln, die durch Erfahrung in der Behandlung von Geschwüren getestet wurden.

Wunden werden effektiv mit Farnsaft oder Schafgarbensaft gereinigt, der zuvor in einer halben Tasse Pflanzenöl im Verhältnis 1: 1 verdünnt wurde. Für viele Patienten mit trophischen Geschwüren bringen frische Blätter von Pflaume, Flieder, Wegerich oder zerdrückten Kräutern von Huflattich, Lungenkraut, die den betroffenen Bereichen überlagert sind, Erleichterung.

Kräuterpackungen werden 5-6 Stunden angewendet und setzen die Behandlung ein bis eineinhalb Monate fort. Traditionelle Heiler empfehlen immer noch die Verwendung von Ölmischungen und natürlichem Honig:

"5-10 mg Mumie gemischt mit 100 g Bienenhonig; "Stehen Sie drei Stunden lang und wenden Sie eine Mischung aus Hühnereiweiß mit einem Esslöffel Honig 8 Stunden lang an;

»Das Harz eines Nadelbaums (Safts) oder Selleries wird zu gleichen Teilen (1: 1) mit geschmolzener Butter oder innerem Schweinefett und Wachs gemischt.

"Öl von Hypericum perforatum;

»Hagebuttenkernöl: 50 g zerkleinerter Rohstoff wird mit einem Glas Sonnenblumen-, Oliven- oder Leinöl eingegossen; bestehen Sie zwei Wochen lang im Dunkeln;

»Petrolatum-Mischung: gleichermaßen mit weißer Weidenrinde oder Ringelblumenblüten (Ringelblumen) - 5 g Blüten pro 25 g Apotheke-Vaseline.

Die Verwendung von pflanzlichen Heilmitteln sollte sorgfältig durchgeführt werden, um keine zusätzliche Pilz- oder mikrobielle Infektion zu verursachen.

Therapeutische Übung bei trophischen Geschwüren

Die Verwendung einer oder anderer Art von Gymnastik hängt von der Art des Geschwürs ab. Therapeutische Übungen sind besonders nützlich bei venösen trophischen Geschwüren - Bewegung hilft, die Heilung des Gewebes zu beschleunigen und verbessert den venösen Abfluss.

Ein Beispiel für Gymnastik: Auf dem Boden stehen, sich mit den Händen auf Schulterhöhe an die Wand lehnen, auf die Zehen steigen, dann zehn bis zwanzigmal auf die Fersen treten.

Ein anderes Beispiel: Auf dem Boden stehen, von einem Fuß auf den anderen wechseln und von Socken zu Fersen rollen. Es ist sehr wichtig, nicht faul zu sein und täglich morgens und abends Übungen zu machen.

Bei diabetischen oder arteriellen trophischen Geschwüren verwenden diese Typen keine physikalische Therapie, da es sehr schwierig ist, die Verbesserung des arteriellen Blutflusses sicherzustellen.

Dies ist ein ernstes, schwer zu lösendes medizinisches Problem. Trophisches Ulcus cruris ist eine schwere Erkrankung, die eine langwierige komplexe Behandlung erfordert. Zur Vorbeugung ist es notwendig, die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln, die zu dieser Erkrankung geführt hat.

Gesundheit. Gott segne dich!

Rezepte der traditionellen Medizin

In der allgemein anerkannten Krankheitsregister fehlt ein venöses trophisches Ulkus der unteren Extremitäten. Das heißt, offiziell handelt es sich nicht um eine Krankheit, sondern um ein Symptom, das auf andere Beschwerden hindeutet. Was verursacht die Bildung von Beingeschwüren, welche Anzeichen haben sie und vor allem, wie können sie geheilt werden, um keine Behinderung zu bekommen? Wir werden jetzt darüber reden...

Warum entstehen

Venöse trophische Geschwüre der unteren Extremitäten treten niemals ohne Grund auf, es geht ihnen ein ziemlich langer Prozess verschiedener Erkrankungen im Körper voraus. Die Bildung von trophischen Geschwüren wird in erster Linie durch eine Krankheit wie Krampfadern verursacht (Ulzera treten in 54% der Fälle auf).

Krampfadern führen zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung und zu Stagnation in bestimmten Teilen der Venen. Daher kann frisches Blut, das mit Mikronährstoffen angereichert ist, diese nicht an das Beingewebe abgeben. Erhalten Sie kein Gewebe und dringend benötigten Sauerstoff. Das Ergebnis ist eine langsame Zellzerstörung. Zuerst erscheint eine weinende Wunde. Dann wird es in ein offenes trophisches Geschwür umgewandelt.

Andere Ursachen für Beingeschwüre sind:

Venenthrombosen, die parallel zu Krampfadern auftreten können oder Krampfadern verursachen können, und in den meisten Fällen die Ursache für trophische Ulzera (verursacht in 7% aller erfassten Fälle). Atherosklerose der Beine, die Fettplaques an den Wänden der Venen verursacht, die teilweise und dann ist das Gefäß vollständig geschlossen. Diabetes mellitus, eines der Symptome ist die Bildung von Shunts in den Gefäßen der unteren Extremitäten. Dies führt zu Fehlfunktionen des Blutkreislaufs und stellt den Beginn der Entstehung von Geschwüren dar. Alle Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems führen zu Kreislaufinsuffizienz, die eine notwendige Bedingung für die Bildung von Beingeschwüren darstellt. Infektionskrankheiten. Trophische Geschwüre treten manchmal vor dem Hintergrund von Tuberkulose, Syphilis, Onchocerciasis, Leishmaniose usw. auf. Verbrennungen, Erfrierungen der unteren Extremitäten, Strahlenschäden können auch als Faktoren bei der Bildung von Geschwüren dienen.

Es ist zu beachten, dass jedes trophische Geschwür eine ernsthafte Bedrohung für die menschliche Gesundheit darstellt. Bei sehr komplizierten Geschwüren kann eine Person behindert werden und sogar wunde Gliedmaßen verlieren (bei ausgedehnter Gangrän wird das Bein amputiert).

Am häufigsten tritt die Krankheit aufgrund von Krampfadern auf.

Manifestationen

Die Symptome von Geschwüren der unteren Extremitäten hängen von ihren Varietäten ab. Wenn zum Beispiel Geschwüre durch Venenleiden (z. B. Krampfadern) verursacht werden, wird die Person durch die folgenden Symptome gestört:

Im ersten Stadium treten Schwellungen der Beine auf. Untere Extremitäten und Taubheit können am Ende des Tages auftreten. Krämpfe nehmen zu. Parallel dazu kann eine Person durch Symptome wie Brennen und Jucken an der Haut der Beine gestört werden. Wenn sich Hämosiderin sammelt, treten Ekzeme und Dermatitis auf der Haut auf. Die Haut fühlt sich straffer an als sonst und wird empfindlich, es tritt eine Lymphostase auf, die sich in einer kleinen Menge Lymphe auf der Haut der Beine manifestiert. Im mittleren Stadium der Entwicklung der Erkrankung beginnt sich eine sogenannte Beute zu bilden - im Zentrum der Erkrankung bildet sich eine weißliche Epidermisatrophie. Mit der Zeit tritt das Geschwür auf, das allmählich zunimmt. Wenn sich mehrere Geschwüre an den unteren Gliedmaßen bilden, können sie im Laufe der Zeit miteinander verschmelzen. In diesem Fall erleidet der Patient starke Schmerzen: In schwerer Form können die Gastrocnemius-Muskeln, Achillessehnen und sogar die Schienbeinknochen in der Nähe von Geschwüren am destruktiven Prozess beteiligt sein. Wenn der Prozess in das Knochengewebe eintritt, kann dies zu Osteomyelitis führen.

Äußere Symptome trophischer Geschwüre venöser Natur spiegeln sich im folgenden Foto:

Die Haut mit der Krankheit nimmt einen dunklen Farbton an.

In der späten Phase wird viel Pigment in der Haut gesammelt, so dass es sehr dunkel wird und dieser pigmentierte Teil immer mehr wird.

Wenn ein trophisches Ulkus von hormonellen Störungen begleitet wird (z. B. bei Diabetes mellitus), dann konzentriert es sich meistens auf den unteren Teil des Beins, auf den Fuß oder auf die Knöchel. Die folgenden Symptome können auftreten:

Ein Empfindlichkeitsverlust der Haut der Beine tritt von Anfang an der Entwicklung der Krankheit auf. Dies ist auf das allmähliche Aussterben der Nervenenden zurückzuführen: Der Patient verspürt Schmerzen in den Beinen, die sich näher an der Nacht verstärken. Übrigens können ausreichend starke Hühneraugen dem offensten Geschwür vorausgehen. Wenn sich das Geschwür entwickelt, erscheint eine tiefe Wunde, die ziemlich schnell an Größe und Durchmesser zunimmt in die Tiefe.

Bei Thrombose und Atherosklerose des Gefäßes mit nachfolgender Bildung von trophischen Geschwüren treten charakteristische Symptome auf. Zunächst ist die Empfindlichkeit des schmerzenden Fußes gestört, es fühlt sich kälter an als gesund, es ist schwierig, beim Gehen anzugreifen, so dass die Person zu hinken beginnt. Das gebildete Geschwür hat eine runde Form und eine lange Zeit von geringer Größe, dichter Struktur und abgerissenen Kanten. Die Farbe des Geschwürs ist näher an Gelb.

Krankheit loswerden

In diesem Artikel können wir nur die allgemeinen Prinzipien beschreiben, wie ein trophisches Ulkus behandelt werden soll, aber wir können keine spezifischen Behandlungsschemata geben. Tatsache ist, dass jeweils ein eigenes Programm zur Beseitigung der Krankheit ausgewählt wird. Deshalb empfehlen wir nicht, sich selbst zu helfen - Sie können mit den falschen Maßnahmen beginnen, die die Situation nur verschlimmern. Die Behandlung von trophischen Geschwüren der unteren Extremitäten ist Aufgabe des Phlebologen.

Ein Spezialist steht vor vielen Aufgaben. Erstens ist es notwendig, die Ursachen zu ermitteln (um die Haupterkrankungen zu identifizieren, die trophische Geschwüre an den Beinen verursacht haben). Wenn Sie die Ursache nicht bestimmen, wird die Behandlung von trophischen Geschwüren umsonst sein, sie wird immer wieder auftreten.

Es ist notwendig, die Behandlung der Krankheit durch Feststellung der Ursache zu beginnen.

Die nächste Behandlungsaufgabe ist die symptomatische Behandlung. Dazu gehört die Einnahme von Medikamenten, die schnell helfen und den Zustand des Patienten verbessern (Schmerzen in den unteren Extremitäten beseitigen, Entzündungen und Schwellungen beseitigen, offene Wunden straffen). Danach können Sie mit dem dritten Hauptteil der Behandlung fortfahren - der Beseitigung der Ursache von trophischen Geschwüren.

Wie kann man trophische Geschwüre behandeln, welche Aktivitäten können dazu verwendet werden? Am häufigsten umfasst das Therapieprogramm:

Anpassung des Lebensstils und vor allem der körperlichen Aktivität. Wenn Geschwüre keine Liegeradio benötigen, ist im Gegenteil eine moderate Aktivität erforderlich, um den Patienten zu heilen: Eine Kompressionstherapie mit Bandagen und schleppende Unterwäsche mit mäßiger Spannung ist erforderlich, um die Funktion der Venen in den Beinen zu normalisieren. Der Zink-Gelatinestiefel von Unna sollte auch als Kompressionsbehandlung bezeichnet werden. Sie können es für 3-4 Wochen tragen und dann ausziehen und ein neues auferlegen. Der Stiefel von Unna kann Geschwüre reduzieren und die Durchblutung in den Beinen normalisieren.Medizinische Therapie (Tabletten, Cremes, Balsame, Dressings usw.). Die beste Medizin wird vom Arzt in Abhängigkeit von den Symptomen und dem Stadium der Erkrankung bestimmt. Es werden auch Mittel zur Linderung der Symptome und Medikamente zur Beseitigung der Ursache des Geschwürs eingesetzt. Ihre Wahl sollte sorgfältig angegangen werden, da bei bestimmten Formen der Ulkus-Therapie Hirudotherapie, Akupunktur oder Hydrotherapie eingesetzt werden kann, während bei anderen Formen andere Methoden erforderlich sind. Es ist unmöglich, Geschwüre mit einer Massage zu heilen - es wird nicht bei trophischen Geschwüren durchgeführt.

Im zweiten Stadium der Behandlung werden Maßnahmen ergriffen, um die Symptome der Krankheit zu beseitigen.

Schmerzlinderung

Da bei trophischen Geschwüren eine Person starke Schmerzen hat, umfasst das Behandlungsprogramm die Verwendung von Schmerzmitteln. Sie können in Form von Cremes, Salben, Gelen verwendet werden. Bei starken Schmerzen können Tabletten oder Injektionen verabreicht werden. Die am häufigsten verschriebenen Schmerzmittel sind:

Parmidin Das Medikament, das in Form von Tabletten und Sahne erhältlich ist. Lindert nicht nur Schmerzen, sondern auch Schwellungen, Acetylsalicylsäure und Medikamente in der Zusammensetzung. Dazu gehören Aspirin und Tsefekon. Neben der Schmerzlinderung werden Entzündungen beseitigt, die Medikamente stammen aus der Gruppe der nichtsteroidalen Entzündungshemmer. Dazu gehören Ibuprofen, Ambene, Ketorolac, Naproxen, Emla oder Dimexid Cremes und Salben können zur äußerlichen Anwendung gegen Schmerzen verwendet werden. Für leichte Schmerzen bei starken Zubereitungen ist die Einnahme von Vinilin Balsam und Romazulan Balsam nicht erforderlich.

Spezielle Servietten

Für die Behandlung von trophischen Geschwüren werden häufig spezielle Verbände verwendet (diese werden auch als Wischtücher oder Kompressen bezeichnet). Sie werden in Fällen eingesetzt, in denen Geschwüre nicht lange heilen und stark eitern. Verbände werden mit speziellen Medikamenten mit antibakteriellen und regenerierenden Eigenschaften imprägniert.

Für trophische Geschwüre sind die folgenden medizinischen Verbände möglich:

Activtex. Die Gewebebasis des Verbandes besteht aus Strickwaren, und der Medikamententeil umfasst Furagin und / oder Chlorhexidin. Hartman, Coletex, Multiferm, Meturakol und Proteoks-TM haben eine starke antibakterielle Wirkung. Beurteilen durch Expertenmeinungen, helfen Servietten Voskopran, Tsetuvit E, Biaten und Branolind N. Die Verbände, die Silberpartikel in der Zusammensetzung enthalten, werden aktiv zur Behandlung von trophischen Geschwüren verwendet. Silber beschleunigt die Heilung und reduziert das Keimen von Keimen in der Wunde, wodurch Bakterien zerstört werden. Silber hat auch eine gute Wirkung auf das Kreislaufsystem, stärkt die Wände der Blutgefäße und beseitigt Blutgerinnsel.

Wenn sich die Geschwüre nicht straffen und stark eilen, wird empfohlen, Kompressen anzuwenden.

Der Preis dieser Verbände ist unterschiedlich (von 200 bis 900 Rubel). Die Zeit der Anwendung einer Serviette beträgt 24 bis 48 Stunden. Nach der ersten Anwendung tritt eine deutliche Verbesserung auf. Eine Behandlung von mittelschweren Geschwüren erfordert 7 bis 15 Abwischen, aber es lohnt sich immer noch, die Dauer der Behandlung bei Ihrem Arzt zu überprüfen.

Einige der aufgeführten Medikamente sind übrigens in alternativen Formen erhältlich. Zum Beispiel ist das Medikament Meturakol auch in Form von medizinischen Schwämmen erhältlich (die Verpackung mit einem Schwamm ist auf dem Foto unten dargestellt).

Folk-Methoden

Volksheilmittel zur Behandlung von Geschwüren können nur zur Prophylaxe im Frühstadium sowie als zusätzliche Verfahren bei schweren Geschwüren (und nur mit Erlaubnis des Arztes) verwendet werden. Am Ende der offiziellen Behandlung können traditionelle Methoden angewendet werden, um ein Wiederauftreten zu verhindern.

In den Testberichten wird empfohlen, das folgende Rezept auszuprobieren: 200 ml Pflanzenöl zu sich nehmen, 40 g Bienenwachs hinzufügen. Setzen Sie das Feuer auf und lassen Sie es so lange, bis sich das Wachs vollständig aufgelöst hat. Nachdem die Flüssigkeit abgekühlt ist, ist sie einsatzbereit. Vor jeder Anwendung muss das rohe Ei gebrochen und auf den Fuß aufgetragen werden. Dies hilft, den Eiter zu stoppen, die Wunde zu reinigen und die schnellste Regeneration zu bewirken. Vor dem nächsten Gebrauch sollte das Produkt im Kühlschrank aufbewahrt werden.

Ein weiteres Naturprodukt, das bei trophischen Geschwüren hilft, ist eine Mischung aus Mumie und Honig. Es ist einfach zubereitet: Es ist notwendig, 100 Gramm Honig und 10 Gramm Mumie zu nehmen, zu mischen, einen Verband zu tauchen und ihn auf die Wunde zu legen. Das Werkzeug hilft, Schmerzen zu lindern, Entzündungen zu lindern und die Wunde zu straffen. Der Verband dauert 12 Stunden, dann wird 12 Stunden Pause gemacht und eine neue Kompresse angelegt.

Sie können versuchen, aus Beingeschwüren ein medizinisches Pflaster herzustellen. Dazu zwei Zwiebeln, 60 g Bienenwachs, 20 g Kiefernharz, 50 g Butter. Alle Zutaten müssen gemischt werden und die Mischung auf den Boden des Pflasters geben (für diesen Leinenstoff). Am betroffenen Hautbereich anbringen und 15 Stunden ruhen lassen. Entfernen Sie dann das Pflaster, reinigen Sie den Bereich der Haut (Abwischen, da das Geschwür selbst nicht eingeweicht werden kann) und wenden Sie nach 5 Stunden einen neuen Wirkstoff auf.

Wenn Sie keine natürlichen Produkte selbst herstellen möchten, können Sie Fonds mit natürlichen Bestandteilen in der Zusammensetzung kaufen. Ärzte sprechen gut von einem solchen Werkzeug wie dem Cremebalsam "Saviour".

Dieses Präparat besteht aus Ghee (dank dessen der „Retter“ trockene Haut der Füße mit Feuchtigkeit versorgt), Sanddornöl (fördert die Heilung), Bienenwachs (entzündungshemmende und antimikrobielle Wirkung). Der Preis in der Einrichtung ist erschwinglich - Sie können die Rettercreme für nur 150 Rubel kaufen.

Chirurgische Intervention

Häufig kann der Patient nur durch eine chirurgische Exzision des betroffenen Beinbereichs schnell geholfen werden. Indikationen für die Operation in der Klinik sind:

Fehlende positive Wirkung durch konservative Behandlung: Der Ulkusdefekt ist ziemlich groß, es gibt starke Geschwüre. Es besteht die Gefahr von Gangrän oder es hat bereits begonnen (dies ist gefährlich, da Gangrän zur Amputation der unteren Extremität führt).

Wenn die konservative Behandlung keinen Effekt hat, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.

Die Operationsmethode wird vom Arzt der Klinik ausgewählt und hängt von der Form des Geschwürs und seiner Ursache ab. Um beispielsweise den vertikalen Rückfluß zu beseitigen, werden Troyanova-Trendelenburg, Babcock, Narat Operationen durchgeführt. Der horizontale Reflux wird durch endoskopische subfasziale Dissektion oder epipasziale Venenligatur unterbrochen. Die Gangrän betroffene Stelle wird ausgeschnitten. Das Schließen der weinenden Wundoberfläche erfolgt mit Hilfe der Autodermoplastik mit freien Spaltlappen.

Mit trophischen Beingeschwüren ersten und zweiten Grades kann eine effektive Laserbehandlung angewendet werden. Der Laser wird hauptsächlich zur Heilung von Krampfadern verwendet, wodurch trophische Geschwüre hervorgerufen werden. Der Hardwarestrahl bearbeitet die Gefäße, verätzt sie und blockiert den Blutfluss. Als Ergebnis beginnt das Blut, sich durch die anderen Venen zu bewegen und den betroffenen Bereich zu umgehen.

Es ist erwiesen, dass durch die Verwendung von Laserstrahlung mit niedriger Intensität Symptome (Schmerzen und Juckreiz in den Beinen) beseitigt werden können, Schwellungen und Entzündungen im Gewebe verringert werden können. In etwa 87% der Fälle nach der Laserbehandlung wird eine Rückbildung pathologischer Veränderungen im Bereich der trophischen Ulzera beobachtet.

Während der Erholungsphase nach der Operation wird eine elastische Kompression des Beines durchgeführt (täglich wird eine mehrlagige Bandage von kurzen und mittleren Stretchbinden angelegt), und Unna-Verbände können verwendet werden. Die antibakterielle Therapie wird 5-7 Tage lang durchgeführt. Innerhalb weniger Monate wird es notwendig sein, regelmäßig in die Klinik zu kommen, damit der Arzt die Stelle des entfernten Geschwürs untersucht und den Fortschritt der Wundheilung überwacht.

Nach der Wundheilung (von einer therapeutischen Behandlung oder nach einer Operation) wird dem Patienten empfohlen, sich einer Prophylaxe zu unterziehen: Tragen Sie für eine bestimmte Zeit elastische Bandagen des Kompressionsgrads II-III durch den Arzt und eine phlebotone Therapie (zum Beispiel Detralex für mindestens sechs Monate oder länger).

Zusammenfassend: trophische Geschwüre an den Beinen sind eine gefährliche und schmerzhafte Krankheit. Wir müssen sofort auf die Symptome reagieren, einen Arzt aufsuchen und mit der Behandlung beginnen. Außerdem können trophische Geschwüre nur durch umfassende Maßnahmen zur Beseitigung der Symptome und zur Beseitigung der Ursachen dieser Geschwüre geheilt werden. Nur so können schwere Komplikationen wie Gangrän vermieden und das Wiederauftreten der Krankheit verhindert werden.

Ursachen, Symptome und Behandlung von trophischen Geschwüren an den Beinen?

Ein trophisches Beinulkus ist eine offene Wunde, die sich auf der Haut der unteren Extremitäten befindet und vor dem Hintergrund der Gewebeabstoßung gebildet wird. Trophische Geschwüre sind anfällig für langfristige Existenz und heilen nicht länger als 6 Wochen. An dem pathologischen Prozess ist nicht nur das Epithel beteiligt, sondern auch die darunter liegenden Gewebe. Nach der Heilung von trophischen Geschwüren verbleiben Narben auf der Haut. Trotz des hohen Entwicklungsstandes der modernen Medizin ist die Therapie von trophischen Geschwüren bis heute eine der schwierigsten Aufgaben.

Die häufigsten trophischen Geschwüre der Beine und Füße. Laut Statistik sind weltweit von dieser Pathologie bis zu 2 Millionen Menschen betroffen. Etwa 70% der Fälle von Geschwüren im Zusammenhang mit bestimmten Verletzungen der Funktion des venösen Gefäßbettes. Geschwüre entstehen nie spontan, es ist ein ziemlich langer Prozess der Entwicklung schwerwiegender Pathologien im Körper. Ein solcher Zweig der Medizin wie die Phlebologie befasst sich mit der Erkennung und Behandlung von trophischen Geschwüren.

Ursachen von trophischen Geschwüren

Die Ursachen für trophische Geschwüre sind vielfältig, darunter folgende Faktoren:

Die Bildung von trophischen Geschwüren wird hauptsächlich durch eine Krankheit wie Krampfadern verursacht. Krampfadern tragen zur Verschlechterung des Blutabflusses bei, was zu einer Stagnation führt. Daher kann frisches, nährstoffreiches Blut sie nicht in das Gewebe der unteren Extremitäten bringen. Das Ergebnis eines solchen Hungers ist die allmähliche Zerstörung von Zellen. Zunächst wird eine oberflächliche Wunde gebildet, die sich allmählich in ein Geschwür verwandelt.

Venenthrombose ist eine weitere häufige Ursache für trophische Geschwüre. Sie haben den gleichen Entwicklungsmechanismus wie bei Krampfadern, nur das Ergebnis einer Blutstagnation ist ein Blutgerinnsel, das das Lumen der Arterie blockiert.

Die Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten ist durch die Bildung von Fettablagerungen an den Innenwänden gekennzeichnet, die bei ihrem Wachstum das Lumen der Gefäße vollständig blockieren können. Infolge von Unterernährung im Gewebe beginnen sich pathologische Prozesse zu entwickeln, die zur Bildung von Geschwüren führen.

Martorell-Syndrom, das sich vor dem Hintergrund bestehender Hypertonie entwickelt und zur Bildung von Shunts in den Venen und Arterien führen kann. Es verursacht auch eine Durchblutungsstörung und wird zum Auslöser bei der Bildung von trophischen Geschwüren.

Diabetes mellitus kann auch zur Bildung tiefer, nicht heilender Wunden an den Beinen führen;

Die Entstehung dieser Pathologie kann einige systemische Erkrankungen verursachen, beispielsweise Vaskulitis, Kollagenose, Blutkrankheiten, Stoffwechselstörungen;

Wenn die Hygienevorschriften nicht befolgt werden, treten Pyodermien auf, die zur Bildung von Geschwüren führen können.

Die toxische epidermale Nekrolyse von Lyell gilt als ätiologischer Faktor;

Jede Erkrankung des Herz-Kreislauf-Systems kann die Entwicklung von trophischen Geschwüren hervorrufen. Sie entstehen als Folge eines ausgeprägten Ödems der unteren Extremitäten vor dem Hintergrund eines Kreislaufversagens;

Infektionskrankheiten können zur Bildung von trophischen Geschwüren führen - dies sind Tuberkulose, Syphilis, eine infektiöse Tropenkrankheit, Naga-Geschwür, Onchozerkose, Leishmaniose usw.;

Trophische Geschwüre können auf Malignität verschiedener Hautläsionen zurückzuführen sein oder bei Strahlungsläsionen der Haut auftreten;

Die provozierenden Faktoren sind Verbrennungen und Erfrierungen der unteren Extremitäten.

Laut den verfügbaren Statistiken haben trophische Ulzera in 52% der Fälle eine Krampfaderniologie, in 14% der Fälle treten Störungen der Arterienfunktion auf, und in 13% der Fälle treten trophische Geschwüre auf verschiedene Faktoren zurück. Geschwüre, die auf eine Venenthrombose zurückzuführen sind, machen 7% der Fälle aus. Aufgrund von Verletzungen treten Geschwüre in 6% der Fälle auf. Diabetische Geschwüre machen 5% der Gesamtzahl der Diagnosen aus.

Im Allgemeinen kann jede Erkrankung der Venen der unteren Extremitäten (tief und oberflächlich) mit Veneninsuffizienz zur Bildung von Geschwüren führen. Gleichzeitig können schon kleine Kratzer und Wunden für längere Zeit eine nicht heilende Wunde verursachen.

Trophisches Ulkus bei Diabetes

Ein trophisches Ulkus bei Diabetes mellitus oder diabetischem Ulkus tritt als Komplikation der Grunderkrankung auf. Es ist bekannt, dass bei Diabetes mellitus eine Verletzung der Glukoseaufnahme auftritt. Wenn die Gefäßwände starr werden, bilden sich diabetische Neuropathie und diabetische Angiopathie. In den betroffenen Gebieten wird die Durchblutung behindert, und die mangelnde Gewebsernährung führt zur Bildung von Geschwüren.

Die Gefahr von diabetischen Geschwüren besteht darin, dass sie sich in Gangrän umwandeln kann, was zu einer Amputation der Gliedmaßen führen wird.

Symptome von trophischen Geschwüren

Die Symptome von trophischen Geschwüren hängen von der Ursache ihrer Entstehung ab:

Symptome von venösen trophischen Geschwüren. Der Entstehung von trophischen Ulzera venösen Ursprungs geht immer das Auftreten bestimmter Anzeichen voraus, die auf das Fortschreiten der Läsion des Venensystems hindeuten.

Gleich zu Beginn der Krankheit stellen die Menschen fest, dass ihre Beine stärker werden. Im Bereich der Waden und Waden gibt es ein Gefühl der Schwere.

Nachts können Krämpfe auftreten, die tendenziell zunehmen. Parallel dazu brennen und jucken die unteren Gliedmaßen.

Pigment sammelt sich in der Haut, wodurch die Haut dunkler wird. Mit fortschreitender Krankheit nimmt der hyperpigmentierte Bereich zu.

Hämosiderin reichert sich in der Haut an, wodurch sich Ekzeme und Dermatitis entwickeln. Die Haut selbst ist verdickt, sie erhält einen Lackglanz, wenn sie berührt wird, reagiert sie mit schmerzhaften Empfindungen.

Erhöht die Lymphostase, kann es dazu führen, dass die Lymphe durch die Haut nach außen dringt und auf ihre Oberfläche in Form von Tautropfen wirkt.

Mit fortschreitender Krankheit entwickelt sich ein Zustand vor dem Ulkus, wenn ein weißer Teil der Atrophie der Epidermis in der Mitte des betroffenen Bereichs erscheint. In diesem Fall kann eine Person eine solche minimale Hautschädigung nicht bemerken, bis ein Geschwürdefekt im atrophierten Bereich auftritt. Zunächst hat es unbedeutende Ausmaße, während sich das Geschwür selbst an der Oberfläche befindet.

Mit der Zeit beginnt sich das Geschwür zu vertiefen und wird im Durchmesser größer. Wenn mehrere Geschwüre auftreten, können sie sich zusammenschließen und ausgedehnte Läsionen bilden.

Der pathologische Prozess neigt dazu, sich nicht nur zur Seite auszudehnen, sondern auch tief hineinzuwachsen. Je tiefer das Geschwür eindringt, desto stärker werden die Schmerzen.

Einbeziehung der Wadenmuskulatur, der Achillessehne, der Stirnfläche der Tibia ist dabei möglich. Wenn sich der Prozess auf das Knochengewebe ausgebreitet hat, kann dies die Entwicklung einer Osteomyelitis auslösen.

Aus dem Geschwür werden die Inhalte anderer Art extrahiert. Zuerst ist es hämorrhagisch, dann wird es wolkig, es können Fibrinfäden oder Eiter enthalten sein. Ein unangenehmer Geruch geht von der Wunde aus. Oft bildet sich ein mikrobielles Ekzem um ein trophisches Geschwür.

Es besteht das Risiko einer Sekundärinfektion, die durch opportunistische Bakterien vor dem Hintergrund einer Abnahme der lokalen und allgemeinen Immunität ausgelöst werden kann. Bei älteren Menschen werden trophische Geschwüre oft durch eine mykotische Infektion kompliziert. Dies verschlechtert die Prognose erheblich.

Tropische Geschwüre gehen mit starken Schmerzen einher und verursachen für eine Person unerträgliche Leiden.

Symptome von diabetischen Geschwüren. Diabetisches Ulkus entwickelt sich vor dem Hintergrund des Diabetes mellitus und äußert sich in folgenden Symptomen:

Im Anfangsstadium der Entwicklung von diabetischen Geschwüren tritt ein Empfindlichkeitsverlust der unteren Extremitäten auf. Dies wird durch den Tod von Nervenenden verursacht.

In der Nacht beginnt der Mensch Schmerzen zu empfinden.

Die Stelle des diabetischen Geschwürs sind die großen Zehen des Fußes oder die Spitzen der Fingerglieder. Auf der Sohle kann es an der Stelle gebildet werden, an der sich der Natoptisch befindet - dies ist die Oberfläche des Fußes oder der Ferse.

Während die Krankheit fortschreitet, erscheint eine kleine, aber tiefe Wunde. Dann wächst es an Größe.

Diabetisches trophisches Geschwür wird am häufigsten durch Gangrän erschwert und führt zu einer Amputation der Extremität.

Symptome von atherosklerotischen trophischen Geschwüren. Atherosklerotische trophische Geschwüre bilden sich vor dem Hintergrund der vaskulären Atherosklerose und haben folgendes Krankheitsbild:

Die Claudicatio intermittens ist charakteristisch für das Anfangsstadium der Entwicklung arteriosklerotischer Ulkuskrankheiten. Die Empfindlichkeit der betroffenen Extremität ist beeinträchtigt, sie wird schneller müde und friert oft ein.

Ort der Lokalisation von Geschwüren - die Außenseite des Fußes, die Phalanx des Daumens, die Fersenzone.

Geschwüre haben eine kleine Größe und sind halbkreisförmig.

Die Ränder des Geschwürs dichter, zerrissen. Die Haut, die die Ränder des Geschwürs umgibt, ist gelblich gefärbt.

Der Inhalt des Geschwürs eitrig. Mit fortschreitender Krankheit füllen die Geschwüre die gesamte Fußfläche.

Symptome von trophischen Geschwüren Martorell. Diese Art von trophischen Geschwüren wird vor dem Hintergrund eines erhöhten Blutdrucks gebildet. Am häufigsten leiden Frauen ab 40 Jahren an solchen Geschwüren.

Ein charakteristisches Merkmal von Geschwüren beim Martorell-Syndrom ist die Bildung von Papeln an der unteren Extremität, die mit leichten Schmerzen reagieren. Während die Krankheit fortschreitet, verwandelt sich die Papel in ein Geschwür.

Ein weiteres charakteristisches Merkmal von hypertensiven Geschwüren ist die Symmetrie ihres Auftretens. Das heißt, sie treten gleichzeitig an beiden Gliedmaßen auf, meistens im zentralen Teil der Tibia.

Ulzerationen schreiten langsam voran, sie sind besonders wund. Es besteht ein erhöhtes Risiko einer bakteriellen Infektion.

Trophic Ulcer Stage

Im Verlauf der Entwicklung der Krankheit gibt es vier Hauptstadien von trophischen Geschwüren, darunter:

Stadium der Exsudation (Beginn der Entzündung, Auftreten nekrotischer Herde);

Stadium der Reparatur (Reinigung der Oberfläche des Ulkus von nekrotischem Inhalt, Bildung von Granula, Verringerung der Entzündung);

Stadium der Epithelisierung (Auftreten von frischem Epithel, Wundstraffung);

Das Stadium der Vernarbung der Gewebe (das letzte Stadium, wenn sich Narbengewebe an der Stelle eines vorhandenen Geschwürs bildet).

Die Stadien trophischer Geschwüre können sich je nach Ursache leicht unterscheiden. Diese Unterschiede sind charakteristisch für das Anfangsstadium der Entzündung, das Stadium der Wiedergutmachung, Epithelisierung und Narbenbildung durchlaufen alle Geschwüre mit unkomplizierter Erkrankung.

Das Anfangsstadium trophischer Geschwüre

Das Anfangsstadium von trophischen Geschwüren mit Krampfadern ist durch das Auftreten von hyperpigmentierten Bereichen auf der Haut gekennzeichnet. Mit fortschreitender venöser Insuffizienz wird die Haut dünner, hyperämisch und dann erscheint ein weißlicher Fleck auf der Haut. Wird die Behandlung nicht durchgeführt, bildet sich ein Schorf, der tief in das Gewebe eindringt.

Das Anfangsstadium eines diabetischen Ulkus ist dadurch gekennzeichnet, dass das Glied seine frühere Empfindlichkeit verliert, was durch die Zerstörung der Nervenenden (diabetische Polyneuropathie) verursacht wird.

Bei einer hypertensiven Erkrankung ist das Anfangsstadium eines trophischen Ulkus durch das Auftreten einer Claudicatio intermittens gekennzeichnet.

Im Allgemeinen ist die Manifestation der Erkrankung durch Schädigung der Haut mit perifokaler Entzündung, nekrotischen Bereichen, reichlich Ausfluss mit einem unangenehmen fauligen Geruch gekennzeichnet. Wenn die Behandlung im Anfangsstadium der Entwicklung eines Geschwürs nicht durchgeführt wird, droht die Entwicklung von Komplikationen.

Komplikationen und Folgen von trophischen Geschwüren

Längeres Bestehen des Defekts kann zu gesundheitlichen Beeinträchtigungen führen, die zu Krankenhausaufenthalten führen können.

Komplikationen und Folgen von trophischen Geschwüren können wie folgt sein:

Lymphangitis, Erysipel, Inguinal-Lymphadenitis;

Arthritis, Arthrose, Periostitis, Tendonitis, Osteomyelitis;

Bösartige Wunden (von 1,6 bis 3,5% der Fälle);

Wundmiasis, d. H. Besiedlung eines Geschwürs durch Insektenlarven;

Antworten auf häufig gestellte Fragen

Ist ein trophisches Geschwür am Bein infiziert? Nein, trophische Beingeschwüre sind nicht ansteckend.

Kann ich ein trophisches Geschwür an meinem Bein nass machen? Es wird nicht empfohlen, ein trophisches Beinulkus nass zu machen, da dies zu Komplikationen und einer bakteriellen Infektion führen kann. Das Geschwür muss mit speziellen antibakteriellen, antiseptischen Mitteln und Trockenmitteln behandelt werden.

Welcher Arzt behandelt trophische Geschwüre? Tropische Geschwüre werden von einem Phlebologen behandelt.

Wie und was soll man trophisches Geschwür behandeln?

Ein Phlebologe wird dem Patienten sagen, wie und was mit einem trophischen Geschwür zu behandeln ist. Vor dem Spezialisten und dem Patienten werden eine ganze Reihe von Aufgaben gestellt. Erstens ist es notwendig, die Manifestationen der zugrunde liegenden Erkrankung zu minimieren, die zur Bildung eines Geschwürs geführt haben. Das heißt, sollte mit Krampfadern behandelt werden, den Blutdruck senken, sich an der Behandlung von Diabetes beteiligen. Zweitens ist es notwendig, Aktivitäten durchzuführen, die auf die Heilung des trophischen Ulkus selbst abzielen.

Die allgemeine konservative Therapie reduziert sich auf die Verwendung folgender Produkte:

Behandlung der Grunderkrankung mit Phlebotonika, Thrombozytenaggregationshemmern, Thrombozytenaggregationshemmern. Es können solche Wirkstoffe wie Pentoxifyllin, Heparin, Acetylsalicylsäure, Prostaglandine sein. Sie ermöglichen es, die Blutgerinnungsprozesse zu korrigieren, tragen zur Normalisierung des Blutkreislaufs bei und verhindern eine Venenstagnation. Orale Verabreichung und Verabreichung von Medikamenten in Form von Injektionen ist möglich;

Die antibakterielle Therapie wird unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen, die im Ulkus leben, für bestimmte Antibiotika berücksichtigt. Effektive Wundbehandlung mit Levometicin, Hexicon, Fuzidina, Miramistina. Vielleicht die Verwendung von Medikamenten in Form von Salben oder Sprays für den lokalen Gebrauch. Falls erforderlich, ernannte Antimykotika: Fluconazol, Caspofungin, Vorikonazol usw.;

Um die Regenerationsprozesse zu beschleunigen, werden Medikamente verschrieben, die Stoffwechselprozesse in Geweben beeinflussen. Dies können Actovegin, Ebermin, Sulfargin sein;

Schmerzmittel zur Schmerzlinderung verschrieben.

Trophäengeschwüre in der Toilette sollten regelmäßig sein. Zunächst wird die Wunde mit steriler Kochsalzlösung gewaschen, abgestorbenes Hautgewebe entfernt und das Exsudat entfernt. Nach der Rehabilitation wird ein antibakterieller Wirkstoff aufgetragen und das Geschwür wird mit einem Verband bedeckt. Wenn sich die Wunde im Heilungsstadium befindet, sollte der Verband für eine normale Hydratation und Atmung der Wundoberfläche sorgen. Im Falle einer Infektion sollten Sie einen Verband wählen, der den Abfluss absorbieren und eine antiseptische Wirkung entfalten kann. Verwenden Sie dazu spezielle Tücher.

Vielleicht die Passage der Physiotherapie, die die Heilung von Geschwüren beschleunigen. Die folgenden Techniken sind wirksam: Ultraschallkavitation der Wunde, UV-Bestrahlung, hyperbare Sauerstoffanreicherung, Lasertherapie, Magnetfeldtherapie.

Wenn das Geschwür heilt und der Patient zufrieden ist, ist ein operativer Eingriff möglich. Sie richtet sich auf die Normalisierung des venösen und arteriellen Abflusses sowie auf die Entfernung von Krampfadern.

Schmerzmittel bei trophischen Geschwüren

Schmerzen bei trophischen Geschwüren haben unterschiedliche Intensität. Deshalb, wenn ausgedrückt Schmerzen Schmerz Anästhetika verschrieben.

Sie können in Form von Salben und Sprays verwendet werden und können in Tablettenform verabreicht werden:

Parmidin Erhältlich in Form von Tabletten und Salben. Trägt zur Entfernung von Ödemen bei, reduziert Schmerzen;

Acetylsalicylsäure und Zubereitungen auf dieser Basis: Aspirin, Cefecon;

Zubereitungen aus der Gruppe der NSAIDs: Ibuprofen, Ambene, Ketorolac, Naproxen;

Es ist möglich, Salben Emla, Dimexid zu verwenden.

Balsam Vinilin und Romazulan haben eine schwache analgetische Wirkung.

Servietten zur Behandlung von trophischen Geschwüren

Sterile Tücher zur Behandlung von trophischen Geschwüren werden verwendet, wenn Wunden lange Zeit nicht heilen und eitern. Die Zusammensetzung der Servietten umfasst antibakterielle Mittel sowie Komponenten, die die Geweberegeneration beschleunigen.

Sie können folgende Servietten verwenden:

Activtex. Sie bestehen aus Strickwaren, die mit Drogen imprägniert sind. So enthält Activetex F Furagin, Activetex X-Chlorhexidin, Activetex HF kombiniert Chlorhexidin und Furagin;

Es gibt auch Tücher für die Behandlung von trophischen Geschwüren der Firma Hartman, Coletex, Multiferm, Proteox-TM. Sie alle wirken antibakteriell und antiseptisch.

Es ist möglich, saugfähige Verbände zu verwenden, die reichlich aus Geschwüren austreten. Dies können Voskopran, Tsetuvit E, Biaten, Branolind N sein.

Die Behandlung von trophischen Geschwüren sollte umfassend und zeitnah erfolgen, eine unabdingbare Voraussetzung ist die Beseitigung der zugrunde liegenden Erkrankung. Nur so können schwerwiegende Komplikationen und das Wiederauftreten der Krankheit vermieden werden.

Autor des Artikels: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. Chirurg, Phlebologe

Ausbildung: Moskauer Staatliche Universität für Medizin und Zahnmedizin (1996). Im Jahr 2003 erhielt er ein Diplom eines pädagogischen und wissenschaftlichen medizinischen Zentrums für die Verwaltung der Angelegenheiten des Präsidenten der Russischen Föderation.


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